作用于子宫的药物ppt课件

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麦角新碱 来源：麦角新碱为麦角成分中作用最强，毒性反应最小的一种生物碱
麦角（Ergot）是寄生在 作用：选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫黑的麦功中能的干状一燥态种菌麦核角菌的
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特点
麦角新碱
作用迅速、强大而持久 一次用药可持续3～6h
对妊娠子宫比未孕子宫敏感 尤其临产时和新产后最敏感
大剂量
大剂量迅速引起子宫强 直性收缩+麦角新碱维持
哺乳前用枸橼酸缩宫素鼻 腔喷雾吸入或以滴鼻剂滴 鼻，经黏膜吸收后促进乳 汁排出
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不良反应
胎儿宫内窒息或子宫破裂 （常因剂量过大引起子宫强直性收缩所致）
偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等
用药指导
➢催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度一般不超过30滴/min，通常为4～ 10滴/min ➢凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史 者等禁用
第一节 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
学习要求： 本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应用、不良反应，要注
意比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同
一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药
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影响子宫收缩功能的药： 雌激素、孕激素、雄激素
兴奋药 缩宫素 麦角新碱 前列腺素
抑制药 β2兴奋药 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制药 硫酸镁
对子宫体和子宫颈的作用无选择性， 不利于胎儿娩出不适用于催产和引产
剂量稍大可引起子宫强直性收缩， 压迫血管而有止血作用
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临床应用： 子宫出血
作用强度 维持时间 宫底 宫颈 用途
不良反应
缩宫素 强、与剂量有关
短 节律性收缩
松弛 催生、引产、产
后出血 产后复原
麦角类 强 久
强直收缩
同等收缩 子宫出血、产后复原
偏头痛 禁用于催生引产 损害血管内皮，不宜久用
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前列腺素 Prostaglandins 从羊精囊中提取故名，现人工合成 作用广泛，成分复杂，对心血管、呼吸、消化、生殖等均有作用
用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost
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雌激素水平 由低→高 子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度不同
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临床应用
Hale Waihona Puke Baidu
催产
小剂量缩宫素
对于无产道障碍且 宫缩无力的难产，可 用小剂量增加子宫收 缩力，促进分娩
引产
对于过期妊娠或 必须提前终止妊娠者， 死胎、患严重心脏病、 妊娠中毒症、肺结核， 可用缩宫素诱导宫缩
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产后止血
促进排乳
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中草药
益母草（Leonurus heterophyllus）为唇形科植物，又名益母蒿，药用全草， 全国各地都有分布。有效成分为生物碱（如益母草碱leonurine等）。动物实 验显示益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，也能提高其张力，但 作用较脑垂体后叶制剂为弱。临床用于产后止血和促使产后子宫复原 当归（Angelica sinensis）为伞形科植物，药用其根，为中医妇科常用药 物，应用历史悠久。动物实验证明，当归对子宫的作用与其化学成分及子宫 机能状态有关。当归所含挥发油成分对子宫有抑制作用；其水溶性非挥发性 碱性成分则对子宫具有兴奋作用。当子宫内加压时，当归使其收缩力加强； 不加压时，则有轻微抑制作用。用于治疗痛经和月经不调
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作用及应用： 1．兴奋子宫平滑肌
子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力 作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影 响 小剂量：2—5 U (1 U=2μg纯缩宫素) 呈节律性收缩，同正常分娩 （子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩 出）
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大剂量：5—10μg 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩 雌激素↑（孕末期）子宫对催产素的敏感性， 孕激素↓（其敏感性 妊娠期：孕激素水平 由高→低
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子宫平滑肌兴奋药 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物
作用强度与子宫的生理状态及所用剂量不同
节律性收缩—催生、引产 强直性收缩—产后出血及产后子宫复原
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缩宫素 (催产素 ) 来源：
人工合成：缩宫素 提取：猪、牛垂体 体内过程 口服无效，鼻、口粘膜可吸收 im 3ˊ—5ˊ起效 维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 T1/2 5ˊ—12ˊ