E2的正常值及临床意义之令狐文艳创作

E2的正常值及临床意义

令狐文艳

生育期女性雌激素几乎全由卵巢产生，包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）、及微量雌三醇（E3）；青春期开始分泌增高，成年发育成熟后卵巢呈周期性变化，雌激素分泌量随周期变化而改变，测定不同时期的雌二醇含量，可判断卵巢功能及性发育异常疾病。男性雌激素则来自肾上腺皮质。成年女性95%d E2来自胎盘。男性E2含量较低，主要由睾丸间质细胞合成分泌。E2主要是促使女性生殖器、卵泡和第二性征的发育，参于性腺轴的反馈调节，有轻度的潴水、钠、氮作用，及降脂作用。

E2在排卵前24-46h达高峰，排卵后三天降至低值。E2走势在排卵前三天开始明显升高，排卵前3天达200pg/ml，2天达300pg/ml，LH高峰前24h≥400pg/ml，E2峰值后24-48h排卵。

在卵泡早期检查为其基础水平，E2的高低可判断卵巢的储备功能。若<50ng/L，促排卵时估计卵巢反应好；若>80pg/ml，提示卵巢储备功能下降，在IVF周期中若基础E2>100pg/ml，卵巢反应不良的发生率明显升高。近排卵期，每一成熟卵泡约分泌E2 200-300pg/ml，根据E2浓度高低可反应卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目。对于不同年龄阶段的妇女，E2水平不同，青春期前E2水平较低，性腺功能启动后

升高（>9pg/ml？），可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期E2<30pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

另外，E2水平过高还见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性）、继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性）、先天性肾上腺皮质增生症（17-羟化酶缺乏）、妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）。