拔牙禁忌症及操作注意事项
拔牙的九大禁忌症及对策
拔牙的九大禁忌症及对策一、心脏病一般而言，心功能Ⅰ或Ⅱ级可耐受口腔拔牙和一般小手术，但应保证镇痛完全，患者安静，不激动，恐惧或紧张。
多以2％利多卡因为首选，术中是否用血管加压素，还有争议。
无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙。
拔牙前要了解哪种类型的心脏病疾病程度如何术中术后是否会发生并发症术前需作哪些准备，术后还需作什么处理与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟一）心脏病患者拔牙的一般禁忌证1、冠心病冠心病患者可因拔牙而发生急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，应注意预防。
三个月内发生过心绞痛者慎拔牙，需拔牙时术前口服硝基吡啶（心痛定）25~50mg或二硝酸异山梨醇（消心痛）5~10mg或硝酸甘油酯0.3~0.6mg 含化或口服氨酰心安25~50mg。
2、心肌梗死原则：急性心肌梗死，禁拔牙；心肌梗死后6月—2年：尽可能避免拔牙；心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。
拔牙前：复查心电图，必要的药物治疗。
准备氧气、硝酸甘油片。
术中：心电监护，利多或布比卡因，不加肾上腺素。
3、心绞痛近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙心绞痛稳定在三个月以上：慎重拔牙拔牙时的要求同心肌梗死4、高血压性心脏病多有左心室心肌肥厚、扩张，晚期心脏扩大，左心衰竭。
可并发冠心病、心绞痛或心肌梗死。
拔牙时防治同高血压与心脏病。
5、风湿性心脏病、先天性心脏病及其他瓣膜病心功异常、风湿活动期：禁拔牙心功正常：慎重拔牙术前用抗菌药物预防感染常用的有效抗菌药物青霉素术前30分钟口服，或术前15分钟肌注；以后2/日，至少三天。
红霉素术前２小时口服，以后每日4次，连续应用3天。
6、心肌炎多为病毒感染，可致心脏扩大、心率失常、心力衰竭等症状。
拔牙时应注意预防心源性意外。
7、心律不齐房室传导阻滞I-II0一般可耐受手术，III0者不宜拔牙。
右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙；完全性左束支传导阻滞常发生于严重的心脏病，需注意。
拔牙术拔牙的禁忌症与适应症
（2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重，
可耐受拔牙。 9
9
（3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可 耐受拔牙。
（4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
格物求真
医者仁心
泰山医学院
口腔医学院
3.2、白细胞降低症和粒细胞缺乏症
14 神经精神疾患
抗痉剂、镇定剂；吸氧设施；合垫等。
格物求真
医者仁心
泰山医学院
二 拔牙器械及使用方法
口腔医学院
（一） 拔牙钳 ：钳柄、关节、钳喙 （二） 牙挺：由 刃、柄、杆构成
1、类型： ①用以挺出整个牙旳牙挺 用途 ②根挺 ③根尖挺 ①直挺 ②弯挺及横柄挺（三角挺）
形状
格物求真
医者仁心
泰山医学院
（一） 病员术前旳思想准备 （二） 术前检验：
急性患者常见于小朋友，慢性者常见于青年女性；粘膜 及皮肤出血；女性月经多。
拔牙最佳在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应防止 拔牙。
格物求真
医者仁心
泰山医学院
口腔医学院
3.5、出血性疾病
（2）血友病：
凝血功能障碍旳家族遗传病，轻微创伤后就可能有严重 出血。
泰山医学院
口腔医学院
拔牙术拔牙的禁忌症 与适应症
格物求真
医者仁心
泰山医学院
口腔医学院
本节主要内容
1 了解牙拔除术
2 熟悉拔牙器械旳原理；认识拔牙器械；牙 齿拔除术旳术前准备
3 掌握牙拔除术旳适应症、禁忌症；掌握拔 牙环节。
儿童拔牙注意事项与禁忌症
儿童拔牙注意事项与禁忌症小朋友们呀，拔牙这件事儿可大可小哦！你们知道拔牙有哪些要注意的地方和不能做的事情吗？嘿嘿，让我来给你们好好讲讲。
拔牙前呀，一定要好好吃饭，可不能饿着肚子去哦，不然拔牙的时候可能会没力气呢！就像你要去跑步比赛，总得先吃饱饭才有劲儿跑呀，对不对？还要乖乖听医生的话，医生让张嘴就张嘴，让闭嘴就闭嘴，可别调皮捣蛋哦。
如果牙齿正在疼，那可不能马上就去拔牙，得等牙齿不疼了才行呢。
这就好比你身上有个伤口，还在流血的时候，总不能马上去挠它吧。
拔牙的时候呢，不要害怕，虽然可能会有点疼，但也就一下子啦。
你想想，有时候不小心摔一跤也会疼呀，但过一会儿就好了嘛。
医生叔叔阿姨们都很厉害的，他们会很小心很小心地把牙齿拔出来的。
而且呀，你要是勇敢一点，说不定还能得到医生的表扬呢！拔完牙后呀，也有很多要注意的哦。
咬着棉花的时候可别乱吐口水，要坚持一会儿，不然血可能止不住呢。
就像你盖房子，得等水泥干了才能松手呀。
当天最好别吃太硬的东西，也别吃太烫的东西，吃点软软的、凉凉的食物，比如冰淇淋呀，既好吃又能让嘴巴舒服一点。
这就好像你刚跑完步，不能马上就去吃大鱼大肉，得先喝点水休息一下嘛。
还有哦，拔完牙后不能用舌头去舔伤口，也不能用手去摸。
你想想呀，要是你手上有个伤口，你老去摸它，是不是不容易好呀？而且呀，这几天都要好好刷牙，保持口腔卫生，但要小心别碰到伤口哦。
小朋友们要记住这些注意事项哦，不然可能会出现一些问题呢。
要是拔牙后出血一直止不住，那可就麻烦啦，就像水龙头关不上一样。
还有呀，如果伤口感染了，会很疼很疼的，就像有好多小虫子在咬你呢。
所以呀，一定要听医生的话，好好保护自己的牙齿和嘴巴。
总之呢，拔牙虽然不是什么特别可怕的事情，但也不能马虎大意哦。
小朋友们要勇敢面对，也要细心呵护自己的嘴巴，这样才能快快恢复，又能开开心心地吃好吃的啦！。
拔牙禁忌
拔牙禁忌（1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。
但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。
这种说法是不科学的。
临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。
拔牙注意事项与禁忌症
拔牙注意事项与禁忌症关于《拔牙注意事项与禁忌症》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在出現疾病牙、龋齿、移位牙等状况的情况下，拔牙是最好是的挑选，拔牙也是口腔科关键的医治方式。
而牙在拔过以后通常非常容易流血、发胀，有明显的痛感，乃至身患心血管疾病得话，也有可能造成比较严重的不良影响，我们务必清晰拔牙的常见问题与忌讳。
那麼，拔牙常见问题与禁忌有什么？拔牙常见问题1、拔牙前常见问题不必吃的过多,刚吃完饭尽可能等一个小时之后再拔牙,也不必空肚拔牙。
以防出現低血糖和休克等病症。
拔牙前不必饮酒,至少拔牙当日不可以饮酒。
不必运动后拔牙,运动后血液循环系统加速,血压上升,在那样的状况下忌讳拔牙。
2、拔完牙常见问题口腔内部咬的药棉或沙布在40分钟后务必吐出来,吐出来后可吃些雪糕,喝凉水或部分冷敷。
拔完牙勿用舌头舔创口,24钟头内勿漱口,隔日刷牙时留意维护创口。
拔牙当天可进流食或流质食物,勿用患肢咬合,勿吃含有刺激性的食物,一般拔牙7今后伤口修复,才能用拔牙侧咬合。
拔牙当日少说话,4天内尽可能不吐痰,不然会影响创口的痊愈,造成创口出血。
戒烟戒酒酒,不必运动过量。
如拔完牙2~3日疼痛慢慢加剧,需立即复查或与医师联络。
拔牙的禁忌：1、有重度贫血、败血症、渗出性病症等血液疾病的；2、危重症高血压病，最近心肌梗死，心绞痛经常发病，心脏功能III—IV级，心脏病合拼高血压等，忌讳或延期拔牙。
一般高血压病人能够拔牙，但血压高过180/100mmHg，先要医治在拔牙；3、血糖值没能控制的糖尿病人；4、甲状腺素较为亢奋且无法操纵者；5、各种各样急性肾病病人均应延期拔牙；6、急性肝炎不可以拔牙；7、生理期不可以拔牙，怀孕期前3月和后3月不可以拔牙；8、炎症反应期是不是拔牙应依据详细情况；9、坐落于恶变肿瘤范畴内的牙，不可以独立拔牙；10、肿瘤放疗时及肿瘤放疗后3—5年之内不可以拔牙。
s。
牙拔除术诊疗规范
牙拔除术诊疗规范（手术科室）牙拔除术是口腔外科最常用的手术，是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1．牙体破坏过大或残根，采用现有技术无法修复者。
2．牙根尖周围病变广泛、牙松动，用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收，牙齿松动而不能治疗者。
4．阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5．有碍咀嚼功能、美观，或引起食物嵌塞及创伤，或邻牙病损，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6．牙因创伤折裂至龈下或根折，不能治疗保存者。
7．形状异常，影响美观，位置不正或妨碍功能的多生牙。
8．正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤放射治疗前，位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9．乳牙滞留，妨碍恒牙正常萌出者。
10．引起邻近组织疾病的病源牙（如引起颌骨骨髓炎，蜂窝织炎等）或引起其他系统疾病的病灶牙（如引起风湿病、肾炎，心肌炎，虹膜睫状体炎）。
【禁忌证】1．血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）一般不宜拔牙，应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2．心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者，应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者，手术前、后应使用抗生素。
3．患有造血系统疾病者，如血友病、白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，应在内科医师的配合下，全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4．未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L（160mg/dl）以内，无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差，应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5．重症甲亢患者严禁拔牙（因拔牙可导致甲状腺危象发生）。
经治疗后，若基础代谢率控制在+20%以下，心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素，手术前后应采取抗感染措施。
拔牙前后的注意事项
拔牙前后的注意事项拔牙是一种常见的口腔手术，但是在拔牙前后我们需要注意一些事项，以确保手术的成功和恢复的顺利进行。
以下是拔牙前后的注意事项。
拔牙前的注意事项：2.了解拔牙后的护理：在手术前，确保你详细了解拔牙后的护理方式。
这包括伤口的清洁、饮食的调整、术后药物的使用等。
3.做好术前检查：在拔牙前，我们需要做好相应的术前检查。
这可能包括X光片、血液检查等。
确保你的牙医了解你的整体健康状况。
4.停止食用食物和药物：在洁牙前的12小时内，我们应该停止食用食物和药物。
特别是含有咖啡因和酒精的饮料，以及抗凝血药物等都应该避免。
5.保持口腔清洁：在手术前，我们需要保持口腔清洁。
正确刷牙和用牙线是非常重要的，以确保口腔没有其他感染。
拔牙后的注意事项：1.饮食调整：在拔牙后的24小时内，我们应该避免食用热食，以免刺激伤口出血。
食物应以软食为主，如汤、酸奶、果泥等。
避免吃辛辣食物、坚硬食物和刺激性食物。
2.不要用吸管：在拔牙后的24小时内，我们应该避免使用吸管。
因为吸管会产生负压，可能导致出血或影响伤口的愈合。
3.休息和冷敷：在手术后，休息是非常重要的。
适当的休息可以有助于恢复。
同时也可以使用冷敷物，如冰袋或包裹在毛巾中的冰块，轻轻压在脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。
4.不要咬紧嘴巴：在拔牙后，我们应该避免咬紧嘴巴。
这可能导致伤口出血或破裂。
5.注意口腔卫生：在拔牙后的第二天开始，我们可以用盐水漱口。
用温水和盐混合，轻轻漱口，以保持伤口的清洁。
注意不要用力漱口，以免伤口出血。
6.避免刺激性行为：在拔牙后的几天内，我们应该避免吸烟和饮酒等刺激行为。
这些行为可能会延缓伤口的愈合过程。
7.按时服药：如果牙医开了药物给你，确保按时按量服药。
这可能包括止痛药、抗生素等。
请务必遵医嘱使用。
8.注意出血和感染：拔牙后的一些出血是正常的，但如果出血过多或持续时间过长，应及时就医。
另外，如果伤口有明显红肿、脓液等症状，可能是感染的迹象，需要就医治疗。
拔牙操作规范-(1)
普通牙拔除术【适应症】1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者2.根尖病根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍及继承恒牙的萌出，应予拔除。
恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。
成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时，可保留。
12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。
13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。
14．骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。
【禁忌症】1.心脏病（1）有近期心肌梗死病史者；（2）近期心绞痛频繁发作者；（3）心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者；（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者；（5）有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。
2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的，应视情况，建议在监护或与内科医生合作下进行。
3.血液系统疾病（1）贫血；（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症；（3）恶心淋巴瘤；（4）白血病；（5）出血性疾病。
4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。
5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。
老人拔牙注意事项与禁忌症
老人拔牙注意事项与禁忌症老年人拔牙是口腔医学领域常见的手术治疗，在拔牙过程中，除了医师需要熟悉拔牙技术，老人拔牙也有一些特别需要注意的事项，因老年人和老年性疾病存在一定的区别，所以就老人拔牙而言，了解拔牙相关注意事项和禁忌症特别重要。
一、老人拔牙注意事项1、影响拔牙的身体状况：老人拔牙受到大量身体状况的影响，如血液循环状况、传染病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、气管病等，在老人拔牙时，除了认真检查其拔牙区牙位及牙龈，还应该认真调查拔牙人的身体状况，以了解拔牙的安全性。
2、协助老人拔牙：老人拔牙过程中，原则上要求在拔牙时有一名技术协助工作，以保证拔牙过程的安全性，尤其是拔磨大牙时，需要双方人员同时参与拔牙，以便在反应时及时作出反应。
3、老人拔牙护理：老人拔牙完毕后，拔牙处会出现一定的口腔出血，在口腔护理方面，应正确使用止血药，及时止血，拔牙后一般应该放半天，拔牙牙位应该清洁，适当的使用口腔护理药物，防止感染及出血。
二、老人拔牙的禁忌症1、拔牙前老人有传染病：老人拔牙前有发热、生病传染病等情况，应延期拔牙，绝不可一颗牙就拔，需要耐心，待病情缓解后再继续治疗，避免对拔牙人影响。
2、老人拔牙过敏史：老人拔牙前有过敏史的，最好做过敏史调查，以便确定药物的使用是否受到影响，避免老人因使用相关药物而引发过敏反应。
3、拔牙前血压异常：老人拔牙过程中，可能会出现血压升高的现象，拔牙前如发现老人的血压有异常，尽量应该使用药物控制血压，以保证拔牙过程的安全性。
通过以上介绍，大家可以看出，老人拔牙既要注意相关注意事项，也要注意拔牙的禁忌症，耐心细致的护理是老人拔牙的前提，只有护理的正确，才能够保证拔牙的安全性，取得较好的治疗效果。
因此，老年人在拔牙时，需要充分向医生询问拔牙相关问题，并及时接受正确的护理，以保证拔牙过程中的安全性，避免造成更大的伤害。
拔智齿前注意事项与禁忌
拔智齿前注意事项与禁忌
拔智齿是一种常见的口腔手术，需要注意以下事项和禁忌：
1.术前准备：手术前应进行口腔清洁，避免进食和饮水，如果需要用药，请遵医嘱。
2.术中注意：手术过程中需要保持放松状态，遵从医生操作，手术结束后按医生要求用冷敷袋进行冷敷。
3.术后饮食：手术后应少量多餐，避免食用过硬、过烫、过冷、酸辣、油腻食品和饮料。
4.术后用药：根据医生要求服用消炎药和止痛药，忌口1-2周，以免影响伤口愈合。
5.禁忌：术后1-2天内不宜剧烈运动、饮酒、吸烟、喝茶、咖啡等刺激性饮料，以免影响伤口愈合。
在拔智齿后，如果出现较强的口腔疼痛、肿胀、出血、发热等症状，应及时就医。
牙齿拔除手术标准
牙齿拔除手术标准一、适应症和禁忌症适应症：1.严重龋齿或牙体缺损，无法修补或存在根尖周病变的牙齿。
2.牙周病导致的牙齿松动、移位，无法保留的牙齿。
3.阻生智齿，引起邻牙病变或反复发炎的智齿。
4.牙槽骨骨折、颌骨骨折等外伤导致的牙齿松动、移位。
5.先天性缺牙、多生牙等异常牙齿，影响正常牙列的发育。
6.无法通过保守治疗控制的口腔炎症性疾病，如牙周脓肿、牙髓炎等。
7.口腔颌面部肿瘤手术需拔除相关牙齿。
禁忌症：1.有全身系统性疾病，如高血压、心脏病、血液病等，未得到有效控制者。
2.有严重肝肾功能障碍或凝血功能障碍者。
3.妊娠期妇女。
4.长期服用抗凝药物或抗血小板药物者。
5.精神疾病患者或无法配合治疗者。
6.口腔颌面部炎症急性期或软组织感染未控制者。
7.恶性肿瘤病变未得到有效控制者。
二、术前准备1.术前口腔检查：包括牙齿松动度、牙龈炎症情况、牙槽骨吸收程度等。
2.术前拍片：了解患牙及周围组织情况，制定手术方案。
3.术前清洁口腔：术前需进行口腔清洁，保持口腔卫生。
4.术前用药：根据具体情况，使用抗生素等预防感染用药。
5.签署手术知情同意书：向患者解释手术过程及可能的风险，签署手术知情同意书。
三、麻醉方法根据患者情况选择合适的麻醉方法，如局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。
麻醉效果需良好，保证手术过程中无疼痛感。
四、手术操作1.手术切口：根据手术需要，选择合适的切口位置及大小。
2.分离牙龈：使用牙龈分离器将牙齿与牙龈分离。
3.拔除牙齿：使用牙挺、牙钳等工具拔除患牙。
老人拔牙注意事项与禁忌症
老人拔牙注意事项与禁忌症随着年龄的增长，老年人的口腔健康问题逐渐变得突出。
对于一些牙齿状况较差的老年人来说，拔牙成为了不可避免的选择。
但是，老年人的身体健康状况与年轻人存在很大的差异，因此，在拔牙前需要注意一些事项，同时要避免一些禁忌症的出现，以确保老年人的身体健康。
拔牙前的检查与评估拔牙前，老年人应该去专业的牙医处进行检查和评估。
牙医会对老年人的口腔状况、身体健康状况、药物使用情况进行了解，以及是否有过敏史等进行详细的询问和调查。
同时，牙医还需要进行口腔的检查，了解牙齿的情况和拔牙的难度等。
对于某些牙齿状况较差，需要尽快拔除的老年人，牙医还需要进行X光检查，以更好地了解牙齿的情况。
拔牙前的注意事项老年人在拔牙前需要注意以下几点：1. 拔牙前需要在饭后至少一小时后进行，避免空腹状态进食导致的头晕等不适症状。
2. 拔牙前应该避免刷牙或食用强烈刺激性食物，以避免牙龈发炎或出血。
3. 拔牙前需要尽量保持心情愉悦，避免紧张、恐惧等情绪，以免影响手术的顺利进行。
4. 拔牙前需要适当的保持口腔的清洁，使用温盐水或者医生建议的消炎药漱口或者口腔清洁液为好。
5. 拔牙前需要禁食禁水6小时，避免影响手术的顺利进行。
拔牙后的注意事项老年人在拔牙后需要注意以下几点：1. 避免在24小时内漱口或刷牙，避免影响伤口的恢复。
2. 拔牙后需要注意饮食，避免食用辛辣、硬而有嚼头的食物，尽量饮食清淡、易于消化的食物。
3. 拔牙后需要足够的休息，避免过度劳累，造成口腔出血等不适症状。
4. 拔牙后需要注意口腔清洁，可用温盐水漱口或者使用医生建议的消炎药物清洁口腔。
拔牙的禁忌症老年人在拔牙前需要特别注意禁忌症，以免出现不良后果。
1. 心血管疾病：老年人如果患有心脏病、高血压等心血管疾病，可能会在拔牙过程中出现心脏骤停等危险情况。
因此，需要在专业医生指导下进行拔牙。
2. 凝血障碍：老年人如果患有血液凝血障碍等疾病，容易发生口腔出血等不良后果。
拔牙注意事项与禁忌症【医学健康养生常识】
拔牙注意事项与禁忌症
文章导读
在出现病灶牙、龋齿、错位牙等情况的时候，拔牙是最好的选择，拔牙也是口
腔科重要的治疗手段。
而牙在拔过之后往往容易出血、肿胀，有强烈的疼痛感，甚至患有心血管疾病的话，还有可能产生严重的后果，我们必须清楚拔牙的注意事项与禁忌。
那么，拔牙注意事项与禁忌症有哪些？
拔牙注意事项
1、拔牙前注意事项
不要吃的太多刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙也不要空腹拔牙。
以免出现低血糖和休克等症状。
拔牙前不要喝酒最少拔牙当天不能喝酒。
不要运动后拔牙运动后血液循环加快血压升高在这样的情况下禁忌拔牙。
2、拔牙后注意事项
口内咬的棉球或纱布在40分钟后必须吐掉吐掉后可吃些冰糕喝冰水或局部冰敷。
拔牙后勿用舌头舔伤口24小时内勿刷牙漱口次日刷牙时注意保护伤口。
拔牙当日可进软食或流食勿用患侧咀嚼勿吃刺激性食物一般拔牙7日后伤口愈合才可用拔牙侧咀嚼。
拔牙当天少说话4天内尽量不吐口水否则会影响伤口的愈合导致伤口渗血。
戒烟酒不要剧烈运动。
如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重需及时复诊或与医生联系。
拔牙的禁忌症：
1、有严重贫血、白血病、出血性疾病等血液系统疾病的；。
幼儿拔牙注意事项与禁忌症
幼儿拔牙注意事项与禁忌症：1、拔牙前：儿童对于拔牙会存在恐惧心理，因此在拔牙前，家长一定要和孩子进行充分的沟通，做好孩子的思想工作，消除孩子的恐惧心理。
另外，家长要告知医生孩子目前的身体健康情况，以及是否存在服用药物或者对药物过敏的情况，有利于医生选择合适的麻醉药物以及监测。
拔牙前建议给孩子吃些食物，避免空腹拔牙，以免引发低血糖的情况。
2、拔牙后：拔牙后，儿童口中的压迫止血的棉球要半个小时以后才能吐掉，避免过早吐掉棉球引起口腔出血。
此外，拔牙的当天不可以刷牙或者漱口，也不可以吸吮拔牙的位置，以免造成损伤，导致局部出血的情况，24小时以后可以漱口或者用比较柔软的牙刷进行刷牙。
拔牙后2小时可以适当进食软质和流质的食物，避免进食辛辣刺激以及冷热酸甜的食物，以免对牙龈造成刺激，引起牙龈剧烈的疼痛。
如果拔牙后3天疼痛仍然比较明显，并且呈放射性疼痛，要及时去医院就诊。
拔牙须知
拔牙须知
一、拔牙是口腔外科在局麻下对于一些无法治疗或经治疗无效的牙进行拔
除的治疗方式。
二、拔牙禁忌（如有以下疾病请与医生说明）
1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病
2、心血管系统疾病：心脏病，重症高血压，近期心机梗塞
3、糖尿病：血糖高于8.9mmol/h者
4、甲亢
5、急性炎症期
6、恶性肿瘤
7、肾脏疾病
8、月经期
9、娠期前3个月，后3个月
三、术后医嘱
1. 嘱患者咬紧纱卷20—40分钟后吐出，2小时后可以进食温凉半流质
饮食，避免用拔牙侧咀嚼。
2. 拔牙后当天不能刷牙、漱口，不能用舌舔或吮吸伤口，不要吐痰，
以免拔牙创口内血凝块脱落。
3. 拔牙一两天内有少量的血液渗出，或唾液内带有血丝均属正常现
象，不必惊慌，不用手触摸伤口。
4.麻醉作用消失后可能会感到疼痛，必要时可服用止痛药，如术后2
—3天再次出现疼痛并逐渐加重，可能发生了继发感染，应及时复
查。
5.拔牙当天不要喝酒、吸烟，不要做剧烈运动，不坐飞机，不要猛抬
头或低头。
6. 拔牙后一般可以不给予抗生素药物治疗，如是急性炎症拔牙或阻生
牙拔除，可在术前后给予抗生素预防感染。
7. 伤口有缝线者应在5—7天后找医生拆线。
8.术后2—3个月，建议义齿修复。
9. 如出现特殊情况请立即与医生联系：如出血量多、肿痛等。
牙拔除术诊疗常规
（六）肾脏疾病：肌酐清除率＜50%，血肌酐＞133umol/L不能拔。 （七）肝炎：
急性肝炎：暂缓拔牙。 慢性肝功能明显损害者，若凝血酶原异常者应于手术前2~3天开始给予足量维生素K及C和保肝药物。 肝硬化代偿期：可拔牙，但注意出血倾向。
术中的感觉及注意事项；术中可能发生的情况，术后注意事项。 三．术前检查：
1. 全身检查：对存在系统性疾患的病人在必要时进行。 2. 局部检查：以明确拔哪个牙，为什么拔，现在是否拔牙时机，麻
醉方法及药物的准确选用。 3. 调整手术体位：多采用半仰卧位。 四．手术区消毒： 1.1/5000高锰酸钾含漱口腔。 2.麻醉区用1%碘伏消毒。 五．器械准备：（1）包括拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙。 六．（2）去骨翻瓣则准备手术刀、骨膜分离器、骨凿、骨钳、骨锉、 持针器、组织镊、组织剪、缝针、缝线。 七．
1）急性型：多见于儿童。 2）慢性型：80%W为青年女性，血小板50×109 /L。 9.血友病：若必须拔牙，则要求血浆因子Ⅷ浓度提至正常的30%.
禁忌症
（四）糖尿病：为代谢分泌病，有遗传倾向： 拔牙时血糖以控制在8.88mmol/L(10mg/L)以下为宜。未控制而严重的糖尿病人，应暂缓拔牙。 接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2h。 糖尿病病人常抵抗力低下，易发生感染，故术后应注意预防感染。
拔牙操作方法
五、手术步骤：
(1)一般牙：
01
消毒麻醉；
02
分离牙龈；
03
挺松牙；
04
放置拔牙钳拔出病牙；
05
检查清理拔牙创面，咬止血棉垫；
拔牙的注意事项及护理
拔牙的注意事项及护理
拔牙是一种常见的牙齿治疗方式，可能会导致一些不适和引起一些问题。
以下是拔牙后的注意事项和护理指南：
1. 出血控制：从牙齿拔除后，会有一些出血。
用纱布咬住拔牙处，保持压力20-30分钟，有助于止血。
避免过度咀嚼食物，以免刺激伤口重新出血。
2. 定期更换纱布：当纱布被血液浸透后要及时更换。
不要咬住硬物，以免纱布被拔牙孔内残留食物阻塞。
3. 控制肿胀和疼痛：拔牙后可能会出现肿胀和疼痛。
在拔牙后的第一天，冷敷可以帮助减轻肿胀。
在第二天开始，可以使用热敷。
如果需要，可以使用医生推荐的止痛药缓解疼痛。
4. 避免咬硬物：避免使用被拔牙的那一侧的嘴巴过度咀嚼食物或咬住硬物，这可能会导致伤口撕裂或移除术后血凝块。
5. 注意饮食：在拔牙后的头几天内，应避免食用粘性食物、热食、酸性食物和坚硬的食物。
选择软食、液体食物、冷饮和温和的食物，以免对伤口造成刺激。
6. 停止吸烟和酗酒：拔牙后的几天内，最好避免吸烟和饮酒，因为这些习惯可能会延迟愈合，增加感染的风险。
7. 注意口腔卫生：拔牙后，轻轻地漱口可以帮助清洁伤口，并促进口腔的愈合。
但应避免使用含酒精的口腔漱洗剂，以免刺激伤口。
8. 遵守医生的嘱咐：如果医生有特殊的建议或给予特定的药物，一定要遵守医生的嘱咐。
如果出现任何异常或并发症，及时咨询医生。
拔牙后的注意事项和护理可以帮助减轻疼痛、促进伤口愈合，并预防并发症的发生。
如果有任何疑问或问题，应及时咨询牙医。
简述拔牙后注意事项
简述拔牙后注意事项
拔牙后的注意事项包括：
1.不要吃硬的食物，比如坚果、糖果等，以免刺激术后口腔伤口。
2.饮食要以软食为主，如米粥、烂面、蒸蛋等，避免进食辛辣、刺激性强的食物。
3.术后24小时内不要漱口，以免影响血凝及伤口愈合。
从术后第二天起每次用盐水或者药水进行口腔冲洗。
4.术后需休息至少一天，不要参加剧烈运动和大量劳动，以避免口腔出血或愈合不良。
5.如出现术后疼痛或肿胀，可以用冰袋冷敷，并按照医生开的药物剂量及时服用。
6.定期复查，保持口腔清洁卫生，以促进伤口愈合。
7.如出现口腔感染、出血、高热等情况应及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要求患者正确叙述病史，向患者说明拔牙 术中可能发生的情况及交代术后注意事项 等。对复杂而手术难度较大以及因其他治 疗所需的牙拔除，应征得患者同意并签署 手术同意书
询问病史：药物过敏史，全身健康及出血 情况等。女性患者注意妊娠期和月经期。 口腔检查：口腔全面检查，预拔除牙的检 查。必要时拍摄X线片进一步了解患牙情况。 （确认牙位①） 患者体位：拔上颌时，患者上颌颌平面约 与地平面成45°角，拔下颌时，患者下颌 颌平面与地面平行 手术区准备：拔牙区常规消毒，拔阻生牙、 埋伏牙或需翻瓣去骨手术时，口周和面部 皮肤应消毒，铺巾。 根据手术准备相应器械
①拔那个牙？ ②为什应根 据具体情况慎重考虑后决定。必要 时应会同相关科室医生共同决定。 如必须拔除，还应做好周密的术前 准备。
以下情况应视为拔牙的禁忌征： 1、有近期（6个月内）心肌梗死病史者； 2、近期有不稳定的或最近才开始的心绞痛； 3充血性心力衰竭，心功能Ⅲ~Ⅳ级，或有端坐 呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状； 4心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg且未 控制者； 5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、 阿斯综合征者。
对于引起极大痛苦而又必须拔除的牙，在 妊娠期间皆可进行。但对选择性的牙拔除 术，应在怀孕的第4、5、6个月期间进行较 为安全
月经期应暂缓拔牙；可疑有颌骨中心性血 管瘤的患者禁忌拔牙；长期服抗凝药者慎 重拔牙，术前应暂停抗凝药物，术中术后 应采取仔细止血措施
不能合作的患者拔牙应慎重。必须拔牙者 应在全麻下进行。癫痫患者拔牙应注意术 中癫痫发作的可能并做好相应准备
单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、 肾等器质性损害，一般是可以拔牙的。 收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于 100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血 压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎时， 应首先控制炎症
急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大，可导致 炎症扩散，应在炎症控制后拔除 急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟 拔牙时间 恶性肿瘤患者，瘤区的牙齿拔除可使肿瘤 扩散，应与肿瘤一同做根治性手术
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细 胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以 上，患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数 慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙， 应与专科医师合作，并预防感染及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有 关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进 行。
5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选 择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血， 手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记 数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊 检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补 充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正 常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应 力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创 口，拔牙创内填塞止血药物。
放射治疗后，对位于治疗区牙的拔除应慎 重，，必须拔牙时，术前术后应给大剂量 抗生素预防感染，并向病员说明创口可能 不愈合
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌征，如需拔 牙，血糖在8.88mmol/L以内。由于病员抗 感染能力差，应在术前术后给予抗生素。 接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2 小时进行
如以心功能分级而言心功能Ⅲ级者，应视为拔牙 禁忌症，而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙应慎 重 牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生， 先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心 脏修补手术的患者，有菌血症发生时，皆有导致 细菌性心内膜炎的可能。青霉素是预防细菌性心 内膜炎的首选药物 心脏病或者其他病员如处于抗凝药物治疗中，行 牙拔除术时，应注意出血问题
拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙 时，应在治疗后，基础代谢率在+20以下， 静息脉搏不超过100次/分时进行。手术前后 应采取抗感染措施，局麻药不应加肾上腺 素
肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜拔牙
急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能 有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患 者需拔牙时应做凝血酶原和出、凝血时间 检查，术中还应加止血药物。对肝炎患者， 尤其是乙型和丙型肝炎，术中应注意防止 医源性交叉感染
仔细分离牙龈（确认牙位②） 挺松牙齿 正确选用及安放拔牙钳（确认牙位③） ， 夹紧程度以钳喙不易滑动为宜 拔除患牙
拔牙后检查拔除牙齿是否完整，牙根数目 是否符合，牙龈有无撕裂，如有应予缝合
拔牙窝应用手指垫以纱布或棉球做颊舌侧 压迫使之复位
过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁应予修 整 拔除多个牙出现牙龈缘游离外翻应予缝合