样本：护理查房讨论记录

糖尿病护理查房讨论记录

护士长樊凌云：

首先非常感谢朱院长和朱主任为我们指导工作。刚进行了一次查体，患者生命体征正常，皮肤完整，心态平和，患者及家属对饮食、药物及生活护理掌握较好。下面请大家进行发言：护士沈初蕾：

针对这个病人，并发冠心病，应嘱咐病人避免一些诱发冠心病的因素，如情绪过度紧张，暴饮暴食，用力排便等等。

护师王兵兵：

我们应耐心做好病人和家属的心理护理，鼓励病人说出自己的不适，告知家属病情变化和治疗的相关性，监督病人积极配合治疗，要帮助病人树立战胜疾病的信心。

护师吴玲：

针对这个病人我们还应做好皮肤的护理，保持床单位及衣物整洁，舒适，让病人尽量穿棉制内衣。

护师熊园菊：

还应鼓励适当下床活动，长期卧床容易导致肺部感染。一定要休息好，保证一个好的睡眠质量。

主管护师王青：

对患者糖尿病足，要治疗及时，我们采用50%硫酸镁湿敷，保持局部皮肤及床单清洁，效果较好，现在皮肤溃烂处已愈合。我们也可以采用活血生肌的中药湿敷。

主管护师卢秋娟：

指导患者根据血糖，控制饮食，适当减少主食，增加粗纤维食物，增加病人饱腹感。此病人出现糖尿病足双下肢麻木，可指导病人按摩双下肢穴位如足三里，承三，血海，涌泉穴。在饮食上，可以让患者多吃一些粗粮，比如荞麦，来代替米饭，因为粗粮的热量相对较低。还可以吃一些蔬菜，补充维生素，减少热量。

护理部主任朱员群：

大家讨论非常积极，也非常有意义，下面我补充几点：

1.1型糖尿病病情严重可发生酮症酸中毒。

2.2型糖尿病几乎不会发生，但易并发糖尿病足，要注意观察病人足部皮肤，做好皮肤护理，除了中药湿敷，还可以用康复新湿敷，效果也不错。

3.我们还要充分加强患者各方面的护理，如心理护理、饮食护理等等。让患者住院期间能够安心，舒适。

4.还应做好患者的出院宣教，告知患者定期检测血糖，定时来院复查等等。

5.中医特色方面：

糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。

1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。

2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，

待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，每剂药可用2～3天。可活血通络，祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。

3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。

4.生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。

主管院长朱晓华：

1.责任护士介绍病情过于简单，看完ppt介绍后，还需去看病历。治疗和护理经过，各种辅助检查都未详细介绍。

2.这位患者现在血糖控制较好，所以饮食控制要适度，还应防止患者出现低血糖，并告知家属低血糖出现时的一些症状，如全身无力，出冷汗等，如有不适，应立即告知医务人员。告知病人随身携带糖尿病卡和糖。

3.指导糖尿病饮食要具体，要科学计算每天热量，合理分配一日三餐。责任护士要每周进行一次食谱调整。要使患者及家属充分认识到饮食治疗的重要性，糖尿病患者不是吃得越少越好，要合理、要平衡饮食，要持之以恒。责任护士要学会选择食物，如不宜多吃使血糖和胆固醇增高的食物如水果，果汁，甜点，饮料，坚果，肥肉，奶油等，适宜吃延缓血糖和胆固醇增高的食物如荞麦，玉米面，大豆等。人们生活水平在不断提高，糖尿病病人逐年增加，严重的威胁着人们的健康和生命。

4.作为一名临床护士每天面对着饱受血糖困扰的病人，我们不仅要掌握糖尿病基本知识，更要要求我们了解和掌握更加丰富的治疗手段，如糖尿病饮食计算方法，新增糖尿病药物的作用机制，胰岛素泵的使用，以及糖尿病疫苗，干细胞移植等研究新进展。

5.家属参与糖尿病患者饮食和药物治疗尤其重要，要告知家属参与重要性。只有大家同心协力，才能更好服务为患者。

下列药膳亦有疗效：

①四味一鸡汤：公鸡一只，芡实、白扁豆、益智仁、薏苡仁各30g，四味药填入鸡腔内，炖汤服食，每2天1剂。服3～5剂后，改每10天1剂。治老人糖尿病。

②新鲜猪胰1条，洗净入开水中烫至半熟，酱油拌食，每日1次。适用于各型糖尿病。

③枸杞粳米粥：枸杞子20g，粳米50g煮粥。用于糖尿病兼有眼病或肾病者。

④小麦粳米粥：小麦、粳米各50g煮粥。用于糖尿病烦渴、肢麻者。

⑤三米粥：粳米、秫米、黍米各30g煮烂成粥。治老人糖尿病肢寒纳少者。

⑥猪脊羹：猪脊骨1具，红枣150g，莲子100g，木香3g，甘草10g。

⑦清蒸茶鲫鱼，绿茶共煮。补虚弱，止老人消渴。

记录人：荣瑶琼

2014年6月25日