颅脑的解剖及颅脑

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脑膜 脑膜分为三层，由外向内分别是：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。
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硬脑膜由颅骨内膜各硬膜合成，硬脑膜内层向内褶叠形成了几个隔幕， 伸入脑间，对脑有撑托、固定、保护作用。主要是：大脑镰、小脑幕、 小脑镰、鞍隔等。硬脑膜的内外两层分开，形成特殊的颅内静脉管道， 称硬脑膜窦。
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• 1.骨折线的显示,为诊断颅骨骨折的直接征象和可靠依据 。 • 2.间接征象 • 颅内积气又称气颅 • 副鼻窦窦腔及乳突小房积血 • 熟练掌握颅骨骨折后所出现的直接征象和各种间接征象,有利
于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度 。
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脑脊液的循环模式图
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颅脑
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头皮血肿
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颅骨骨折（线型、粉碎型、凹陷型)
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颅骨骨折的间接征象：颅内积气。颅盖部开放性骨折、颅骨窦骨折（若骨折累及 额窦、蝶窦、颞骨乳窦，多伴在窦腔积血积液。）
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• cT扫描不仅可以直接显示血肿大小和部位，还可以了解脑室 受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情 况。
• 颅内血肿和颅内出血的形态、影像表现特点，与它的解剖结 构特点是密不可分的，熟习解剖是诊断和鉴别颅内血肿的基 础。
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脑挫裂伤
• 1.ＣＴ表现为局限性低密度，系局限性水肿所致； • 2：ＣＴ表现为局限性混杂密度，系局限性出血和水肿并存； • 3；ＣＴ表现为局限性高密度，以局限性出血为主； • 4；ＣＴ表现为弥漫性低密度，兼有脑室脑池变窄或闭塞，系弥漫性脑肿胀所致； • 5；ＣＴ表现为广泛性混杂密度，可有脑室脑池闭塞和「或『多发性颅内小血肿，
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硬膜外血肿
• 硬膜外血肿的特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影 ，常 伴有骨折。
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硬膜下血肿：颅骨内板下带状或新月形高密度影，随病程延长，密度可降低。
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慢性硬膜下血肿
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蛛网膜下腔出血
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脑室出血
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系广泛性脑挫裂伤所致
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Dr.Feng
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蛛网膜在硬脑膜下的一层透明薄膜，包绕整个脑，但不深入脑沟内， 与软脑膜间形成潜在的间隙为蛛网膜下隙，扩大的部分叫脑池，蛛网 膜在上矢状窦处呈颗粒状突入窦内，称蛛网膜粒，脑脊液由此渗入硬 脑膜窦内。是脑脊液回流静脉的重要途径。
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软脑膜是紧贴脑表面的一层薄膜，分布较多的血管，在脑室附近，部 分血管反复分支成毛细血管丛与两层膜一起突入脑室内形成脉络丛， 是产生脑脊液的主要结构。