糖尿病查房PPT课件

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糖尿病酮症酸中毒教学查房PPT课件

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血酮体
升高,包括乙酰乙酸、β-羟丁 酸和丙酮。
电解质
血钠、血氯常降低,血钾在治 疗前可正常、偏低或偏高。
血糖
明显升高,一般 >16.7mmol/L。
血气分析
酸中毒,pH值降低,剩余碱 (BE)负值增大。
肾功能
尿素氮和肌酐可因脱水、休克 等而升高。
辅助检查在诊断中应用
01
02
03
心电图
可显示心律失常、高钾或 低钾血症等异常表现。
呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味 )。
体格检查重点内容及方法
01
02
03
04
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等。
脱水程度评估
观察皮肤弹性、黏膜干燥程度 、眼球凹陷及尿量等。
神经系统检查
评估患者意识状态、瞳孔大小 及对光反射等。
腹部检查
观察有无腹胀、腹痛等腹部体 征。
实验室检查项目选择与结果解读
02 临床表现与体格检查
典型临床表现概述
糖尿病症状加重
多饮、多尿、多食和消瘦等症状加重,疲 乏无力。
意识障碍
嗜睡、头痛、意识模糊甚至昏迷。
消化道症状
食欲不振、恶心、呕吐,少数患者可有腹 痛。
脱水与休克症状
皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、尿量减少,严 重时可出现血压下降、心率加快、四肢厥 冷等休克表现。
呼吸系统症状
糖尿病酮症酸中毒教学查房
汇报人:xxx 2024-03-09
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 临床表现与体格检查 • 诊断依据与鉴别诊断思路 • 治疗方案制定与调整策略 • 护理要点与康复期管理建议 • 总结回顾与未来发展趋势预测

一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件

一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件

注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位,如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等,避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标,及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式,如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等,降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人, 应加强用药指导和监督,确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况,制定个性化 的饮食和运动计划,帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识, 包括病因、症状、治疗方法等,
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等,
监测血糖
定期监测血糖,及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖,了解患者血糖波动情况,为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况,指导患者控制热量摄入,选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名: 张三
年龄:56岁
职业:退休 工人
婚姻状况: 已婚
性别:男
家庭住址: 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年,近2 年血糖控制不佳

糖尿病护理查房 ppt课件

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如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。

原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。

指导病人足部保健:

尽早向医生报告足部的问题,每次就诊时请医生检查病人的足部。

每日以温水洗脚,不宜泡得太久,晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开,注
意不要涂于足趾缝间。

趾甲前端应剪平锉光,防止其向内生长。

穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子,鞋袜宽松适宜。
腹血糖受损〕; • 应激状态〔感染、创伤、手术等〕后应复查血糖。
二、鉴别诊断
• 〔一〕1型和2型的区别
• 一般〈30岁
•起


是 1型糖尿病
• 中度到重度病症
• 明显体重减轻
• 消瘦
•尿 酮 阳 性 或 酮 症 酸 中 毒 否 2型糖尿病
• 〔二〕其他原因所致的尿糖阳性、血糖升高
• —— 肾性尿糖〔肾糖阈降低〕
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年,WHO提出的分类标准。
病因和发病机制
• 一、1型糖尿病〔自身免疫性疾病〕
• 由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对 缺乏。
• 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→ 自身免疫反响
• ↓
• 破坏和功能衰竭
选择性胰岛β细胞
病因学分型
• • 一、1型糖尿病〔DM 〕 • 〔1〕自身免疫性〔免疫介
糖尿病治疗总 策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原那么
• 一、一般治疗
• 糖尿病根本知识教育和治疗控制要求 • 治疗目的: • 消除糖尿病病症 • 纠正肥胖,控制高血糖、高血压、高

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糖尿病护理查 房PPT课件
目录 引言 糖尿病的基本知识 糖尿病的评估标准 糖尿病的护理查房 血糖的测量方法 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的并发症 糖尿病的常见问题解答 总结
引言
引言
糖尿病是一种慢性疾病,需要长期 护理和治疗。 护理查房是一种常见的糖尿病护理 方式,能够有效监测糖尿病患者的 病情和治疗效果。
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则:根据患者的年龄 、病情、生活方式等因素进行选择 。 药物治疗的种类:胰岛素、口服降 糖药、新型降糖药等。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
并发症的种类:微血管病变、 大血管病变、神经病变等。
并发症的危害:导致失明、肾 衰竭、心脏病等。
糖尿病的常见 问题解答
糖尿病的常见问题解答
评估项目:血糖、空腹血糖、 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、尿常规等。
糖尿病的护理 查房
糖尿病的护理查房
护理查房的目的:了解患者的病情 、治疗情况、并给予相关建议。 护理查房的时间:每日一次或每周 一次。
糖尿病的护理查房
护理查房的内容:测量血糖、 观察病情变化、评估治疗效果 、讲解注意事项等。
血糖的测量方 法
血糖的测量方法
血糖的测量方法:手指血糖、 血糖仪、连续血糖监测系统等 。 注意事项:操作规范、保持卫 生、正确储存、遵医嘱等。
糖尿病的饮食 治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的原则:适量、多样 、均衡、安全。
饮食治疗的措施:控制总能量 、限制摄入糖分和脂肪、鼓励 多样化膳食等。
糖尿病的药物 治疗
常见问题:如何选择血糖仪、 饮食是否要忌口、药物有哪些 不良反应等。 解答方法:现场演示、讲解、 资料介绍等。
总结

糖尿病教学查房课件

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药物治疗
根据医生的建议,使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗

生活方式干预
保持健康的生活方式,包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标, 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力,提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ,病程较长,进展缓慢,对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染,如皮肤感染、呼吸 道感染等,感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等,严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案,全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生,调整饮食和运动习惯,加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大,需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动,保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案,密切监测母婴 状况,预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情, 选择合适的降糖药物,如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果,适时 调整药物剂量或种类,确 保血糖控制稳定。

糖尿病护理查房PPT

糖尿病护理查房PPT

低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食: 1)合理控制总能量 2)碳水化合物不宜控制过严 3)控制脂肪和胆固醇的摄入 4)适量摄入蛋白质 5)维生素和矿物质不可缺少 6)注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1)原则根据年龄、性别、体力及病情,然后循
序渐进,持之以恒。 2)不宜空腹进行运动,一般饭后1小时。 3)方式:有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4)如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病:约占5~10%DM病人,分为免疫 介导和特发性,多为前者。相对特征:
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态,面罩氧 气吸入,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消 失,11月20日患者嗜睡状态,对光反射迟 钝,鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入,根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖,11月21日痰培养回报白色念 珠菌,12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌, 12月5日尿回报人疱疹病毒,人多瘤病毒, 目前给予积极抗感染,补液,控制血糖 纠 正离子紊乱,维护器官功能等对症治疗
潜在并发症:糖尿病足
(1)保持足部清洁,避免感染;水温 不可过热,防止烫伤。
(2)预防外伤:选择柔软宽大的鞋子 和棉袜,趾甲应避免修剪得太短。
(3)指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环,如:步行运动、腿部运动、 按摩等。
(4)每天检查病人双足1次,了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感;观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况;

糖尿病护理查房【共20张PPT】

糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下,定期监测肝功能、肾功能、血脂等,并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平,体重恢复到正常体 重的±5%范围内,劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查: 暂缺
相关知识回顾
糖尿病(diabetes mellitus) 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低,或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻(即“三多 一少”),可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍,导致肢体坏疽、多发性神经炎,失明和肾衰竭等, 重症或应激时可发生酮症酸中毒,高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理:磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用,不进餐,不服药。双胍 主要特点是发病、起病急,病情重发展快,胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛素分泌绝对不足,血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出 现潜酮在症并,发治症疗 :类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式,有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等,其中步行活动安全,容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时,应先抽短效,再抽长效, 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍,偏盲、偏瘫等,最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时,应先抽短效,再抽长效,然后轻轻摇匀,不可反向操作,以免长效胰岛素混入短效胰岛素中,影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急,病情重发展快,胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛素分泌绝对不足,血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出现酮症,治疗

糖尿病教学查房PPT课件

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体免疫力下降有关。
⒉ 营养失调:低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏:缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给, 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时,注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生,局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据, 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L(139mg/dL)为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么? 2.糖尿病人可以吃水果吗? 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗?为什么? 4.糖尿病慢性并发症有哪些?
糖尿病定义
糖尿病(diabetes mellitus , DM)定义:是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动,一般饭后1小时。 C.方式:有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止,进行体息,进食如糖、饼干等,如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白,每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白,每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:

糖尿病的护理查房ppt课件

糖尿病的护理查房ppt课件
糖尿病患者容易出现各种并发症,如心血管疾病 、视网膜病变等,需要加强预防和早期发现、处 理。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异,需要制定个体 化的治疗方案和护理措施,提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步,未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统,实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物, 注意药物的副作用和相互作用

胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者, 应掌握正确的注射方法和剂量 调整,注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果,为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展,如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平,预防并发症的发生。同时,患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标,及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状,如出汗、颤抖、头 晕等,及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ,如严重高血糖、脱水等,采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标,及时发现并 处理酮症酸中毒,给予胰岛素、补液 等治疗。

糖尿病护理查房ppt

糖尿病护理查房ppt
糖尿病发病机制
糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷、胰岛素 抵抗等。这些因素相互作用,导致血糖升高,并进一步影响全身系统。
03
糖尿病的病理生理
高血糖症会导致细胞代谢紊乱和胰岛素抵抗,这可能导致长期损害和并
发症。这些并发症可以影响心血管系统、神经系统、肾脏和视网膜等器
官和系统。
02
患者C坚持了多年的糖尿病管理,饮 食控制和运动锻炼都非常规律。但是 最近他感觉身体不适,时常感到饥饿 、乏力、多尿等症状。我们建议患者 C及时就诊,了解是否需要调整治疗 方案或加强其他方面的管理。同时也 要注意心理健康,避免过度焦虑和压 力。
04
护理操作与实践
血糖监测的方法和频率
血糖监测的正确方法
注射胰岛素的正确步骤和注意事项
注射胰岛素的正确步骤
首先,患者应该用洗手液或肥皂彻底清洁双手。然后,用酒精消毒注射部位,并确保注射部位无皮肤 破损或炎症。接下来,将胰岛素注射液放入针筒内,确保针头与药瓶壁紧密结合,避免空气进入。最 后,用适当的力度和角度注射胰岛素,并迅速拔出针头。
注射胰岛素的注意事项
首先,患者应该选择无痛的采血部位,如指尖、耳后等,并用清水或酒精消毒采血部位。然后,将试纸插入血液 中,等待大约5秒钟,等待试纸完全吸收血液后,将试纸取出并查看试纸的显示区。最后,根据试纸的显示区颜 色判断血糖值大小。
血糖监测的频率
一般来说,糖尿病患者应该定期进行血糖监测。具体的监测频率应根据患者的血糖水平、治疗计划和医生的建议 来确定。一般来说,初诊糖尿病患者应每周监测3-5次血糖,包括空腹血糖和餐后血糖。而已经接受治疗的糖尿 病患者应每周监测2-3次血糖,以确保血糖控制在正常范围内。
患者B一直坚持饮食和运动相结合的 糖尿病管理方式。他注意控制饮食, 避免过度饮酒,每天坚持锻炼一小时 。虽然血糖控制得不错,但我们也发 现他有时会因为工作或其他原因而忽 略饮食和运动方面的问题,这可能会 导致血糖的波动。因此,我们建议患 者B要时刻注意饮食和运动的规律性 ,确保血糖的稳定控制。

糖尿病病人的护理查房PPT课件

糖尿病病人的护理查房PPT课件

确定每日总热量摄入
01
根据患者的身体状况和营养目标,计算每日所需的总热量摄入
量。
分配营养素比例
02
在总热量摄入的基础上,按照一定比例分配蛋白质、脂肪和碳
水化合物的摄入量。
制定详细饮食计划
03
结合患者的饮食喜好和营养需求,制定具体的每日饮食计划,
包括早餐、午餐、晚餐和零食的选择。
餐次安排和食物选择原则
07 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等,主要由胰岛素不足、感染、饮食 不当等引起。
慢性并发症
包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等,与长期高血糖、高 血压、高血脂等危险因素有关。
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式(饮食、运动)、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施, 保持血糖在正常水平,减少血糖波
动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛查, 如眼底检查、肾功能检查等,以便
及时发现并处理并发症。
02
血压和血脂控制
针对高血压和高血脂患者,采取相 应的药物治疗和生活方式干预。
04
健康教育
加强对患者的健康教育,提高患者 对糖尿病及其并发症的认识和自我
运动处方制定依据和原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、病情、 身体状况、运动史等制定个性化
的运动处方。
安全性原则
运动处方应确保患者在运动过程 中的安全,避免运动引起的低血
糖、酮症等不良反应。
有效性原则
运动处方应针对患者的具体情况, 制定有效的运动方案,以达到改 善血糖控制、提高心肺功能等目

糖尿病患者护理查房PPT课件

糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低,应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状,应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变,应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状,应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖,并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱,多见于老年人,表现为严重脱水 、意识障碍等,死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤,严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害,早期表现为微量白蛋白尿,后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法, 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应,必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状,如皮疹、 瘙痒等,及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用,如肝 肾损伤、水肿等,定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物,如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐,避免暴饮暴食,保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划,如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中,避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题,需要得到心理支持和疏导。

1型糖尿病护理查房PPT

1型糖尿病护理查房PPT
治疗:胰岛素注射、饮食控制 、锻炼。
1型糖尿病护 理查房
1型糖尿病护理查房
护理目的:保持患者胰岛素的 血液浓度稳定,在必要时及时 调整胰岛素剂量。
查房内容: - 患者血糖监测情况; - 胰岛素注射位置和技巧; - 患者饮食情况; - 运动和锻炼计划。
血糖监测
血糖监测
监测方法:血糖仪。
监测时间:餐前、餐后、睡前 及必要时。
酮症酸中毒:少见但危险,多 见于胰岛素不足或不合适的情 况下。患者应及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
1型糖尿病护 理查房PPT
目录 糖尿病介绍 1型糖尿病护理查房 血糖监测 胰岛素注射 饮食控制 锻炼计划 不良反应
糖尿病介绍
糖尿病介绍
什么是1型糖尿病:由胰岛B细胞被 自身免疫系统攻击而引起的一种慢 性疾病。 病因:遗传和环境等因素均有影响 。
糖尿病介绍
症状:多饮、多尿、多食、体 重下降、感染易发等。
血糖监测
监测要点: - 如何使用血糖仪; - 如何记录血糖值; - 血糖值过高、过低应急处理。
外侧、
上臂三角肌均可; - 同一部位避免连续注射。
胰岛素注射
注射技巧: - 选择合适的胰岛素注射器
; - 检查胰岛素颜色和浑浊度
; - 注射前皮肤消毒处理。
饮食控制
饮食控制
糖分摄入限制; 食品种类选择;
饮食控制
定时进餐; 水分摄入控制。
锻炼计划
锻炼计划
锻炼种类:有氧运动和力量训 练;
锻炼时间:每周150分钟;
锻炼计划
锻炼前后血糖值监测; 锻炼前加餐或减少胰岛素剂量 。
不良反应
不良反应
低血糖:饮食、胰岛素剂量、 运动不当均可引起低血糖,应 及时采取急救措施;
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磺脲类 促胰岛素分泌
格列奈类 双胍类:促葡萄糖吸收 糖苷酶抑制剂:抑制肠道葡萄糖吸收 噻唑烷二酮类:增加胰岛素敏感性
7/4/2019
甲磺丁脲 氯磺丙脲 格列本脲(优降糖) 格列齐特(达美康) 格列吡嗪(美吡哒) 格列喹酮(糖适平) 格列美脲(亚莫利)
7/4/2019
第一代 第二代 第三代
作用机制:刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素分泌胰 岛素,增加体内胰岛素水平。
注意事项:餐前服,吃饭时吃药,不吃饭 不吃药。
7/4/2019
作用机制:减少肝脏葡萄糖的输出。 副作用:腹胀、厌食、腹泻、恶心、呕吐 ,
单独使用不导致低血糖,罕见的严重 副作用是诱发乳酸酸中毒。 注意事项:餐前服,如胃肠道反应明显,可餐
后服。
7/4/2019
作用机制:促进靶细胞对胰岛素的反应,而 改善胰岛素敏感性。
7/4/2019
预防感染:
严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止 用热水袋或毛巾湿敷。
剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。 指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗 脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿 度变化。
保持口腔、皮肤清洁。
注意饮食卫生,防止肠道感染,积极控制血糖。
快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡 失调,纠正酮症症状。
正确应用胰岛素,以减少低血糖、低血钾、脑水 肿的发生。
严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,密切观 察病人的凝血指标,穿刺口,神志 ,血压,尿量, 有无牙龈出血,血尿,黑便,出血点,紫斑。
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副作用:头痛、乏力、腹泻,可引起贫血和红 细胞↓,体重增加、水肿,增加心衰风 险。
注意事项:固定一个时间服用,以饮食无关。
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作用机制:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降 低餐后血糖,进而改善空腹血糖,适用 于碳水化合物为主要食物成分和餐后血 糖升高的患者。

副作用:胃肠道反应,单独服用通常不会发生低 血糖。
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心血管病
糖 尿 病 足
患病率高 死亡率高
致残率高 医药费高
心血管疾病增长 2~4 倍 与65%~75%糖尿病死亡有关
下肢血管病变
非创伤性下肢截肢的 主要原因(>60%)
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖(FPG) ≥7.0mmol/L OGTT中2h血浆葡萄糖(2hPG) ≥11.1mmol/L
注意事项:服药时要与第一口饭同服。
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磺脲类 格列奈类 双胍类
刺激胰岛 刺激胰岛 减少肝脏
作用
素细胞分 泌胰岛素
素的早期 分泌
葡萄糖的 输出
机制
噻唑烷二酮 a-糖苷酶

抑制剂
促进靶细胞 抑制碳水 对胰岛素的 化合物在 反应而改善 小肠上部 胰岛素的敏 的吸收 感性
服药 餐前
时间
前服 低血糖
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餐前服
可固定一个 服药时要 时间服用 与第一口
饭同服
腹胀、厌 头痛、乏力、腹胀,排
食、腹泻、 腹泻
气增加,
恶心呕吐
副作用:低血糖 增加体重 加重B细胞负担
注意事项:肾功能轻度不全者可选用格列喹酮。 餐前30min服用。 两种磺脲类药物一般不同时应用。 每种磺脲类药物一般不超过其极量。
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作用机制:刺激胰岛素的早期分泌,吸收 快,起效快和作用时间短。
副作用:低血糖,但低血糖的频率和程度 较磺脲类药物轻。
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• 体温: • 呼吸: • 脉搏: • 血压: • 血糖情况: • 血酮情况:
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营养失调:低于机体需要量,与体内胰岛素不 足,葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 有感染的危险:与高血糖,微循环障碍,机体 防御机能减弱有关。 潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒。
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了解糖尿病临床表现 熟悉口服降糖药的类型及用药时间 掌握糖尿病的护理措施
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糖尿病(DM):是由于遗传和环境因素 相互作用引起的临床综合征。特点是慢 性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质 等一系列代谢紊乱,这是因为胰岛素的 分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦 渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降 及视力模糊。
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饮食指导:
根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯 等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化 合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计 划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、 按量进餐。
严格限制各种甜食,多食含纤维素高的食物。
如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。
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• 床号:8 • 姓名:伍翠宽 • 性别:女 • 年龄:54岁 • 入院日期:2013-02-11 • 主诉:多饮、多尿、体重减轻7年,腹泻1天 • 入院诊断:1、Ⅱ型糖尿病
糖尿病酮症 2、急性胃肠炎
7/4/2019
患者于7年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多 尿、体重下降。曾到我院查血糖升高,诊断“Ⅱ 型糖尿病”,予口服药物治疗,现规律服用“二 甲双胍、拜糖平、瑞易宁”控制血糖,自诉餐前 血糖控制在16mmol/L,餐后血糖未测。1天前患者 出现腹泻,排黄色水样便,6至7次/天,伴恶心、 无呕吐,伴有乏力头晕,遂来我院急诊就诊,测 末梢血糖为30.5mmol/L,遂拟“Ⅱ型糖尿病”收入 院。
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微血管病变
(一般管腔直径<100微米) (基底膜增厚为主)
视网膜病变
成年人中新发 失明的主要原因
大血管病变
(一般管腔直径>500微米) (动脉粥样硬化为主)
中风
中风危险性增加2~4倍
神经病变
导致非创伤性下肢截 肢手术的首要原因
肾脏病变
终末期肾病的主要 原因
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知识指导:
解释糖尿病的一般发病机理,临床表现,常见并 发症,治疗方法及愈后。 教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用。 讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得 病人的配合。 指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
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酮症算中毒的护理
如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降, 应绝对卧床休息,应立即采取紧急措施。
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