流行病学课件 3 现况研究(.8-9)
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s：总体标准差的估计值
G：容许误差
l 计数资料做抽样调查（随机抽样）时的样本含量 计算公式为：
n = (zD2QP)/G 2
n：样本含量 P：估计现患率或阳性率 Q=1-P
如果设D＝0.05，zD=1.96≈2，G=0.1P时
n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P
Ø抽样方法 l 非随机抽样 典型调查：根据调查目的和要求，对所研究 对象进行全面分析，选择少数有代表性的单 位作典型，进行深入周密的调查。
特点： 1、研究不设立对照组 2、研究的特定时间(横断面) 3、在确定因果关系时受到限制 4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因
素）可以提示因果关系
目的： Ø 病因研究 l 描述疾病或健康状况的分布状况 l 为寻找病因及流行因素提供线索 Ø 疾病控制 l 进行疾病监测 l 确定高危人群，发现早期病人 l 评价各种防治措施效果
l 确定正常值范围最好在100例以上
l 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上
l 计量资料样本含量可少些，计数资料应多些
身身高高体重
率的测量
2.公式法：
l 计量资料做抽样调查（随机抽样）时应用样本含
量计算公式为：
n = (zDs/G)2
n：样本含量
样本量 事先应该估计、不应随意
zD ：在正态分布中D值确定后的z值 （如 z0.05=1.960，z0.01=2.576）
目的： Ø 卫生服务 l 确定各项生理指标和正常参考值范围 l 进行卫生服务需求研究，为卫生决策提供依据
普 查(census)
对特定时间、特定范围的人群中的每一 个成员进行的全面调查。
目的： 1.早期发现、早期诊断和及时治疗病人（最重要） 2.了解慢性病患病情况及急性传染病的疫情分布 3. 建立生理指标正常值
优点： 1.所需人力、物力、花费少、速度快。 2.调查工作量小，调查更精确细致。
缺点：
1.不适用于患病率过低的疾病。（计数资料） 2.不适用于变异过大的研究对象。（计量资料） 3.资料的重复或现遗漏不易发 标准差不应过大大
4.研究设计、实施和资料的分析相对复杂。
抽样调查的研究设计与实施
l 明确调查目的与类型 l 确定研究对象 l 确定样本量和抽样方法 l 资料的收集 l 资料的整理与分析
优点
ü 比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高 ü 能保证总体中每一层都有个体被抽到 ü 组织管理更方便
l 明确调查目的与类型
普查？ 抽样调查？
l 确定研究对象 根据研究目的确定调查对象地域范围
ၰ 可行性问题 时间、交通
l 确定样本量和抽样方法
Ø影响样本量的因素
预期现患率（阳性率）（计数资料）
调查单位间的变异程度（计量资料）
精确度（D）
0.05
把握度（１－ E ） 0.1
Ø确定样本含量的方法
1.经验法
l Cross sectional study l Prevalence study
疾病或健康状态 某些特征或因素
同时存在，因果并存 提出初步病因线索
病因因果关系
现况研究在流行病学研究中的地位和主要作用 Ø 流行病学研究中最基础最常用的方法 Ø 描述某一时刻人群健康状况 Ø 为进一步研究提供研究假设的依据和线索
抽样框： 抽样框是一份包含所有抽样单位的名单； 抽样单位互不重叠。
概念：
从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一 部分人进行调查，以所得的结果估计总体人群某 病的患病率或某些特征的情况，是以局部推论总 体的调查方法。
“随机化”和“样本量适当”的原则
若采取了随机抽样、样本量足够大、调查数据 可靠、分析正确，则调查结果可以推论到总体。
缺点：
1.工作量大，难免遗漏，造成偏倚。 2.参加工作人员多，技术掌握的熟练程度不等，
影响调查质量。 3.不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。 4.研究耗时耗力。
抽样调查(sampling survey)
抽样：是一种推论统计方法，是指从目标总体中 抽取一部分个体作为样本，通过样本来反映总体 情况。
现况研究
复习：流行病学研究Biblioteka Baidu法的分类
学习要点： Ø 现况研究的概念 Ø 普查的概念及特点 Ø 抽样调查的概念及特点
实例：北京某综合医院SARS医院感染 的暴发调查
现况研究的概念：
通过对特定时点或时期和特定范围人群中的疾 病或健康状况及其有关因素的调查，了解所研究疾 病以及有关因素在目标人群中的分布，以观察某些 因素与疾病或健康状况之间的关联，并为进一步的 研究提供线索和病因学假设。
优点： ü 在现场人群中较易较进行 ü 如样本分布均匀，代表性好
缺点： ု 如果各抽样单位的分布有周期性趋势，而抽取 间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则可能使样本产 生偏性。
3.分层抽样（stratified sampling） 先将总体按某种特征分为若干层，然后再从每
一层内进行单纯随机抽样，各层合并组成一个样本 ၰ 层内变异越小越好，层间变异越大越好 分层的特征：对观察指标影响较大的因素，一般为 已知的混杂因素，如年龄、性别。
从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法（如 随机数字表）抽取n个对象，组成一个样本。
优点： ü 简单 ၰ 缺点： ü 总体数量大，编号和抽样麻烦 ü 抽到的个体分散，资料收集困难
２、系统抽样 (systematic sampling) 又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一
定间隔抽取调查单位的方法。
开展普查的条件：
1.需有足够的人力、物力和财力以保证完成普查 2.所普查的疾病患病率一般较高，对患病率极低
的疾病不宜开展普查 3.疾病的检验方法操作技术不复杂， 4.试验的灵敏度和特异度均较高 5.对调查出的病例应有可靠有效的治疗方法
优点：
1.不存在抽样误差 2.能发现人群的全部病例，并及早给予治疗 3.可全面地描述疾病的分布为病因研究提供线索
抽样不随机，但是不是说没有代表性， 但是总之代表性差，结果推论慎重
Ø抽样方法 l 随机抽样
随机化原则：总体中每一个对象都有相等的、已知的 、非零的概率被选入。
“随机” 不等于 “随意”
常用随机抽样方法：
１、单纯随机抽样 (simple random sampling) 最基本的抽样方法 仍可能受到人人为干干扰：抓阄...
G：容许误差
l 计数资料做抽样调查（随机抽样）时的样本含量 计算公式为：
n = (zD2QP)/G 2
n：样本含量 P：估计现患率或阳性率 Q=1-P
如果设D＝0.05，zD=1.96≈2，G=0.1P时
n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P
Ø抽样方法 l 非随机抽样 典型调查：根据调查目的和要求，对所研究 对象进行全面分析，选择少数有代表性的单 位作典型，进行深入周密的调查。
特点： 1、研究不设立对照组 2、研究的特定时间(横断面) 3、在确定因果关系时受到限制 4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因
素）可以提示因果关系
目的： Ø 病因研究 l 描述疾病或健康状况的分布状况 l 为寻找病因及流行因素提供线索 Ø 疾病控制 l 进行疾病监测 l 确定高危人群，发现早期病人 l 评价各种防治措施效果
l 确定正常值范围最好在100例以上
l 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上
l 计量资料样本含量可少些，计数资料应多些
身身高高体重
率的测量
2.公式法：
l 计量资料做抽样调查（随机抽样）时应用样本含
量计算公式为：
n = (zDs/G)2
n：样本含量
样本量 事先应该估计、不应随意
zD ：在正态分布中D值确定后的z值 （如 z0.05=1.960，z0.01=2.576）
目的： Ø 卫生服务 l 确定各项生理指标和正常参考值范围 l 进行卫生服务需求研究，为卫生决策提供依据
普 查(census)
对特定时间、特定范围的人群中的每一 个成员进行的全面调查。
目的： 1.早期发现、早期诊断和及时治疗病人（最重要） 2.了解慢性病患病情况及急性传染病的疫情分布 3. 建立生理指标正常值
优点： 1.所需人力、物力、花费少、速度快。 2.调查工作量小，调查更精确细致。
缺点：
1.不适用于患病率过低的疾病。（计数资料） 2.不适用于变异过大的研究对象。（计量资料） 3.资料的重复或现遗漏不易发 标准差不应过大大
4.研究设计、实施和资料的分析相对复杂。
抽样调查的研究设计与实施
l 明确调查目的与类型 l 确定研究对象 l 确定样本量和抽样方法 l 资料的收集 l 资料的整理与分析
优点
ü 比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高 ü 能保证总体中每一层都有个体被抽到 ü 组织管理更方便
l 明确调查目的与类型
普查？ 抽样调查？
l 确定研究对象 根据研究目的确定调查对象地域范围
ၰ 可行性问题 时间、交通
l 确定样本量和抽样方法
Ø影响样本量的因素
预期现患率（阳性率）（计数资料）
调查单位间的变异程度（计量资料）
精确度（D）
0.05
把握度（１－ E ） 0.1
Ø确定样本含量的方法
1.经验法
l Cross sectional study l Prevalence study
疾病或健康状态 某些特征或因素
同时存在，因果并存 提出初步病因线索
病因因果关系
现况研究在流行病学研究中的地位和主要作用 Ø 流行病学研究中最基础最常用的方法 Ø 描述某一时刻人群健康状况 Ø 为进一步研究提供研究假设的依据和线索
抽样框： 抽样框是一份包含所有抽样单位的名单； 抽样单位互不重叠。
概念：
从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一 部分人进行调查，以所得的结果估计总体人群某 病的患病率或某些特征的情况，是以局部推论总 体的调查方法。
“随机化”和“样本量适当”的原则
若采取了随机抽样、样本量足够大、调查数据 可靠、分析正确，则调查结果可以推论到总体。
缺点：
1.工作量大，难免遗漏，造成偏倚。 2.参加工作人员多，技术掌握的熟练程度不等，
影响调查质量。 3.不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。 4.研究耗时耗力。
抽样调查(sampling survey)
抽样：是一种推论统计方法，是指从目标总体中 抽取一部分个体作为样本，通过样本来反映总体 情况。
现况研究
复习：流行病学研究Biblioteka Baidu法的分类
学习要点： Ø 现况研究的概念 Ø 普查的概念及特点 Ø 抽样调查的概念及特点
实例：北京某综合医院SARS医院感染 的暴发调查
现况研究的概念：
通过对特定时点或时期和特定范围人群中的疾 病或健康状况及其有关因素的调查，了解所研究疾 病以及有关因素在目标人群中的分布，以观察某些 因素与疾病或健康状况之间的关联，并为进一步的 研究提供线索和病因学假设。
优点： ü 在现场人群中较易较进行 ü 如样本分布均匀，代表性好
缺点： ု 如果各抽样单位的分布有周期性趋势，而抽取 间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则可能使样本产 生偏性。
3.分层抽样（stratified sampling） 先将总体按某种特征分为若干层，然后再从每
一层内进行单纯随机抽样，各层合并组成一个样本 ၰ 层内变异越小越好，层间变异越大越好 分层的特征：对观察指标影响较大的因素，一般为 已知的混杂因素，如年龄、性别。
从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法（如 随机数字表）抽取n个对象，组成一个样本。
优点： ü 简单 ၰ 缺点： ü 总体数量大，编号和抽样麻烦 ü 抽到的个体分散，资料收集困难
２、系统抽样 (systematic sampling) 又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一
定间隔抽取调查单位的方法。
开展普查的条件：
1.需有足够的人力、物力和财力以保证完成普查 2.所普查的疾病患病率一般较高，对患病率极低
的疾病不宜开展普查 3.疾病的检验方法操作技术不复杂， 4.试验的灵敏度和特异度均较高 5.对调查出的病例应有可靠有效的治疗方法
优点：
1.不存在抽样误差 2.能发现人群的全部病例，并及早给予治疗 3.可全面地描述疾病的分布为病因研究提供线索
抽样不随机，但是不是说没有代表性， 但是总之代表性差，结果推论慎重
Ø抽样方法 l 随机抽样
随机化原则：总体中每一个对象都有相等的、已知的 、非零的概率被选入。
“随机” 不等于 “随意”
常用随机抽样方法：
１、单纯随机抽样 (simple random sampling) 最基本的抽样方法 仍可能受到人人为干干扰：抓阄...