肿瘤患者的药学监护

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临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考随着现代医学的发展和治疗手段的多样化，肿瘤科药学的重要性日益突出。

药学监护作为肿瘤科治疗的重要环节，已经成为临床药师的重要工作内容之一。

本文将从临床药师的角度，就肿瘤科患者进行药学监护的实践及思考进行探讨。

一、药学监护的定义及作用药学监护是指专业药师通过对患者用药的所有环节进行监督和协调，尽可能减轻患者用药带来的不良影响，提高治疗效果。

药学监护的具体作用可以概括为以下几方面：1. 保证患者安全用药。

药学监护能够在患者用药过程中监测药物的疗效和副作用，并及时做出反应，减少患者用药不当和发生不良反应的风险。

2. 调整用药方案，提高治疗效果。

药学监护能够根据患者的具体情况，结合药物特点，对用药方案进行个性化调整，提高治疗效果。

3. 管理患者健康，提高治疗质量。

药学监护能够帮助患者制定科学的用药计划，定期评估患者病情和药物疗效，指导患者进行教育和培训，提高患者治疗参与度，最大程度地提高治疗质量。

肿瘤科患者药学监护的实践主要包含三个方面：药物管理、药物配伍和药物安全。

1. 药物管理肿瘤科患者药物管理是临床药师最为熟悉的一项工作，其主要目的是确保患者用药规范、准确。

临床药师需要对肿瘤科患者的用药情况进行全面的监测和调整，包括药物剂量、用药时间、用药间隔等，以尽可能减少不良反应的发生。

药物管理还需要临床药师关注患者的用药纪录，及时进行各项指标的测定，并与其他医疗部门协作完成患者用药的相关工作。

在肿瘤科患者治疗中，临床药师还需要注重药物的持续用药性质，及时调整用药方案，保证用药的连续性和疗效稳定性。

2. 药物配伍肿瘤科患者在治疗过程中，通常会使用多种药物，这就需要临床药师对药物进行合理的配伍。

药物配伍需要临床药师结合各种药物的性质，特别是在联合化疗中，要进行药物剂量的选择，以避免药物相互作用的不良影响，减少药物对患者造成的负面影响。

3. 药物安全药物安全是肿瘤科患者药学监护中十分重要的一个方面，需要临床药师对药物进行严格的安全检查。

肿瘤患者输液港并发感染和血栓形成的药学监护

肿瘤患者输液港并发感染和血栓形成的药学监护导言：肿瘤治疗过程中，输液港被广泛应用，它可以提高化疗药物的输注效率，简化患者治疗过程，降低治疗成本等优点。

但是，输液港也存在并发感染和血栓形成的风险。

药学监护在输液港使用过程中起着至关重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

一、输液港并发感染的风险和监护措施1. 输液港感染的原因输液港感染的原因有多种，包括术后创口感染、血源性感染、呼吸道或泌尿系感染、地方创口感染等。

而且，由于肿瘤患者的身体状况较差，对感染的耐受力较低，因此，输液港感染的发生率比一般患者更高。

2. 药学监护措施药学监护在输液港使用过程中起着非常重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

具体应该采取的措施包括：（1）对患者进行严密的监测，发现感染的早期症状，避免感染的发生。

（2）配合护士和医生，评估患者的抗生素治疗计划，并监测患者在抗生素治疗后的进展情况。

（3）一经发现感染症状，立即向医生汇报，必要时采取化验和其他必要检查，以获得更多的信息，制定更加科学的治疗方案。

（4）对患者进行药物调整，如调整抗感染药物的剂量和频率，使之达到最佳的治疗效果。

3. 预防感染的措施为了尽量防止感染的发生，可以采取以下的预防措施：（1）严格执行无菌操作，尽可能减少输液港在使用过程中的接触。

（2）在患者使用输液港前，应对其进行全身消毒，为其埋放输液港的创口消毒。

（3）定期更换输液港的贴膜，以保持其清洁和卫生。

（4）定期对亚皮大碟进行穿刺，以保持其通畅，防止造成化疗药物通过输液港进入患者体内时，发生胶体渗漏。

二、输液港血栓的风险和监护措施1. 肿瘤患者血栓的原因肿瘤患者血栓的发生率比一般患者更高，这是由于肿瘤患者的凝血系统处于一种过度活化的状态，血流动力学发生改变，加上在化疗治疗过程中造成的血小板减少，造成了一定的血栓风险。

2. 药学监护措施药学监护在输液港使用过程中也起着非常重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护PPT课件

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全身反应
血液系统毒性
消化系统毒性
心脏毒性
泌尿系统毒性
肺毒性
神经系统毒性
皮肤毒性
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血液系统毒性
• 主要为骨髓抑制：白细胞（尤其是中性粒细胞）减少，血小板减少，严重时红细胞也会受到影响。
• 其发生的程度与药物的种类、剂量、疗程及个体造血功能等因素有关。
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血液系统毒性
• 骨髓抑制较明显的药物有：多烯紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、丝裂霉素、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡铂、吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶、博莱霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星、甲氨蝶呤、氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟达拉宾等。
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消化系统毒性
（五）肝毒性
• 肝脏损害的三种途径直接损伤肝细胞：大多是特质性的使肝脏基础病加重：乙肝和丙肝感染改变抗肿瘤药物的代谢
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消化系统毒性
（五）肝毒性
肝毒性类型
常见药物
甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、巯嘌呤、阿糖胞肝细胞功能障碍苷、依托泊苷、长春新碱、门冬酰胺酶等
静脉阻塞性病
最大抑制（日） 7-14 11-13 28-42 7-14 7-14 7-14 7-14 10-14
恢复时间（日） 14-21 30-60 35-90 14-28 21-28 14-28 14-21 21-28
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消化系统毒性
（一）恶心、呕吐
• 恶心、呕吐机制 1. 调控呕吐的部位：呕吐中枢、化学催
性恶心、呕吐。 ) 3. 条件性恶心呕吐：条件反射
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消化系统毒性
• 抗肿瘤药物致吐风险分级
致吐风险
药物

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科患者是现代医疗中一类特殊的患者群体，他们常常需要终身服药以控制病情。

药物治疗对于肿瘤科患者来说并不容易，因为他们通常需要使用多种药物而且这些药物可能存在相互作用和副作用。

作为临床药师，我们应该扮演着药物治疗的监护者角色，从而帮助肿瘤科患者获得更好的治疗效果。

临床药师需要对肿瘤科患者的用药进行全面的药学评估。

我们需要了解患者的具体病情、用药史、过敏史等信息，以便制定个体化的药物治疗方案。

在与患者进行沟通时，要仔细询问患者的症状和不良反应，了解他们对药物的服用情况以及对药物的认识程度。

只有全面了解患者的情况，才能更好地护理他们的用药。

临床药师可以通过药物治疗指导和信息传递来提高肿瘤科患者的药物合理使用。

在开展药学监护工作时，我们可以向患者提供关于药物剂量、用法、用药时间和不良反应等方面的信息，帮助患者正确使用药物。

在这个过程中，临床药师需要与其他医疗团队成员密切合作，例如医生、护士和社会工作者，以确保患者得到全面的药物治疗指导。

临床药师还可以根据患者的具体情况，制定个体化的药物监测方案。

通过监测患者的药物浓度、生化指标和临床症状，临床药师可以评估药物的疗效和安全性，并及时向医生提供药物治疗调整的建议。

个体化的药物监测方案可以保证患者获得最佳的治疗效果，并减少不必要的药物不良反应。

临床药师还可以通过药物治疗的教育和咨询来帮助肿瘤科患者更好地管理用药。

我们可以向患者提供关于药物治疗的知识，例如药物的适应症、用法用量、不良反应和相互作用等方面的信息。

我们还可以为患者提供一些生活建议，例如如何减轻药物的副作用，如何合理地参与体育锻炼等。

通过药学教育和咨询，临床药师可以提高患者对药物治疗的依从性，并减少药物错误使用带来的风险。

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
肿瘤科患者是临床药师监护的重要对象之一，药学监护旨在确保患者在用药过程中安
全有效地使用药物，并提供个体化的药学服务。

以下是临床药师对肿瘤科患者进行药学监
护的实践与思考。

临床药师在药学监护中需要了解患者的个体情况。

肿瘤患者的治疗方案通常是个体化的，药物的选择和剂量也会因个体差异而有所不同。

临床药师需要了解患者的病情、病史、用药史等信息，以便为其提供个体化的药学监护服务。

临床药师在药学监护中需要协助医生进行药物治疗决策。

肿瘤科的药物治疗方案繁多，副作用较多，因此需要临床药师的专业知识来辅助医生进行药物治疗方案的选择和调整。

临床药师可以根据药物的药代动力学和毒性学特点，评估药物的疗效和副作用，协助医生
制定最佳的药物治疗方案。

临床药师在药学监护中需要对患者的药物治疗进行综合评估。

肿瘤科的药物治疗常常
是多药联合治疗，不同药物之间可能存在相互作用，而临床药师可以根据不同药物的相互
作用评估患者的用药风险，并提供相应的建议。

临床药师还需要对患者的肝肾功能、血常
规等指标进行监测，以评估药物的安全性和有效性。

临床药师在药学监护中需要与其他医疗团队成员进行协作。

肿瘤科治疗一般需要多学
科的协作，临床药师可以与医生、护士、营养师等其他专业人员进行沟通和合作，共同提
供全面的药学监护服务。

临床药师还可以为患者提供用药指导和健康教育，提高患者的用
药合规性和安全性。

cc抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护加图包含血液系统教学课件ppt

2
3
详细记录不良反应的症状、体征、发生时间、持续时间、缓解情况等。
及时填写不良反应报告表，按照医院规定进行上报。
对不良反应进行分类，根据不良反应的严重程度和性质，采取不同的处理措施。
不良反应的因果分析与总结
05
典型案例分析
药物作用机制
不良反应表现
个案分析
吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的不良反应分析
预防与治疗不良反应的措施
监测不良反应
密切监测患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施控制和减轻不良反应。
药学监护计划
为患者制定个体化的药学监护计划，包括监护目标、监护措施和时间安排等。
剂量调整
根据患者的身体状况、病情和不良反应情况，合理调整药物剂量，确保药物疗效和安全性。
药学教育
对患者进行药学教育，告知患者有关药物治疗的相关知识，包括药物作用、不良反应及注意事项等。
xx年xx月xx日
《cc抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护加图包含血液系统教学课件ppt》
抗肿瘤药物概述血液系统不良反应临床药学监护不良反应的监测与报告典型案例分析抗肿瘤药物的临床试验与新药研发
contents
目录
01
抗肿瘤药物概述
1
抗肿瘤药物的分类与作用机制
2
3
作用于细胞周期特异性环节，如DNA合成、RNA转录和蛋白质合成等，包括烷化剂、抗代谢药和铂类药物等。
VS
出血和血栓形成是抗肿瘤药物的不良反应之一，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
详细描述
出血可能表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，严重时可出现脑出血、消化道出血等危及患者生命。血栓形成可导致血管栓塞，造成组织缺血、坏死等严重后果。抗肿瘤药物可能对血管壁、血小板等产生损伤，进而引发出血和血栓形成。

抗肿瘤药不良反应与药学监护(继教)

消化系统毒性
心脏毒性
泌尿系统毒性
肺毒性
神经系统毒性
皮肤毒性
血液系统毒性
主要为骨髓抑制：白细胞（尤其是中性粒细胞）减少，血小板减少，严重时红细胞也会受到影响。
其发生的程度与药物的种类、剂量、疗程及个体造血功能等因素有关。
血液系统毒性
骨髓抑制较明显的药物有：多烯紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、丝裂霉素、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡铂、吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶、博莱霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星、甲氨蝶呤、氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟达拉宾等。
抗肿瘤药物的不良反应与药学监护
蚌医一附院刘雁
癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。
中国已成为世界第二大癌症高发国。
抗肿瘤药物进入基本药物目录
抗肿瘤药物
导致
肿瘤细胞
杀灭
损伤
正常细胞
引发不良反应阻碍疗效的发挥
临床药师的职责
掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施。
甲氨蝶呤
心脏毒性
以蒽环类抗肿瘤药最为常见心脏毒性分类 1. 急性心脏毒性：在用药后数小时至数天发生，主
要为心电图变化，是可逆性的。 2. 迟发型心脏毒性：发生于用药1～6 个月后, 由剂
量累积所致，主要为心肌损害而致的心力衰竭。
CHF与多柔比星静脉推注的累积剂量 100
90
胺，5-羟色胺（5-HT3）、组胺
恶心、呕吐类型 1. 急性恶心、呕吐：常发生在化疗后24h内，多静脉给药后1-2h 。 2. 迟发性恶心、呕吐：发生在化疗24h后，持续时间长。（PS:急性恶心、呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕

肿瘤病人综合治疗及药学监护ppt课件

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二、治疗经过
• 入院第18天： • 患者神志清，精神可，饮食、睡眠可，各项生命体
征平稳，未述特殊不适。 • 双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音；切口愈合可，局
部无红肿、渗出。 • 复查血常规、肝肾功能、血生化，结果均正常。 •
13
二、治疗经过
入院第18天：患者有术后辅助化疗指征，且身体已恢复正常，无化疗禁忌，已签署化疗协议书，定于明日行紫杉醇联合顺铂方案化疗，具体治疗药物为：
138/85mmHg； • 神志清，精神可，胸廓对称无畸形，呼吸运动两
侧对称，双侧锁骨上淋巴结未触及，腹软，无包块，未见其他阳性体征。 • 近日饮食、睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显变化。
5
一、病史摘要
2013年2月患者无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰，痰白、粘稠，不易咳出；服用抗菌药物，症状未见好转。咳嗽发作时无发热、胸痛。 2月后患者咳嗽加重，同时出现痰中带血，无咯血；于当地行胸部CT，结果示：右肺下叶占位，肿瘤不除外。
3
主要内容
一、病史摘要二、治疗经过三、治疗方案分析四、药学监护五、用药指导
4
一、病史摘要
• 患者，男，56岁，身高166cm，体重67kg，近日咳嗽加重，且痰中带血，为进一步治疗于 2013.04.12收入院。
• 体格检查： • T 37.5℃，P 72次/分，R 20次/分，BP
肺门、纵隔淋巴结清扫术”。 • 手术顺利，持续2.5h，患者安返病房。 • 给予其抗炎、化痰、静脉营养等对症支持治疗。
10
二、治疗经过
• 入院第4天： • 患者神志清，精神可，未述特殊不适。 • 查体：气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，腹
软，未触及包块；切口处无红肿、渗出；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。 • 患者持续胸腔闭式引流通畅，引流出淡红色• 体温正常，偶有咳嗽； • 行肺常规通气检查，结果正常； • 纤维支气管镜检查，病理示：低分化腺癌。

肿瘤病人的综合治疗及药学监护

详细描述
手术疗法通常适用于早期肿瘤或者可以手术切除的肿瘤，通过手术彻底切除肿瘤组织，以达到治愈或者缓解症状的目的。
化学疗法
总结词
化学疗法是利用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法，是肿瘤治疗的重要手段之一。
详细描述
化学药物可以进入肿瘤细胞并破坏其生长和分裂，从而达到治疗目的。通常与手术和放疗联合使用，以提高治疗效果。
肿瘤病人的耐药性问题
耐药性机制
肿瘤细胞对药物的耐药性是肿瘤治疗中的一大难题。耐药性机制可能涉及多个方面，如细胞内药物代谢酶的异常表达、药物外排泵的过度活化、肿瘤细胞信号转导通路的异常等。
克服耐药性的策略
为了克服肿瘤细胞的耐药性，需要采取多种策略，如联合用药、开发新型药物、针对耐药性机制进行靶向治疗等。同时，加强药学监护和病人教育也至关重要，以确保病人按时服药和及时反馈不良反应，为医生调整治疗方案提供依据。
药学监护在肿瘤病人治疗中的实施
药学监护的实施包括对肿瘤病人病情状况的评估、药物治疗方案的制定、药物选择与使用、药物监测与调整等方面。
药师需对患者的药物使用情况进行监测，及时发现和处理不良反应，并根据患者病情变化和治疗效果对治疗方案进行调整。
药师需根据患者的病情和个体差异，制定个性化的药物治疗方案，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
03
药学监护在肿瘤病人治疗中的应用
药学监护的定义与重要性
定义
药学监护是指药师对患者用药全过程进行监督、管理和指导的过程，旨在确保患者用药安全、有效、经济、合理。
重要性
随着肿瘤病人治疗方法的不断发展和更新，药物治疗在肿瘤治疗中占据重要地位。药学监护能够提高肿瘤病人的治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。

铂类抗肿瘤药物致神经毒性的药学监护及治疗建议

69 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.9·医院药学·铂类（奈达铂、奥沙利铂等）抗瘤谱广，为许多肿瘤化疗一线用药，据有关统计数据表明，目前我国所有化疗方案中有70%～80%以铂类为主或有铂类药物参与配伍[1]。

在铂类实际应用中，常发生神经毒性。

化疗所致周围神经病变（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy）是化疗药物对周围神经或自主神经损伤产生的一系列神经功能紊乱的症状和体征。

临床上以周围神经毒性（Peripheral neurotoxicity）最为常见，可导致患者活动功能受限和康复进程，影响化疗实施，降低患者生活质量。

临床治疗方案所用铂类药物常见奈达铂（NDP）和奥沙利铂（L-OHP），抗癌效果也较为突出。

奥沙利铂化疗方案的患者发生周围神经毒性的概率在68% ～90%[2]，奈达铂的周围神经毒性较少见。

临床医师在对铂类抗肿瘤药物周围神经毒性的处置过程中，往往凭治疗经验选择用药，然而因患者个体差异和用药依从性等因素的影响，治疗效果存在较大差异。

1案例介绍1.1案例1患者女性，57岁，因“左肺癌术后化疗后24 d”入院。

患者入院诊断为左肺癌术后化疗后（T2N0M0 ⅠB期）。

患者既往体健，高血压病史1年，血压最高时180/110 mmHg，自服利血平，血压控制不佳，否认“糖尿病、冠心病”史，否认“肝炎、结核”病史。

患者2015年9月行宫颈Leep刀治疗，2015年9月16日在我院全麻胸腔下行左下肺根治术，后入肿瘤内科于2015-11-08、2015-11-29、2015-12-27予奈达铂 120 mg ＋培美曲塞0.8 g 方案化疗3个疗程。

患者化疗期间轻微胃肠道不适，无手脚麻木，无周身疼痛等其他不良反应。

患者于2016年1月20日入院，行体格检查均正常。

2016年1月22日查房时患者诉稍有乏力，手脚末端刺麻感1月余但不影响日常功能。

重视护士给药环节加强对肿瘤患者的药学监护

酸和ＶｉｔＢｍ如果发现患者尚未使用或使用量不足时，可以
完，这些药物要确保现配现用。对于容许配制后适当保存的药物，如做不到现配现用的话要严格把握保存时间和保存条件，如吉西他滨稀释后室温可保存２４ｈ，但冷藏易结晶析ｆｆ；。
１．１．７确定给药装置
选择适宜的输液装置有时候也非
常重要，如通过带有小超过０．２２Ｉｘｍ过滤膜的输液器滴注可以减少紫杉醇的过敏反应。强刺激性药物静脉输注时加用化疗专用的精密过滤输液器（其滤孔径为３ｕ肌）旧Ｊ，能明显减少静脉炎等小良反应的发生率。，所有药物郁应该避免阳光直射，但如顺铂、卡铂、羟茸树碱等须严格避光的药物输注时应保证输液瓶避光并使用避光皮条。
１培训内容
１．１１．１．１
配药前的准备工作核对药品药品凋剂或医嘱错误在实际工作中时
有发生，如果在给药之前能结合患者的情况钊。对性进行核对，将有助于发现错误。如氨磷汀（天地达）和香菇多糖（天地欣）都是肿瘤科常用药物，而且外观非常相似，Ｉｊｉ『者为放化疗时的细胞保护剂，如果患者当天不进行放化疗，但药物中有天地达，就要及时核对医嘱。实际工作中常见的错误主要出现在以卜．几种情况：①药品外观相似，如鸦胆子油和榄香烯乳；②通用名和商品名都相同，但规格不问，如吉四他滨有０．２和１．０两个规格；③商品名相似通用名相同，如泰素和特素，删是紫杉醇汴射液，仅仅生产厂家不问；④通用名相同商晶名小同，如日达仙和基泰，都是胸腺肽ｅｔｌ；⑤通用名相似，丰要是同类药物之间，如多柔比星、表柔比星和吡柔比星；⑥商品名相似通用名不同，如多西他赛（艾素）、伊市替康（艾力）和奥沙利铂（艾恒）。前面儿种情况主要出现在调剂错误中，后面两种情况也可以Ｈｊ现在医嘱错误中，而且发
参考文献
１江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．１９８６．１１７７－

临床药师对肿瘤患者的药学监护

临床药师对肿瘤患者的药学监护唐波;王若伦;叶丽卡;冯霞;王一西【摘要】OBJECTIVE:To explore entry points for pharmacists to carry out pharmaceutical care for cancer patients.METHODS: Aimed at type cases, pharmacists carried out pharmaceutical care for cancer patients from aspects of choice of pharmacotherapy , drug interaction, dosage and administration , solvents, medication time and monitoring of adverse drug reactions etc .RESULTS & CONCLUSIONS: Clinical pharmacist , as one member of treatment team, serves as a bridge between physicians/nurses and patients.Clinical pharmacists can only provide proper pharmaceutical care through gathering experience and exploring in clinical practice .%目的：探讨临床药师对肿瘤患者实施药学监护的切入点。

方法：针对典型案例，临床药师从药物治疗方案的选择、药物相互作用、药物用法与用量、溶剂、用药时间及药品不良反应监测等方面提供药学服务。

结果与结论：临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁，是治疗团队中的一员。

临床药师只有深入临床，在实践工作中不断地总结和探索，才能切实做好临床药学服务工作。

抗肿瘤药物不良反应与药学监护要求

抗肿瘤药物的不良反应和药学监护要求
CHF与多柔比星静脉推注的累积剂量 100
90
80
70
60
50
40
MD Anderson
30
Von Hoff
20
10
0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
抗肿瘤药物的不良反应和药学监护要求
心脏毒性
❖ 抗肿瘤药物安全累积剂量阿霉素：550mg/m2 表阿霉素：1000mg/m2 吡喃阿霉素：900~1000mg/m2 柔红霉素：600mg/m2 儿童<330mg/m2 去甲氧柔红霉素：400mg/m2 米托蒽醌：140~160mg/m2
静脉阻塞性病慢性肝纤维化
氮烯咪胺、巯嘌呤、长春新碱
甲氨蝶呤
抗肿瘤药物的不良反应和药学监护要求
心脏毒性
❖ 以蒽环类抗肿瘤药最为常见 ❖ 心脏毒性分类 1. 急性心脏毒性：在用药后数小时至数天发生，主要
为心电图变化，是可逆性的。 2. 迟发型心脏毒性：发生于用药1～6 个月后, 由剂量
累积所致，主要为心肌损害而致的心力衰竭。
抑制程度
最大抑制（日）
重度
7-14
重度
11-13
重度
28-42
重度
7-14
重度
7-14
重度
7-14
重度重度
7-14 10-14
抗肿瘤药物的不良反应和药学监护要求
恢复时间（日）
14-21 30-60 35-90 14-28 21-28 14-28 14-21 21-28
消化系统毒性
❖ 恶心、呕吐机制 1. 调控呕吐的部位：呕吐中枢、化学催吐感受

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考一、引言肿瘤科患者在治疗过程中需要接受复杂的药物治疗，这些药物不仅仅包括化疗药物，还包括辅助药物和对症治疗药物。

药物治疗的合理性和安全性对于肿瘤患者来说尤为重要。

而临床药师在肿瘤科的药学监护中起着关键的作用，通过合理的药学监护可以提高患者的治疗效果，减少药物治疗的不良反应，提高患者的生活质量。

在实际的临床工作中，临床药师应该如何对肿瘤科患者进行药学监护，从而促进肿瘤患者的治疗效果呢？本文将结合理论和实践，对临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考进行探讨。

二、药学监护的实践1. 个体化用药管理肿瘤科患者的病情复杂多变，需要进行个体化的用药管理。

临床药师在进行药学监护时，首先要充分了解患者的病情、病史、用药情况和药物过敏史，然后根据患者的情况制定个体化的用药方案。

在选择药物时，要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤类型、肿瘤分期等因素，避免选择对患者不适用或有毒副作用的药物。

在用药管理过程中，临床药师要密切监测患者的用药反应和不良反应，及时调整用药方案，确保患者的用药安全和治疗效果。

2. 药物相互作用的监测肿瘤科患者在治疗过程中通常需要同时使用多种药物，这就增加了药物相互作用的风险。

临床药师在进行药学监护时，需要密切监测患者的药物组合情况，了解患者同时使用的药物之间是否存在相互作用，及时发现并处理可能的药物相互作用问题，避免因药物相互作用导致治疗效果下降或不良反应增加。

3. 药物不良反应的预防和处理肿瘤患者在接受化疗治疗时，常常会出现不良反应，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。

临床药师需要对患者在用药期间可能出现的不良反应进行全面的评估和监测，及时进行干预和处理，预防不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

4. 药物合理使用的宣教药物治疗后的效果往往与患者自身的依从性有关，因此在进行药学监护时，临床药师也需要对患者进行药物合理使用的宣教工作。

2022北京年执业药师抗肿瘤药物的个体化药学监护

抗肿瘤药物的个体化药学监护1-药学监护需要做到以下哪点要求（D ）A.标准化B.个体化C.全程化D.以上三项均正确2. 2-全身性的肿瘤治疗手段包括（C ）A.手术B.放疗C.化疗D.介入3. 3-以下不属于化疗药物的是（B ）A.烷化剂B.小分子抑制剂C.抗代谢药D.抗肿瘤抗生素4. 4-药物的体内过程属于生物转化的是（C ）A.吸收B.分布C.代谢D.排泄5. 5-药物基因检测的指导原则是（A ）A.循证和个体化B.循证和标准化C.精准和个体化D.精准和标准化6. 6-由NIH资助的PharmGKB全称为（B）A.遗传药理学和治疗药物监测数据库B.遗传药理学和药物基因组学数据库C.药代动力学和药物基因组学数据库D.药代动力学和治疗药物监测数据库7. 7-氟尿嘧啶（5-FU）的关键代谢酶有（D ）A.DPDB.MTHFRC.UGT1A1D.A和B8. 8-非线性动力学药物血药浓度和半衰期上升迅速，易产生毒性，主要是因为（A）A.低剂量时一级消除，高剂量时零级消除B.低剂量时零级消除，高剂量时一级消除C.低剂量和高剂量时均为一级消除D.低剂量和高剂量时均为零级消除多选题1.治疗药物监测的主要检测方法包括（ABC ）A.光谱法B.色谱法C.免疫法D.荧光原位杂交法2.以下说法错误（ABD）A.甲氨蝶呤给药后，当血药浓度大于0.5μmol/L时应使用四氢叶酸解救B.氟尿嘧啶治疗结直肠癌时，保证血药浓度大于29 mg·L-1·h-1 即可C.紫杉醇治疗卵巢癌时，其血药浓度> 0.05 μM的时程与CR或PR的比例以及DFS成正相关D.在GIST治疗中，伊马替尼峰浓度达到1110 ng/mL 可以获得更长的DFS期。

恶性肿瘤患者靶向药物治疗的药学监护及最新进展

恶性肿瘤患者靶向药物治疗的药学监护及最新进展摘要：在肿瘤疾病的治疗中，靶向药物的应用日趋广泛，这类药物的使用成为临床研究的重要课题。

本文通过对靶向药物治疗肿瘤疾病时的药学监护及最新进展进行研究，以期总结出让患者享受到个性化治疗的用药方案，减少不良反应的发生，让药物的疗效得到最大程度的发挥。

关键词：恶性肿瘤、靶向药物、药学监护、最新进展随着医学水平的不断发展，对恶性肿瘤的治疗也有了新的进展。

相关研究[1-2]表明，不同类型的肿瘤，采用同样的治疗方案，治疗效果会有所区别。

这时就需要采用循证医学的原理，对不同的恶性肿瘤患者，根据其疾病的特殊病症来制定出合理的治疗方案，从而保障治疗效果。

在肿瘤疾病的治疗药物中，靶向药物是一种新型的治疗药物，可直接作用于肿瘤侵犯部位，具备高疗效低毒性的优点，不过在临床实际应用中，也存在一些问题，影响药效发挥，此外，患者的用药依从性不高，也是需要解决的难题。

针对前述问题，作者查阅文献并开展进一步的研究分析，现将研究结果汇报如下。

1 靶向抗肿瘤药物的临床应用1.1 排除禁忌症恶性肿瘤进展迅速，患者的身体状况通常都是比较差的。

在治疗过程中，疗效一般不够明显。

同时，部分药物会存在有一定的毒性，患者通常需要具备有一定的身体条件才能够接受化疗。

对一些贫血、身体状况较差、存在过敏体质或者消化道问题的患者，需要先对患者的基础疾病进行治疗，纠正后再开展化疗工作。

1.2 治疗药物的选取靶向药物的治疗与传统的药物治疗存在明显差异，其并非将肿瘤病例分期作为依据，而是将肿瘤靶点作为用药的方向。

根据肿瘤分型的不同，药物所对应的适应症以及疗效也有所差异。

吉非替尼在进行EGFR的突变阳性患者的治疗中疗效较为明显，而在一些突变的阴性患者中获益率并不高。

有很多的分子靶向药物都对用药的标准进行了明确的规定，需要根据实际检验结果来确定患者的药物使用类型。

而且，靶点存在非特异性的分布的特点，在进行靶向药物的治疗中并不是针对一个类型的肿瘤的，需要根据基因筛选以及DNA测序的方式来开展个体化的治疗。