肾内科题库

一、A1型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 DA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全4、女性，30岁。

腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 BA.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核5、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 CA.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因7、非少尿型急性肾衰竭，尿量为BA.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天8、男性，56岁。

因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。

以下处理原则哪项正确BA.加大输液量B.紧急腹膜透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注9、急性肾盂肾炎首选抗生素是EA.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青霉素10、诊断尿路感染下列哪项最有意义 DA.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞＞5个／HPD.尿培养菌落计数＞105个／mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性11、怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为 DA.高血压B.大量蛋白尿C.明显浮肿D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E.肉眼血尿12、体位性蛋白尿常见于 AA.青春发育期青少年B.生育年龄已婚女性C.儿童D.青壮年E.中老年13、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 DA、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义14、哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积 AA、新型青霉素ⅠB、喹诺酮类C、西咪替丁D、非甾体抗炎药E、呋塞米15、某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g ／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 AA、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿16、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检指征 DA、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者17、对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 BA、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类18、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。

最可能的诊断是 CA、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎19、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g／L血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项 DA、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期20、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 DA、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数21、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 CA、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D、尿比重>1．018E、尿钠浓度<2022、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是 AA、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变23、对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是 BA、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变24、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。

近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。

该患者的肾功能目前为 DA、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期25、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。

近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。

本例病人最佳治疗措施是 CA、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植26、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。

近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。

下列哪项纠正贫血措施最得当 DA、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸27、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。

首先考虑的并发症是 EA、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞28、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。

为明确病因，检查首选 EA、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超29、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

该患者的诊断是 CA、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎30、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

其发病机制主要是 DA、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关31、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

下一步治疗方案首选 CA、强化血浆置换疗法B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物32、静脉点滴5％碳酸氢钠用于治疗 CA、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒33、静脉点滴氯化钾用于治疗 EA、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒34、哪个可诊断糖尿病 EA、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1，空腹血糖<6．1mmol／LB、空腹血糖<6．1mmol／LC、空腹血糖<7mmol／LD、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／LE、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11．1mmol／L35、哪个可诊断为IGT AA、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1，空腹血糖<6．1mmol／LB、空腹血糖<6．1mmol／LC、空腹血糖<7mmol／LD、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／LE、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11．1mmol／L36、骨髓增生异常综合征的诊断是 EA病史性诊断B症状性诊断C体征性诊断D病理性诊断E除外性诊断37、下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见 AA导尿B肾盂造影C放射性核素肾图扫描D前列腺按摩E肾扫描38、肾病综合征尿量<400ml/天的患者应慎用 CA潴钾类利尿药B噻嗪类利尿药C渗透性利尿药D袢利尿剂E提高血浆胶体渗透压利尿39、诊断肾动脉狭窄的"金指标"是 AA肾动脉血管造影B螺旋CT血管造影C超声检查D磁共振显像E放射性核素检查40、高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害AA病史明确B年龄40岁以上C贫血不明显D眼底视网膜硬化E血压26.7/14.7kPa(200/110mmH41、肾小球源性血尿产生的主要原因为 EA电荷屏障破坏B以上均是C分子屏障破坏D水钠潴留'E肾小球基底膜断裂42尿毒症病人特征性的症状是EA贫血B便血、呕血C心悸、乏力D恶心、呕吐E氨臭43慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是DA血钾升高B CO2CP降低C血镁升高D血磷升高，血钙降低E BUN升高44肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见DA冠心病B脑卒中C主动脉粥样硬化D无脉症E外周动脉硬化44关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确BA始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D炎症介质可趋化激活炎症细胞E炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变45关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是CA仅有C3在系膜区和内皮下沉积B肾小球内无或微量免疫沉积物C IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D IgG、C3呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁E IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁46肾病综合征最常见的感染为DA脑膜炎B皮肤感染C泌尿道感染D呼吸道感染E胃肠道感染47哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积AA新型青霉素ⅠB喹诺酮类C西咪替丁D非甾体抗炎药E呋塞米48肾功能衰竭时，不出现的电解质异常BA血钾升高B血钙升高C血镁升高D血磷升高E HCO3ˉ降低49患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。