中枢神经系统解剖
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腰髓横切面
灰质gray matter
Rexed分层
I
后角 Ⅰ~Ⅵ
II
中间带 Ⅶ
III IV
前角 Ⅷ、Ⅸ
V/VI
中央管周围灰质 Ⅹ
Ⅶ
Ⅷ
Ⅸ
中枢神经系统
Ⅹ
胸髓横切面
中枢神经系统
脊髓白质内有那几种类型的传导束， 分别有什么主要功能？
白质white matter
后索 外侧索 前索
中枢神经系统
脊髓固有束
中枢神经系统
人体解剖学
概述 脊髓
中枢神经系统
脑
神经传导通路 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的血管
端脑 间脑 脑干 小脑
中枢神经系统
central nervous system
脑 brain (encephalon) 脊髓 spinal cord
中枢神经系统
脊髓
位置和外形 脊髓节段 内部结构 脊髓的功能
脑干brain stem
位置
分部
延髓 medulla oblongata 脑桥 pons 中脑 mesencephalon
端脑 telencephalon
间脑 diencephalon 中脑 mesencephalon
脑干 脑桥 pons 延髓 medulla oblongata
中脑 脑桥 延髓
小脑 cerebellum
中枢神经系统
端脑 间脑 小脑
脑干
位置和外形 内部结构 脑干横切面
灰质 白质 脑干网状结构
脑干代表性损伤
第12胸椎至第1腰椎
中枢神经系统
C1
C8
T1
L1
T12
S1 Co
中枢神经系统
脊髓内部的白质和灰质是怎样分布的？ 灰质又分为几个部分？各部的主要功能 是什么？
脊髓的内部结构
中央管
中枢神经系统
白质
灰质
灰质gray matter
中间带 前角
后角
中枢神经系统
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核 中间内侧核 中间外侧核 前角核
Descending tracts: corticospinal tract
Function and clinical relation
概述
端脑
脑
间脑
中脑
脑干
脑桥
小脑
延髓
中枢神经系统
脑分为哪几个部分？你能在模型和 标本上找到和区分吗？
脑 brain (encephalon)
位置：位于颅腔内
分部：
Position External features Corresponding relation of spinal segment and vertebrae Internal structure:
1.Gray matter: anterior and posterior horn, intermediate zone
皮
皮
质
质
脊
脊
髓
髓
侧
前
束
束
脊髓传导束和功能小结
脊髓固有束 节段和节间反射 上行纤维束 传导感觉 下行纤维束 传导运动
中枢神经系统
下行纤维束
上行纤维束
中枢神经系统
结合脊髓内主要传导束的功能，分析 一下如果脊髓全横断或半横断，会有 什么样的临床表现？
脊髓髓内肿瘤的患者常引起双侧损伤 平面1~2个节段以下痛温觉消失，而 精细触觉无障碍，试分析为什么会有 这样的感觉分离的临床表现？
脊髓小脑后束
posterior spinocerebellar tract
脊髓小脑前束
anterior spinocerebellar tract
位置
位于外侧索周边
脊 髓
起止
小
脑
起于同侧或对侧后角或中间带
后
束 止于小脑皮质
功能
传递下肢及躯干下部非意识性
本体感觉和外感觉信息
中枢神经系统
脊 髓 小 脑 前 束
下行纤维束
网状脊髓束
前庭脊髓束 顶盖脊髓束
中枢神经系统
皮质脊髓侧束 红核脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束
皮质脊髓束corticospinal tract
位置
皮质脊髓侧束—外侧索后部 皮质脊髓前束—前索最内侧
起止 功能
控制躯干和四肢随意运动
损伤后表现
同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪
中枢神经系统
皮 质 脊 髓 束
功能
反射功能 传导功能
中枢神经系统
躯体反射弧示意图
膝跳反射
脊髓损伤后表现
脊髓全横断
损伤平面以下运动和感觉丧失
脊髓半横断 前角损伤
相应骨骼肌瘫痪、萎缩
白质前连合损伤
第T10髓半横断
中枢神经系统
痉挛性 瘫痪
节段性 弛缓性
瘫痪
温痛觉消失
节段性 所有感觉
丧失
位置觉和精 细触觉障碍
中枢神经系统
Summary to spinal cord
中枢神经系统
脊髓固有束
上行固有束纤维 联络神经元 下行固有束纤维
节间反射示意图
中枢神经系统
脊髓白质内有那几种类型的传导束， 分别有什么主要功能？
上行纤维束
楔束 薄束
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
中枢神经系统
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
薄束 fasciculus gracilis 楔束 fasciculus cuneatus
灰质 白质
脊髓与脑在什么位置相连？ 脊髓占据着椎管的全长吗？ 脊髓全长粗细不等，你知道哪些部位 比较膨大，为什么？
位置
位于椎管内 上端平枕骨大孔与延髓相连 下端在成人平第1腰椎体下缘
外形
颈膨大—第4颈节-第1胸节 腰骶膨大—第2腰节-第3骶节 末端—脊髓圆锥、终丝
中枢神经系统
颈膨大
腰骶膨大
L1
脊髓圆锥
终丝
马尾
脊髓表面纵沟
中枢神经系统
后正中沟
后外侧沟
前正中裂
前外侧沟
中枢神经系统
成人脊髓节段与椎骨序数有何对应 关系？
临床腰椎穿刺常在第3、4腰椎间或 第4、5腰椎间穿刺，你能列举出选 取这个位置的几条解剖原因吗？
脊髓节段与椎骨的对应关系
上颈髓（C 1~4） 同序数椎体 下颈髓（C 5~8） 上1节椎体 上胸髓 （T 1~4） 上1节椎体 中胸髓（T 5~8） 上2节椎体 下胸髓（T 9~12） 上3节椎体 腰髓 第10-12胸椎 骶髓（S1~4）和尾髓（Co）
位置
薄束—后索内侧部（脊髓全长） 楔束—后索外侧部（T4以上）
起止 功能
躯干、四肢本体感觉和精细触觉
损Байду номын сангаас后表现 ？
中枢神经系统
薄束核 楔 束 核
楔 束
薄 束
脊髓丘脑束spinothalamic tract
位置
外侧索前半和前索
起止 功能
传导皮肤痛觉、温度觉和粗触觉
损伤后表现 ？
中枢神经系统
脊 髓 丘 脑 束
2.White matter: Tracts: position, origin and termination, function, lesion
Ascending tracts: faciculus gracilis and fasciculus cuneatus spinothalamic tract spinocerebellar tract
灰质gray matter
Rexed分层
I
后角 Ⅰ~Ⅵ
II
中间带 Ⅶ
III IV
前角 Ⅷ、Ⅸ
V/VI
中央管周围灰质 Ⅹ
Ⅶ
Ⅷ
Ⅸ
中枢神经系统
Ⅹ
胸髓横切面
中枢神经系统
脊髓白质内有那几种类型的传导束， 分别有什么主要功能？
白质white matter
后索 外侧索 前索
中枢神经系统
脊髓固有束
中枢神经系统
人体解剖学
概述 脊髓
中枢神经系统
脑
神经传导通路 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的血管
端脑 间脑 脑干 小脑
中枢神经系统
central nervous system
脑 brain (encephalon) 脊髓 spinal cord
中枢神经系统
脊髓
位置和外形 脊髓节段 内部结构 脊髓的功能
脑干brain stem
位置
分部
延髓 medulla oblongata 脑桥 pons 中脑 mesencephalon
端脑 telencephalon
间脑 diencephalon 中脑 mesencephalon
脑干 脑桥 pons 延髓 medulla oblongata
中脑 脑桥 延髓
小脑 cerebellum
中枢神经系统
端脑 间脑 小脑
脑干
位置和外形 内部结构 脑干横切面
灰质 白质 脑干网状结构
脑干代表性损伤
第12胸椎至第1腰椎
中枢神经系统
C1
C8
T1
L1
T12
S1 Co
中枢神经系统
脊髓内部的白质和灰质是怎样分布的？ 灰质又分为几个部分？各部的主要功能 是什么？
脊髓的内部结构
中央管
中枢神经系统
白质
灰质
灰质gray matter
中间带 前角
后角
中枢神经系统
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核 中间内侧核 中间外侧核 前角核
Descending tracts: corticospinal tract
Function and clinical relation
概述
端脑
脑
间脑
中脑
脑干
脑桥
小脑
延髓
中枢神经系统
脑分为哪几个部分？你能在模型和 标本上找到和区分吗？
脑 brain (encephalon)
位置：位于颅腔内
分部：
Position External features Corresponding relation of spinal segment and vertebrae Internal structure:
1.Gray matter: anterior and posterior horn, intermediate zone
皮
皮
质
质
脊
脊
髓
髓
侧
前
束
束
脊髓传导束和功能小结
脊髓固有束 节段和节间反射 上行纤维束 传导感觉 下行纤维束 传导运动
中枢神经系统
下行纤维束
上行纤维束
中枢神经系统
结合脊髓内主要传导束的功能，分析 一下如果脊髓全横断或半横断，会有 什么样的临床表现？
脊髓髓内肿瘤的患者常引起双侧损伤 平面1~2个节段以下痛温觉消失，而 精细触觉无障碍，试分析为什么会有 这样的感觉分离的临床表现？
脊髓小脑后束
posterior spinocerebellar tract
脊髓小脑前束
anterior spinocerebellar tract
位置
位于外侧索周边
脊 髓
起止
小
脑
起于同侧或对侧后角或中间带
后
束 止于小脑皮质
功能
传递下肢及躯干下部非意识性
本体感觉和外感觉信息
中枢神经系统
脊 髓 小 脑 前 束
下行纤维束
网状脊髓束
前庭脊髓束 顶盖脊髓束
中枢神经系统
皮质脊髓侧束 红核脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束
皮质脊髓束corticospinal tract
位置
皮质脊髓侧束—外侧索后部 皮质脊髓前束—前索最内侧
起止 功能
控制躯干和四肢随意运动
损伤后表现
同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪
中枢神经系统
皮 质 脊 髓 束
功能
反射功能 传导功能
中枢神经系统
躯体反射弧示意图
膝跳反射
脊髓损伤后表现
脊髓全横断
损伤平面以下运动和感觉丧失
脊髓半横断 前角损伤
相应骨骼肌瘫痪、萎缩
白质前连合损伤
第T10髓半横断
中枢神经系统
痉挛性 瘫痪
节段性 弛缓性
瘫痪
温痛觉消失
节段性 所有感觉
丧失
位置觉和精 细触觉障碍
中枢神经系统
Summary to spinal cord
中枢神经系统
脊髓固有束
上行固有束纤维 联络神经元 下行固有束纤维
节间反射示意图
中枢神经系统
脊髓白质内有那几种类型的传导束， 分别有什么主要功能？
上行纤维束
楔束 薄束
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
中枢神经系统
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
薄束 fasciculus gracilis 楔束 fasciculus cuneatus
灰质 白质
脊髓与脑在什么位置相连？ 脊髓占据着椎管的全长吗？ 脊髓全长粗细不等，你知道哪些部位 比较膨大，为什么？
位置
位于椎管内 上端平枕骨大孔与延髓相连 下端在成人平第1腰椎体下缘
外形
颈膨大—第4颈节-第1胸节 腰骶膨大—第2腰节-第3骶节 末端—脊髓圆锥、终丝
中枢神经系统
颈膨大
腰骶膨大
L1
脊髓圆锥
终丝
马尾
脊髓表面纵沟
中枢神经系统
后正中沟
后外侧沟
前正中裂
前外侧沟
中枢神经系统
成人脊髓节段与椎骨序数有何对应 关系？
临床腰椎穿刺常在第3、4腰椎间或 第4、5腰椎间穿刺，你能列举出选 取这个位置的几条解剖原因吗？
脊髓节段与椎骨的对应关系
上颈髓（C 1~4） 同序数椎体 下颈髓（C 5~8） 上1节椎体 上胸髓 （T 1~4） 上1节椎体 中胸髓（T 5~8） 上2节椎体 下胸髓（T 9~12） 上3节椎体 腰髓 第10-12胸椎 骶髓（S1~4）和尾髓（Co）
位置
薄束—后索内侧部（脊髓全长） 楔束—后索外侧部（T4以上）
起止 功能
躯干、四肢本体感觉和精细触觉
损Байду номын сангаас后表现 ？
中枢神经系统
薄束核 楔 束 核
楔 束
薄 束
脊髓丘脑束spinothalamic tract
位置
外侧索前半和前索
起止 功能
传导皮肤痛觉、温度觉和粗触觉
损伤后表现 ？
中枢神经系统
脊 髓 丘 脑 束
2.White matter: Tracts: position, origin and termination, function, lesion
Ascending tracts: faciculus gracilis and fasciculus cuneatus spinothalamic tract spinocerebellar tract