打鼾ppt课件

危害
容易引起交通意外------及易发生瞬间小睡 内分泌紊乱---------------糖尿病，代谢紊乱 心脑血管疾病-------------高血压，中风，冠心病等 生活质量降低--------------经常打瞌睡，易疲劳，性欲减退 干扰他人休息-------------巨大的鼾声影响睡伴睡眠 工作能力下降-------------注意力不集中，记忆力减退
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
定义：指睡眠时上气道反复塌陷，阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足， 伴打鼾，睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状，并会导致 高血压，冠心病，2型糖尿病等多器官多系统的损害。 OSAHS主要表现： 打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅 夜间反复低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡、心脑肺血管并 发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命 OSAHS在成年人中的患病率为4%左右 是多种全身疾患的独立危险因素
正常的呼吸 气道通畅
睡眠呼吸暂停 气道遭塌陷堵塞
空气流动自如
空气无法流动
由于上呼吸道阻塞不畅，打鼾者睡眠时的呼吸功能会受到一定影响， 从而出现周期性低通气状态，严重的打鼾（病理性打鼾）上呼吸道 狭窄接近完全梗阻，肺内很大的负压，可使大气管壁也有所陷缩， 有的甚至可导致呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
5、家族史,长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 ,长期重度吸烟； 6、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变 性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。
三、 临床表现
· 夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停
及觉醒，自觉憋气。
一.相关概念
• 1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程 中口鼻呼吸气流均停止 10 秒以上 ； • 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流 强度（幅度）较基础水平降低 50% 以 上 并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2）较基础水平下降≥4%； • 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征： 每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停 及低通气反复发作在 30 次以上， 或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）≥5次/小时；白天有症状.
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：
指成人于7小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时
至少10S以上，或睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并动பைடு நூலகம்血
饱和度（SaO2）下降>4%。 睡眠呼吸暂停是相当常见的疾病，这已经在美国，欧洲和澳大利亚得到证实。 4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂停综合征，因此，其中阻塞型睡眠 呼吸暂停是较常见的临床疾病，经研究显示，男性居多，男性是女性的2倍。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
一.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，多见于肥胖体型者，常伴有咽部结构或解剖异常和 鼻咽疾患（如鼻腔阻塞，扁桃体肥大，悬雍垂粗长，粘膜腺体样组织增生等）， 下颌狭小或僵硬及内分泌疾病。睡眠时呼吸暂停的间歇期鼾声很大，白天常感 觉倦怠，困乏，头痛，脑力迟钝，易打瞌睡。 二 .中枢型睡眠呼吸暂停综合征 发病与中枢神经功能异常有关，常伴有中枢神经系 统的基础疾病。
打鼾PPT
打鼾俗称打呼噜，是一种常 见，危害性较大，但很难引起人们 高度重视的疾病，是睡眠呼吸暂停 综合征的主要症状之一，由于它引 起的长期低氧血症及高碳酸血症， 可引起日间头痛，注意力不集中， 困乏等症状，同时可诱发或加重许 多疾病。
鼾声产生的机制：
主要是熟睡时软腭，舌根松弛及塌鼻，咽狭窄，而使呼吸道呈 一定的梗阻所致气流受阻，胸廓扩张使肺内负压增大，吸入气流 的速度加快和时间延长，上气道壁受到过强的震动，便产生打鼾 的噪声。鼾症，鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息。
二、 病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index, BMI） ≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2) 2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患 病率趋于稳定； 3、性别：男性患病者明显多于女性
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤 等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿 瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小 颌畸形等；
· 夜尿增多， · 晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；
· 可能合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变。 · 进行性体重增加。 · 严重者出现心理、智能、行为异常。
对打鼾程度的评价
轻度打鼾——较正常人呼吸声音粗重 中等度打鼾——鼾声响亮程度大于普通人说话声音 重度打鼾——鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡
治疗与预防方法
非手术治疗：1.一般性治疗 2.口腔矫正器（适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS者下颌后者） 3.正压通气治疗
手术治疗： 比如鼻内镜手术，腺样体扁桃体切除术，腭咽成形术，低温等离子射频 治疗术等。
预防：1.减肥控制饮食和体重。 2.多运动锻炼身体，戒烟戒酒。 3.遵医嘱慎用镇静催眠药物及其他加重阻塞型呼吸暂停药物。 4.侧卧位睡眠，保持良好的作息睡眠习惯。 5.白天避免过度劳累。