浙江省妇保课堂-新生儿护理

妇保小课笔记,新生儿护理（一）一、要给宝宝准备的东西1．倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒2．鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配3．脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便4．宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。

洗澡频率：最好每天洗澡，冬天起码2-3次/周5．消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。

6．爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。

现在医院都已不用，即使要用也不能用在屁股上7．宝宝沐浴露8．宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油9.尿片棉布尿布：长1尺5，宽1尺8，折成4层即可；纱布尿布：建议洗涤4-5次后淘汰（因为会有碎纤维）；二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水这个时候宝宝的贲门还开着。

宝宝的胃只有30ml。

对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。

晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。

对策：如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来，可将新生儿足部抬高，使身体呈45度头低脚高形，用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声响亮即可做新生儿抚触也可以促进羊水排出。

三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。

拍不出来,一直抱着走10-15分钟解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。

宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。

插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。

要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。

宝宝在6个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。

记得睡觉时要让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。

如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。

如果回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。

这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个2公分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。

四、第二天要注意的问题：新生儿红斑引发原因：往往是新生儿过度保暖引起很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热的。

一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1件连体衣。

病房内温度一般都是22度左右，所有这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。

这里我们就要学会量体温。

宝宝量体温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量3－5分钟。

一般出生后4小时要量第一次体温，正常是在36.5-37.5，而最佳体温则是36.7-36.9。

如果发现温度高，就把抱被解开，甚至可以直接盖在身上不用包。

如果体温低，6小时后还是上不去，最有效有原始的是把宝宝衣服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。

发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。

红斑一般发生在出生后第二天。

以后妈妈回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。

产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。

这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。

约4小时的时候，量体温。

如果体温在36.5 到37.5，则到了正常体温（最佳体温在36.7-36.8）。

如果到了这个温度，就可以少盖一些了。

关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。

这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。

手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。

插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。

回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。

目前病房室温20-22度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可；一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可；新生儿出生6小时内要密切注意体温，正常范围36.5-37.5度，最佳体温：36.8-37度；体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖；刚洗完澡可适当多盖一点。

五、第三天要注意的问题：生理性黄疸一般第三天出现，第五天达最高峰，2周内消退；出现时从头到脚，退去时从脚到头；胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3天内排空胎粪；出生2周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄；若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。

刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。

因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内带出的红细胞，但是还会由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。

这种通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就可以。

为尽快退去黄疸，一定要让宝宝多吸奶，增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，72小时内要把胎便排空，如果很好的在3天内排空胎便，就不容易发生黄疸。

如果出现黄疸了，一般是3天后，头上开始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问题。

80％的胆红素是通过大便排出，还有20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早上10点或者下午3，4点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。

一般7－14天会全部退完，如果还没有退完，可以在两次喂奶中间喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。

黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。

衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。

生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。

但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。

出现时间和顺序：产后第三天，从头=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。

如不排除，就会变成病理性黄疸。

还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。

应对：让宝宝多吃，多拉。

前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。

第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。

（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。

出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。

应对措施：让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。

插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。

要开始早教。

要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。

所以大白天的不要拉窗帘。

这也是一种早教。

再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。

每周给宝宝剪指甲1-2次。

用宝宝专用的指甲钳。

六、关于宝宝大便若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现：若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如7-8次/天若由于受冷，表现为量多，但带酸味；水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食；带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛；人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整；第一胎便不能超过48小时前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。

如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。

不正常的宝宝大便有：1．青菜颜色的大便：情况A: 大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。

情况B: 大便量大，那是因为宝宝受凉了。

2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。

对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。

可一次煮好一包，每次吃的时候再热。

原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院4．泡沫大便：疝气。

妈妈糖吃的太多了爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。

刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味的，3天内排空。

三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天3－5次，根据奶量不同而有所不同。

不正常的大便呈水绿色。

有两种可能。

一是饥饿性大便。

特点是次数多，量少。

如果发现大便中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡一点。

二是受冷后的大便。

有馊泡味。

另外还有水泻样大便。

有可能是妈妈吃了不干净的东西。

经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样都容易引起宝宝水泻大便。

因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。

另外也有可能是鸡汤，鱼汤，虾等宝宝不适应。

最不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院就诊。

一般宝宝的小便不要超过24小时，一天5－6次，如果尿不湿中就铁锈红，证明奶吃的少了。

宝宝的大便不要超过48小时。

七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。

如为红色，表明奶吃的太少了。

应对：当然是多吃奶。

正常的小便：有些黄色的。

八、鹅口疮：（多发在黄梅季节）是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。

但是长得很快。

形状：一片一片的对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。

擦奶头的布一定要煮开消毒过。

（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些）奶瓶也要煮开消毒过。

药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起。

在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。

主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布，要马上去医院配药，不然宝宝会痛，经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感，所以孩子经常不愿意吃奶。

还有一种出现在上下牙龈出，一粒一粒的，这个不是鹅口疮，是皮下脂肪堆积，不能去挑他，随它去好了。

注意：喂奶前洗手，指甲要剪干净；纱巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮10分钟）；怎样区分奶块和鹅口疮：都位于口腔内两侧，奶块用棉签擦拭即可擦去，擦不掉即为鹅口疮；发现鹅口疮可来妇保配药，让宝宝吃饱后再涂药；马牙、板牙一般出现在牙床上，6个月内自然消失。

九、上体珠（音）形状：一颗一颗的原因：脂肪堆积位置：牙龈边上，或者天花板上面一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。