桡骨远端骨折分型
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桡骨远端骨折分型
※桡骨远端骨折是最常见概的腕述部骨折，占前臂骨折
的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑
※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断
※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但 最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型
※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如 果骨折无法复位，必须切开复位。
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折
3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
• 根据关节外或F关r节yk内m，an是(1否9涉67及)分桡型腕关节，是
否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个 类型。
• A型：关节外骨折 AO分型
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
1847年Smith R．w2．，详sm细描ith述骨了折桡骨远端骨折的
另一种类型，即反colles骨折，
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位， （掌倾角加大）
• 1838年Barton描3述，一b种ar桡to骨n骨远端折涉及关节面的
• C1 桡尺骨桡关骨节远内端、部干完骺全端关简节单内骨骨折折可C伴1 有尺骨 骨折
C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
• C2 桡骨尺关桡节骨内远简端单部骨完折全、关干节骺内端骨粉折碎C骨2 折 可伴有尺骨骨折
C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
A1：孤立的尺骨远端骨 折
A2：桡骨远端简单骨折， 无粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉 碎、嵌插
• A1 尺骨关节尺外桡骨骨折远，端桡关骨节完外整骨折-A A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；
（2）复杂
• A2 桡骨关节尺外桡骨骨折远可端伴关尺节骨外骨骨折折A2 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向
骨折并且伴腕关节脱位。较少见。
1910 年Chauffeu4r，最c早ha提u出ffeur骨折
特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多 伴舟月韧带损伤。
•桡骨远端的关节内5 骨die折-p，u伴nc有h骨月折骨：陷窝背侧表面 的压迫。
•1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部 分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片，现在把 由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折 通称为桡骨远端die-punch骨折。在AO/ASIF 分 型上属于B1.3型。
短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上
（Pouteau-Colles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上
（Goyrand-Smith)
23
• A3 桡骨关节尺外桡粉骨碎远骨端折关可节伴外尺骨骨折骨A折3 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成；
尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合 体(TFCC)和腕尺侧
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没 有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
• B1 桡骨远尺端桡矢骨状远面端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴1 有尺骨 骨折
B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
• B2 桡骨远尺端桡背骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴2有尺 骨骨折（Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
• C3 桡骨尺关桡节骨内远粉端碎部骨完折全、关可节伴内有骨尺折骨C骨3 折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折 Chauffeur骨折
die-punch骨折
• 份饭
大体分类，分型
1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
• 距桡骨关节面3cm 以内的骨折，是 松质骨和密质骨 的交界处，横截 面呈四边形且骨 皮质较弱因此力 学结构较弱，骨 折后容易发生松 质骨的塌陷，皮 质骨的粉碎及桡 骨缩短现象。
概念
3CM
↓
↓
桡骨下端是松质骨与解密剖质交特界点的部位，此处最容
易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
6
解剖特点
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
意义: 1、决定腕关 节活动范围 2、骨折复位 的标准、预后
的判断
Baidu Nhomakorabea
尺倾角
掌倾角
8
伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕 9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡 骨茎突）组成；
• B3 桡骨远尺端桡掌骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B3伴有尺 骨骨折（反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎
※桡骨远端骨折是最常见概的腕述部骨折，占前臂骨折
的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑
※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断
※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但 最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型
※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如 果骨折无法复位，必须切开复位。
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折
3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
• 根据关节外或F关r节yk内m，an是(1否9涉67及)分桡型腕关节，是
否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个 类型。
• A型：关节外骨折 AO分型
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
1847年Smith R．w2．，详sm细描ith述骨了折桡骨远端骨折的
另一种类型，即反colles骨折，
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位， （掌倾角加大）
• 1838年Barton描3述，一b种ar桡to骨n骨远端折涉及关节面的
• C1 桡尺骨桡关骨节远内端、部干完骺全端关简节单内骨骨折折可C伴1 有尺骨 骨折
C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
• C2 桡骨尺关桡节骨内远简端单部骨完折全、关干节骺内端骨粉折碎C骨2 折 可伴有尺骨骨折
C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
A1：孤立的尺骨远端骨 折
A2：桡骨远端简单骨折， 无粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉 碎、嵌插
• A1 尺骨关节尺外桡骨骨折远，端桡关骨节完外整骨折-A A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；
（2）复杂
• A2 桡骨关节尺外桡骨骨折远可端伴关尺节骨外骨骨折折A2 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向
骨折并且伴腕关节脱位。较少见。
1910 年Chauffeu4r，最c早ha提u出ffeur骨折
特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多 伴舟月韧带损伤。
•桡骨远端的关节内5 骨die折-p，u伴nc有h骨月折骨：陷窝背侧表面 的压迫。
•1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部 分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片，现在把 由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折 通称为桡骨远端die-punch骨折。在AO/ASIF 分 型上属于B1.3型。
短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上
（Pouteau-Colles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上
（Goyrand-Smith)
23
• A3 桡骨关节尺外桡粉骨碎远骨端折关可节伴外尺骨骨折骨A折3 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成；
尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合 体(TFCC)和腕尺侧
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没 有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
• B1 桡骨远尺端桡矢骨状远面端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴1 有尺骨 骨折
B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
• B2 桡骨远尺端桡背骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴2有尺 骨骨折（Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
• C3 桡骨尺关桡节骨内远粉端碎部骨完折全、关可节伴内有骨尺折骨C骨3 折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折 Chauffeur骨折
die-punch骨折
• 份饭
大体分类，分型
1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
• 距桡骨关节面3cm 以内的骨折，是 松质骨和密质骨 的交界处，横截 面呈四边形且骨 皮质较弱因此力 学结构较弱，骨 折后容易发生松 质骨的塌陷，皮 质骨的粉碎及桡 骨缩短现象。
概念
3CM
↓
↓
桡骨下端是松质骨与解密剖质交特界点的部位，此处最容
易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
6
解剖特点
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
意义: 1、决定腕关 节活动范围 2、骨折复位 的标准、预后
的判断
Baidu Nhomakorabea
尺倾角
掌倾角
8
伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕 9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡 骨茎突）组成；
• B3 桡骨远尺端桡掌骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B3伴有尺 骨骨折（反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎