疫苗接种的常见的不良反应及其处理(课堂PPT)
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疫苗安全接种及不良反应处理ppt课件
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禁忌证和慎用证
— 免疫缺陷
• 原则上免疫缺陷者不接种活疫苗（单纯B细胞缺陷 可接种水痘疫苗，须慎重！） 1、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤病人不接种活疫苗 2、应用免疫抑制剂者至少3个月不接种活疫苗（局 部吸入例外） 3、免疫缺陷或有家族史的人不接种OPV，可用IPV代 替 4、化疗停止至少3个月可考虑接种活疫苗
— 近期使用血液制剂
• 血液制剂干扰活疫苗病毒复制 • 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延 迟至抗体已衰退后接种（至少6周） • 血液制剂循环抗体不影响灭活疫苗 • 接受造血干细胞移植者，麻风腮在24月后给予接 种
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禁忌证和慎用证
— 其他
• 急、慢性肾炎恢复期 • 血友病、血小板减少症、维生素K缺乏症，肌内 注射有引起出血和局部血肿危险 • 有出血倾向的患者不作肌内注射可改皮下注射 • 如已知对明胶或凝胶过敏的人，应慎种含有该物 质的疫苗 • 活疫苗应在输血前2周给予，输血后至少3个月给 予
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禁忌症定义
• 个体在某种状态下接种疫苗后会极大增加发生严 重异常反应的机会，它是以个体状态为前提，而 不以疫苗本身所决定。 • 对疫苗中成分未接触，未吃过的食物，不是禁忌 症。
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慎用证定义
• 其概念与禁忌证相近，接种疫苗可能会增加发生 严重异常反应的机会，或者接种可能失去免疫效 力（如输血、被动免疫），发生机率小。
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疫苗说明书提示罕见异常反应
• 罕见过敏性紫癜异常反应的疫苗有： 麻腮风、麻风、流脑A、A+C、乙脑、百白破、 白破、乙肝 • 罕见血小板减少性紫癜的疫苗有： 乙肝、麻腮风、麻风
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禁忌症和慎用症（特殊）
2个绝对禁忌症 --对疫苗严重过敏(如过敏性休克) --DPT接种7日内发生脑病 2个暂时禁忌症 --怀孕妇女 --免疫抑制或缺陷
预防接种不良反应及处理ppt课件
• 过敏反应：
轻度： 局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、
急性荨麻疹、咽喉红肿
预防接种不良反应
• 过敏反应：
重度： 血管神经性水肿
过敏性休克
预防接种不良反应－过敏性休克
• 过敏性休克症状及诊断 ：
(一)血压: 急剧下降至休克水平
Bp≦80/50mmHg
(二)意识状态:
开始: 恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊 继而: 意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失
局部反应：
接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛 热敷或理疗促进吸收
过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹 扑尔敏片 0.35mg/kg/d，分2或3次口服 静注10%葡萄糖酸钙 ， 最大量小于10ml/次
预防接种不良反应的处理
• 发热反应 ：
①弱反应：体温＜37.5℃ 应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。
②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠 道反应 必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。
③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应
对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬 退热； 腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常； 合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。
钟。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
轻度： 局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、
急性荨麻疹、咽喉红肿
预防接种不良反应
• 过敏反应：
重度： 血管神经性水肿
过敏性休克
预防接种不良反应－过敏性休克
• 过敏性休克症状及诊断 ：
(一)血压: 急剧下降至休克水平
Bp≦80/50mmHg
(二)意识状态:
开始: 恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊 继而: 意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失
局部反应：
接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛 热敷或理疗促进吸收
过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹 扑尔敏片 0.35mg/kg/d，分2或3次口服 静注10%葡萄糖酸钙 ， 最大量小于10ml/次
预防接种不良反应的处理
• 发热反应 ：
①弱反应：体温＜37.5℃ 应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。
②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠 道反应 必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。
③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应
对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬 退热； 腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常； 合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。
钟。
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疫苗接种的常见的不良反应及其处理PPT课件
01
基因工程疫苗
利用基因工程技术制造特定的蛋白质 或肽段，用于引发免疫反应。如乙肝
疫苗。
03
亚单位疫苗
只含有病毒或细菌的特定部分，而非整个微 生物，用于引发免疫反应。
05
02
减毒活疫苗
使用经过减毒处理的活病毒或细菌制成，进 入人体后会繁殖，刺激免疫系统。如麻疹、 腮腺炎和风疹疫苗。
04
合成肽疫苗
由合成多肽分子制成，模拟病毒或细 菌的表面结构，刺激免疫反应。
严重局部反应
如果宝宝出现严重的局部反应，如接种部位化脓、淋巴结肿大等，应及时就医。医生可能 会给宝宝开抗生素或消炎药物进行治疗。在使用药物时，家长应严格按医嘱使用，避免自 行增减剂量或改变用药方式。
重度腹泻和呕吐
如果宝宝出现重度腹泻和呕吐症状，可能会导致脱水或电解质紊乱。家长应及时带宝宝就 医，遵医嘱进行补液和纠正电解质治疗。在治疗期间，家长应注意宝宝的饮食调整和护理 ，避免病情加重。
06
重组蛋白疫苗
使用基因工程方法制造病毒或细菌的特定部分 ，刺激免疫反应。
疫苗接种的重要性
01
02
03
预防传染病
疫苗可以预防许多严重的 传染病，如麻疹、风疹、 百日咳、流感等。
保护儿童健康
儿童时期的免疫系统相对 较弱，疫苗能提供额外的 保护。
社会效益
通过群体免疫，可以减少 疾病的传播，保护那些不 能接种疫苗的人。
透明度提升
政府和相关机构需要加强信息公开和 透明度，及时发布疫苗接种的相关信 息和数据，让公众更加了解疫苗接种 的安全性和有效性。
感谢您的观看
THANKS
部分宝宝接种疫苗后可能出 现轻度腹泻和呕吐症状。家 长应注意宝宝的饮食卫生， 避免过度喂养和过度刺激。 如果症状持续时间较长或加 重，应及时就医。
疫苗接种不良反应的处置PPT讲稿
点：
• 1.一次接种免疫剂量小。 • 2.免疫力坚强而且较持久，产生免疫力快
(一般3-7天可产生一定免疫力)，并可促进 机体细胞免疫反应。
• 3.可仿自然感染的途径接种，可产生全身
及局部抗体。
• 4.局部地区密集接种可消灭某些传染病。
•你认为使用减毒活疫
苗会出现什么安全性
的问题？
减毒活疫苗问题
• 疫苗接种异常反应
少见的、严重的反应
疫苗
反应
BCG
b型流感 嗜血杆菌
乙肝疫苗
麻疹 /MMR
OPV
化脓性淋巴结炎 BCG 骨炎 播散性BCG感染
未知症状
过敏反应 格林-巴利综合征 热性惊厥发作 血小板减少 过敏反应
疫苗相关麻痹型脊灰病例
发病开始 时间间隔
2~6 个月 1~12 个月 1~12 个月
1/20万~1/5万
血小板减少症
普遍
普遍
血小板减少性紫癜 极少
+
c.自然疾病发生率高于接种后的发生率但不了解比例
d.沿未证明麻疹疫苗引起SSPE的病例
相对的危险性 疾病/疫苗 3~16 5~15 1.0~25 17.6~1 000
5~20 ?
正数c
MV-AEFI报告范围
• 过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘 疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔
当评估因果关系时也需要考虑这些成分!
接种途径
• 通过最低的风险得到免疫应答
• 活疫苗最好皮下/皮内注射
降低血管神经损伤的危险度 但仍然具有免疫原性
一般反应
疫苗
局部反应
(疼痛, 肿胀, 发红)
卡介苗
90%~95%
预防接种的异常反应及其处理幻灯片
Adverse Events Following Immunization
指在预防接种过程中或接种后发生的可能 造成受种者机体组织器官、功能损害， 且疑心与预防接种有关的反响。
〔05年预防接种工作标准第五章第一节〕
AEFI聚集性：是指同一时间、同一接 种地点、接种同品种和/或同批号疫苗 发生2例及以上一样或类似的反响
预防接种是全世界控制传染病发生和 流行的最经济、最成功和有效的公共卫 生措施之一。
我国实施方案免疫后，所针对传染病 下降了99%。全国减少麻疹、百日咳、 白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风6种疾 病发病人数3亿人次， 减少相关死亡400 万人。
但无一种疫苗是绝对平安、绝对有效的。
随着疫苗接种率的提高，疫苗可预防传 染病的发病率明显下降，同时疫苗品种 和接种人数的增多，预防接种异常反响 的发生明显上升，随着发病率的下降， 预防接种异常反响问题日益显现出来。
一个预防接种异常反响事件和一种暴露〔接种疫苗〕 的评价需要答复3个问题：①它是否能够产生？②是否 由它产生？③将来的情况？
通常依靠流行病学群体研究的方法来推断结论，并须 考虑以下6个问题：①联系的强度；②偏倚分析；③生 物学剂量梯度和剂量-反响关系；④有无显著的统计学 意义；⑤不同和屡次研究结果的一致性；⑥生物学的 合理性与一致性。除上述6个问题外，还应考虑预防接 种异常反响发生的时间性、普遍性、特异性和分布的 一致性等。
疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、 生产工艺、附加物、外源性因子、出厂 前检定等不符合国家规定的疫苗生产标 准或标准.
3. 接种事故：
由于在预防接种实施过程中违反预防 接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指 导原那么、接种方案，造成受种者机体 组织器官、功能损害
疫苗运输或储存不当 接种对象或禁忌证错误 接种部位或途径错误 接种剂量过多或重复接种 使用过期疫苗或注射器 错误使用疫苗或稀释液 接种前疫苗未检查或摇匀 不平安注射
指在预防接种过程中或接种后发生的可能 造成受种者机体组织器官、功能损害， 且疑心与预防接种有关的反响。
〔05年预防接种工作标准第五章第一节〕
AEFI聚集性：是指同一时间、同一接 种地点、接种同品种和/或同批号疫苗 发生2例及以上一样或类似的反响
预防接种是全世界控制传染病发生和 流行的最经济、最成功和有效的公共卫 生措施之一。
我国实施方案免疫后，所针对传染病 下降了99%。全国减少麻疹、百日咳、 白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风6种疾 病发病人数3亿人次， 减少相关死亡400 万人。
但无一种疫苗是绝对平安、绝对有效的。
随着疫苗接种率的提高，疫苗可预防传 染病的发病率明显下降，同时疫苗品种 和接种人数的增多，预防接种异常反响 的发生明显上升，随着发病率的下降， 预防接种异常反响问题日益显现出来。
一个预防接种异常反响事件和一种暴露〔接种疫苗〕 的评价需要答复3个问题：①它是否能够产生？②是否 由它产生？③将来的情况？
通常依靠流行病学群体研究的方法来推断结论，并须 考虑以下6个问题：①联系的强度；②偏倚分析；③生 物学剂量梯度和剂量-反响关系；④有无显著的统计学 意义；⑤不同和屡次研究结果的一致性；⑥生物学的 合理性与一致性。除上述6个问题外，还应考虑预防接 种异常反响发生的时间性、普遍性、特异性和分布的 一致性等。
疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、 生产工艺、附加物、外源性因子、出厂 前检定等不符合国家规定的疫苗生产标 准或标准.
3. 接种事故：
由于在预防接种实施过程中违反预防 接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指 导原那么、接种方案，造成受种者机体 组织器官、功能损害
疫苗运输或储存不当 接种对象或禁忌证错误 接种部位或途径错误 接种剂量过多或重复接种 使用过期疫苗或注射器 错误使用疫苗或稀释液 接种前疫苗未检查或摇匀 不平安注射
疫苗接种不良反应的处置ppt课件
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过敏性休克治疗
• 1. 使病人平卧、头部放低、保持安静、注 意保暖。
• 2. 立即皮下注射1：1 000肾上腺素，小儿为 0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）
ml。
• 如5分钟病人仍无好转，可重复使用。 • 注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生
会诊处理。
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疫苗相关麻痹型脊灰病例
对于第1次服用、成人及免疫抑制人 群危险度高
发病开始 时间间隔
2~6 个月 1~12 个月 1~12 个月
0~1 小时 1~6 个星期 5~12 天 15~35 天 0~1 小时
4~30 天
每百万剂量的发病率
100~1000 1~700 2
1-2 5 333 33 1~50 0.76~1.3 (第1次时) 0.17 (再次接种) 0.15 (接触)
处置
静卧，保温，输氧最新版整理ppt 肾上腺素为首选急救药 25
过敏性休克（临床表现）
• 出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群， 发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏 原）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、 气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮 疹，有时甚至由于喉头水肿、支气管痉挛 而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白， 四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，意识 丧失，呈昏迷状。
疫苗接种不良反应的处置
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免疫接种的目标
• 初次接种者的免疫应答
• 产生B 细胞和 T细胞免疫
• 加强对病原体的免疫应答
• 将副反应降到最低
• 预防和降低感染性疾病的严重程度
• 保证疫苗质量
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(Ref. Vaccine Overview) 2
预防接种异常反应的处理演示精品PPT课件
局部反应
重者 可出现血管性水肿，首先是局部红 肿，并逐渐扩大，皮肤发亮、发绀、烦躁不安， 呼吸困难呈吠鸣音等，
一旦发生此种情况应立即给予激素 类药物（肾上腺素、地塞米松），抗过敏治疗 并转送上级医院抢救。
全身性反应
接种疫苗后数小时或几天内会出现 全身性反应，多为发热、头痛、恶心、腹泻等 症状，
酚，
抗原的定义及特性
抗原
凡是能刺激机体的免疫系统产生特异性免疫 反应，并能与之发生特异性结合的物质，称之。
有两种特性：
免疫原性 刺激机体产生抗体及致敏淋巴细胞
免疫反应性 与已形成的抗体及致敏淋巴细胞
发生
特异性结合
抗体的定义及特性
抗体 是由抗原刺激免疫系统后，产生能与
抗原发生特异性结合的物质。
主要是免疫球蛋白
一般反应和异常反应
局部或全身反应是机体对刺激或感染 的反应，这都是正常现象。
异常反应又称预防接种的合并症，仅 在少数人或个别人中发生。反应往往比较严重， 如不及时治疗，可能引起不良后果。
局部反应
多见 轻者 多为接种疫苗24h后，在注射部位出现 红、肿、热、痛现象，对反应部位用毛巾热敷， 每天热敷10～15次，连续5～7天可自愈
其特性： 只能与相应的抗原结构发生结合
变态反应
又称超敏感反应，它是指已致敏的机体 再次与相应的特异性抗原接触所产生的一种异 常或病理性的应答，反应的结果常造成组织损 伤或病变。
分四型 I型变态反应在临床上最常见，又称速发型
抗原致过敏反应产生临床症状速度：
以静脉注射和呼吸道吸入最快， 肌肉注射次之，皮下注射更次之， 口服则须抗原完整地通过肠壁才能引起。
过敏性休克最常见的诱因
药物 英国 50%死于过敏性休克的患者因药物 诱发，平均死亡时间为用药后5分钟 美国 每年600人死于抗生素过敏性休克、 500人死于放射造影剂诱发的过敏性休克。 我国 目前无药物过敏性休克发生率数据， 近年中药注射制剂诱发的过敏性休克明显增加
疫苗接种的常见的不良反应及其处理ppt课件
常见的轻微疫苗反应和治疗
疫苗
局部反应 发热>38℃
（疼痛、红肿）
烦躁不安、不适
和全身症状
卡介苗
90%-95%
Hib
5%-10%
乙肝疫苗
成人：15% 儿童：5%
麻疹/MMR/MR
10%
OPV
破伤风/DT/Td
— 10%
全细胞百日咳
50%
治疗
注射部位冷敷
醋氨酚
— 2%-10% 1%-6%
5%-15% <1%
导致青肿或（和）出血，血小板计数<5万/ml 可引起反应的疫苗有MMR
通常轻微和有自限性；偶尔需使用类固醇或血小板治 疗
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
2.发 热
• 根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高 热（39-40.4℃）和超高热（40.5 ℃ 以上）
• 单独发热无需报告 • 可由各种疫苗引起
对症治疗，醋酸酚治疗有效。
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
全身反应
• 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风 苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
• 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退
实施程序差错导致的不良反应(四）
疫苗
局部反应 发热>38℃
（疼痛、红肿）
烦躁不安、不适
和全身症状
卡介苗
90%-95%
Hib
5%-10%
乙肝疫苗
成人：15% 儿童：5%
麻疹/MMR/MR
10%
OPV
破伤风/DT/Td
— 10%
全细胞百日咳
50%
治疗
注射部位冷敷
醋氨酚
— 2%-10% 1%-6%
5%-15% <1%
导致青肿或（和）出血，血小板计数<5万/ml 可引起反应的疫苗有MMR
通常轻微和有自限性；偶尔需使用类固醇或血小板治 疗
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
2.发 热
• 根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高 热（39-40.4℃）和超高热（40.5 ℃ 以上）
• 单独发热无需报告 • 可由各种疫苗引起
对症治疗，醋酸酚治疗有效。
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
严 格 执 行 突 发事件 上报制 度、校 外活动 报批制 度等相 关规章 制度。 做到及 时发现 、制止 、汇报 并处理 各类违 纪行为 或突发 事件。
全身反应
• 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风 苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
• 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退
实施程序差错导致的不良反应(四）
53计划免疫副作用ppt
• 2）处理原则:使患儿平卧，头稍低，注意保暖， 并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5～lml， 必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至 医院抢救。
（2）异常反应：
• 2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、 心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加 快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。
• 3）处理：多数儿童持续 2~3 天自行消退；适 当休息，多饮水，对症处理即可；如红肿继续 扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
（2）异常反应：
• 1）过敏性休克：注射后数分钟或半小时到2小时 内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿 冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大 小便失禁甚至昏迷。
• 处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静， 饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。 数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可 皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
（2）异常反应：
• 3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于 接种后几小时至几天内出现
• 处理原则：服用抗组胺药物后即可痊愈。
一、预防接种的反应及处理
❖ 一般反应 ❖ 异常反应
•局部反应 • 全身反应
•过敏性休克 • 晕针 • 过敏性皮疹 • 全身感染
❖ 偶合症
（1）一般反应
• 1）局部反应：是指接种后24小时左右局部出现 红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大。
• 2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～ 2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温 上升。可伴有头晕、食欲减退、腹泻、全身不适 等。
（2）异常反应：
• 4）全身感染：免疫系统有原发性严重缺陷或 继发性免疫防御机能遭受破坏者，接种活疫苗 后可扩散为全身感染。
（2）异常反应：
• 2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、 心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加 快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。
• 3）处理：多数儿童持续 2~3 天自行消退；适 当休息，多饮水，对症处理即可；如红肿继续 扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
（2）异常反应：
• 1）过敏性休克：注射后数分钟或半小时到2小时 内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿 冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大 小便失禁甚至昏迷。
• 处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静， 饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。 数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可 皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
（2）异常反应：
• 3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于 接种后几小时至几天内出现
• 处理原则：服用抗组胺药物后即可痊愈。
一、预防接种的反应及处理
❖ 一般反应 ❖ 异常反应
•局部反应 • 全身反应
•过敏性休克 • 晕针 • 过敏性皮疹 • 全身感染
❖ 偶合症
（1）一般反应
• 1）局部反应：是指接种后24小时左右局部出现 红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大。
• 2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～ 2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温 上升。可伴有头晕、食欲减退、腹泻、全身不适 等。
（2）异常反应：
• 4）全身感染：免疫系统有原发性严重缺陷或 继发性免疫防御机能遭受破坏者，接种活疫苗 后可扩散为全身感染。
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7
常见的轻微疫苗反应和治疗
疫苗
局部反应 发热>38℃
（疼痛、红肿）
烦躁不安、不适
和全身症状
卡介苗
90%-95%
Hib
5%-10%
乙肝疫苗
成人：15% 儿童：5%
麻疹/MMR/MR
10%
OPV
破伤风/DT/Td
— 10%
全细胞百日咳
50%
治疗
注射部位冷敷
醋氨酚
— 2%-10% 1%-6%
5%-15% <1%
忽略禁忌证
因疫苗冻结而引起的 局部反应增多
严重疫苗反应
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1.严重局部反应
各种疫苗注射后位于注射部位的红晕和（或） 肿胀，具下列一种以上情况：
• 肿胀范围超出最近的关节 • 3天以上疼痛、红肿 • 需住院 • 发生在群体中，发生率高
较轻微的局部反应经常发生，无需处理，不必 报告。反应数日至1周内自行消退。止痛药对症处理。 不宜应用抗生素。
反应/剂数 反应数/100万
1/1,000-1万 100-1,000
1/3,000-1/1亿 0.01-300
1-100万
0.19-1.56
1/240万-300万
0.4
1/3,000
330
1/3万
30
1/10万
10
1/100万
1
<1/100万
<1
10
实施程序差错导致的不良反应（一）
非无菌注射：
• 一次性注射器或针 头再次使用
局部反应或未充分药 匀引起脓肿
药物作用（如肌肉松 弛剂、胰岛素）
12
实施程序差错导致的不良反应(三）
接种部位不当：
感 染：
• 卡介苗皮下注射代 替皮内注射
• 类毒素疫苗（DTP、 DT、TT）注射太浅
• 臀部
局部反应或注射部位 脓肿
坐骨神经损伤
13
实施程序差错导致的不良反应(四）
疫苗运输/贮运 不当
1-2
9
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗 反应 发生时间间隔
化脓性淋巴结炎 2-6月
卡介苗 卡介苗骨炎
1-12月
播散性卡介苗感染 痫发作
血小板减少
4-30天
6-12天 5-35天
麻疹 类过敏
0-2小时
/MMR （严重变态）反应
/MR 过敏反应
0-1小时
脑病
6-12天
低温
高温
中国 ≤37 ℃ 37.1-37.5 ℃ 37.6-38.5 ℃
（胸温） 正常
弱
中
中国 ≤37 .5℃ 37.6-38 ℃ 38.1 -39 ℃
（液温折口温） 正常
弱
中
WHO <37.4 ℃ 37.5-38.4 ℃ 38.5-40 ℃
尖叫（>3h）
百日咳
癫痫发作
0-2天 1/1,750-1/12,500 80-570
(DTP- 低张力低应答性 0-24小时 1/1,000-33,000
全细胞) 发作（HHE）
过敏反应
0-1小时
1/5万
脑病（危险性可能为零） 0-2天
0-1/100万
30-990
0-1 0--
乙型肝炎 过敏反应
0-1小时 1/60万-90万
6
全身反应
• 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风 苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
• 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退
• 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天 消退
• 特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、 风苗）稀疏
• 腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应 • 关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）
10% 50% 补液；穿凉爽衣服 温水浴；醋氨酚
— —
—
5%皮疹 <1%
25% 55% 补液；醋氨酚
8
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗
反应
发生时间间隔
反应/剂数
反应数/100万
破伤风
臂神经炎 过敏反应
2-28天
5-1/10万
0-1小时 1/10万-1/250万
5-10 0.4-10
破伤风-白喉 同上
无法抚慰的持续 0-24小时 1/15-1/1,000 1,000-60,000
15
2.发 热
• 根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高 热（39-40.4℃）和超高热（40.5 ℃ 以上）
• 单独发热无需报告 • 可由各种疫苗引起
对症治疗，醋酸酚治疗有效。
16
我国和WHO免疫接种体温反应标准比较
WHO （肛温）
<38℃ 38.1-38.9 ℃ 39-40.4 ℃
正常
• 疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热 • 疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗
4
预防接种反应发生的原因（3）
• 个体因素
– 健康状况
• 机体处于生理或病理性较差的健康状况 • 个体间对接种反应的耐受性差异
– 过敏性体质 – 免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗 – 精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应
• 注射器或针头消毒 不当
• 疫苗或稀释液被污 染
• 溶解后疫苗下次再 用
感 染：
诸如注射部位局部化脓、 脓肿、蜂窝组织、全身 性感染、脓毒病、中毒 性休克综合征、血液传 播性病毒的传播
11
实施程序差错导致的不良反应(二）
疫苗准备不当：
感 染：
• 疫苗用错的稀释液 溶解
• 误用药物代替疫苗 或稀释液
• 其他因素
– 接种的季节和时间 – 药物影响：如长期使用免疫抑制剂 – 其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等
5
局部反应
• 红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退 • 疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退 • 硬结：7天至2—3月 • 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长 • 卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕 • 卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）
根本上提高疫苗的质量。 – 疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接
的副反应。 – 疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等
吸附剂。
3
预防接种反应发生的原因（2）
疫苗使用方面的因素
– 接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV – 禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证 – 接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG – 接种剂量错误：如BCG、DT – 消毒不严：不符合安全注射 – 误用与剂型不符的疫苗 – 使用时未检查或使用中未摇匀
疫苗接种的常见的不良反应 及其处理
1
2
预防接种反应发生的原因（1）
疫苗本身方面的因素
– 疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存 毒力及其毒力恢复
– 疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均 匀度差，可使菌数多寡不均。
– 疫苗制作时的差错：多引起接种事故。 – 疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从
常见的轻微疫苗反应和治疗
疫苗
局部反应 发热>38℃
（疼痛、红肿）
烦躁不安、不适
和全身症状
卡介苗
90%-95%
Hib
5%-10%
乙肝疫苗
成人：15% 儿童：5%
麻疹/MMR/MR
10%
OPV
破伤风/DT/Td
— 10%
全细胞百日咳
50%
治疗
注射部位冷敷
醋氨酚
— 2%-10% 1%-6%
5%-15% <1%
忽略禁忌证
因疫苗冻结而引起的 局部反应增多
严重疫苗反应
14
1.严重局部反应
各种疫苗注射后位于注射部位的红晕和（或） 肿胀，具下列一种以上情况：
• 肿胀范围超出最近的关节 • 3天以上疼痛、红肿 • 需住院 • 发生在群体中，发生率高
较轻微的局部反应经常发生，无需处理，不必 报告。反应数日至1周内自行消退。止痛药对症处理。 不宜应用抗生素。
反应/剂数 反应数/100万
1/1,000-1万 100-1,000
1/3,000-1/1亿 0.01-300
1-100万
0.19-1.56
1/240万-300万
0.4
1/3,000
330
1/3万
30
1/10万
10
1/100万
1
<1/100万
<1
10
实施程序差错导致的不良反应（一）
非无菌注射：
• 一次性注射器或针 头再次使用
局部反应或未充分药 匀引起脓肿
药物作用（如肌肉松 弛剂、胰岛素）
12
实施程序差错导致的不良反应(三）
接种部位不当：
感 染：
• 卡介苗皮下注射代 替皮内注射
• 类毒素疫苗（DTP、 DT、TT）注射太浅
• 臀部
局部反应或注射部位 脓肿
坐骨神经损伤
13
实施程序差错导致的不良反应(四）
疫苗运输/贮运 不当
1-2
9
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗 反应 发生时间间隔
化脓性淋巴结炎 2-6月
卡介苗 卡介苗骨炎
1-12月
播散性卡介苗感染 痫发作
血小板减少
4-30天
6-12天 5-35天
麻疹 类过敏
0-2小时
/MMR （严重变态）反应
/MR 过敏反应
0-1小时
脑病
6-12天
低温
高温
中国 ≤37 ℃ 37.1-37.5 ℃ 37.6-38.5 ℃
（胸温） 正常
弱
中
中国 ≤37 .5℃ 37.6-38 ℃ 38.1 -39 ℃
（液温折口温） 正常
弱
中
WHO <37.4 ℃ 37.5-38.4 ℃ 38.5-40 ℃
尖叫（>3h）
百日咳
癫痫发作
0-2天 1/1,750-1/12,500 80-570
(DTP- 低张力低应答性 0-24小时 1/1,000-33,000
全细胞) 发作（HHE）
过敏反应
0-1小时
1/5万
脑病（危险性可能为零） 0-2天
0-1/100万
30-990
0-1 0--
乙型肝炎 过敏反应
0-1小时 1/60万-90万
6
全身反应
• 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风 苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
• 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退
• 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天 消退
• 特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、 风苗）稀疏
• 腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应 • 关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）
10% 50% 补液；穿凉爽衣服 温水浴；醋氨酚
— —
—
5%皮疹 <1%
25% 55% 补液；醋氨酚
8
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗
反应
发生时间间隔
反应/剂数
反应数/100万
破伤风
臂神经炎 过敏反应
2-28天
5-1/10万
0-1小时 1/10万-1/250万
5-10 0.4-10
破伤风-白喉 同上
无法抚慰的持续 0-24小时 1/15-1/1,000 1,000-60,000
15
2.发 热
• 根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高 热（39-40.4℃）和超高热（40.5 ℃ 以上）
• 单独发热无需报告 • 可由各种疫苗引起
对症治疗，醋酸酚治疗有效。
16
我国和WHO免疫接种体温反应标准比较
WHO （肛温）
<38℃ 38.1-38.9 ℃ 39-40.4 ℃
正常
• 疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热 • 疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗
4
预防接种反应发生的原因（3）
• 个体因素
– 健康状况
• 机体处于生理或病理性较差的健康状况 • 个体间对接种反应的耐受性差异
– 过敏性体质 – 免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗 – 精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应
• 注射器或针头消毒 不当
• 疫苗或稀释液被污 染
• 溶解后疫苗下次再 用
感 染：
诸如注射部位局部化脓、 脓肿、蜂窝组织、全身 性感染、脓毒病、中毒 性休克综合征、血液传 播性病毒的传播
11
实施程序差错导致的不良反应(二）
疫苗准备不当：
感 染：
• 疫苗用错的稀释液 溶解
• 误用药物代替疫苗 或稀释液
• 其他因素
– 接种的季节和时间 – 药物影响：如长期使用免疫抑制剂 – 其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等
5
局部反应
• 红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退 • 疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退 • 硬结：7天至2—3月 • 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长 • 卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕 • 卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）
根本上提高疫苗的质量。 – 疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接
的副反应。 – 疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等
吸附剂。
3
预防接种反应发生的原因（2）
疫苗使用方面的因素
– 接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV – 禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证 – 接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG – 接种剂量错误：如BCG、DT – 消毒不严：不符合安全注射 – 误用与剂型不符的疫苗 – 使用时未检查或使用中未摇匀
疫苗接种的常见的不良反应 及其处理
1
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预防接种反应发生的原因（1）
疫苗本身方面的因素
– 疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存 毒力及其毒力恢复
– 疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均 匀度差，可使菌数多寡不均。
– 疫苗制作时的差错：多引起接种事故。 – 疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从