五脏病机(内容清晰)

五脏病机

在疾病发生发展和变化中，五脏生理功能失常的机理

心的病机-----心的阴阳气血不足，心火亢盛，心血瘀阻

肺的病机-----肺的宣发肃降失常，肺气虚，肺阴虚

脾的病机-----脾气虚，脾阳虚，脾为湿困

肝的病机-----肝气郁结，肝火上炎，肝阴虚，肝阳上亢，肝血虚

肾的病机-----肾精亏虚，肾气不足，肾阳虚，肾阴虚

一、心的病机

1、心气虚

心气不足，鼓动无力，血脉不充，血行无力。临床常见，面色白，舌质偏淡，动辄心悸，脉象虚弱等症。

心气不足，心神失养，心神功能减退，而见精神不振，思睡但睡眠不深。

2、心血虚

一血虚不足，血脉空虚，濡养之力减弱，故见全身血虚征象，如经常头昏，疲乏无力，面色淡而无华，舌色、唇色淡白，脉细或数而无力等。

二是心神失养，由于血虚，神失所养，则精神不振，思想难以集中，且思考不能持久，甚至神思恍惚。

3、心阴虚

阴不制阳，则心阳偏亢，全身出现虚热；由于心阴不足，宁静功能减退，加上虚热内扰而心神不安

虚热内生----潮热，口干咽燥等

心神不宁----心烦不得眠

4、心阳虚

是心的推动、兴奋与温煦等功能减退，导致中血行无力，甚至瘀滞，心神不振；同时全身出现寒象

心神不振-----精神萎靡，表情困倦

5、心火亢盛

火盛心中，扰动心神；使血行加快，脉道扩张；同时，火热可上炎于舌，下移于小肠，并出理明显的热象。

火扰心神------心烦、失眠、躁动，重者出现谵语、狂躁，甚至昏迷不醒。

心火上炎于舌-----舌红糜烂，舌尖碎痛；

心火沿经脉下移于小肠-----

尿道中灼热疼痛，尿黄赤，或见尿血等症。

6、心血瘀阻

心气虚或心阳虚，血液运行无力，加上阳虚则寒，寒性凝滞，更易使心脉中之血瘀滞；

痰浊凝聚，阻于心脉之中，亦导致心血瘀阻。

心脉瘀阻不通，血瘀气滞----心前区憋闷、疼痛。

7、痰迷心窍

痰浊阻碍心神与外界的沟通，

轻者------精神失常，答非所问；

较重者----神识模糊，呈朦胧状态；

严重者----完全昏迷，不省人事。

二、肺的病机

1、肺的宣发、肃降失常

肺气失于宣发----呼吸不畅

卫气壅塞，腠理闭塞----无汗

肺气失于肃降，肺气上逆-----咳嗽、胸闷，气喘痰鸣等

肺失宣降，水津不布而停滞局部----眼睑浮肿

2、肺气虚

体内外气体的交换量减少，呼吸功能减弱

----气短，动则气促。

卫气不足，卫外动能低下----自汗，易于感受外邪等

3、肺阴虚

肺失于滋润。影响肺的气机升降出入，因而出现干咳，或痰少而粘。

三、脾的病机

1、脾气虚

脾气虚弱，会引起脾脏功能的全面减弱，主要是运化（消化吸收）功能减退，气血化生不足，中气下陷，血液的统摄失司等。

运化（消化吸收）功能减退-----食欲不振，纳食不化，或见腹胀、便溏等症。

气血化生不足-----面色萎黄、形体消瘦、四肢无力、少气懒言等症。

脾气虚，升举无力，趋于下陷（中气下陷）------少腹坠胀、泄泻脱肛、便意频繁，或见某些内脏下垂。

脾气虚弱，无力统摄血液（脾不统血）-----便血、月经过多、月经淋漓不尽、肌衄等。

2、脾阳虚

指脾的温煦与推动运化的功能减退，而出虚寒与运化无权的病理状态。

中焦虚寒，运化无权-----食欲不振、食则腹胀、脘腹冷痛、喜温喜按、下利清谷，并见形寒肢冷，舌淡苔白等症。

运化无力，津液的输布、排泄失于温煦、推动与气化，水液停滞，或聚而成痰成饮----水肿、多痰

3、脾为湿困

是指湿邪困阻于脾，使脾的气机受阻，运化失司---精神困倦，肢体沉重，脘痞、腹胀、食欲不振、便溏、或见浮肿、苔腻等症。

四、肝的病机

1、肝气郁结

肝失疏泄，情志不舒，------情绪抑郁，郁郁不乐

肝经不利，气滞经络，---胁肋、少腹胀痛，得太息则舒

气滞血瘀------胸胁刺痛，癥积肿块、舌青紫或有瘀斑

冲任失调-----月经不调、痛经、闭经或经血多血块等症

气郁化火，肝火上炎-----口苦、烦躁。

2.肝火上炎

肝火的病机主要是人身之气升发太过，挟血上行；-----面红目赤、头痛头胀、急躁易怒、舌红、脉数等症；

严重者可暴聋，甚至在大怒之下，突然昏厥。

3.肝阴虚

阴虚眼失濡养----干涩，视力减退；

肝在体合筋，阴虚筋失柔养----拘挛、震颤，或手足蠕动。

4.肝阳上亢

因为肝阴不足，潜降、宁静功能减退，阴不足以制阳，结果肝的升、动作用亢奋，使全身气机向上升动太过，形成气血上涌，并见躁动不安的病理状态。

故见头胀、头晕、面红；目赤、耳鸣、目眩；急躁易怒、心烦少寐等症。

5.肝血虚

肝开窍于目，肝血虚，目失濡养----两目干涩，视物模糊；

肝在体合筋，筋失于濡养-----拘挛，屈伸不利，

或见肌肉瞤动，甚至抽搐瘈疭。

五、肾的病机

1.肾精亏虚

小儿----发育迟缓，骨骼不坚，易呈畸形，髓不充脑，智力发育不良，牙齿亦晚出；

青年人“天癸”不按期而至-----性发育不良；

壮年----易早衰，齿脱，发早白，性机能减退；

老年------下肢萎软，行动不便，反应迟钝，失聪，骨脆易折等。

2.肾气不足

若肾气不足，固藏无力，每易使下窍不固。

男子-----早泄、遗精、滑精；

女子-----崩漏，带下清稀、滑胎等。

摄纳无权，导致气不归元，称为“肾不纳气”----呼吸表浅，动辄气喘者。

3.肾阳虚

温煦作用减弱-----畏寒、肢冷

温养脾阳无力----下利清谷、五更泄泻

推动津液运行无力，水液停聚----水肿

腰府失去温养----腰部冷痛

4.肾阴虚

阴津亏耗---形体消瘦、口燥咽干

肾水不能上济于心----失眠多梦、耳鸣

腰府失养----腰痠，腰痛。

肾中相火妄动，精室被扰-----遗精

六腑病机

一、胆的病机

1、胆汁排泄障碍，胆汁不能正常注入小肠，影响水谷的消化吸收-----纳呆，厌食油腻

2、胆汁郁于胆内，使肝胆气机不畅-----胁肋闷胀不适，甚则疼痛；