误吸致窒息护理查房
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一氧化碳中毒患者的护理查房
出院指导健康教育
谢 谢
医疗保健
康复护理新技术
20XX.XX
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目标：住院期间患者未发生意外。措施：患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。保持病房安静, 护理操作集中完成, 减少对患者的刺激。评价：病人未发生意外。
主要问题与措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）
主要问题与措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）
目标：住院期间患者未发生皮肤破损。措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。评价：病人未发生压疮。
主要问题与措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）
疾病介绍治疗
02
病史简介Case introduction
病史简介
基本情况：姓名：李XX 职业：工人 民族：汉族 婚姻：未婚 性别：男 年龄：25岁 籍贯：浙江修水 病史陈述者：患者家属 可靠深度：基本可靠 主诉：被人发现神志不清2小时。
一氧化碳中毒患者的护理查房
疾病介绍
出院指导
病史简介
护理问题与措施
1
2
3
4
content
目录
01
疾病介绍 Disease introduction
谢 谢
医疗保健
康复护理新技术
20XX.XX
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目标：住院期间患者未发生意外。措施：患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。保持病房安静, 护理操作集中完成, 减少对患者的刺激。评价：病人未发生意外。
主要问题与措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）
主要问题与措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）
目标：住院期间患者未发生皮肤破损。措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。评价：病人未发生压疮。
主要问题与措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）
疾病介绍治疗
02
病史简介Case introduction
病史简介
基本情况：姓名：李XX 职业：工人 民族：汉族 婚姻：未婚 性别：男 年龄：25岁 籍贯：浙江修水 病史陈述者：患者家属 可靠深度：基本可靠 主诉：被人发现神志不清2小时。
一氧化碳中毒患者的护理查房
疾病介绍
出院指导
病史简介
护理问题与措施
1
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3
4
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目录
01
疾病介绍 Disease introduction
吞咽困难护理查房
评估方法介绍
临床吞咽评估
通过观察患者进食和吞咽 过程，注意是否有咳嗽、 声音改变、呼吸困难等异 常表现。
仪器评估
使用X线、内窥镜、超声等 影像技术，观察患者吞咽 过程中的结构和功能异常 。
量表评估
采用标准化的吞咽困难评 估量表，对患者进行定量 评估。
吞咽困难分级标准
01
0级
无吞咽困难症状。
02
03
家庭环境优化建议
安全环境
确保家庭环境安全，避免患者因吞咽困难而导致窒息 等意外事件。
舒适环境
提供舒适、整洁的居住环境，让患者感到温馨和关爱 。
便利设施
根据患者的需求，配置便利设施如坡道、扶手等，方 便患者的日常活动。
长期随访计划安排
定期评估
制定定期评估计划，对患者的 吞咽功能进行定期评估，及时
调整治疗方案。
并发症预防与处理
误吸预防
01
采取合适的喂食姿势和技巧，减少误吸风险。如出现误吸，应
立即停止喂食，采取急救措施。
肺部感染预防
02
保持患者口腔卫生，定期进行口腔护理，以减少肺部感染风险
。
营养支持
03
对于吞咽困难导致营养不良的患者，可遵医嘱给予营养支持治
疗。
05
康复训练与效果评价
康复训练方法介绍
口腔运动训练
鼓励患者自主进食
在医护人员指导下，鼓励患者尽可能自主进食， 以增强其自信心和独立性。
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
在喂食前后，确保患者呼吸道畅通，及时清理口鼻分泌物。
观察呼吸状况
密切关注患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、困难等异常情况，应 立即停止喂食并采取措施。
吸氧
昏迷病人的护理查房
意识状态旳分级
意识 清醒
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
敏捷
敏捷
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不敏捷 迟钝
正常 正常昏迷ຫໍສະໝຸດ 无无防御减弱
深昏迷
无
无
大小便能 能
否自理 配合检验 能
有时不能 不能
尚能 不能
不能
不能
昏迷旳病因及伴随症状
【病因】
1、颅内病变：见于脑血管疾病、 占位性病变、颅内感染颅脑损伤及癫痫。
（4）浅昏迷：意识不清楚，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微旳防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他多种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清旳、无目旳旳喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显变化，可伴谵妄或躁动。
（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重旳意识障碍。对外 界多种刺激或本身内部旳需要不能感 知，可有无意识旳活动，任何刺激均 不能被唤醒。
（6）深昏迷：是最严重旳意识障碍。 随意活动完全消失，对多种刺激皆无反 应，多种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本旳生理 功能。
4、肺水肿、静脉炎
（1）原因：昏迷患者心功能差，多 因大量迅速增长血容量不能代偿而发生 急性右心衰或肺水肿。刺激性液体及药 物对血管本身、皮下组织都有刺激，久 之会造成不同程度旳静脉炎
（2）防治措施：控制输液速度，一 般20~40滴/分，并根据病情不断调整， 掌握药物旳性质、速度，对有刺激性旳 药物，牢记外漏，防止对血管损伤。
吞咽困难护理查房
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环咽肌失弛缓 ----环咽肌开放不全/不能 食物梗阻感 用力吞咽 咽部滞留 重复吞咽 吞咽不能 误吸
环咽肌打开不全，造影剂滞留 于咽部。
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吞咽障碍的治疗
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1、代偿方法 2、基础训练 3.吞咽手法治疗
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准备期、口腔期吞咽困难 共同特征：
流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭，食 物咀嚼不当、梗噎或咳嗽 伴发征象：
食物经鼻返流、构音障碍，或味觉、温度觉、触觉 和实体觉减退或丧失 影响因素：
一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉）半 流质和黏稠性食物较易控制，对该期患者较适合
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2020/11/5
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2、每日观察足部皮肤温度，疼痛情况
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健康教育
⑴进食的环境 患者应在一个安静、明亮的房间中进食，食物放在患者 前面的桌面上，食物的颜色和味道可增加食欲。 ⑵正确的进食姿势 ①仰卧位：患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧 肩用枕头垫起，护理人员位于患者的健侧，食物最好可 放在一个横过床上的可调节桌子上。 ②坐位：患者端坐于桌前，躯干伸直，头颈部处于竖直 位，患侧手放于前面的桌子上。
环咽肌失弛缓 ----环咽肌开放不全/不能 食物梗阻感 用力吞咽 咽部滞留 重复吞咽 吞咽不能 误吸
环咽肌打开不全，造影剂滞留 于咽部。
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吞咽障碍的治疗
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1、代偿方法 2、基础训练 3.吞咽手法治疗
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准备期、口腔期吞咽困难 共同特征：
流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭，食 物咀嚼不当、梗噎或咳嗽 伴发征象：
食物经鼻返流、构音障碍，或味觉、温度觉、触觉 和实体觉减退或丧失 影响因素：
一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉）半 流质和黏稠性食物较易控制，对该期患者较适合
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2、每日观察足部皮肤温度，疼痛情况
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健康教育
⑴进食的环境 患者应在一个安静、明亮的房间中进食，食物放在患者 前面的桌面上，食物的颜色和味道可增加食欲。 ⑵正确的进食姿势 ①仰卧位：患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧 肩用枕头垫起，护理人员位于患者的健侧，食物最好可 放在一个横过床上的可调节桌子上。 ②坐位：患者端坐于桌前，躯干伸直，头颈部处于竖直 位，患侧手放于前面的桌子上。
误吸致窒息护理查房
患者的意识状态、精神状况 和自理能力
护理问题及措施
误吸致窒息的护理问题： 患者发生误吸时无法及 时排出异物，导致呼吸 困难甚至窒息。
护理评估措施：评估患 者的吞咽功能和呼吸道 通畅情况，及时发现并 处理误吸问题，确保患 者安全。
05
误吸致窒息的护理措施
基础护理措施
保持呼吸道通 畅：及时清除 呼吸道分泌物， 确保患者能够
症状观察：注意患 者是否有咳嗽、呼 吸困难、发绀等症 状
体征检查：检查患 者的生命体征，如 呼吸、心率、血压 等是否正常
实验室检查：进行 血常规、血气分析 等检查，以评估患 者的呼吸功能和酸 碱平衡状态
患者状况评估
误吸发生的时间、原因和症 状
患者年龄、性别、病史等信 息
患者的呼吸、心率、血压等 生理指标
对患者及家属进 行相关教育，提 高对误吸致窒息 的认识和预防意 识
06
误吸致窒息的预防与健康教育
预防措施
定期进行健康宣教，提高患者及家属对误吸致窒息的认识和防范意识。 对于存在误吸风险的患者，应采取适当的体位，如半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。 针对患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，避免进食过快或过量。 对于存在吞咽困难的患者，应尽早进行康复训练，提高吞咽功能。
护理措施：采 取的护理措施
及效果
经验总结：从 案例中总结出 的护理经验教
训
改进建议：针 对案例提出改 进护理工作的
建议
未来研究方向与展望
深入研究误吸致窒息的机制和预 防措施，提高护理效果。
加强护理人员培训，提高对误吸 致窒息的认知和应对能力。
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开展多中心临床研究，验证有效 的护理方案，为制定行业标准提 供依据。
护理问题及措施
误吸致窒息的护理问题： 患者发生误吸时无法及 时排出异物，导致呼吸 困难甚至窒息。
护理评估措施：评估患 者的吞咽功能和呼吸道 通畅情况，及时发现并 处理误吸问题，确保患 者安全。
05
误吸致窒息的护理措施
基础护理措施
保持呼吸道通 畅：及时清除 呼吸道分泌物， 确保患者能够
症状观察：注意患 者是否有咳嗽、呼 吸困难、发绀等症 状
体征检查：检查患 者的生命体征，如 呼吸、心率、血压 等是否正常
实验室检查：进行 血常规、血气分析 等检查，以评估患 者的呼吸功能和酸 碱平衡状态
患者状况评估
误吸发生的时间、原因和症 状
患者年龄、性别、病史等信 息
患者的呼吸、心率、血压等 生理指标
对患者及家属进 行相关教育，提 高对误吸致窒息 的认识和预防意 识
06
误吸致窒息的预防与健康教育
预防措施
定期进行健康宣教，提高患者及家属对误吸致窒息的认识和防范意识。 对于存在误吸风险的患者，应采取适当的体位，如半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。 针对患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，避免进食过快或过量。 对于存在吞咽困难的患者，应尽早进行康复训练，提高吞咽功能。
护理措施：采 取的护理措施
及效果
经验总结：从 案例中总结出 的护理经验教
训
改进建议：针 对案例提出改 进护理工作的
建议
未来研究方向与展望
深入研究误吸致窒息的机制和预 防措施，提高护理效果。
加强护理人员培训，提高对误吸 致窒息的认知和应对能力。
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开展多中心临床研究，验证有效 的护理方案，为制定行业标准提 供依据。
误吸致窒息的护理查房
紫绀：口唇、甲 床等部位出现青 紫色
意识障碍：昏迷 、嗜睡、反应迟 钝等
诊断标准和方法
临床表现：呼吸困难、发绀、咳嗽等 诊断依据：病史、体格检查、实验室检查和影像学检查 鉴别诊断：与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等相鉴别 严重程度评估：根据症状的严重程度和持续时间进行评估
鉴别诊断
临床表现：呼吸 困难、发绀、咳 嗽等
患者基本信息：年龄、性别、基础疾病等 误吸原因：饮食、药物、口咽部疾病等 临床表现：呼吸困难、发绀、窒息等 急救措施：海姆立克急救法、心肺复苏等
护理经验和教训总结
正确处理：采取有效措施， 如吸引、拍背等，迅速清除 呼吸道异物。
及时识别患者误吸：密切观 察患者病情变化，发现异常 及时处理。
提高护士操作技能：加强培 训，提高护士对误吸的认知时发现和处理误吸风险 针对不同程度吞咽障碍的患者，制定个性化的饮食和护理计划 加强对患者的教育和指导，提高其自我管理和预防误吸的意识 定期进行护理查房和评估，及时调整护理方案，确保患者的安全
紧急处理和抢救措施
保持呼吸道通畅：立即清除口咽部异物，吸氧，必要时行气管插管或切开 心肺复苏：如患者心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏 药物治疗：遵医嘱给予相应药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 严密监测生命体征：观察患者意识、呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
误吸致窒息的护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 误吸致窒息的概述 3 误吸致窒息的临床表现和诊断 4 误吸致窒息的护理评估和干预 5 误吸致窒息的案例分析和经验分享 6 误吸致窒息的预防和宣传教育
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护理查房
中医护理查房记录
2.病史摘要： 现病史：出院后双眼睑下垂、复视症状仍有反复，于2010年8 月、2010年12月、2011年5月和2012年4月在我科治疗，诊断 为“重症肌无力”，后治疗后症状好转出院。2010年6月以来， 双眼睑下垂症状逐渐加重，右眼为重，伴有复视，活动后气促、 乏力、构音不清，咀嚼力减弱、无咳嗽咳痰，无吞咽困难。平 时一直坚持口服溴吡斯的明片1.5片Qid，强机健力胶囊6粒 tid 等。症状无明显好转，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟 “重症肌无力”收入院。入院症见：患者神清、精神可，双眼 睑下垂，右眼为重，伴复视，活动后有气促、乏力、构音不清， 咀嚼力减弱、无咳嗽咳痰，无吞咽困难，纳眠可，小便正常， 大便日三次，质软可成形。
中医护理查房记录
四、主要护理问题及主要护理措施
5.潜在并发症：重症肌无力危险 （1）告知患者正确服药的方法及服药不当可能出现的结果。 （2）严密观察病人的呼吸频率与节律改变，一旦出现可疑 征象，立即报告医生积极抢救。 （3）床头备好吸引器及各种抢救设备。
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中医护理查房记录
四、主要护理问题及主要护理措施
1.活动无耐力（与乏力，纳差有关） （1）在急性期，鼓励病人充分卧床休息。 （2）将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放 在病人容易拿取的地方。 （3）根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量 消耗。 （4）将便器放在床旁，以方便病人拿取。 （5）.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 （6）指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体 力和避免摔伤。 （7）鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
中医护理查房记录
实验室检查：生化全套：肌酐43umol／L、葡萄糖 6.74mmol／L、转铁蛋白1.94g／L尿素：肌酐101.16； 免疫球蛋白M0.101g／L；血液分析：红细胞比积0.361、 淋巴细胞总数1.48*10e9／L：血型检查：Rh血型阳性、 血型O型；凝血四项、感染四项、尿组合、甲功五项、 糖化血红蛋白测定、大便检查及血沉均无异常。胸部 DR：考虑老年性肺气肿，主动脉硬化。左心室稍大。 中医诊断：痿症（脾肾亏虚） 西医诊断：1.重症肌无力Ⅱb
吞咽障碍的护理查房
护理措施
➢ 进行吞咽功能训练
Shaker训练 受试者（去枕）仰卧位，肩部接触地板。 1.等长运动部分：抬头，保持1min，休息1min， 做3个循环。 2.等速运动部分：以连续的动作抬起头部30次， 不需要保持。头抬得足够高，能够在不将肩膀抬 离地面的情况下看到脚趾。
护理措施
➢ 进行吞咽功能训练
电刺激 吞咽低频电疗法、肌电触发生物反馈训练、重复 经颅磁刺激、情景互动式电刺激训练、感应电疗 法等
护理措施
➢ 进食训练
1.食物的选择 遵循“密度适当，粘性适当、不易松散、不容易 残留”的原则，选择适合患者的食物，如将食物 剁碎、煮软。 2.食具的选择 选择小而浅的勺子，掌握一口量，从3-4ml开始， 逐渐增加一汤勺，最多不超过300ml
定法：高风险 压疮风险因素 低盐低脂饮食，防止坠床、防止跌倒。
评估：20分 疼痛评估：2分 2．完善相关辅助检查：血尿便常规，心
MEWS评分：3分康复功能障 电图，完善凝血功能、肝肾功能、电解质、
碍检查呈阳性，对症物理治疗， 心肌酶谱、BNP了解心脏功能，血气分析
病人未发生压疮，跌倒坠床、 头颅、双肺ct以了解病情变化。
疾病前沿
摄食训练联合神经肌肉电刺激对缺血性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能和营养状况的影响 方法：两组均予以降脂、扩容、降低颅内压、抗血小板聚集等常规治疗；同时，开展口 唇周围的肌肉运动训练，并予以腭、咽后壁、舌根冰刺激，20 min / 次，2 次 / d；此外， 予以针灸刺激，15 min / 次，2 次 / d。对照组予以摄食训练：进食前，嘱患者选用密度 均匀、黏性适当、不易松散的食物和面小、柄长适宜的勺子，保持合适的摄食量和摄食 速度，指导患者行转头吞咽、侧方吞咽、点头吞咽等空吞咽与交互吞咽；进食时，指导 患者取 30°的仰卧位，保持头部前屈，避免食物漏出。观察组在对照组基础上予以神经 肌肉电刺激：患者取头部后仰位将部充分暴露，以 75% 医用乙醇为患者颈部皮肤杀菌 消毒，同时增加导电性，将吞咽神经和肌肉电刺激仪（河南翔宇医疗设备有限公司，型 号：XY-K-SISS-A）的治疗电极紧贴于患者颈部两侧，且用长毛巾加固，根据患者耐受 性调整电流强度，30 min / 次，2 次 / d。两组均干预 6 周。
药物中毒护理查房
心理护理
对有自杀倾向的老年人要给予心理支持，帮 助其树立生活信心。
安全防护
防止患者再次自杀或自伤，加强安全防护措 施。
06
药物中毒护理案例分析
案例一：长期服用抗抑郁药物导致药物中毒
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 病史概述
患者长期服用氟西汀，近期出现恶心、呕吐、心悸、失眠 等症状，疑似为药物中毒。
2. 诊断
根据患者病史和症状，诊断为药物中毒。
分类
根据药物种类和中毒程度，药物 中毒可分为急性药物中毒和慢性 药物中毒。
药物中毒的危害
01
02
03
04
器官损害
药物中毒可导致肝脏、肾脏、 心脏等重要器官的损害。
神经系统损害
药物中毒可引起神经系统的异 常，如昏迷、抽搐、癫痫等。
呼吸系统损害
药物中毒可导致呼吸抑制或呼 吸衰竭，严重时可危及生命。
循环系统损害
对于使用抗生素等药物的患者， 应注意防止继发感染的发生。
心理支持
对于有自杀倾向或心理问题的患 者，应及时给予心理支持和干预
。
03
常见药物中毒及护理措施
阿片类药物中毒
总结词
阿片类药物是一种常用于镇痛和镇静的药物，但如果使用不当或过量，可能导 致中毒。
详细描述
阿片类药物中毒的常见症状包括嗜睡、呼吸抑制、皮肤湿冷、发绀、昏迷等。 对于轻度中毒，可给予纳洛酮等促醒药物；对于重度中毒，需要进行机械通气 等治疗。
儿童与青少年药物中毒临床表现
神经系统症状
药物中毒后可能出现神经系统抑制或 兴奋的症状，如嗜睡、头晕、抽搐、 意识模糊等。
呼吸系统症状
药物中毒可能导致呼吸系统抑制或亢 进，如呼吸困难、呼吸急促等。
重症肺炎护理查房
辅助检查
2021-10-31 *白细胞14.76↑10^9/L,*血红蛋白161↑g/L,*血小板156 10^9/L,嗜中性粒细胞百分率83.9↑%,嗜中性粒细胞12.39↑10^9/L；凝血 酶原时间14.9↑s,活化部分凝血活酶时间36.1↑s,纤维蛋白原定量 6.18↑g/L,国际标准化比率1.31↑,D-二聚体测定0.57↑μg/mL；*丙氨酸氨 基转移酶<6↓U/L,天冬氨酸转氨酶19 U/L,尿素氮6.61 mmol/L,肌酐71 μmol/L,*钠135↓mmol/L,*钾4.41 mmol/L,*葡萄糖8.12↑mmol/L,肌钙蛋 白 I0.086↑ng/ml,淀粉酶60 U/L；血气分析：酸碱度7.435 ,二氧化碳分 压32.6↓mmHg,氧分压55.3↓,动脉血氧饱和度87.4↓,乳酸浓度 5.20↑mmol/L,吸氧浓度45 %。
治疗
2.呼吸系统：患者长期误吸史，查胸部CT双肺感染，右肺为著， 中流量吸氧条件下血氧仅能维持在85%左右，需机械辅助通气， 符合重症肺炎诊断标准，目前予无创呼吸机辅助通气，降阶梯使 用“0.9%氯化钠注射液，100毫升+注射用亚胺培南西司他丁钠， 1克，静脉点滴，Q6H”抗感染治疗；因“泰能”可能降低“德巴金” 血药浓度，需注意监测“丙戊酸钠血药浓度”，避免诱发癫痫发作， 拟请神经内科会诊协助指导用药；继续完善痰细菌、真菌、结核 涂片及培养等检查明确病原体，视病情及检查结果调整抗生素； 患者痰不易咳出，有窒息风险，予口服药物祛痰氨溴索，嘱陪人 拍背排痰，必要时使用机械体外震动排痰及吸痰处理；患者尚有 饮水呛咳，已予留置胃管，嘱避免经口进食以免误吸。
护理措施
（三）气体交换受损：与气道内粘液的堆积、肺部感染等因素 有关 护理措施：
护理查房 吸入性肺炎
护理查房—-吸入性肺炎概念：吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
病因：临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要.煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。
正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。
在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker 食管憩室，食管下咽不能全部入胃、反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道。
老年人反应性差更易发生。
胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关.吸入胃酸的ph≤2。
5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤.动物实验中证实，吸入ph＜1。
5的液体3ml/kg体重时可致死。
吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。
临床表现：患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管—食管瘘引起的,则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。
在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血.两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。
严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部x线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野,右肺为多见。
发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的x 线表现相似,但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。
护理查房
既 往史
高血压病史40年，最高时血压180/110mmHg，服 用拜新同、安博维，血压控制在130-140/8090mmHg 否认消化系统溃疡及血液系统疾病。否认肝炎， 结核等急、慢性传染疾病史。否认手术、外伤、 输血史。否认药物、食物过敏史。否认毒物、放 射线接触史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住及 疫区接触史，无烟酒等嗜好。 婚育史：适婚年龄，育有2女，配偶及女 儿体健。 家族史：无遗传病史及类似病史。 职业史：已退休。 心理史：患者长期卧床，认知障碍，此 次发病后无明显变化。
护理评估
神志清楚，言语不能，表情淡漠，认知障碍， 睡眠可，双肺听诊呼吸音清，吞咽障碍，糊 状饮食，洼田饮水试验4级；小便控制力差， 大便便秘3-4日/次，甘油捷达辅助排便，为 褐色软便；右侧肌力4级，右肘关节僵硬不 能伸展，左侧体肌力0级，左肘关节内旋， 肌张力不高，双足无下垂内翻，床上被动翻 身，可床头抬高60°体位适应性训练能坚持 1小时，生活不能自理，全身皮肤完好无压 红。
效果评价
1、病人体重未明 显减轻 2、未出现负氮平 衡 3、患者无低蛋白 血症发生，机体营 养供给正常。 4、家属能够按照 饮食卡为患者选择 提供正确食物。
1、肺部听诊呼吸
病人住院期 间体重无明 显减轻
潜在并发症： 无肺炎、尿 肺部感染、泌 路感染的发 尿系感染、深 生 静脉血栓
音清，无咳痰咳嗽 2、会阴部皮肤清 洁干燥，复查尿常 规正常。 3、凝血功能良好， 双下肢无肿胀疼痛。
脑梗死后遗症—吞咽障碍 护理查房
康复科 王雪
目
1
录
一般资料 护理评估
护理问题及措施
2
3
4
问
题
病情介绍
脑病科
误吸致窒息的护理查房.正式版PPT文档
窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢
障脑碍中、 线血功结能构红紊居乱中蛋和，形颅白态骨结完的构整损、结伤脑的萎合病缩理。与状态解称为离窒息，。 导致组织缺氧造成的窒息；
误吸：是指进食（或非进食）时
Ø 病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。
拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出。
气护Ø道士完 原中全因阻：毒塞喂造养性成方不式窒能及呼速息吸度只（：要持续1如分滴钟注一，、心少氧跳量就多化会次停）碳止；。中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入 肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与 瞳孔散大，对光反射消失。
误吸的定义
v 误吸：是指进食（或非进食）时
在吞咽过程中有数量不一的液体或 固体食物（甚至还可包括分泌物或血 液等）进入到声门以下的气道 。
误吸易发生在哪些群体中
• 老年人由于机体组织结构的衰老和生 理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽 运动的时间明显地比年轻人延长，误吸 发生率较高，因此，老年人食物误吸的 预防应引起护理人员的高度重视。
8. 气管插管或切开 必要时行气管插管或切 开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻 底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。
9. 给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺 氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。
10. 呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复， 呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
呼吸恢复后的观察护理
1. 并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并 发症，应注意观察与护理。
查体：神清，精神差，反应迟钝，查体合作，对答切题。
障脑碍中、 线血功结能构红紊居乱中蛋和，形颅白态骨结完的构整损、结伤脑的萎合病缩理。与状态解称为离窒息，。 导致组织缺氧造成的窒息；
误吸：是指进食（或非进食）时
Ø 病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。
拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出。
气护Ø道士完 原中全因阻：毒塞喂造养性成方不式窒能及呼速息吸度只（：要持续1如分滴钟注一，、心少氧跳量就多化会次停）碳止；。中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入 肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与 瞳孔散大，对光反射消失。
误吸的定义
v 误吸：是指进食（或非进食）时
在吞咽过程中有数量不一的液体或 固体食物（甚至还可包括分泌物或血 液等）进入到声门以下的气道 。
误吸易发生在哪些群体中
• 老年人由于机体组织结构的衰老和生 理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽 运动的时间明显地比年轻人延长，误吸 发生率较高，因此，老年人食物误吸的 预防应引起护理人员的高度重视。
8. 气管插管或切开 必要时行气管插管或切 开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻 底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。
9. 给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺 氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。
10. 呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复， 呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
呼吸恢复后的观察护理
1. 并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并 发症，应注意观察与护理。
查体：神清，精神差，反应迟钝，查体合作，对答切题。
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窒息的现场急救
1. 立即清除呼吸道阻塞 因噎食吸入食物或胃内容物所致 窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱 离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取 如下措施。
2. 掏取 咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。 3. 冲击 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，
Ø 病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环 障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息 （如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表 现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧 引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。
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窒息的表现
Ø 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心 跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半 昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢 而微弱，继而不规则，到呼吸停止， 心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对 光反射消失。
若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶 于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流 压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。
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4. 引流 立即把病人置于头低45°~90°体位使吸入的食 物胃内容物顺体位流出。
5. 拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促 使气管内异物排出。
9. 给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺 氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。
10. 呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复， 呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
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呼吸恢复后的观察护理
1. 并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并 发症，应注意观察与护理。
2. 急性呼衰 临床表现为呼吸困难、发绀，精神神经症 状：出现肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等；血 管系统症状：心率增快、血压上升，严重时呼吸衰竭， 可使血压下降，休克，心律失常引起心力衰竭；消化 系统症状：胃黏膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血； 泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。 酸碱失衡与电解质紊乱。
6. 抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺 激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除。
7. 穿刺 病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人 工气道的最简短、有效的通气措施。
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8. 气管插管或切开 必要时行气管插管或切 开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻 底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。
2.疾病因素：颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部 位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、 呼吸道慢性感染等。
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3.药物因素：一些药物的使用可导致误吸的发生， 如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可 以使平滑肌松弛
4.护士原因：喂养方式及速度（持续滴注、少量 多次）；患者体位（半卧位、床头抬高30°45°）；鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃 管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流， 促使误吸的发生。
误吸致窒息护理查房
病例介绍
• 患者傅佳宝，女性，89岁，“摔倒致头部外伤后10 天伴头痛头晕”入院。头颅CT示：后纵裂、双侧天 幕及双侧顶叶脑沟内均有高密度血影。脑中线结构 居中，颅骨完整、脑萎缩。查体：神清，精神差， 反应迟钝，查体合作，对答切题。前额部可见一处 头皮挫伤，局部皮肤无破损。双侧瞳孔等大等圆， 直径2.5MM，对光反应灵敏，我科予以脱水，止血 以及营养脑细胞等治疗。今晨患者在进食流质后突 然出现误吸，同时出现紫绀，予以患者吸痰、吸氧 等治疗后，其氧饱和度维持在70%左右
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误吸的定义
v 误吸：是指进食（或非进食）时
在吞咽过程中有数量不一的液体或 固体食物（甚至还可包括分泌物或血 液等）进入到声门以下的气道 。
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误吸易发生在哪些群体中
• 老年人由于机体组织结构的衰老和生 理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽 运动的时间明显地比年轻人延长，误吸 发生率较高，因此，老年人食物误吸的 预防应引起护理人员的高度重视。
5. 预防 （1）应用抗精神病药物治疗出现吞咽功 能不良的病人、高龄脑器质性疾病患者，曾发生 过噎食的病人，需集中进餐，便于照顾病人进食。 进食时护士应随时巡视、观察病人进食情况。 （2）饭后注意加强食物管理。（3）精神科护士 要熟悉噎食窒息的抢救护理措施，以便及早发现， 早期采取有力措施，可提高抢救成功率。
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误吸发生的原因
1.患者原因：患者为老年患者，身体各器官机能减退肌肉 松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠 功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左 侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。 会厌 功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 被 误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫 绀等症状。
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窒息的主要原因
Ø 机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、 用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸 入气管等造成的窒息；
Ø 中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入 肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与 血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；
3. 吸入性肺炎 病人咳嗽、咳痰窒息恢复后1~2天内出现 高热，肺内可闻及湿性音、白细胞总数升高，中性粒 细胞升高。
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4. 护理 对做气管切开或气管插管的病人应注意做 好手术后护理保持室内一定温湿度，管口覆盖纱 布防止伤口感染、套管堵塞脱落，应密切观察P、 R、意外情况以及并发症的发生。源自2020/11/146
误吸的预防
Ø 减少胃内容物滞留 Ø 促进胃排空 Ø降低胃液PH 值降低胃内压 Ø 加强对呼吸道的保护
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窒息的定义
v 窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原 因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧， 二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能 紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人 体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛 损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不 能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时， 解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是， 窒息是危重症最重要的死亡原因之一。