尿液的一般性状,尿蛋白

0.5~2.0
2.0~5.0 >5.0
注意事项
本方法特别敏感(少量蛋白也可混浊),极轻度混 浊无临床意义 碱性尿应加冰乙酸数滴,使尿液PH值5左右再试 验 尿液中有高浓度尿酸或尿酸盐时会导致假阳性 阴性可排除蛋白尿,阳性要用加热乙酸法证实 尿中若有造影剂或其他药物可能导致假阳性 此法可检测白蛋白量>球蛋白量,对有肾脏疾病 的病人最好用加热乙酸法
操作
取中试管1支加入班氏试剂2ml，摇动试 管徐徐加热，观察试剂有无颜色及性状 变化，若试剂仍为蓝色透明才可进行一 下实验 向班氏试剂中加离心后的尿液0.2ml，混 匀后继续煮沸1~2min，冷却后观察颜色 变化和沉淀情况
结果判断（班氏法）
反应现象 蓝色不变 报告方式 ﹣ ＜5.6 5.6~11.2 ＜28
报告方式
尿蛋白定性:阴性或阳性(注明几个加号)
尿蛋白定性结果判断
反应外观 仍清晰透明 微混浊 明显白色混浊, 但无颗粒 结果报告 – ± + 相当蛋白质含量(g/l) <0.05 0.05~0.1 0.1~0.5
明显白色混浊 且出现颗粒
明显白色混浊 且有絮状沉淀 严重混浊且有 大凝块沉淀
++
+++ ++++
干化学试带法
原理：尿中的葡萄糖在试带中葡萄糖氧 化酶的作用下失去2个H﹢形成葡萄糖内 酯，水化后形成葡萄糖酸，失去的2个 H﹢与空气中的氧气结合形成双氧水，在 过氧化物酶存在时，双氧水氧化色素而 显色 操作：见试带说明书 报告方式：阴性或阳性（注明几个加号）
两种方法的比较
班氏法敏感性高 容易出现假阳性，特 异性低，干扰因素较 多 试带法特异性高，使 用方便，操作简单 容易出现假阴性，试 带要注意保存，防止 污染
操作
制作标准曲线：用生理盐水将蛋白标准液 原液稀释为200,400,600,800,1000, 1200,1600mg/L共7个标准浓度。取试管 7支，加各浓度标准液100μl,求出相应吸 光度值，绘制标准曲线。
标本测定
1.准确测定24h尿量，取10ml尿液离心后 测定上清液蛋白质。按尿蛋白质大致含 量调整标本用量。蛋白质<1g/L，加标本 100 μl；1～3 g/L，加标本50 μl；3~10 g/L，加标本10 μl 2.取试管1支，按上述 要求加入标本，再加丽春红S应用液1ml， 混匀后3500r/min离心10min，弃上清 3. 向沉淀物中加0.2M的NaOH2ml，振摇使 沉淀溶解 4.比色测定吸光度
注意事项
尿液标本要新鲜 蛋白很少时,加酸后才可能出现混浊(加酸 可消除磷酸盐所致沉淀,故要加热,加酸, 再加热) 无盐或低盐饮食病人可出现假阳性,要加 几滴饱和盐水至尿液中
尿蛋白定量检查（丽春红S法）
原理：蛋白质与染料丽春红S法结合后, 再被三氯乙酸沉淀,沉淀物溶解于碱性溶 液中则显紫色,呈色深浅与蛋白质含量成 正比。 器材：试管,分光光度计,离心机 试剂：200g/L磺基水杨酸,丽春红S应用 液,0.2mol/L NaOH ,50g/L蛋白标准液
加热乙酸法
原理:加热煮沸使蛋白质变性凝固,加乙酸 使尿PH值接近蛋白质等电点(PH5左右) 而加速蛋白质沉淀 器材:中试管,木夹,酒精灯 试剂:5%冰乙酸溶液
操作
在试管中加清晰尿液至管高2/3处,混浊尿 标本应离心后取上清再试验 用木夹夹持试管下1/3处,加热煮沸试管上 1/3处内的尿液 比较上部和下部尿液,观察有无混浊变化 在试管中加入5%冰乙酸2滴,再煮沸尿液 观察 结果判断
尿液的一般性状,尿蛋白,尿糖
杨维
一般性状检查
目的:掌握尿液一般性状检查的内容和方 法 检查内容：颜色，透明度，酸度，比密 器材：广泛PH试纸，比密计
操作
观察尿液颜色和透明度 测定酸度:PH试纸法 测定尿比密:示教
尿蛋白定性试验
方法一:磺基水杨酸法 方法二:加热乙酸法
磺基水杨酸法
原理:在酸性条件下,磺基水杨酸的磺酸根 阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合,形成 不溶性蛋白盐沉淀 器材:小试管 试剂:200g/L磺基水杨酸溶液 操作:1.在两支试管中各加清晰尿液1ml 2.在一支试管中加磺基水杨酸2滴并混 匀,1min时与另一支试管中空白尿液比较
葡萄糖含量（mmol/L）
蓝中略带绿但无 ± 沉淀 绿色，伴少许黄 ﹢ 绿色沉淀 ﹢ 较多黄绿色沉淀， ﹢ 以黄色为主 土黄色混浊，有 ﹢ ﹢ ﹢ 大量沉淀 大量棕红色或砖 ﹢ ﹢ ﹢ ﹢ 红色沉淀
28~56
57~112 ＞112
报告方式
阴性或阳性（注明几个加号）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意事项
试剂与尿液的比例为10﹕1 加热时不要摇动试管以防爆沸，试管口 不能对着他人 具有还原性的物质可造成假阳性（如 VitC,肌酐，尿酸，其他糖类） 尿内蛋白含量较高时影响铜盐的沉淀， 应用加热乙酸法除去
结果计算
总蛋白/24h=尿蛋白含量（mg/L）×24h尿量（L） 报告方式：尿蛋白定量：xx mg/24h
尿糖定性试验
方法一：班氏法 方法二：干化学试带法
班氏法
原理：葡萄糖或其他还原性糖的醛基在 热碱性溶液中能将班氏试剂的蓝色硫酸 铜还原为黄色的氢氧化亚铜，进而形成 红色氧化亚铜沉淀 器材：中试管，试管夹，酒精灯 试剂：班氏试剂