健康管理在高脂血症中的应用研究

健康管理在高脂血症中的应用研究

发表时间：2017-04-14T15:44:01.347Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：崔文慧[导读] 饮食控制和治疗性生活方式改变是高脂血症防治的基本措施，对于提高人群的健康水平，降低心脑血管的危险因素具有重大意义。

（北京市大兴区瀛海镇中心卫生院；北京100076）

[摘要] 目的探讨健康管理模式在高脂血症人群中应用效果。方法选择来我院健康体检被检出患有高脂血症的136名患者实施一系列健康管理措施，然后对干预前后行为及血脂生化指标进行比较。结果患者不良生活习惯和行为有所改善，健康生活方式得到重视；血脂TC、TG、LDL－C值在治疗后有明显的下降，HDL－C值上升。结论实行积极有效的个性化健康管理模式，可以改善人们的生活方式，是降低血脂有效的干预方案，改善身体状况，提高生活质量。

高血脂症是一种全身性疾病，指血液中脂质发生异常的情况，其主要表现为血液中总胆固醇 (TC)和/或三酰甘油(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低等血脂异常现象［1］。血脂异常是动脉粥样的独立危险因子［2］，并且患病率呈逐年上升趋势。随着我国经济的发展、人民生活质量的提高，并没有改变健康的饮食观念与习惯，而饮食中脂肪性食物过多［3］，谷类食物所占比重较低，可能导致血脂水平升高，最终冠心病的发病率增加。健康管理是针对慢性非传染性疾病的一套完整的生活方式管理和干预系统，包括对健康危险因素的检查监测、评价、干预循环的不断运行，其中干预是核心。通过量身定制个性化的管理方案，达到有效维护人们健康的目的［4］，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，控制疾病的发生，提高生命质量。本研究对高脂血症人群实施一些列人性化健康管理方法，提高患者对治疗的依从性，研究健康管理模式对高脂血症人群应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至6月期间来我院健康体检的人群中，高脂血症者560人，其中男性386人，女性174人;年龄29～65岁，平均(43±8.2)岁;文化程度大专及以上学历317人，高中及中专学历243人;纳入标准:符合《2007年中国成人高脂血症防治指南》中高脂血症的诊断标准［5］;胆固醇(TC≥5．2mmol/L)、甘油三酯(TG≥1.88mmol/L)、高密度脂蛋白血症(HDL－C＜1.5mmol/L)、低密度脂蛋白血症(LDL－C＞4.13mmol/L)。无重大心脑血管病史及器官功能障碍者。未经药物治疗者。

2 方法

包括信息采集、疾病风险评估、健康教育及干预指导。(1)对血脂异常的健康体检者的资料进行详细的登统计，实施健康管理，1年后追踪调查血脂情况。(2)疾病风险评估：应用健康管理软件系统对上述资料进行统计分析，主要针对高血压、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的风险初筛评估，发病危险度预测等。从而采取行动，控制健康风险。(3)健康教育：根据健康评估中存在的影响血脂的相关因素，采用多种方式，如多媒体讲课、发放宣传资料、健康处方等，使患者了解并掌握保健知识，提高保健意识，改善不良行为，从而提高生活质量。(4)干预指导：制定个体化的健康管理档案，提供科学、全面、有效的干预措施，定期随访，动态监管服务。运动干预:运动项目有长跑、仰卧起坐、跑步机锻炼、游泳、打球、爬山等。根据个人喜好选择适合的运动，如慢跑、快走、跳舞等。时间选择在餐后一小时，持续40分钟以上，要达到运动锻炼的效果必须坚持，一是每周坚持锻炼3～5d，二是每次达到一定的运动量，三是注意运动安全，以免拉伤。饮食干预: 指导患者改善饮食结构，科学合理搭配，低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高膳食纤维饮食，增加新鲜蔬菜水果摄入，主食粗细搭配，饮食清淡，每日食盐量小于6g，同时戒烟限酒，减少不利因素，肥胖者限制总热量。心理干预:高脂血症与心理因素有一定的关系，过度紧张及疲劳会使胆固醇升高。关心鼓励患者，解除患者对疾病的焦虑、恐惧、烦躁心理，平时要注意心理调整，学会放松自己，舒缓各种压力，从科学的角度正确的认识了解疾病常识，同时自觉配合，使血脂得到控制并恢复正常，是身体达到最佳的健康状态。可以采用放松疗法和音乐疗法来缓解紧张情绪。用药指导:对于已有明确的冠心病者，若通过饮食运动，不能调节好血脂水平，则帮助患者在医生的指导下，根据自身的不同情况，选择降脂作用明显、不良反应小的降脂药物，监督患者按医嘱规范服药。也可选择联合用药，对于严重的高脂血症患者，单用一种降脂药物可能难以达到理想的降脂效果，应考虑联合降脂治疗。回访干预：每1～3个月以电话回访的形式了解高脂血症患者的情况，交代注意事项，使其得到进一步的指导和督促，以促进健康管理措施的有效实施。交代患者定期进行复查，以3个月、半年进行复查1次，1年后追踪体检结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用2检验；计量资料以±S表示，组间比较采用t检验，验检验水准为0.05，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1干预前后对高脂血症患者行为改善的比较

患者经过健康管理干预后，对高脂血症知识有一定的了解，在吸烟、过量饮酒、低脂低盐饮食、运动等生活方式均较干预前有明显变化，经2检验，P均＜0.05，差异有统计学意义。见表1。表1 健康管理干预前后患者行为改善情况（例，%）

3 讨论

血脂异常严重影响了人们的健康，是导致动脉粥样硬化、进而诱发心脑血管疾病的重要因素之一，临床中降低血脂的西药有他汀类和贝特类药，对调节血脂有较好疗效，但存在不良反应，有效的健康管理可保障高脂血症人群的血脂稳定，延缓动脉粥样硬化的发病，因而对高脂血症人群的健康管理干预研究具有重要意义［6］。中美心肺疾病流行病学研究显示，控制血脂水平可使我国人群缺血性心血管疾病发病危险减少约10%［7］。在对高脂血症患者进行健康管理中，需对多种致病因素进行全面监测、分析、评估、教育，给予健康管理的综合干预。本研究通过对高脂血症患者进行干预管理，从膳食、生活习惯、运动方式、心理情绪等方面着手，开展为期一年的健康管

理，改善或提高了高脂血症患者的生活质量［8］，并在各项指标上有明显成效。我们应认识到［9］:健康知识教育，饮食控制和治疗性生活方式改变是高脂血症防治的基本措施，对于提高人群的健康水平，降低心脑血管的危险因素具有重大意义。

参考文献:

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