一种先进的植皮方法Meek植皮讲义
Meek植皮技术的临床应用
Meek植皮技术的临床应用作者：付承文江宝明秦洪节来源：《健康周刊》2017年第32期【摘要】目的：研究Meek植皮技术在临床中的应用，方法：用Meek植皮进行治疗本院接收的患者，临床观察皮肤的扩张率以及植皮的成活率，在手术期间的治疗费用和住院时间，以及愈合后的疤痕，同传统的植皮方式进行比较，结果：中显示进行Meek植皮手术的患者植皮的成活率高达98%，各项指标同对照组之间相比具有一定的差异性，因而本文的结论是Meek植皮技术忧虑与缩短手术时间，降低手术费用，缩短住院时间，同时本项技术的操作简单能够应对大面积烧伤，同时也是大面积烧伤的理想治疗方案。
【关键词】Meek植皮；修复；烧伤1 资料特大面积烧伤的常用治疗方法主要是自体和异体混合移植，但是这一方法具有一定的难度，首先是自体皮肤紧缺，第二则是异体皮肤源来源困难，但Meek技术能够有效的缓解这一问题，我院采用Meek植皮技术成功的治愈了20例大面积烧伤的患者其中男性15例，女性5例，年龄平均为33岁而烧伤原因分别为：液体烧伤，化学烧伤，火焰烧伤，其中住院时间最短的为40天，最长的为90天，烧伤面积最大为全身80%，最少为全身30%，平均为68%，而并发症中吸入性的损伤为两例，全身炎症并发率为四人，其中出现复合伤的共5人。
2 治疗结果出现大面积烧伤的患者一般都会伴有休克，为了能够让患者复苏需要通过对患者输送血浆，同时混合复方氯化钠溶液和生理盐水，休克期要求患者的尿量为30-50ml，本文中患者休克期第一天输送了6593.11ml的液体，如果患者的尿色加深则说明需要增加碳酸氢钠的补给，每8h增加含有5%碳酸氢钠的溶液100ml左右，但是如果出现少尿则需要每8h增加含有20%甘露醇的溶液250ml左右，如果情况不特殊尽量不要使用利尿剂。
当患者情况稳定后需要对患者的烧伤部位进行治疗，对患处涂抹磺胺嘧啶软膏，并用2%的碘酒以及红外射线灯来保持创面的干燥，在休克期结束后帮助患者进行定期的翻身，防止因为患者的受创面因为潮湿或者是挤压感染，在休克期后期开始分批的削减伤疤，并且进行Meek手术，移植。
Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果
Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果黄永新;詹新华;朱剑仙;林雪梅;吴祖煌;谢包根【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)016【摘要】目的探讨Meek植皮技术修复大面积烧伤创面的效果.方法选择36例大面积烧伤患者(TBSA＞50%),其中12例用Meek皮片移植作为A组,12例使用传统小邮票皮和/或异种皮混合移植作为B组,12例用微粒皮移植作为C组.结果Meek皮片移植能明显节省自体皮源,减少手术操作时间,提高植皮成活率,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3～6个月,均取得满意效果,修复效果明显优于B组及C组.结论Meek皮片移植是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术,可以明显缩短住院时间,减少医疗费用.【总页数】2页(P1847-1848)【作者】黄永新;詹新华;朱剑仙;林雪梅;吴祖煌;谢包根【作者单位】南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100;南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100;南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100;南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100;南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100;南京军区福州总医院95临床部,福建,莆田,351100【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.Meek植皮修复大面积深度烧伤创面 [J], 吴继炎;郑国平;傅智慧;程翔;杨建秋;吕瑞林2.MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用 [J], 陈旭;覃凤均;陈辉;于东宁;马春旭;杜伟力;陈忠;王浩;沈余明3.Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理 [J], 郑冬华;汤晓芬;谷迪丹;陈颖;俞英4.Meek植皮与邮票植皮在大面积深度烧伤创面修复中的疗效比较 [J], DENG Bin;LI Man-qing;ZHANG Yong-jun5.Meek植皮与邮票皮植皮对大面积烧伤患者创面修复效果比较研究 [J], 王基建;彭建委;周丹丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察
Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察林邦长;罗燕芳;章伏生;叶礼岳;王史辉【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)020【总页数】2页(P1839-1840)【作者】林邦长;罗燕芳;章伏生;叶礼岳;王史辉【作者单位】317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科【正文语种】中文大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞+自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植+异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。
在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。
2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。
2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。
1.1 一般资料选择2008-03—2012-08我院大面积烧伤患者32例，其中男24例，女8例，年龄18～65岁，中位年龄43岁。
其中各种原因所致的火焰烧伤26例，沸水烫伤3例，沥青烫伤1例，铁水烫伤1例，电及电弧烧伤1例；总烧伤面积（TBSA）52%～97%，中位烧伤面积69%；Ⅲ度面积21%～75%，中位Ⅲ度面积34%；入院时间为伤后0.5～17h；入院时并发低血容量性休克及吸入性损伤者4例，单纯并发低血容量性休克者2例，单纯并发吸入性损伤者3例，急性肾功能衰竭者2例，合并肋骨骨折者3例（其中1例并发血气胸）。
1.2 方法1.2.1 常规治疗所有患者经补液、抗休克、抗炎、对症、支持等治疗，深度创面行分次分批切削痂术，首次切削痂时间选择伤后第3～7天。
1.2.2 Meek植皮术32例患者共39例次，切削痂后即行Meek植皮术者9例次，切削痂后2～3d行Meek植皮术者24例次，切削痂后4～5d行Meek植皮术者6例次；单次植皮面积11%～36%，平均21.9%。
大面积深度烧伤meek植皮技术的操作要点和体会
大面积深度烧伤meek植皮技术的操作要点和体会
操作要点：
1.测量烧伤面积：对烧伤面积进行测量，比较全身面积占比，以确定
病人的烧伤类型。
2.对烧伤部位实施初步清洁和伤口处置：利用清水、生理盐水等易于
蒸发和渗透的液体进行清洁，并利用药物处置伤口，以促进伤口愈合。
3.对烧伤部位实施肉毒杆菌毒素植皮：对烧伤部位实施肉毒杆菌毒素
植皮，以改善伤口形态，加快愈合。
4.增强免疫力：在术前及术后，可以利用有利于病人免疫力的药物以
及合理的营养。
体会：
大面积深度烧伤的治疗要求专业性技术，肉毒杆菌毒素植皮技术是非
常有效的。
它可以改善伤口的形态，加快愈合，并有助于减少伤口的感染。
此外，术前及术后及时补充免疫调节性药物以及合理的营养，也能够有效
增强病人免疫力，从而减少感染发生率，促进烧伤伤口的愈合。
MEEK微型皮片移植技术的研究进展及应用
MEEK微型皮片移植技术的研究进展及应用王鑫;申传安;赵东旭【摘要】早期植皮修复创面是大面积烧伤救治的关键.MEEK微型皮片移植技术在烧伤患者的治疗中具有重要地位,该技术皮肤移植扩展比高,手术时间短,感染发生率低,修复创面时间短,单位面积修复费用低,在大面积烧伤创面修复中具有独特的优势,值得推广.但该技术也有其不足之处,并不能完全取代其他皮肤移植技术.本文对MEEK微型皮片移植技术的研究进展和临床应用进行综述.%Wound coverage in early stage is the key of extensive burn treatment.Meek micro skin grafting technique plays an important role for wound coverage in extensive burn injury.There are several advantages by using the Meek technique,such as high expanding ratio,shorter operation time,lower incidence of infection,shorter time of repairing wound,lower cost of unit area repair.Meek technique is worth popularizing for these advantages in extensive burn wound repair,however,it could not replace other skin grafts methods.This article reviews the research progress and clinical application of Meek Technique.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2018(043)003【总页数】5页(P263-267)【关键词】烧伤;皮肤移植;Meek植皮术【作者】王鑫;申传安;赵东旭【作者单位】121001 辽宁锦州锦州医科大学解放军总医院第一附属医院培养基地;100048 北京解放军总医院第一附属医院烧伤整形科;100048 北京解放军总医院第一附属医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R622+.1大面积烧伤创面若不能及时封闭可引发感染等并发症，增加死亡风险，早期植皮覆盖创面是治疗烧伤创面的关键，但自体皮肤匮乏给大面积深度烧伤的治疗造成了困难。
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析发布时间：2022-06-08T00:56:05.091Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：李晓娜[导读] 目的：探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法：按照随机抽签的方式李晓娜杭州消防总队医院，杭州消防支队重机大队邮政编码：31000【摘要】目的：探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法：按照随机抽签的方式，将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组，分别应用微粒皮肤移植术治疗，以及Meek植皮技术治疗，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组各30例，开展时间为2020年1月至2021年6月。
将两组患者的治疗相关指标、植皮成活率、创面一期愈合率进行对照。
结果：在疤痕硬度、疤痕厚度、创面愈合时长以及皮片融合时对照中，观察组均优于对照组（P＜0.05）；在植皮成活率、创面一期愈合率对照中，观察组均高于对照组（P ＜0.05）。
结论：对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗效果明显，可降低创面愈合时间，提升植皮成活率。
【关键词】Meek植皮技术；大面积烧伤；效果分析烧伤是火、蒸汽等对皮肤黏膜的损伤，常见头面部、四肢等部位，在现代大面积烧伤治疗中，为了是预防深度烧伤(二度和三度)患者感染，常用治疗方法的目的在于早期清除坏死组织以及快速闭合的创面，因此需要适宜的创面覆盖物。
但烧伤患者皮肤来源较少，术后创面修复所需要皮源是临床治疗的难题。
目前治疗大面积烧伤多采用自体颗粒皮肤移植和Meek植皮技术，具有不同的临床效果[1-2]。
为了探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果，本研究选择在我院收治的60例大面积烧伤患者，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料按照随机抽签的方式，将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组，分别应纳为对照组和观察组，每组各30例，开展时间为2020年1月至2021年6月。
Meek微型皮片移植手术配合体会
Meek微型皮片移植手术配合体会发表时间：2013-10-12T16:27:11.123Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：张翚罗远凤唐秋燕[导读] Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是近年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。
张翚罗远凤唐秋燕（广西医科大学第一附属医院烧伤手术室 530021)【摘要】目的总结大面积深度烧伤应用Meek微型皮片移植手术的配合体会。
方法选择2008～2012年入住本院的大面积深度烧伤患者18例，在休克期渡过后,分别在伤后3～9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。
结果18例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短。
移植皮片成活率高。
结论Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。
手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。
【关键词】 Meek植皮烧伤手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0246-02 Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是近年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。
Meek植皮法以独特的扩张技术徒手操作，目前已成为修复大面积深度烧伤创面的较佳方法。
笔者科室自2007年10月-2012年12月对大面积深度烧伤创面采用Meek微型皮肤移植技术治疗18例，取得较理想临床疗效，现将手术配合体会报告如下 1 临床资料选择2008～2012年入住广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科的大面积深度烧伤患者18例，其中男12例,女6例，年龄从30～62岁不等，成人烧伤面积大于50%，Ⅲ度烧伤面积均大于20%，休克期平稳渡过后，分别在伤后3～9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术，烧伤总面积63%～95%。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1 术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，与患者交流，向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项，了解患者的思想状况，耐心细致地做好患者的思想工作，减轻患者的恐惧心理和家属的不安情绪，以取得患者及家属的理解和配合。
MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用
MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用周金武;李鸿明;陈建设;陈新辉;李泰昌;沈光裕【摘要】目的：探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。
方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面，采用不同的扩展比例(1：4、l：6和1：9)绉纱材料，观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。
结果103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植，皮片成活率在95%以上，创面愈合；9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植，皮片未能完全融合，后期行1~2次邮票皮片移植后创面愈合。
术后随访，扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显，余患者有轻、中度挛缩。
结论采用Meek植皮治疗效果肯定，是成批烧伤患者创面修复的有效方法。
%Objective To explore the application value of MEEK skin grafting technique in wound healing of mass burn patients. Methods Seven batches of 34 severe burn cases were treated with MEEK micro skin grafting technique to repair the wound, with a total of 112 operations. Different ratios of crepe materials (1:4, l:6 and 1:9) were adopted. The survival rate, scar hyperplasia and contracture of the MEEK micro skin graft were observed. Results In 103 cases of 1:4 or 1:6 MEEKskin grafting, the skin graft survival rate was over 95%, with wound healed. In 9 cases of 1:9 MEEK skin grafting, the wound can not be healed completely until one or two later stamp skin grafting treat-ments. In the postoperative follow-up, obvious scar contractures were found in 9 casesof 1:9 MEEK skin grafting while mild and moderate contractures werefound in the other cases. Conclusion Meek skin grafting is an effective treatment for the wound healing of mass burn patients.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P569-570,571)【关键词】MEEK微型皮片植皮术;成批烧伤;临床应用【作者】周金武;李鸿明;陈建设;陈新辉;李泰昌;沈光裕【作者单位】中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159;中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159;中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159;中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159;中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159;中国人民解放军第187医院烧伤整形科，海南海口 571159【正文语种】中文【中图分类】R644MEEK微型皮片植皮技术是一种新型机械化的植皮技术，可以以1:3、1:4、1:6或1:9比例扩大移植自体皮来封闭烧伤创面。
meek植皮术后的护理ppt
优点
美观，透气，渗透， 直视透明，皮片着 床速度快，易成活
成活率从 65%~95%不等， 平均83%，1∶4成 活率可达85%以上
[1]
参考文献： [1]胡卫东，黄爱平，谢茜宇，等. Meek微型皮片移植修复大面 积深度烧伤.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（18）： 3405-3407
优点-多比例的扩展
1:4 1:6 1:9 ……
优点-手术时间短、节省皮 源、愈合时间快
参考文献：胡卫东，黄爱平，谢茜宇，等. Meek微型皮片移植修复大面积深度烧 伤.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（18）：3405-3407
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
介绍一种先进的植皮方法
Meek 植皮术
By Eason 2012.2.3
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
历史
1958年
荷兰
M使用双褶 聚酰胺薄纱扩张皮片
专家告诉
当时皮刀是人工操作， 影响了该技术的推广
1994年推出了Meek 植皮机
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
植皮机
原始
现在
电动取皮刀
切割器
不同扩展比的纱布及软木板
胶水
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
传统方法
微粒皮：异体皮来源困难，价格 昂贵，创面愈合瘢痕呈条索状、 片状增生，易引起关节挛缩，影 响外观及关节功能
一种先进的植皮方法Meek植皮培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
皮片切割
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
专用医用胶水均 匀喷洒于微型皮 片表皮面上
干燥后将其与双 褶薄纱中大方块 与软木盘上皮片 组对合并适当加 压，使皮片完全 黏附在薄纱上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
术后护理
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
传统方法
微粒皮：异体皮来源困难，价格 昂贵，创面愈合瘢痕呈条索状、 片状增生，易引起关节挛缩，影 响外观及关节功能
邮票植皮：手工，需要较多皮源， 时间长，恢复时间较长，瘢痕较 大，关节处更为显著
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
将皮片粘贴至纱块上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
用手捏薄纱四 角完全展开皮 片，修剪去多 余的薄纱，直 接贴于创面， 皮钉或缝线适 当固定，术后 常规包扎固定。
Meek植皮术在大面积深度烧伤的应用
Meek植皮术在大面积深度烧伤的应用作者：韩张杰来源：《中国实用医药》2016年第12期【摘要】目的探究对大面积深度烧伤患者予以Meek植皮术治疗的效果。
方法 30例特大面积深度烧伤的患者，按照入院顺序并结合患者情况分为Meek植皮术组及常规植皮组（传统邮票状皮肤移植技术），每组15例。
对两组患者的临床治疗效果进行评价分析。
结果 Meek 植皮术组患者愈合时间、手术时间、住院时间均短于常规植皮组（P0.05）。
结论在对大面积深度烧伤患者进行治疗时可以推广使用Meek植皮技术，这种治疗方法疗效显著，能够减少手术及愈合时间，降低治疗成本。
【关键词】 Meek植皮术；大面积深度烧伤；效果对大面积深度烧伤患者进行治疗的关键问题在于如何有效的对创面进行修复，自体皮片的匮乏为创面的封闭带来了较大的困难，因此治疗方法的选择显得较为关键。
本文选取30例特大面积深度烧伤患者，进行Meek植皮术与常规植皮术治疗的研究，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年1月～2015年5月收治的30例特大面积深度烧伤患者，其中男18例，女12例；患者年龄20～70岁，平均年龄（39.42±10.56）岁；烧伤总面积70%～95%，平均烧伤总面积（80.00±5.21）%；三度烧伤面积21%～77%，平均三度烧伤面积（45.48±11.63）%；烧伤原因包括液化气火焰烧伤、酒精火焰烧伤、浓硫酸烧伤、汽油火焰烧伤等。
患者入院时都存在低血容量性休克症状。
其中6例伴有吸入性损伤，行气管切开。
按照入院顺序并结合患者情况分为Meek植皮术组及常规植皮组，每组15例。
1. 2 方法常规植皮组采用传统邮票状皮肤移植技术。
Meek植皮术组采用Meek植皮术：植皮扩大比例为1∶6 和1∶9，关节等部位为1∶4。
具体操作：将大小为42 mm×42 mm 的自体刃厚皮片纵横等距切13 次，分成196 块小皮片，喷胶后将其粘贴于所需放大比例的双褶聚酰胺薄纱，将皮片薄纱贴附于已切削痂并止血的创面上，加压包扎。
大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗
大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗潘彩清;陈茜茜;林玮;孙佳;林才【摘要】目的应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面.方法 2006年9月- 2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者.回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况.结果按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1 min.所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱.术后4～5 d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8～15 d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除.结论 Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术.治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(029)009【总页数】2页(P1133-1134)【关键词】Meek植皮;烧伤;手术;护理【作者】潘彩清;陈茜茜;林玮;孙佳;林才【作者单位】温州医学院,第一医院手术室,温州,325000;温州医学院,第一医院手术室,温州,325000;温州医学院,第一医院手术室,温州,325000;温州医学院,第一医院手术室,温州,325000;温州医学院,第一医院手术室,温州,325000;华南理工大学,材料科学与工程学院,广州,510641【正文语种】中文【中图分类】R644;R622.1Meek植皮是一种新型机械化微型皮片移植技术。
在20世纪90年代，国外已开始运用该项植皮技术[1]。
2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[2]。
2006年9月，温州医学院附属第一医院烧伤整形科开始该项技术的临床应用，至2008年7月共治疗大面积深度烧伤患者31例，取得了良好的临床效果。
本研究回顾应用Meek植皮技术对上述31例患者的治疗过程，并就手术操作及护理配合要点进行总结和讨论，以供临床借鉴。
meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果
管，再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎的４２１例作为观察组：年龄２９～７２岁，平均５５ ２０岁。
病灶位外上象限２０８例，中央区１０７例，内上象限６９例，其他３７例。
Ⅰ期１１９例，Ⅱ期２３１例，Ⅲ期７１例。
２组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），有可比性。
１．２ 方法 ２组患者均在气管插管静脉复合麻醉下行乳腺癌改良根治术。
主体手术结束后，对照组在腋下放置引流管并常规加压包扎。
观察组在胸骨旁和腋下各放置一根引流管，接负压引流装置后以弹力绷带将患侧上臂与胸部行包扎固定，限制患侧肩关节及肘关节活动５～７ｄ。
２ 结果对照组发生皮瓣下积液４５例（４２ ０６％），其中腋窝处积液３０例（２８ ０４％）、胸骨旁锁骨下区域积液１５例（１４ ０２％）。
观察组发生皮瓣下积液９２例（２１ ８５％），其中腋窝处积液５８例（１３ ７８％）、胸骨旁锁骨下区域积液３４例（８ ０８％）。
２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
３ 讨论乳腺癌改良根治术是目前临床最常采用的手术方式［２］，皮瓣下积液是术后常见并发症，以腋下、胸骨旁、胸大肌表面及锁骨下区多发，可影响皮瓣的血运及切口的愈合。
不仅延长住院时间、加重患者的身心痛苦，而且延误后续综合治疗而影响预后［３］。
３．１ 诱发因素 皮瓣下积液主要由创面渗液（血）、淋巴管漏出液及脂肪液化聚集所致。
其主要原因有：（１）皮瓣分离范围过大，或皮肤缝合时过于松弛，致使创面形成较大的医源性腔隙。
（２）电刀游离皮瓣导致皮瓣下脂肪组织层形成多个大小不一的残腔；或电刀热传导增加皮下脂肪的液化率。
（３）创面止血不彻底。
（４）淋巴结清扫时较大的淋巴管未能彻底结扎。
（５）术后包扎不牢固、未保持有效的负压引流，致使创面贴敷不妥贴而产生死腔。
（６）引流管放置位置不恰当或发生扭曲、堵塞，以及引流管拔除过早。
（７）患侧上肢过早行较大幅度活动。
３．２ 防范措施 除了加强患者全身营养，采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、皮瓣无张力缝合等措施外，合理术后引流及包扎对于预防术后皮瓣下积液具有重要意义［４］。
Meek植皮法治疗烧伤的体会(附1例报告)
Meek植皮法治疗烧伤的体会(附1例报告)李方奇;袁振奋;武朱明【摘要】@@ Meek植皮法在国际上应用多年,尤其是在欧洲临床报道应用效果良好[1].国内南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科首先开展了此方法并做了报道[2],我们于2009年应用此方法治愈了1例患者,现报告如下.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2010(028)002【总页数】1页(P157-157)【关键词】Meek植皮法;烧伤;创面修复【作者】李方奇;袁振奋;武朱明【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,烧伤整形科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,烧伤整形科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,烧伤整形科,233000【正文语种】中文【中图分类】R644Meek植皮法在国际上应用多年,尤其是在欧洲临床报道应用效果良好[1]。
国内南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科首先开展了此方法并做了报道[2],我们于2009年应用此方法治愈了 1例患者,现报告如下。
1 病例介绍患者,男,55岁。
入院诊断：全身烧伤34%Ⅱ°～Ⅲ°,于2009年 1月 19日入院,入院后予补液抗感染对症处理,全身情况许可后,于 2009年 1月 23日(伤后 6 d)在全麻下行双下肢。
切削痂加Meek植皮术,手术分2组同时进行,1组行切削痂术：双大腿,右小腿行切痂术,其深度为深筋膜浅层,右膝关节处保留了浅筋膜,左小腿行削痂术,切削痂面积共计15%。
另1组行Meek皮片制备：将皮片真皮面敷在42mm× 42mm,厚 3mm的软木盘上。
并将载有皮片的软木盘置于Meek切割机上,以其13个圆盘刀将皮片纵横切割成14×14个3mm×3mm的正方形。
在外露的表皮面上喷涂专用粘胶(Leukosp ray BeiersorfAG)。
然后将软木盘置于聚酰胺薄纱上(根据切削痂创面大小、部位选择1∶3,1∶4,1∶6扩张聚酰胺薄纱),按压,使皮片粘于薄纱上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优点
美观，透气，渗透， 直视透明，皮片着 床速度快，易成活
成活率从 65%~95%不等， 平均83%，1∶4成 活率可达85%以上
[1]
参考文献： [1]胡卫东，黄爱平，谢茜宇，等. Meek微型皮片移植修复大面 积深度烧伤.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（18）： 3405-3407
1994年推出了Meek 植皮机
植皮机
原始
现在
电动取皮刀
切割器
不同扩展比的纱布及软木板
胶水
传统方法
微粒皮：异体皮来源困难，价格 昂贵，创面愈合瘢痕呈条索状、 片状增生，易引起关节挛缩，影 响外观及关节功能
邮票植皮：手工，需要较多皮源， 时间长，恢复时间较长，瘢痕较 大，关节处更为显著
一种先进的植皮方法 Meek植皮
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
历史
1958年
荷兰
Meek教授
MEEK—WALL皮刀 切取邮票式使用双褶 聚酰胺薄纱扩张皮片
当时皮刀是人工操作， 影响了该技术的推广
干燥后将其与双 褶薄纱中大方块 与软木盘上皮片 组对合并适当加 压，使皮片完全 黏附在薄纱上
将皮片粘贴至纱块上
手术步骤
用手捏薄纱四 角完全展开皮 片，修剪去多 余的薄纱，直 接贴于创面， 皮钉或缝线适 当固定，术后 常规包扎固定。
剥离薄纱背面的铝膜，将制 作好的薄纱敷于动取皮 刀切取0.1~0.3 mm的自体皮片， 以0.2mm为宜， 以表皮面朝上， 贴于软木盘上
取皮刀取皮
0.2mm皮片
相当于1~3张A4纸
手术步骤
Meek专用切皮机2次切割便形成 196块边长3 mm×3 mm的微型 皮片
皮片切割
手术步骤
专用医用胶水均 匀喷洒于微型皮 片表皮面上
术后9天
CASE1
术后90天 术后130天
CASE2
术后90天
如有需要可将制作好的薄纱 分割为几块，以便满足小面 积创面需要
包扎创面
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
术后护理
抗感染 3~5 d后首次换药 8~15 d揭除双褶薄纱 如薄纱与基底粘合较紧用灭菌石
蜡油或复方桐叶烧伤油敷一两天 易被揭除。
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
优点-多比例的扩展
1:4 1:6 1:9 ……
优点-手术时间短、节省皮 源、愈合时间快
参考文献：胡卫东，黄爱平，谢茜宇，等. Meek微型皮片移植修复大面积深度烧 伤.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（18）：3405-3407
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例