肺癌脑转移的药物治疗
肺癌脑转移症状及治疗
肺癌脑转移症状：肺癌脑转移的常见症状：头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
除此之外，近年来由于对肺癌病员脑ＣＴ检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。
因此对诊断为肺癌的病员脑ＣＴ应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
肺癌脑转移患者生存时间有多长？一般而言，肺癌脑转移在治疗和预后上都非常麻烦，生存期也较短。
治疗的目的主要是提高患者的生存质量，改善生存的意义。
一般来说，肺癌脑转移不经治疗生存期一般为３个月左右，纯手术的平均存活期为６－７个月，放疗平均生存期为６－９个月。
中医治疗在延长存活期的同时，还能控制复发和转移。
肺癌脑转移能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期肺癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。
随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于肺癌晚期的治疗中来，肺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。
肺癌脑转移应该怎么治疗？一旦证实为脑转移，就必须立即治疗。
脱水治疗是最常用的对症处理方法，而如果希望进行根本治疗，临床上多采用放疗联合中医药治疗的方法，效果较单纯放疗为好。
肺癌脑转移的治疗中根本的治疗为全脑放射配合中医中药治疗，放射治疗后应适当限制每日的摄水量，同时选用人参皂苷Rh2也可控制癌细胞的进一步转移，以减轻头痛、呕吐，缓解肺癌咳嗽病痛等症状。
肺癌脑转移的治疗之：化疗化疗对于肺癌脑转移一般无明显治疗作用。
所以，一般临床上对于肺癌脑转移的治疗，一般不进行化疗。
脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障。
肺癌脑转移治疗指南(2021年版)
放射治疗
✓ WBRT：WBRT是脑转移瘤的主要局部治疗手段之一，可以缓解肺癌脑转移患者的神经系 统症状、改善肿瘤局部控制情况。
✓ WBRT的适应证包括： （1）NSCLC脑转移患者立体定向放射外科治疗（SRS）失败后的挽救治疗； （2）＞3个病灶的NSCLC脑转移患者的初始治疗，联合SRS局部加量； （3）NSCLC脑转移患者颅内转移灶切除术后的辅助治疗； （4）对广泛脑膜转移的肺癌患者综合应用WBRT与椎管内化疗，对有脊膜转移的肺癌患者可
外科手术治疗
✓外科手术适应证 （1）活检术：明确组织病理和分子病理诊断，以指导下一步治疗。
①肺原发灶隐匿或虽原发灶明确但取材困难； ②肺原发灶病理明确，但脑部病变不典型或难于诊断； ③明确是肿瘤坏死或复发，评估前期放疗或内科治疗效果。 （2）手术切除：脑转移瘤患者是否适合外科手术切除需考虑肿瘤个数、肿瘤大小、
序贯SRT或同步加量的调强放疗对脑转移灶进行更高剂量的治疗。之前接受过全脑预防照 射（PCI）等WBRT的复发患者，再次进行WBRT时要谨慎评估，或建议对复发病灶进行 SRT治疗。
外科手术治疗
✓外科手术优点 （1）全部切除转移瘤可以迅速缓解颅内高压症状，消除转移灶对周围脑组织
的刺激； （2）获得肿瘤组织，从而明确病理诊断； （3）外科手术能通过切除全部肿瘤达到局部治愈。
失语和命名性失语等； （6）视野损害：枕叶和顶叶、颞叶深部肿瘤因累及视辐射，而引起对侧同象限性视野缺损或对侧
同向性偏盲。
临床表现
✓脑膜转移 （1）脑实质受累和脑膜刺激表现：头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、精神状态
改变、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作和肢体活动障碍等； （2）颅神经受累表现：常见的受累脑神经有视神经、动眼神经、滑车神经、外展神
肺癌患者脑转移治疗方案
一、引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，脑转移是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和寿命。
脑转移的发生与肺癌的恶性程度、分期、肿瘤负荷以及患者的免疫状态等因素有关。
脑转移的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及治疗意愿等因素。
本文将对肺癌患者脑转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）化疗化疗是肺癌脑转移治疗的主要手段之一。
常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、培美曲塞等。
化疗药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
化疗方案的制定需遵循个体化原则，合理调整剂量和用药周期。
（2）靶向治疗靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的一大突破，针对肺癌患者脑转移的治疗也取得了显著成效。
目前，针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的肺癌脑转移患者，可选用相应的靶向药物进行治疗。
如EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等）和ALK-TKI（克唑替尼、塞瑞替尼等）。
（3）免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一大热点，针对肺癌患者脑转移的治疗也取得了一定的成果。
目前，针对PD-1/PD-L1通路的治疗药物如纳武单抗、帕博利珠单抗等在肺癌脑转移治疗中取得了一定的疗效。
2. 放射治疗放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一，包括全脑放疗、立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）等。
（1）全脑放疗全脑放疗适用于多发脑转移患者，可减少脑转移灶的体积，缓解症状，延长生存期。
放疗剂量一般为30-40Gy，分10-15次进行。
（2）立体定向放射治疗（SRT）SRT适用于单发脑转移或多发脑转移患者，可减少放疗剂量，降低放射性脑损伤风险。
SRT的剂量一般为20-30Gy，分4-5次进行。
（3）立体定向放射外科（SRS）SRS适用于单发脑转移患者，可一次性给予较高剂量的放射线，提高局部控制率。
SRS的剂量一般为18-24Gy。
3. 手术治疗手术治疗适用于部分单发脑转移患者，如脑转移灶较大、出现占位效应或出现脑出血等紧急情况。
肺癌脑转移的综合治疗
与生命科学医药卫生生命科学医药卫生与采用替莫唑胺化疗联合全脑放疗方法，临床缓解率和中位生存期比单纯全脑放疗组均有所提高。
也有学者。
也有学者报道23例不吸烟的均伴随无症状脑转移腺癌患者采用EGFR TKIs治疗，之前均未给予任何化疗和WBRT包括SRS等其他治疗，结果16例获得PR，3例获得SD，而4例局部进展。
中位无进展生存期和中位生存时间分别为7.1个月和18.8个月。
所以，对于不吸烟的腺癌患者，无论是颅内还是原发病灶采用EGFR TKIS治疗均有效。
5总结肺癌脑转移现治疗方法主要有手术切除癌块、放疗、化疗、药物治疗等。
但如今临床上很少单用一种治疗方法，而是采用综合治疗方法，如手术治疗联合放疗、手术治疗联合化疗、放化疗结合等。
现医学技术飞速发展，肺癌脑转移患者经过治疗后现长期生存率也有了明显提高，相信将来这些患者的病情控制得到更好的预防、控制及治疗。
注释：①李月敏,张玉海,朱建华,等.1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析[J].现代肿瘤医学,2010,(12):2368-2371.②曹子昂,顾旭东,镡朝辉,等.肺癌合并脑转移的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2007,(02):101-103.③楼良潮,陆文博.肺癌合并脑转移病人分期手术治疗12例报告[J].临床军医杂志,2008,(05):774-802.④钟丰文,吉灵.肺癌合并脑转移的手术治疗(附9例报告)[J].赣南医学院学报,2005,(06):823.⑤徐永峰.肺癌脑转移16例手术治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,(05):513.⑥徐晓颖,王若雨,乔京京.放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析[J].肿瘤学杂志,2005,(06):435-437.⑦Kim SH,Weil RJ,Chao ST,et al.Stereotactic radiosurgical treat-ment of brain metastases in older patients.Cancer,2008,113(4):834-40.⑧陈洁,李庆国.X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值[J].中华放射肿瘤学杂志,2002,(04).⑨贺卫超,王鸣池.微创联合伽马刀治疗肺癌脑转移一例报告[J].中国全科医学,2010,(06):676-677.⑩Varlotto JM,Flickinger JC,Niranjan A,Bhatnagar A,Ko-ndziolka D,Lunsford LD.The impact of whole-brain radi-ation therapy on the long-term control and morbidity of pati-ents surviving more than one year after gamma knife radios-urgery for brain metastases.Int J Radiat Oncol BiolPhys, 2005,62(4):1125-32.董正,范益民,刘晓东,等.肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,(10):1263-1264.Lee DH,Han JY,Kim HT,et al.Primary chemotherapy for new-ly diagnosed nonsmall cell lung cancer patients with synchro-nous brain metastases compared with whole-brain radio-therapy administered first:result of a randomized pilot study.Cancer,2008,113(1):143-9.杜兴龙,江浩.肺癌脑转移瘤的治疗进展[J].中国神经肿瘤杂志,2010,(02):135-141.。
肺癌脑转移患者的症状及治疗方案
“脑”肺癌最常见的转移部位，也是肺癌治疗失败的主要原因之一。
临床上脑转移瘤可与肺原发灶同时发现，亦可以脑转移为首发症状，进而发现肺原发灶。
因为肺癌脑转移是非常严重的病情，所以药代邮重点将其症状和治疗方案在本篇文章中详细进行介绍，以供大家参考。
肺癌脑转移是患者常见的病症肺癌脑转移以肺腺癌和小细胞肺癌最常见，约60%的脑转移是由肺癌转移所致。
小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。
非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
根据权威临床资料统计大约有40%的肺癌患者发生脑转移。
70%以上的脑转移患者有神经系统症状。
肺癌脑转移的原因肺癌脑转移主要是由于脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。
造成了肺癌脑转移的患者头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。
肺癌脑转移早期症状从临床早期肺癌脑转移可无任何临床表现或少数病人表现为对外周（人或物）不感兴趣，即谓“无欲状”，亦可表现为嗜睡等非典型症状，易临床诊断时容易被忽视；肺癌脑转移中晚期症状一、幻嗅颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
二、呕吐由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
三、头痛性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
四、视力障碍颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
五、精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
六、耳鸣、耳聋此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。
靶向药物治疗肺癌脑转移的效果
靶向药物治疗肺癌脑转移的效果李璇张国平潘汉成江西省九江市第三人民医院肿瘤内科，江西九江332000［摘要］目的探讨靶向药物治疗肺癌脑转移的效果。
方法将2015年1月至2019年1月在我院肿瘤科治疗的84例EGFR基因突变的肺癌脑转移患者随机分为两组，对照组使用全脑放疗治疗，在此基础上，观察组联合靶向药物吉非替尼治疗，比较两组的近期疗效、不良反应、生存情况、血清因子水平变化。
结果观察组总体及脑转移灶的治疗有效率、疾病控制率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨髓抑制、消化道反应发生率低于对照组，而皮疹脱屑发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组放射性颅内高压、肝功能损伤不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无疾病进展生存期、总生存期明显长于对照组，1年生存率高于对照组，而远处转移率、局部复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后MMP-2、MMP-9水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论靶向药物治疗肺癌脑转移的近期效果良好，能增强放疗敏感性，提升杀灭肿瘤效果，从而延长生存时间，抑制肿瘤的复发及转移，且不增加不良反应，具有积极的临床意义。
［关键词］肺癌脑转移；靶向药物；吉非替尼；生存时间；不良反应［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)12-0095-04Effect of targeted drugs on brain metastasis of lung cancerLI Xuan ZHANG Guoping PAN HanchengDeparLmenL of Oncology,Lhe Third People's Hospital of Jiujiang CiLy in Jiangxi Province,Jiujiang332000,China ［Abstract］Objective To explore Lhe effecL of LargeLed drugs on brain meLasLasis of lung cancer.Methods From January2015Lo January2019,84paLienLs wiLh brain meLasLasis of lung cancer wiLh EGFR gene muLaLion were randomly divided inLo Lwo groups.The conLrol group was LreaLed wiLh whole brain radioLherapy.On Lhis basis,Lhe observaLion group was LreaLed wiLh gefiLinib.The shorL-Lerm curaLive effecL,adverse reacLions,survival condiLions and changes of serum facLors were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The effecLive raLe and Lhe disease conLrol raLe in Lhe observaLion group were significanLly higher Lhan Lhose in Lhe conLrol group，wiLh significanL difference(P<0.05).The incidences of bone marrow suppression and digesLive LracL reacLion in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group,buL Lhe incidences of skin rash and desquamaLion were higher Lhan Lhose in Lhe conLrol group，wiLh sig-nificanL difference(P<0.05).There was no significanL difference in Lhe incidence of adverse reacLions such as radiaLion inLracranial hyperLension and liver funcLion injury beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).The disease-free survival Lime, overall survival Lime and1-year survival raLe in Lhe observaLion group were significanLly longer Lhan Lhose in Lhe con-Lrol group,while Lhe disLanL meLasLasis raLe and local recurrence raLe in Lhe observaLion group were significanLly lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group，wiLh significanL difference(P<0.05).The levels of MMP-2and MMP-9in Lhe observaLion group were significanLly lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group afLer LreaLmenL，wiLh significanL difference(P<0.05).Conclusion TargeLed drugs have a good shorL-Lerm effecL in Lhe LreaLmenL of brain meLasLasis of lung cancer,which can enhance Lhe sensiLiviLy of radioLherapy and enhance Lhe effecL of killing Lumor,Lhus prolonging Lhe survival Lime and in-hibiLing Lhe recurrence and meLasLasis of Lumor,wiLhouL increasing adverse reacLions.Thus,iL has posiLive clinical significance.［Key words］Brain meLasLasis of lung cancer;TargeLed drugs;GefiLinib;Survival Lime;Adverse reacLion肺癌是临床发病率最咼的恶性肿瘤,20%~50%的肺癌患者会发生脑转移，约10%的患者在I耀域期即发生脑转移，芋期伴局部转移的患者接受放化疗后仍有20%的患者首先出现脑转移［1］遥肺癌脑转移提示预后不佳，若未得到有效治疗，大多患者的生存时间不足1个月。
肺癌脑转质子治疗方案
摘要：肺癌脑转移是肺癌晚期患者常见的并发症，严重威胁患者的生命和生存质量。
质子治疗作为一种先进的放射治疗方法，在肺癌脑转移的治疗中展现出独特的优势。
本文将详细介绍肺癌脑转移质子治疗方案，包括治疗原理、适应症、治疗流程、副作用及注意事项。
一、治疗原理质子治疗是一种利用高能质子束对肿瘤进行精确放射治疗的方法。
质子束在穿透人体组织时，能量逐渐释放，到达肿瘤组织时能量集中释放，形成“布拉格峰”，即在肿瘤组织内部形成高剂量区，而在肿瘤周围正常组织中的剂量则相对较低。
这种高剂量集中、低剂量外围的特点，使得质子治疗在保护正常组织的同时，对肿瘤组织进行有效杀伤。
二、适应症1. 肺癌脑转移患者：对于肺癌脑转移患者，质子治疗是一种有效的治疗方法，尤其是当患者对化疗、放疗等传统治疗方法不敏感或出现耐药时。
2. 肺癌脑转移术后复发患者：对于肺癌脑转移术后复发患者，质子治疗可以作为一种局部治疗手段，减少复发风险。
3. 肺癌脑转移患者合并其他疾病：对于肺癌脑转移患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，质子治疗可以减少对正常组织的损伤，提高患者的生活质量。
4. 肺癌脑转移患者希望减轻副作用：质子治疗可以降低放射性脑损伤等副作用，提高患者的生活质量。
三、治疗流程1. 诊断与评估：患者需进行详细的病史采集、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）等，以确定肺癌脑转移的诊断和评估病情。
2. 制定治疗计划：根据患者的病情，由放射治疗医生、神经外科医生、肿瘤科医生等多学科专家共同制定个体化的治疗计划。
3. 质子治疗准备：患者需进行放疗前的准备，包括模拟定位、确定治疗靶区、制定治疗参数等。
4. 质子治疗实施：患者躺在治疗床上，通过计算机辅助定位系统确保治疗靶区精确照射。
5. 治疗后观察与随访：治疗结束后，患者需定期进行影像学检查和临床评估，观察治疗效果和副作用。
四、副作用及注意事项1. 副作用：质子治疗的主要副作用包括放射性脑损伤、放射性脑水肿、放射性脑坏死等。
肺腺鳞癌脑转移治疗方案
摘要：肺腺鳞癌脑转移是肺癌晚期的一种严重并发症，严重影响患者的生存质量和寿命。
本文旨在探讨肺腺鳞癌脑转移的治疗方案，包括药物治疗、放疗、手术、综合治疗等方面，以期为临床医生提供参考。
一、引言肺腺鳞癌脑转移是指肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到脑部，形成脑转移瘤。
脑转移瘤是肺癌晚期最常见的并发症之一，约占肺癌晚期患者的30%-40%。
脑转移瘤的治疗难度较大，预后较差。
因此，了解肺腺鳞癌脑转移的治疗方案对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。
二、药物治疗1. 系统化疗系统化疗是治疗肺腺鳞癌脑转移的重要手段。
常用的化疗药物包括多西他赛、紫杉醇、培美曲塞、长春瑞滨等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤对药物的敏感性进行调整。
化疗期间需注意监测患者血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的一大突破。
针对肺腺鳞癌的靶向药物主要包括EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等）和ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼等）。
对于EGFR突变阳性的肺腺鳞癌患者，靶向治疗具有较好的疗效。
脑转移瘤患者在使用靶向药物时，需注意药物透过血脑屏障的能力。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一大热点。
针对PD-1/PD-L1通路的小分子抑制剂（如纳武单抗、帕博利珠单抗等）和抗体偶联药物（如阿替利珠单抗等）在治疗肺腺鳞癌脑转移方面显示出一定的疗效。
免疫治疗联合化疗、放疗等治疗手段可能进一步提高疗效。
三、放疗1. 全脑放疗全脑放疗是治疗肺腺鳞癌脑转移的传统方法。
全脑放疗的目的是控制脑转移瘤的进展，减轻症状，提高患者生存质量。
放疗剂量一般为30-40Gy，分10-15次进行。
2. 局部放疗局部放疗包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。
局部放疗适用于单发或少数多发脑转移瘤，可减轻症状，延长生存期。
四、手术手术是治疗肺腺鳞癌脑转移的一种手段，但手术适应症较窄。
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案，患者们可做一个大致了解即可。
临床上脑水肿的一般采用的治疗方案肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法，首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药，辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。
药物总览一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
渗透性脱水药物渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
渗透性脱水常用药物：一、甘油（glycerin）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
用法：静滴，按每日~kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。
口服，按每日 1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。
肺癌脑转移的治疗方案
肺癌脑转移的治疗方案肺癌脑转移的治疗方案引言肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其特点是发展迅速并且易于出现远处转移。
其中，脑转移是肺癌最常见的远处转移之一，同时也是治疗肺癌的重要挑战之一。
肺癌脑转移的治疗方案需要综合考虑病人的情况、病变的性质以及治疗的效果和副作用等因素。
本文将探讨肺癌脑转移的治疗方案。
一、手术治疗对于肺癌脑转移单发且较小的患者，手术切除是一种有效的治疗方法。
手术切除可通过开颅手术或者经导向技术进行，具体选择取决于病变的大小和位置。
手术切除可以减轻病人的症状，提高生存率。
然而，手术治疗也存在一定的风险，比如术后出血、感染等并发症的发生。
因此，在考虑手术治疗时需要综合考虑病人的整体情况，并由专业的医生进行评估。
二、放射治疗放射治疗是肺癌脑转移的常用治疗方法之一，尤其适用于多发病灶或手术不可行的患者。
放射治疗可以通过线性加速器或伽马刀进行，可以选择局部放射治疗或整脑放疗，具体选择依据病变的数量、大小和位置等因素。
放射治疗可以有效控制脑转移病变的进展，并且具有较少的副作用。
然而，放射治疗可能对脑组织造成一定程度的损伤，因此在制定治疗方案时需要综合考虑病人的病情和身体状况。
三、化疗化疗是一种常规的治疗肺癌的方法，对于肺癌脑转移患者同样适用。
化疗可以通过静脉输注抗肿瘤药物进行，也可以选择性地注射到脑腔内，以增加药物的局部浓度。
化疗可以通过杀灭癌细胞来控制病变的进展，但是化疗也会对正常细胞产生一定的毒副作用。
在进行化疗时需要监测病人的血常规和肝肾功能等指标，以及时调整药物剂量和治疗方案。
四、靶向治疗近年来，靶向治疗在肺癌的治疗中取得了一定的成果。
靶向治疗可以针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行干预，从而达到治疗的效果。
对于具有特定靶点突变的肺癌脑转移患者，靶向治疗可以作为一种重要的治疗选择。
靶向治疗的药物多种多样，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等。
在进行靶向治疗时，需要进行基因检测以确定病变是否存在靶点突变，以及选择合适的靶向治疗药物。
肺腺癌脑转移治疗方案
肺腺癌脑转移治疗方案肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而脑转移是其常见的并发症之一。
针对肺腺癌脑转移的治疗方案主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。
本文将介绍各种治疗方法及其适应症，以及常见的并发症和护理措施。
一、手术治疗手术治疗是肺腺癌脑转移的主要治疗方式之一。
对于单个较大的转移灶或者有压迫症状的病例，可考虑手术切除。
手术适应症的选择包括无其他部位转移、病灶较小、手术可行等。
手术治疗主要通过开颅手术或者经导管手术进行。
具体的手术方法和操作取决于患者的具体情况和医生的经验。
手术后需要密切观察患者的病情变化，进行相应的术后护理。
二、放射治疗放射治疗是肺腺癌脑转移的重要治疗手段之一。
对于无法手术切除或者手术切除后存在转移的病例，放射治疗是常用的选择。
放射治疗通常通过高能的X射线或者质子束来杀灭癌细胞。
放射治疗有单次大剂量和多次小剂量两种方式，根据患者的具体情况和病灶的大小选择合适的治疗方案。
放射治疗可能会引起一些副作用，如头痛、恶心、脱发等。
患者在接受放射治疗期间需要密切观察自己的症状，及时向医生反馈，同时做好皮肤护理工作。
三、药物治疗药物治疗是肺腺癌脑转移的重要治疗手段之一。
常用的药物治疗包括靶向治疗和化疗。
靶向治疗通过干扰癌细胞的信号传导途径，抑制肿瘤生长。
目前常用的靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
靶向治疗药物的选择需要根据患者的基因检测结果和病理类型来确定。
化疗是通过药物来杀灭癌细胞。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。
化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和化疗药物的不同来确定。
药物治疗的时长和疗效因人而异，患者在接受药物治疗期间需要定期复查，评估疗效并及时调整治疗方案。
四、常见并发症和护理措施肺腺癌脑转移的治疗过程中可能会出现一些并发症，如脑水肿、颅内感染等。
在治疗过程中，需要及时监测患者的病情变化，对症处理。
对于出现脑水肿的患者，需要采取措施降低脑压，如应用利尿剂、脱水治疗等。
对于颅内感染的患者，需要给予抗生素治疗，并注意观察病情变化。
肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果
ＰＣＬ ｂ ＰＤＭＡＥＭＡ。
聚合物胶束在不同ｐＨ值下的粒径和电位变化，表明所制备的ＰＣＬ ｂ ＰＤＭＡＥＭＡ具有ｐＨ响应性，可以用于抗肿瘤药物控制释放。
参考文献：［１］ 李因文，田润，王晓红，等．聚合物胶束纳米药物的研究进展［Ｊ］．高分子材料与工程，２０２０，３６（１）：１６７ １７４．［２］ 刘艳红，周建平，霍美蓉．肿瘤微环境响应型智能纳米药物载体的研究进展［Ｊ］．中国药科大学学报，２０１６，４７（２）：１２５ １３３．［３］ 惊雷，宋柯，李杭，等．ｐＨ响应聚合物胶束及其在抗肿瘤药物载体中的应用［Ｊ］．中国药剂杂志，２０２０，１８（１）：４９ ６１．［４］ ＴＡＢＡＴＡＢＡＥＩＲＥＺＡＥＩＳ，ＡＢＡＮＤＡＮＳＡＲＩＨ，ＮＡＢＩＤＭ，ｅｔａｌ．ｐＨ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｕｎｉｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｉｃｅｌｌｅｓｓｅｌｆ ａｓｓｅｍｂｌｅｄｆｒｏｍａｍｐｈｉｐｈｉｌｉｃｈｙｐｅｒｂｒａｎｃｈｅｄｂｌｏｃｋｃｏｐｏｌｙｍｅｒｆｏｒｅｆｆｉ ｃｉｅｎｔｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｒｅｌｅａｓｅｏｆｐｏｏｒｌｙｗａｔｅｒ ｓｏｌｕｂｌｅａｎｔｉｃａｎｃｅｒｄｒｕｇｓ［Ｊ］．ＪＣｏｌｌｏｉｄＩｎｔｅｒｆａｃｅＳｃｉ，２１４，４２５：２７ ３５．［５］ 许金霞，唐建斌，赵鲁杭，等．肿瘤ｐＨ响应的聚合物胶束用于肿瘤药物靶向输送的研究进展［Ｊ］．药学学报，２００９，４４（１２）：１３２８ １３３５．［６］ 於秋霞，朱光明，梁国正，等．聚ε 己内酯的合成、性能及应用进展［Ｊ］．高分子材料科学与工程，２００４，２０（５）：３７ ４０．［７］ ＹＡＮＧＨＹ，ＧＵＯＪＷ，ＴＯＮＧＲ，ｅｔａｌ．ｐＨ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｂａｓｅｄｏｎｓｔａｒｃｏｐｏｌｙｍｅｒＡｄ （ＰＣＬ ｂ ＰＤＥＡＥＭＡ ｂ ＰＰＥＧＭＡ）４ｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙ［Ｊ］．Ｐｏｌｙｍｅｒｓ，２０１８，１０（４）：４４３ ４５８．［８］ 王昊，周志平，戴晓晖．温敏性聚己内酯 聚Ｎ 异丙基丙烯酰胺作为抗癌药物载体的制备与药物释放的研究［Ｊ］．功能材料，２０１３，４４（３）：４３５ ４４１．［９］ 王蓓蕾，涂松，邱永兵，等．星型两亲性聚己内酯 ｂ 聚甲基丙烯酸（２ 羟乙酯）嵌段共聚物的合成和表征［Ｊ］．高分子学报，２０１１，１０（１０）：１１５１ １１５６．［１０］ ＨＥＭＭＡＴＩＫ，ＧＨＡＥＭＹＭ．Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｎｅｗｔｈｅｒｍｏ／ｐＨｓｅｎｓｉｔｉｖｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｓｂａｓｅｄｏｎｔｒａｇａｃａｎｔｈｇｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｌＭａｃｒｏｍｏｌ，２０１６，８７：４２５ ４２５．［１１］ ＹＵＣ，ＷＡＮＧＬ，ＸＵＺＺ，ｅｔａｌ．Ｓｍａｒｔｍｉｃｅｌｌｅｓｓｅｌｆ ａｓｓｅｍｂｌｅｄｆｒｏｍｆｏｕｒ ａｒｍｓｔａｒｐｏｌｙｍｅｒｓａｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｃａｒｒｉｅｒｓｆｏｒｐＨ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄＤＯＸｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＰｏｌｙｍＲｅｓ，２０２０，２７：１１１ １２１．（收稿日期：２０２０ ０９ ０８）檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽文章编号：１６７３ ２９９５（２０２１）０２ ０１００ ０４·论 著·肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果王聪会１，贾明鸽２，高 超３ （１．河南科技大学第一附属医院放疗科，河南洛阳 ４７１００３；２．河南科技大学第二附属医院放疗科，河南洛阳 ４７１００３；３．郑州市儿童医院康复医学科，河南郑州 ４５００５３）摘 要：目的 观察肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果及安全性。
日本肺癌脑转移治疗方案
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中脑转移是肺癌晚期常见的并发症之一。
当肺癌细胞通过血液循环转移到大脑时，患者会出现严重的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等。
在日本，肺癌脑转移的治疗方案包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和综合治疗等多种方法。
以下是对日本肺癌脑转移治疗方案的详细介绍。
一、药物治疗1. 紫杉醇类药物紫杉醇类药物是治疗肺癌脑转移的重要药物之一，具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡的作用。
常用的紫杉醇类药物有紫杉醇、多西紫杉醇等。
在日本，紫杉醇类药物常与铂类化疗药物联合使用，以提高治疗效果。
2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种新型免疫治疗药物，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
在日本，常见的免疫检查点抑制剂有纳武单抗、帕博利珠单抗等。
免疫检查点抑制剂与化疗药物联合使用，可提高肺癌脑转移患者的生存率。
3. 靶向治疗药物靶向治疗药物针对肿瘤细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
在日本，针对EGFR基因突变的肺癌脑转移患者，可使用吉非替尼、厄洛替尼等EGFR-TKI类药物；针对ALK基因融合的肺癌脑转移患者，可使用克唑替尼、阿来替尼等ALK抑制剂。
4. 中药治疗日本在肺癌脑转移治疗中，也注重中药的辅助治疗。
中药具有清热解毒、活血化瘀、益气养阴等作用，有助于减轻化疗药物的副作用，提高患者的生活质量。
二、放射治疗放射治疗是治疗肺癌脑转移的重要手段，可以有效地杀灭肿瘤细胞，减轻症状。
在日本，常用的放射治疗方法有：1. 刺激放射治疗（SRS）SRS是一种高剂量的放射治疗，适用于单个或少数肿瘤细胞的脑转移患者。
SRS具有精准度高、副作用小的特点。
2. 分割放射治疗（SRT）SRT是一种分次进行的放射治疗，适用于多个肿瘤细胞的脑转移患者。
SRT具有疗效稳定、副作用较小的特点。
3. 靶向放射治疗（SBRT）SBRT是一种高剂量的立体定向放射治疗，适用于多个肿瘤细胞的脑转移患者。
肺癌脑转移如何治疗
肺癌脑转移如何治疗肺癌脑转移属于继发性的脑肿瘤，男性稍多于女性。
任何年龄都可发病，但20～50岁最多。
小细胞肺癌在做出诊断时，约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。
非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
那么怎么样才能知道肺癌是否脑转移？肺癌脑转移怎么办？肺癌出现脑转移后通常会出现如下症状：脑转移发生后通常会有比较剧烈的疼痛，一般在早上会比较明显；由于颅内压力的增高，呕吐会在头痛出现之后发生，同时也会产生视力障碍，因为颅内压力的增高会导致人的眼球静脉供血不畅，其它的症状还有精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅等！那么出现脑转移怎么办？脑转移的治疗方式通常有：手术、放疗和药物治疗，三种方法相符相乘，互相弥补治疗方式的不足。
手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。
凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。
颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。
由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。
即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。
部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。
对于手术切除困难，或者肿瘤体积大，有转移的，可术前术后的配合放化疗，提高手术的切除率，降低肿瘤的复发率。
放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。
3、化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。
4、靶向治疗第三代EGFR-TKI奥希替尼的出现令人振奋，给广大患者带来利好消息。
肺癌脑转移中国治疗指南
肺癌脑转移中国治疗指南肺癌脑转移是指肺癌细胞从原发灶经血液或淋巴系统转移到脑部的过程。
肺癌脑转移是恶性肿瘤最常见的部位之一，约有30%-50%的晚期肺癌患者会发生脑转移。
治疗肺癌脑转移需要综合考虑手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段，以期在延长患者生存期的同时提高生活质量。
首先，对于肺癌脑转移患者的诊断，目前常见的方法有头颅MRI和CT扫描，可观察到转移病灶的位置、数量和大小等信息。
同时，可以通过胸部CT、腹部CT、骨扫描、PET-CT等影像学手段进一步评估病情，了解是否有其他器官的转移。
对于较小和局限性的脑转移病灶，手术切除是首选的治疗方法。
经过手术切除后，可以减轻症状，控制肿瘤的进展，但注意术后的恢复治疗和预防复发。
对于手术切除难以达到的较大和多发性脑转移病灶，可选择放射治疗。
放射治疗可通过使用传统的外科放射治疗或者放疗手术联合治疗来控制转移病灶，减轻患者的症状，提高生存质量。
对于无法手术切除或放射治疗的患者，可选择化疗。
化疗是通过给予化学药物，杀死肿瘤细胞，减缓病情进展的方法。
对于肺癌脑转移，可选用含顺铂和紫杉醇等的化疗方案。
此外，还可以采用靶向治疗，如EGFR抑制剂和ALK抑制剂等，这些药物针对一些特定的突变基因表达的肿瘤细胞，提高治疗效果，减少副作用。
近年来，免疫治疗成为肺癌脑转移的新的治疗方法。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀死癌细胞。
PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的领先产品，目前已经得到了临床应用和认可。
免疫治疗非常适合那些不能耐受化疗的患者，或者对化疗无效的患者。
肺癌脑转移的治疗还需要针对患者的具体情况进行个体化治疗。
包括患者的年龄、身体状况、转移病灶的数量、转移病灶的位置和大小以及是否伴随其他器官的转移等因素都需要综合考虑。
此外，对于肺癌脑转移患者来说，提供良好的支持性和护理治疗也是非常重要的。
肺癌脑转移是一种临床治疗难度较高且治疗效果难以预测的难点疾病。
肺癌脑转移治疗指南护理课件
脑转移部位对预后也有影响，如颅内多发 转移的预后通常较差。
患者身体状况
治疗方法
患者的身体状况、年龄、基础疾病等因素 也会影响预后。
治疗方法的合理选择和治疗效果对预后有 重要影响，如手术切除、放疗和化疗等治 疗方法的合理运用可以提高预后。
随访建议
定期复查
建议患者在治疗后定期进行复查，以便 及时发现复发或转移。
临床表现与诊断
临床表现
肺癌脑转移的临床表现多种多样，包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体无 力、言语不清等。
诊断
肺癌脑转移的诊断主要依赖于影像学检查，如头颅CT或MRI，以及脑脊液检查 和组织活检等。
02
肺癌脑转移的治疗
药物治疗
化疗药物
通过静脉注射或口服化疗药物，杀死 癌细胞并抑制其生长。常见的肺癌脑 转移化疗药物包括顺铂、卡铂、依托 泊苷等。
保持健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒、合理饮食、适量运动等，
以降低复发风险。
观察症状
留意患者是否有头痛、恶心、呕吐等 症状，一旦出现异常应及时就医。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑，保持良好的心态和情绪 ，有利于提高生存质量。
06
肺癌脑转移护理研究进 展与展望
利用基因检测技术，对肺癌脑转移患者的基因信息进行分析，为患者提供个性化的护理方 案，提高治疗效果和生活质量。
研究热点与发展趋势
1 2 3
肺癌脑转移患者的心理护理研究
随着肺癌脑转移患者的生存期延长，心理护理的 重要性逐渐凸显，未来的研究将更加关注患者的 心理状态和护理需求。
肺癌脑转移患者的康复护理研究
肢体功能障碍护理
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进康复。
肺癌转移应该怎么治疗【新知识】
肺癌转移应该怎么治疗
文章导读
肺癌是人体肺部出现病变所引起的症状，一般情况下在肺癌晚期容易出现肺
癌转移的症状，一般会转移到人体脑部或者是骨骼等，给患者带来极大的痛苦，并且还会
危及生命，可以根据病情程度来进行药物治疗。
治疗方法
一、肺癌脑转移的治疗方法：
肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。
当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视
力改变、行动障碍等症状后，必须提起高度警觉，做脑CT和磁共振检查判断是否已经发
生了脑转移，为治疗争取时间。
一旦证实为脑转移，就必须立即治疗。
脱水治疗是最常用
的对症处理方法，而如果希望进行根本治疗，临床上多采用放疗联合中医药或者放疗联合
生物治疗的方法，效果较单纯放疗为好。
偏方：红蘑菇炖鸡蛋，高海拔红菇效果尤为显著;俗称高山红;
二、肺癌肝转移的治疗方法：
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有30%左右的肺癌患者会出现肝转移。
肝转移最常
见的症状是肝区持续性涨痛，同时食欲不振，消化不良。
对于肝脏孤立转移性病灶，可
以采用手术缓解症状，但是仍需视病人的具体情况而定，可采用生物免疫治疗缓解疼痛。
三、肺癌骨转移的治疗方法：
大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移，其中以同侧肋骨及脊柱最多见。
骨转移早期没有任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。
发生骨
转移后最可怕的是，一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位。
可能造成瘫痪。
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转移瘤存在部分血脑屏障完整的组织
不同影像学对同一颅内病灶的分析显示的病变范围不同，18F-DOPA PET-CT (A), T1-CE MRI (B), and T2-FLAIR MRI (C) A, PET-CT标准
T/N > 2.0.
Neuro Oncol 2013;15:1058-1067
肿瘤大小、N分期、细胞类型与NSCLC脑转移
P=0.001
P=0.001
P=0.017
Mujoomdar A, et al. Radiology. 2007;242(3):882-8.
NSCLC脑转移患者的临床症状
Mujoomdar A, et al. Radiology. 2007;242(3):882-8.
Steeg PS et al. Nat Rev Cancer. 2011 May;11(5):352-63
TKI在脑脊液中的浓度低于血浆的1/10
8% 7%
7%
6%
5%
4.50%
4%
6.3%
5.1%
4.04%
3%
2%
1%
1.30%
1%
0% 厄洛替尼 厄洛替尼 厄洛替尼 厄洛替尼 吉非替尼 吉非替尼 埃克替尼
出现；
NSCLC脑转移发生率高到低： 1. 腺癌 2. 大细胞未分化癌 3. 鳞癌
1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2011. 2. Langer CJ, et al. J Clin Oncol 2005; 23:6207-6219
3.Zabel A, et al. Lung Cancer 2004; 45 (Suppl. 2):S247-S252.
NSCLC脑转移患者的预后较差
治疗选择
支持治疗+糖皮质激素 全脑放疗（多发病灶） 手术or 立体定向放疗（SRS)
（1-3个病灶） 化疗药物
靶向药物（EGFR-TKI）
中位生存时间（MST) 2个月 6个月
9.4-10个月
5-8个月 18个月
内容
血脑屏障对脑转移瘤治疗的影响 非小细胞肺癌脑转移的治疗
NSCLC
NSCLC
Barlesi et al. 43 NSCLC
Treatment
Brain Lung
MST
RR (%) RR(%) (months)
Cortes et al. 26 NSCLC
Fujita et al 30
Cotto et al 31
Minotti et al 23
Franciosi et al
43
Robinet et al. 76
NSCLC NSCLC NSCLC
1.日本京都大学医学院 2.美国田纳西州儿童医院 3.日本仙台东北大学 4.美国波士顿医院 5.哈佛医学院 6.北京协和医院 7.华西医院
1.Yosuke Togashi et al, Cancer Chemother Pharmacol, 2011, 68:1089-1092;2.Aleberto B et al. Clin Cancer Res 2007;13:1511-1515;3. Masuda T,et al.Cancer Chemo Pharm,2011,67:1465-1469;4. Togashi Y,et al.J Thorac Oncol,2010,5:950-955; 5.Tohoku J. Exp. Med 2008,214,359-363;3.J Clin Oncol. 2006 Sep 20;24(27):4517-20;6.Wang M et al. J Clin Oncol, 29,2011,abstract 7608
非小细胞肺癌脑转移的药物治疗
肺癌脑转移发生率很高
男 肺和支气管癌 28%
前列腺癌 11% 结直肠癌 8%
胰腺癌 6% 白血病 4%
女 肺和支气管癌 26%
乳腺癌 15% 结直肠癌 9%
胰腺癌 7% 卵巢癌 6%
脑转移是肺癌常见的转移部位， 也是患者致死的主要原因之一。 ✓ 10%的患者就诊时出现； ✓ 25-40%的患者治疗过程中
转移瘤血脑屏障完整பைடு நூலகம்破坏
结肠癌裸鼠模型
a,b 肿瘤小于1mm， 荧光位于血管内；
c,d 肿瘤大于 4mm，荧光成弥散性分布，周围脑实质血脑屏
2014年CS障CO年仍会然存厦在门
Isaiah J Fidler, et al.2012
转移瘤血脑屏障得到破坏
紫杉醇的药物分布浓度，包括瘤体中心，瘤体边缘，瘤体周围正 常脑组织；A. 为胶质瘤，B为转移性黑色素瘤，瘤体边缘的药物 浓度为胶质瘤的2.46倍（P=0.03）
脑屏障的结构
脑屏障由以下3部分组成： a.血-脑屏障；(低通透) b.血-脑脊液屏障；(低通透) c.脑脊液-脑屏障；(高通透)
AS: 星形胶质细胞；N: 神经元；CSF: 脑脊液
脑脊液与脑组织细胞外 液成分相似
血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）
星形胶质细胞 基底膜
周细胞 内皮细胞
✓化疗药物 ✓EGFR-TKIs药物:厄洛替尼、吉非替尼、埃克替
尼 ✓ ALK-TKIs药物：克唑替尼、 Alectinib ✓抗血管生成药物：贝伐珠单抗
内容
血脑屏障对脑转移瘤治疗的影响 非小细胞肺癌脑转移的治疗
✓化疗药物 ✓EGFR-TKIs药物:厄洛替尼、吉非替尼、埃克替
尼 ✓ ALK-TKIs药物：克唑替尼、 Alectinib ✓抗血管生成药物：贝伐珠单抗
✓ 血脑屏障的组成 第一层：脑毛细血管的内皮细胞间 衔接得十分紧密，不像其他组织的 血管内皮细胞那样有较大的缝隙； 第二层：脑毛细血管的内皮细胞外 有个基底膜，这个膜是连续的； 第三层：脑毛细血管壁外表面积的 85%都被神经胶质细胞的终足所包 围 ✓ 脑血管障壁几乎不让所有的物质
通过，除了氧气、二氧化碳和血 糖； ✓ 大部分的药和蛋白质由于分子结 构过大，一般无法通过。
内容
血脑屏障对脑转移瘤治疗的影响 非小细胞肺癌脑转移的治疗
✓化疗药物 ✓EGFR-TKIs药物:厄洛替尼、吉非替尼、埃克替
尼 ✓ ALK-TKIs药物：克唑替尼、 Alectinib ✓抗血管生成药物：贝伐珠单抗
脑转移瘤化疗的治疗疗效
一线治疗：颅内颅外有效率相似
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