E2的正常值及临床意义之令狐文艳创作

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E的正常值及临床意义

E的正常值及临床意义公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-E2的正常值及临床意义生育期女性雌激素几乎全由卵巢产生，包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）、及微量雌三醇（E3）；青春期开始分泌增高，成年发育成熟后卵巢呈周期性变化，雌激素分泌量随周期变化而改变，测定不同时期的雌二醇含量，可判断卵巢功能及性发育异常疾病。

男性雌激素则来自肾上腺皮质。

成年女性95%d E2来自胎盘。

男性E2含量较低，主要由睾丸间质细胞合成分泌。

E2主要是促使女性生殖器、卵泡和第二性征的发育，参于性腺轴的反馈调节，有轻度的潴水、钠、氮作用，及降脂作用。

E2在排卵前24-46h达高峰，排卵后三天降至低值。

E2走势在排卵前三天开始明显升高，排卵前3天达200pg/ml，2天达300pg/ml，LH高峰前24h≥400pg/ml，E2峰值后24-48h排卵。

在卵泡早期检查为其基础水平，E2的高低可判断卵巢的储备功能。

若<50ng/L，促排卵时估计卵巢反应好；若>80pg/ml，提示卵巢储备功能下降，在IVF周期中若基础E2>100pg/ml，卵巢反应不良的发生率明显升高。

近排卵期，每一成熟卵泡约分泌E2 200-300pg/ml，根据E2浓度高低可反应卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目。

对于不同年龄阶段的妇女，E2水平不同，青春期前E2水平较低，性腺功能启动后升高（>9pg/ml？），可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期E2<30pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

另外，E2水平过高还见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。

E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性）、继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性）、先天性肾上腺皮质增生症（17-羟化酶缺乏）、妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）。

E2的正常值及临床意义

E2的仄常值及临床意思之阳早格格创做
死育期女性雌激素险些齐由卵巢爆收，包罗雌两醇（E2）、雌酮（E1）、及微量雌三醇（E3）；青秋期开初分泌删下，成年收育老练后卵巢呈周期性变更，雌激素分泌量随周期变更而改变，测定分歧时期的雌两醇含量，可推断卵巢功能及性收育非常十分徐病.男性雌激素则去自肾上腺皮量.成年女性95%d E2去自胎盘.男性E2含量较矮，主要由睾丸间量细胞合身分泌.E2主假如督促女性死殖器、卵泡战第两性征的收育，参于性腺轴的反馈安排，有沉度的潴火、钠、氮效率，及落脂效率.
E2正在排卵前24-46h达下峰，排卵后三天落至矮值.E2走势正在排卵前三天开初明隐降下，排卵前3天达200pg/ml，2天达300pg/ml，LH下峰前24h≥400pg/ml，E2峰值后24-48h排卵.
正在卵泡早期查看为其前提火仄，E2的下矮可推断卵巢的储备功能.若<50ng/L，促排卵时预计卵巢反应佳；若>80pg/ml，提示卵巢储备功能下落，正在IVF周期中若前提E2>100pg/ml，卵巢反应没有良的爆收率明隐降下.近排卵期，每一老练卵泡约分泌E2 200-300pg/ml，根据E2浓度下矮可反应卵泡的老练度及预计老练卵泡数目.对付于分歧年龄阶段的妇女，E2火仄分歧，青秋期前E2火仄较矮，性腺功能开用后降下（>9pg/ml？），可辅帮推断是可为性早
死；也可用以评估是可已临停经，绝经期E2<30pg/ml；对付于卵巢早衰者，E2亦矮于仄常火仄.
其余，E2火仄过下还睹于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝软化、SLE、肥肥、吸烟者、仄常妊娠及糖尿病孕妇.E2落矮睹于本收性性腺收育没有齐（卵巢性）、继收性性腺收育没有齐（下丘脑或者垂体性）、先天性肾上腺皮量删死症（17-羟化酶缺累）、妊娠期胎女肾上腺皮量功能没有齐（无脑女，唐氏症女）.。

华医网继续教育公共课《急诊与灾难医学》答案之令狐文艳创作

2018年山东省继续医学教育《急诊与灾难医学》答案
令狐文艳
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）
E、360J
2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）
E、2分钟
ARDS的氧合指数（A）
A、≤200mmHg
ARDS的诊断标准，错误的是（B）
B、血浆D-二聚体小于500ug/L
双上肢所占人体的体表面积约为（B）
B、18%
糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）
A、5%
急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注
急性有机磷中毒，颤动
急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）
D、阿托品
急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
B、左侧卧位
急性中毒的急救首先要做的是（A）
A、立即中止接触毒物
急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）
深II°烧伤典型的临床表现是（D）
D、创面基底红白相间
肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）
D、急性肾小管坏死
失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）
E、心动过速
实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件
C、15mmHg
食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）
B、病人曾进食同一批某种食物
可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）
D、细菌涂片或培养
口腔内温度属中等度发热的是（D）
D、39℃
矿难事故的伤情特点，错误的是（A）
A、发生率高
矿难事故的伤情特点，错误的是（D）
D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数

激素检验项目及临床意义

检验项目
容器
标本类型
正常参考值
临床意义
雌二醇(E2)
不抗凝试管
血清
男性：
21.06～76.03pg/ml
女性：
卵泡期：28.1～172.5 pg/mL
排卵期：120～350 pg/mL
黄体期：55.2～246.7pg/mL
绝经期：13.0～93.3pg/mL
：卵巢肿瘤、原发或继发性性早熟、男性女性化、妊娠期妇女、肝硬化患者。
：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退者，如艾迪生病、肾上腺结核、肾上腺切除等。
尿皮质醇
尿桶
24小时尿液
10～100ug/24小时尿
：库欣综合征、异位ACTH肿瘤。各种应激状态如手术、创伤、心梗。
：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退者，如艾迪生病、肾上腺结核、肾上腺切除等。
不抗凝试管
血清
3.2～12.6mg/dl
：甲状腺功能亢进，TBG结合增多；服T4过多。
：甲状腺功能减退，TBG结合↓。
游离T3（FT3）
不抗凝试管
血清
2.3～4.2pg/ml
：甲状腺功能亢进；服T4过多。
：甲状腺功能减退。
游离T4（FT4）
不抗凝试管
血清
11.4～23.3pmol/L
：甲状腺功能亢进，服T4过多。
：生理性：高钠饮食、月经周期卵泡期等。病理性：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。
血绒毛膜促性腺激素（b-HCG）
不抗凝试管
血清
0～10IU/L
：早孕、先兆性流产、异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、生殖系统恶性肿瘤
皮质醇（COR）
不抗凝试管
血清
3～23ug/dl
：库欣综合征、异位ACTH肿瘤。各种应激状态如手术、创伤、心梗。

雌二醇e2正常值是多少

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雌二醇e2正常值是多少
导语：雌二醇e2是由卵巢的滤泡和妊娠时候胎盘分泌的一种激素，对于妇科疾病的监测有着很重要的参考意义，比如能够有效地诊断性早熟、发育不良的问
雌二醇e2是由卵巢的滤泡和妊娠时候胎盘分泌的一种激素，对于妇科疾病的监测有着很重要的参考意义，比如能够有效地诊断性早熟、发育不良的问题。

因此，了解雌二醇e2的正常值，可以很好的对比自己的情况。

那么，雌二醇e2正常值是多少？下面咱们就来详细了解一下吧。

血液：
(1)放射免疫分析法(RIA法)：
男：110-264.2pmol/L。

女：卵泡期 132-220pmol/L。

排卵期 1431-2972pmol/L。

黄体期 403.7-1123pmol/L。

绝经期 40.3-55.1pmol/L。

(2)时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA法)：
男：0-1.6nmol/L。

女：卵泡期 0.1-0.61nmol/L。

排卵期 0.57-1.62nmol/L。

黄体期 0.2-0.73nmol/L。

绝经期 0-0.16nmol/L。

妊娠(7-9月)20-130nmol/L。

尿液：
卵泡期 0-11nmol/24h。

排卵期 15-51nmol/24h。

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部队评残标准之令狐文艳创作

部队评残标准令狐文艳（十）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态异常，有轻度功能障碍的，为十级：1.脑外伤半年后有发作性头痛伴脑电图异常（3次以上）；2.脑外伤后，边缘智能；3.脑外伤后颅骨缺损3cm2～9cm2或颅骨缺损≥9cm2行颅骨修补术后；4.颅内异物；5.全身瘢痕占体表面积＞5%；6.面部瘢痕＞2%；7.一眼矫正视力≤0.5，另眼矫正视力≥0.8；8.双眼矫正视力＜0.8；9.放射性或外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ期；10.眶内异物未取出；11.第Ⅴ对颅神经眼支麻痹；12.外伤性瞳孔散大；13.双耳听力损失≥30dBHL或一耳听力损失≥70dBHL；14.前庭功能障碍，闭眼不能并足站立；15.严重声音嘶哑；16.一耳或双耳再造术后；17.嗅觉完全丧失；18.单侧鼻腔或鼻孔闭锁；19.一侧颞下颌关节强直，张口度＜2． 5cm；20.颌面部有异物存留；21.一侧不完全性面瘫；22.肋骨骨折＞3根并胸廓畸形；23.肺内异物存留；24.腹腔脏器损伤修补术后；25.异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积1/4。

（九）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态明显异常，有轻度功能障碍的，为九级：1.颅骨缺损9cm2～24cm2；2.一手食指两节缺失；3.一拇指指间关节功能不全；4.一手食、中指两指末节缺失；5.一足拇趾末节缺失；6.跗骨骨折影响足弓；7.跟骨、距骨骨折；8.指（趾）骨慢性骨髓炎，反复发作一年以上；9.脊椎滑脱、椎间盘、髌骨、半月板切除术后；10.膝关节交叉韧带修复重建术后；11.陈旧性肩关节脱位肩关节成形术后、肩袖损伤修复术后；12.关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；13.脊柱椎体骨折，前缘高度压缩＜1/2；14.全身瘢痕占体表面积＞10%；15.面部瘢痕＞5%；16.女性一侧乳房部分缺损或瘢痕畸形；17.一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力＞0.6；18.双眼矫正视力≤0.6；19.放射性及外伤性白内障Ⅲ期；20.眼球内非金属异物不宜取出；21.泪器损伤，手术无效；22.一侧睑外翻合并睑闭合不全；23.睑球粘连影响眼球转动；24.双耳听力损失≥40dBHL或一耳听力损失≥80dBHL；25.发声及构音不清；26.一耳或双耳廓缺损累计＞1/5；27.牙槽骨损伤长度＞4cm，牙脱落4颗以上；28.食管切除重建术后；29.心脏异物滞留或异物摘除术后；30.心脏、大血管损伤修补术后；37.一侧卵巢部分切除；38.阴道修补或成形术后。

中毒严重度评分表(PSS)评分表之令狐文艳创作

50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤
眼睛
刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿
剧烈刺激、角膜擦伤；
孔状角膜溃疡
角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤
咬伤
或
刺伤
部位
局部肿胀，痒；
轻度疼痛
整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛
整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛
Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐
肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L）
血
液
系
统
轻度溶血；
轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）；
溶血；
显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；
凝血功能失调，没有出血；
贫血，白细胞减少，血小板减少
大量溶血；
严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；
凝血功能失调并出血；
严重贫血，白细胞减少，血小板减少
血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
肾
脏
轻度蛋白尿或血尿
大量蛋白尿或血尿；
肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L）
心肌梗死；
休克，高血压危象
代
谢
平
衡
轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）；
轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；

2024雌二醇(E2)检测的临床解读

2024雌二醇（E2）检测的临床解读01雌激素主要在卵巢卵泡生长发育过程中由颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌，在排卵期达高峰。

02雌激素主要包括三种：雌酮（ElX雌二醇（E2）、雌三醇（E3）,其中含量最高、生物活性最强的是雌二醇，是激素六项检测中的项目指标。

03雌二醇主要由卵巢产生，肾上腺皮质也少量产生。

04血液循环中98%的雌二醇结合于白蛋白和SHBG上，只有少量以游离状态存在。

05雌二醇的主要生理作用为促进女性生殖器官的发育，是卵泡发育、成熟和排卵的重要调节因素，也是导致月经周期性变化的重要激素。

06雌二醇可促进乳房发育，使乳腺增生、皮下脂肪富集、体态丰满等，对维持女性的第二性征起重要作用。

07雌二醇对内分泌系统、心血管系统、人体的代谢、骨骼的生长及皮肤法人滋润等方面均有明显影响。

08进入更年期以后，女性卵巢的功能逐渐减退，雌二醇急剧下降，可引起更年期综合征、骨质疏松等雌激素缺乏性疾病。

09对于男性，雌二醇主要由肾上腺皮质和睾丸产生，对蛋白质、脂类、水电解质及钙磷代谢起重要作用。

10雌二醇的测定T殳采用CLIA法和ECLIA法。

11雌二醇正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大，应以检测报告单为准。

12正常妊娠雌二醇可见轻度升高，胎盘逸出后迅速下降；双胎或多胎妊娠雌二醇常见升高。

13少数个体体内存在异嗜性抗体可影响雌二醇检测结果。

14雌二醇水平可反映卵泡成熟度，雌二醇的测定有助于监测排卵的情况。

15雌二醇主要由卵巢分泌，存在两个峰值。

在卵泡发育的早期，雌激素分泌量很少，至月经周期的第7日迅速增多，并在排卵前达到峰值，排卵后雌激素水平迅速下降。

黄体期，雌激素主要由黄体分泌，并在黄体期中期再次达到峰值。

16雌二醇可用于不孕不育的治疗和判定体外受精(IVF)的排卵时间。

17异常妊娠时，糖尿病孕妇常见雌二醇升高。

18重症妊娠期高血压疾病患者血中雌二醇水平往往较低，若血中雌二醇水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。

头盆评分之令狐文艳创作

头盆评分与骨盆测量的临床意义令狐文艳头位分娩占分娩总数的95%。

头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。

如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。

头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。

头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。

1头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。

累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。

其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。

1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。

骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。

骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。

1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。

骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。

1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。

分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。

在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。

2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。

头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。

重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。

因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。

轮滑的平花动作等级表(全)之令狐文艳创作

平地花式动作等级表(新版)令狐文艳动作共分A、B、C、D、E、F六个等级，其中A级难度值最高，F级难度值最底。

这是根据国内及韩国玩家目前掌的最高水平的动作进行分级。

大量叫不出名字的动作可分别归类至同等难度动作的行列。

A级1.单轮茶壶5.天鹅蟹2.茶壶转6.单轮Wiper3.单脚单桩转7.单轮连续转向4.单轮Special 8.单轮（天鹅）转B级1.单轮DoubleSpecial 6.倒茶壶跳2.单脚外刃转7.天国3.倒天国8.单轮前转后4.单脚内刃转9.倒茶壶5.双轮内蟹10.SpecialJump11.内蟹C级1.单轮向后4.Footspin2.天鹅单桩转5.天鹅转3.单脚连续翻刃6.双轮蟹7.双轮单桩转D级1.单轮向前 9.双脚转2.Z蟹10.QQ（J-turn）3.Oliver 11.Brush4.双轮转12.XBack5.Wiper 13.HeelToeSpecial6.反QQ 14.TotalCross7.茶壶15.EagelSnake8.Special16.EagelCrossE级1.HeelToeBack6.BackEight2.翻刃动作7.CrazyLeg3.FanVolt（漂移类）8.X-Jump4.GregFriet9.Eight5.OneConeCrazy系列10.CrabCrossF级1.Intalian 5.Mexican2.CrazySun6.Volt3.Stroll7.BackDoubleCrazy4.BackStroll和上面动作相对应（旧版）一级1. snakeavt （正蛇）前向蛇行过桩2. croisavant （正剪）前向双脚交叉过桩3. snakear （后蛇）后向蛇行过桩4. backcroisavant （倒剪）后向双脚交叉过桩5. fish （双S）双脚并拢呈s状过桩二级6. heelheelsnake (双脚跟前蛇）双脚跟的正蛇绕桩7. heeltoesnake (双脚尖前蛇）脚跟脚尖的正蛇绕桩8. crossshift （双脚同向交叉）两脚尖同时朝一个方向的正交叉9. backeight （反画8）反8字原地绕桩10. eight （画8）原地八字绕桩11. eagle （蟹步）一字过桩12. eagleCross （蟹剪）一字交叉过桩三级13. nelson （尼尔森）横向双脚交叉过桩14. onefoot （正单脚）前向单脚过桩15. nelsonback （反尼尔森）16. X （X步）双脚绕桩路线成“X”形17. Carzy （推刃）横向前-后交叉过桩18. piedar （倒单脚）后向单脚过桩19. heelheelcross 双脚跟的正交叉四级20. heeltoesnake （玛丽正蛇）正向前脚跟与后脚尖的S过桩21. heeltoecross （玛丽正剪）正向前脚跟与后脚尖的交叉22. toetoesnake 双脚尖的正蛇23. italian 内一字步逆时针转身绕桩变倒交叉剪桩24. heeltoesnakb （玛丽倒蛇）反向后脚跟与后脚尖的S过桩25. heeltoecrossback （玛丽倒剪）反向后脚跟与后脚尖的交叉26. toetoebacksnake 双脚尖的倒蛇27. toetoecross 双脚尖的正交叉28. toetoebackcross 双脚尖的倒交叉五级29. mabrouk （攀藤）正交叉+外一顺时针绕桩变倒交叉+内一逆时针绕桩30. chapchap 横向括弧过桩31. crab （Chapchap跳）32. sun 顺时针转身剪桩33. volte （沃特）顺时针转身双脚交替剪桩34. doublecrazy （前插花）前向后脚交替前叉过桩35. backdoublecra （后插花）后向双脚交替交叉过桩36. crazysun （四方向）双前-双后交叉转体过桩37. oneconecrazy (单桩crazy）原地正剪+倒剪绕桩38. gregfriet 原地两个桩循环进行的正交叉+双脚跟转身倒交叉39. candy 前剪后退后转接前剪40. stroll （前双插花）前向后脚前叉过桩41. backstroll （后双插花）后向后脚前叉过桩六级42. totalcross （地球环绕）43. X-Jump （X跳）横向X形跳跃过桩44. crabcross 双脚交替横向跳动剪桩45. CrazyLegs （画树叶，太空步）原地双脚括弧绕桩46. OneConeBack （单桩后插花）后向双脚交替交叉过单桩47. OneCone （单桩前插花）前向后脚交替前叉过单桩48. oneconecrazysun （单桩四方向）原地的正剪+双脚交替变倒剪+双脚交替七级49. twister 正剪跨桩+外规绕桩+蟹步剪桩50. running 类似于的跑步前nelson51. jturn （QQ）上左脚尖与右脚右侧着地，向右拉52. sunnydayspin 一脚原地绕桩另一脚尖在后点起53. special （双脚尖X步）双脚尖同时横向交替剪桩54. heeltoespecial （玛丽X步）脚跟脚尖同时横向交替剪桩55. eagleshift （同步蟹剪）双脚同时摆动的蟹步剪桩56. oliver （双脚尖画圆过桩）前向双脚尖旋转过桩57. rocket （茶壶）前向单脚下蹲过桩八级58. infini （单脚8字绕行）原地单脚八字过桩（在两到三桩上单脚画八）59. brush 一脚倒向绕桩，另一脚尖向外横向脚跟脚尖交替剪桩60. fanvolt 双脚换位变成八字绕一或两个桩61. footspin （单脚8字绕行）前单脚转后单脚八字过桩62. heeltoeeaglesnake （玛丽蟹步）脚跟脚尖的蟹步绕桩63. heeltoecrazyleg （玛丽画树叶，玛丽太空步）64. heelheelspecial （双脚跟X步）双脚跟的X绕桩65. reversenelson （反脚后尼）一脚倒滑绕桩，一脚内扣横向左右剪桩九级66. wiper （单脚X跳）单腿跳跃剪桩67. ToeWheeling （前单轮向前正蛇）前脚尖的正单轮68. HeelWheeling （后单轮向前正蛇）正向前脚跟单轮绕桩69. GrabbedHeelWheeling （手抓另一只脚的后单轮向前正蛇，天国)70. kazatchok （咖啡壶跳）咖啡壶交替脚跳71. screw （小天鹅）双脚尖交叉点地绕桩72. Blackswan （黑天鹅）一个脚尖一个脚跟交叉点地绕桩相互联系如下面大图：。

肿瘤标志物12项及临床意义之令狐文艳创作

(1) AFP：甲胎蛋白：令狐文艳(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖类抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：肿瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖类抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)Fe Pro：血清铁蛋白：(10)NSE：神经元特异性烯醇化酶(11)HCG：人绒毛膜促性腺激素(12)TNF：肿瘤坏死因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。

正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。

不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。

肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。

如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

重大危险源判定及环境风险等级划分之令狐文艳创作

2.4重大危险源判定及风险等级划分令狐文艳2.4.1企业重大危险源判定根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004）和《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009）“长期或短期生产、加工、运输、使用或贮存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的功能单元”定为重大危险源。

对照附录A中相关物质辨识标准以及《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009）中规定的重大危险源物质，福建南纺涉及的液化石油气、二甲基甲酰胺、双氧水等属于危险化学品。

表2-10 重大危险源判定2.4.2企业环境事件风险等级划分根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004）和《企业突发环境事件风险评估指南》（征求意见稿），企业突发环境事件风险等级划分可根据企业周边环境风险受体的3种类型，按照化学物质数量与临界量比值（Q）、生产工艺过程与环境风险控制水平（M）矩阵，确定企业环境风险等级。

一、化学物质数量与临界量比值（Q）根据企业生产原料、产品、中间产品、副产品、催化剂、辅助生产物料是否涉及《企业突发环境事件风险评估指南》附表1和附表2中所列化学物质，计算所涉及化学物质在厂界内的最大存在总量与其在附表1或附表2中临界量的比值Q：1、当企业只涉及一种化学物质时，该物质的总数量与其临界量比值，即为Q。

2、当企业存在多种化学物质时，则按式（1）计算物质数量与其临界量比值（Q）：Q=q1/Q1+q2/Q2+…+q n/Q n（1）式中：q1, q2, ..., q n——每种化学物质的最大存在总量，t；Q1, Q2, ..., Q n——每种化学物质的临界量，t。

当Q＜1时，企业直接评为一般环境风险等级，以Q表示。

当1≤Q时，将Q值划分为：（1）1≤Q＜10，（2）10≤Q＜100，（3）Q≥100；分别以Q1、Q2和Q3表示。

根据以上计算公式和表2-10重大危险源判定，计算企业的Q值为：Q=0.7/50+45/50+5/50+0.3/5000+0.5/200=1.02二、生产工艺过程与环境风险控制水平（M）采用评分法对企业生产工艺过程、环境风险防控措施、废水去向等指标进行评估汇总，确定企业生产工艺过程与环境风险控制水平（M）。

射线检测Ⅱ级人员开卷笔试练习题之令狐文艳创作

射线检测Ⅱ级人员开卷笔试练习题令狐文艳一、相关法规、规范1）判断题1.《特种设备无损检测人员考核规则》规定考核范围内的无损检测方法包括射线（RT）、超声（UT）、磁粉（MT）、渗透（PT）、声发射（AE）和涡流（ECT）六种。

2.《特种设备无损检测人员考核规则》规定，特种设备《检测人员证》的有效期为4年。

3.《特种设备无损检测人员考核规则》要求报考的检测人员至少单眼或者双眼的裸眼或者矫正视力不低于《标准对数视力表》的5.0级。

4.《特种设备无损检测人员考核规则》规定，各级人员笔试和实际操作考试的合格标准均为70分。

5.《特种设备无损检测人员考核规则》规定，年龄65周岁以上（含65周岁）人员的换证申请不再予以受理。

6.《特种设备无损检测人员考核规则》规定，换证分为考试换证和审核换证两种方式，审核换证应当在取证后首次换证时实施，以后采取考试换证与审核换证交替实施，不得连续实施审核换证。

7.《锅炉安全技术监察规程》适用于符合《特种设备安全监察条例》范围内的固定式承压蒸汽锅炉、承压热水锅炉、有机热载体锅炉、以及以余热利用为主要目的的烟道式、烟道与管壳组合式余热锅炉。

8.《锅炉安全技术监察规程》规定，锅炉受压元件及其焊接接头质量检验，包括外观检验、通球试验、化学成份分析、无损检测、力学性能检验、水压试验等。

9.《锅炉安全技术监察规程》规定，当选用超声衍射时差法（TOFD）时，应当与脉冲回波法（PE）组合进行检测，检测结论应进行分别判定。

10.锅炉受压部件无损检测方法应当符合NB/T47013（JB/T4730）《承压设备无损检测》的要求。

管子对接接头实时成像应符合相应技术规定。

11.GB150－2011《压力容器》规定，第Ⅲ类容器的对接焊接接头应进行100%射线或超声波检测。

12.GB150－2011《压力容器》规定，对于进行局部射线或者超声波检测的压力容器，其公称直径D N ≥250mm的接管与长颈法兰、接管与接管对接连接的焊接接头应进行100%射线或超声波检测。

乳腺癌题库之令狐文艳创作

常见问题令狐文艳1、乳腺癌的定义？2、乳腺癌好发于哪类人群？3、乳腺癌好发部位？4、乳腺癌的发病机理？5、乳腺癌的病理分型？6、非侵润性癌分为哪几种？7、侵润性癌包括哪几种？8、特殊类型癌包括哪几种？9、导管内原位癌的定义？10、小叶原位癌的定义？11、侵润性导管癌的定义？12、侵润性小叶癌的定义？13、乳腺外科乳房视诊的内容？14、乳腺外科乳房触诊的内容？15、隐形乳腺癌的临床表现？16、隐形乳腺癌的观察要点?17、炎性乳腺癌的临床表现？18、炎性乳腺癌的观察要点？19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点？20、乳腺癌术后发热的观察要点？21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点？22、血常规检查前注意事项告知？23、血常规的正常值?24、血常规的异常值意义?25、血生化检查前的注意事项告知？26、血生化的异常值意义?27、血生化的正常值?28、全胸片检查的告知？29、全胸片检查的异常值意义?30、心电图检查的告知？31、心电图检查的异常值意义?32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知？33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义？34、B超检查的告知？35、B超检查的的异常值意义?36、乳腺核磁共振检查的告知？37、乳腺核磁共振检查的意义？38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑，恐惧？39、乳腺癌术后疼痛的护理措施？40、乳腺癌术后自理能力的护理措施？41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施？42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施？43、乳腺癌术后的并发症？44、乳腺癌术后出血的临床表现？45、乳腺癌术后出血的观察要点?46、乳腺癌术后出血的护理措施？47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现？48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点?49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的护理措施？50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现？51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点?52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施？53、乳腺癌术后负压引流管的护理？54、达止苏的作用？55、达止苏的不良反应？56、达止苏的观察要点？57、达止苏的健康教育？58、脱氧核苷酸纳注射液的作用？59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应？60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点？61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育？62、乳腺癌术前皮肤准备？63、乳腺外科手术的备皮范围？64、乳腺癌术前肠道准备？65、乳腺癌术前一般准备？66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导？67、乳腺癌手术日晨的指导？68、乳腺癌术后疼痛的指导？69、乳腺癌术后卧位的指导？70、乳腺癌术后饮食的指导？71、乳腺癌术后引流管的指导？72、乳腺癌术后伤口保护的指导？73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导？74、乳腺癌术后发热的指导？75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导？76、乳腺癌术后健康行为的指导？77、乳腺癌术后出院指导？78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法？答案1、乳腺癌的定义？乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，指来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。

动脉血气分析及常见参数意义之令狐文艳创作

令狐文艳本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司2012.07目录一、血气分析概述 (3)1.1 什么是血气分析？ (3)1.2 血气分析的作用及意义 (4)1.3 常见参数 (4)二、分析前问题防范 (4)2.1 准备 (4)2.1.1 ........................... 病人状态的稳定性42.1.2 ................................. 患者的体温52.1.3 ................................... 药物影响52.1.4 ............................. 吸氧浓度的影响62.1.5 ....................................... 抗凝62.2 采样 (8)2.2.1 ........................... 常用动脉穿刺部位82.2.2 ........... 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合82.2.3 ....................................... 混匀92.3 储存与运输 (9)2.3.1 ................... 样本放置一段时间后的变化92.3.2 ................................... 样本保存92.3.3 ................................. 溶血的影响102.4 上机操作 (10)2.4.1 ................................. 上机前阶段10三、血气参数及其意义 (11)3.1 pH和H+ (11)3.2 pCO2---二氧化碳分压 (11)3.3 pO2---氧分压 (11)3.4 电解质浓度 (12)3.4.1 .......................... cNa+---钠离子浓度123.4.2 ......................... cK+---血钾离子浓度123.4.3 ..................... cCL- --- 血氯离子浓度123.4.4 ........................ cCa+---血钙离子浓度133.5 cLac---血乳酸浓度 (13)3.6 cGlu---葡萄糖浓度 (13)3.7 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 (13)3.8 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (14)3.9 cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (14)3.10 .......................... cBase(B)---全血碱剩余143.11 .................... cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余143.12 .................... ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度153.13 .................. ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度153.14 .......................... PO2（A）---肺泡氧分压153.15 ................... PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差153.16 .................... PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比153.17 ................... P50---氧饱和度50%时的氧分压153.18 ......................... Anion Gap---阴离子间隙163.19 ....................... Hct---红细胞比积（压积）163.20 ............................. ctO2(B)---血氧含量163.21 ................................. BO2---血氧容量163.22 ................................. DO2---氧输送量163.23 ..................... ctO2(a-v)---动静脉氧含量差163.24 ................... ctO2(x)---动脉血可释放氧含量173.25 .................................. RI---呼吸指数173.26 ................................... VO2---氧耗量173.27 氧和参数 Oximetry (17)3.27.1 ... FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量183.27.2 ........... FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量183.27.3 ...... FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量193.27.4 ..........脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb 203.27.5 ....................... FHbF 胎儿血红蛋白20一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。

霍兰德职业兴趣测试报告之令狐文艳创作

霍兰德职业兴趣测试报告令狐文艳一、测评项目说明每个人在面对就业择业的时候，一般表现出一定的职业兴趣倾向性，也往往有各自更适合的工作领域。

霍兰德的职业兴趣理论，其核心是按照不同的职业特点和个性特征将人分为六类：技能型、研究型、艺术型、社会型、企业型、常规型，这六种类型的人具有不同的典型特征。

每种类型的人对相应职业类型感兴趣，当我们就业择业的时候，我们的兴趣与职业环境的匹配是形成职业满意度、成就感的基础。

本测验是基于霍兰德(Holland)的职业兴趣测验的本土化产品，它不仅能够测出你对什么类型的事情和工作感兴趣，而且还反映出你的做事心态、以及你的部分性格特点。

本测试以霍兰德职业兴趣（Holland Vocational Interest Theory）理论为基础，从你想、喜欢干什么（兴趣）、和你擅长干什么（能力）两个方面测查个体的职业倾向，同时在题目内容设计方面结合了当代中国大学生的实际情况。

通过本测试，可以帮助测试者较为准确地了解自身的个体特点和职业特点之间的匹配关系，同时为测评者在进行专业选择和职业选择时，提供客观的参考依据。

二、得分统计表技能型(A 型) 研究型(B型文艺型(C型)社会型(D型)企业型(E型) 事务型(F型)3 6 5 10 13 11得分说明：您在某种职业类型中的总分越高，表明您越适合从事该职业环境的相关工作，得分最高的项就是最适合您的职业类型；反之，您在某个类型的得分越低，表明您越不适合从事该类型的职业。

您在择业时应尽量避免选择得分最低的职业类型，因为该类型的工作与您的自我兴趣相差很远，可能会不利于您在工作中获得快乐和满足感并做出成绩；如果您有两种（或以上）的职业类型的得分相同，表明那两种（或以上）职业类型都比较符合您。

技能型：（3）该类型的人往往看重现实事物的价值，安分随流，做事保守，较为谦虚，踏实稳重，诚实可靠，情绪稳定，不善交际应酬，通常喜欢独立做事。

研究型：（6）该类型的人坚持性强，有韧性，喜欢钻研，重视科学性和不断地学习，善于分析思考，为好奇，独立性强，做事谨慎。

E2的正常值及临床意义

E2 【2 】的正常值及临床意义
生育期女性雌激素几乎全由卵巢产生,包括雌二醇（E2）.雌酮（E1）.及微量雌三醇（E3）;芳华期开端排泄增高,成年发育成熟后卵巢呈周期性变化,雌激素排泄量随周期变化而转变,测定不同时代的雌二醇含量,可断定卵巢功效及性发育平常疾病.男性雌激素则来自肾上腺皮质.成年女性95%d E2来自胎盘.男性E2含量较低,重要由睾丸间质细胞合成排泄.E2主如果促使女性生殖器.卵泡和第二性征的发育,参于性腺轴的反馈调节,有轻度的潴水.钠.氮感化,及降脂感化.
E2在排卵前24-46h达岑岭,排卵后三天降至低值.E2走势在排卵前三天开端显著升高,排卵前3天达200pg/ml,2天达300pg/ml,LH岑岭前24h≥400pg/ml,E2峰值后24-48h排卵.
在卵泡早期检讨为其基本程度,E2的高下可断定卵巢的储备功效.若<50ng/L,促排卵时估量卵巢反响好;若>80pg/ml,提醒卵巢储备功效降低,在IVF周期中若基本E2>100pg/ml,卵巢反响不良的产生率显著升高.近排卵期,每一成熟卵泡约排泄E2 200-300pg/ml,依据E2浓度高下可反响卵泡的成熟度及估量成熟卵泡数量.对于不同年纪阶段的妇女,E2程度不同,芳华期前E2程度较低,性腺功效启动后升高（>9pg/ml？）,可帮助断定是否为性早熟;也可用以评估是否已临停经,绝经期E2<30pg/ml;对于卵巢早衰者,E2亦低于正常程度.
别的,E2程度过高还见于颗粒细胞瘤.浆液性囊腺癌.肝硬化.SLE.肥胖.抽烟者.正常怀胎及糖尿病妊妇.E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性）.继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性）.先本性肾上腺皮质增生症（17-羟化酶缺少）.怀胎期胎儿肾上腺皮质功效不全（无脑儿,唐氏症儿）.
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食道静脉曲张分级之令狐文艳创作

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法 (1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg 统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推； (3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。