中医护理查房 上消化道出血的查房共57页
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中医护理查房上消化道出血的查房图文
六、护理措施
▪ 8.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便。但应注意有活动性出血时， 病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥。指导病人坐起、站起进动作缓慢； 出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床 上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护
1、药物止血 ▪ 2、器械止血 ▪ 三腔二囊管， ▪ TIPS、 ▪ 内镜下止血
五、治疗
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心 痛、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
气囊压迫止血
▪ 优点:止血彻底
▪ 缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死, 心律失常等)早期再出血率高
二、病因
▪ 消化性溃疡（常见） ▪ 食管胃底静脉曲张破裂（常见) ▪ 急性糜烂出血性胃炎（常见) ▪ 胃癌(常见） ▪ 胆道出血 ▪ 胰腺疾病 ▪ 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
胃溃疡并出血
十二指肠溃疡并出血
食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎
胃癌
▪ 1.呕血、黑便 ▪ 2.失血性周围 ▪ 循环衰竭 ▪ 3.氮质血症 ▪ 4.发热 ▪ 5.血象
▪
黑便：
出血量＞50ml
▪
呕血： 出血量＞250ml
失血量估计
出血量
症状
血压
脉率
血色素
＜500ml
无症状（或轻头 无变化 晕、口渴）
稍快＜100次/分 不降低
500-1500ml
心悸、尿少、晕 ＜100mmhg 厥
＞100次/分
70-100g/l
上消化道出血护理查房
优点：微创、安全、有效
术后护理：观察病情、预防感染、饮食指导等
手术治疗
手术目的：止血、修复损伤、防止并发症
手术方式：内镜下止血、血管介入治疗、外科手术
手术时机：根据出血原因、出血量、患者身体状况等因素决定
术后护理：监测生命体征、预防感染、促进康复
5
护理措施
病情观察
观察出血量、颜色、性质
01
观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等
02
观察患者意识状态、精神状态
03
观察患者皮肤、黏膜、巩膜等颜色变化
04
观察患者尿量、大便颜色等
05
观察患者有无并发症，如休克、贫血等
06
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
进食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
生活方式指导
饮食：避免辛辣、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物
01
作息：保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累
02
运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
03
心理：保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等负面情绪
04
戒烟限酒：戒烟限酒，避免对消化道造成不良影响
05
疾病预防
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
4
相关治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和病因选择合适的药物
药物剂量：根据病情和患者个体差异确定药物剂量
药物用法：根据药物特点和患者病情选择合适的给药方式
药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施预防和处理
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
(中医护理查房)上消化道出血的查房
上消化道出血患者病情变化较快，应 密切观察患者的生命体征、呕血、黑
便情况，及时发现病情变化。
做好基础护理
保持患者口腔、皮肤清洁，预 防感染。同时，注意保暖，避 免着凉。
饮食护理
禁食期间，注意补充营养和水 分。病情好转后，逐渐过渡到 正常饮食。
心理护理
上消化道出血患者常因病情严重而 产生焦虑、恐惧等心理问题，护理 人员应及时给予心理疏导和支持。
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌 等，也可能与药物、酒精等因素 有关。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐、头 晕、心悸、乏力等症状，严重者可出 现失血性休克。
诊断
根据临床症状和体征，结合实验室检 查（如血常规、血生化等）和特殊检 查（如胃镜、X线等），可明确诊断。
护理问题与反思
问题一
患者病情变化较快，需要加强病 情观察和监测。
反思一
应提高护理人员的责任心和观察 能力，加强培训和学习。
问题二
患者因禁食时间较长，营养和水 分补充不足。
反思三
应提高护理人员的心理护理能力 ，关注患者的心理健康需求。
问题三
患者存在心理问题，需要加强心 理护理。
反思二
应关注患者的营养和水分需求， 合理安排饮食和补液计划。
04 案例分享与讨论
CHAPTER
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，52岁，因呕血、黑便入院，诊 断为上消化道出血。
护理过程
患者入院后，遵医嘱禁食，监测生命体征，遵医 嘱给予止血、补液等治疗。
护理效果
经过中医护理措施的实施，患者病情得到有效控 制，出血停止，病情好转。
便情况，及时发现病情变化。
做好基础护理
保持患者口腔、皮肤清洁，预 防感染。同时，注意保暖，避 免着凉。
饮食护理
禁食期间，注意补充营养和水 分。病情好转后，逐渐过渡到 正常饮食。
心理护理
上消化道出血患者常因病情严重而 产生焦虑、恐惧等心理问题，护理 人员应及时给予心理疏导和支持。
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌 等，也可能与药物、酒精等因素 有关。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐、头 晕、心悸、乏力等症状，严重者可出 现失血性休克。
诊断
根据临床症状和体征，结合实验室检 查（如血常规、血生化等）和特殊检 查（如胃镜、X线等），可明确诊断。
护理问题与反思
问题一
患者病情变化较快，需要加强病 情观察和监测。
反思一
应提高护理人员的责任心和观察 能力，加强培训和学习。
问题二
患者因禁食时间较长，营养和水 分补充不足。
反思三
应提高护理人员的心理护理能力 ，关注患者的心理健康需求。
问题三
患者存在心理问题，需要加强心 理护理。
反思二
应关注患者的营养和水分需求， 合理安排饮食和补液计划。
04 案例分享与讨论
CHAPTER
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，52岁，因呕血、黑便入院，诊 断为上消化道出血。
护理过程
患者入院后，遵医嘱禁食，监测生命体征，遵医 嘱给予止血、补液等治疗。
护理效果
经过中医护理措施的实施，患者病情得到有效控 制，出血停止，病情好转。
(中医护理查房)上消化道出血的查房
即往史：患者患有乙肝10年余
家族史：无特殊
简要病史（三）
体 格检查：T:36.5°C, P:100次份，R:16次/分BP:106/64mmHg
量：舌质红
闻：无气味
问：无特殊
切：脉滑
专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有 轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无 叩击痛，胆囊触痛征（-）,麦氏点无压痛，肠 鸣音4・5次/分。
（中医护理查房）上消化道出血
的查房
查房目的
■1■熟悉上消化道出血的病因及发病机制
■2■掌握上消化道出血临床表现及常见的并 发症观察
■3■掌握上消化道出血的临床护理及辩证施 护
■4•掌握上消化道出血的护理重点及难点
查房流程
1责任护士汇报病史
2
4查房小结
简要病史（一）
■知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手 未等知识。
■潜在并发症：窒息。
一般情况：患者、9床、、男、34岁、住院 号：1408医保病人、海南人，自由职业、 已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持良 好。
入院日期：2014-10-2
出院日期：2014-10-12
西医诊断：上消化道出血
主诉：呕血，排柏油样便4小时
现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血 性液150ml,排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。»
2输血全项：正常
简要病史（五）
■治疗经过：给予西咪替丁抑酸护胃， 血凝酶止血，头抱咲辛抗炎及营养支 持治疔。
护理诊断
■体液不足:、与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入 量不足有关。
家族史：无特殊
简要病史（三）
体 格检查：T:36.5°C, P:100次份，R:16次/分BP:106/64mmHg
量：舌质红
闻：无气味
问：无特殊
切：脉滑
专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有 轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无 叩击痛，胆囊触痛征（-）,麦氏点无压痛，肠 鸣音4・5次/分。
（中医护理查房）上消化道出血
的查房
查房目的
■1■熟悉上消化道出血的病因及发病机制
■2■掌握上消化道出血临床表现及常见的并 发症观察
■3■掌握上消化道出血的临床护理及辩证施 护
■4•掌握上消化道出血的护理重点及难点
查房流程
1责任护士汇报病史
2
4查房小结
简要病史（一）
■知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手 未等知识。
■潜在并发症：窒息。
一般情况：患者、9床、、男、34岁、住院 号：1408医保病人、海南人，自由职业、 已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持良 好。
入院日期：2014-10-2
出院日期：2014-10-12
西医诊断：上消化道出血
主诉：呕血，排柏油样便4小时
现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血 性液150ml,排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。»
2输血全项：正常
简要病史（五）
■治疗经过：给予西咪替丁抑酸护胃， 血凝酶止血，头抱咲辛抗炎及营养支 持治疔。
护理诊断
■体液不足:、与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入 量不足有关。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。
2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。
3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。
4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。
二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。
2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。
3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。
4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。
三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。
2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。
3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。
4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。
消化道出血护理查房(带病例)
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高； 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
Байду номын сангаас
护理病程：
01
25至今
02
续遵嘱予止血、补液、制酸、等治疗，密切观察病情变化。
03
一、简要病史与护理病程
红细胞
白细胞
HGB
红细胞压积
血小板
5.20
3.72
13.09
133
34.7
232
5.21
1.11
5.59
39
11.1
104
5.21
3.05
10.59
92
28
172
5.22
2.0
10.31
60
07
均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度
08
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块
09
需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
临床表现：
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态 4、老年人死亡率高
提示有继续出血或出血尚未停止
出血是否停止的判断
治疗要点：
一般急救措施
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
Байду номын сангаас
护理病程：
01
25至今
02
续遵嘱予止血、补液、制酸、等治疗，密切观察病情变化。
03
一、简要病史与护理病程
红细胞
白细胞
HGB
红细胞压积
血小板
5.20
3.72
13.09
133
34.7
232
5.21
1.11
5.59
39
11.1
104
5.21
3.05
10.59
92
28
172
5.22
2.0
10.31
60
07
均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度
08
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块
09
需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
临床表现：
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态 4、老年人死亡率高
提示有继续出血或出血尚未停止
出血是否停止的判断
治疗要点：
一般急救措施
上消化道出血护理教学查房
上消化道出血护理教学查房一、患者病情评估1.了解患者的病史、主诉和症状，包括出血的时间、频率和程度。
2.进行体格检查，特别关注皮肤黏膜、心率、血压和呼吸等生命体征的异常变化。
3.了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能及内镜检查等。
二、护理干预1.保持患者的安静休息，卧床，减少活动量，避免剧烈运动和激动，以减少病情进展和出血风险。
2.观察患者的出血情况，包括呕血、黑便、鼻出血等，记录出血量和颜色，以及出血频率，判断出血是否有增加或减少的趋势。
3.观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和温度等，及时发现和处理出血导致的休克和贫血等并发症。
4.密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等，及时发现和处理出血相关的心血管问题。
5.限制患者的饮食，给予食管造瘘患者禁食，胃管引流患者进行少量流质饮食，以减少胃肠道刺激和出血风险。
6.给予患者输液治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和输血等，以维持患者的循环稳定，改善组织氧供。
7.根据医嘱给予患者药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，以减少胃酸分泌和细菌感染，并促进溃疡的愈合。
8.协助医生进行内镜检查或手术治疗，包括止血措施和溃疡修复等，如静脉注射止血药物、电凝、激光光固化术等。
9.提供心理支持和教育，帮助患者和家属了解病情、进行合理的饮食和生活方式的调整，并遵循医嘱进行治疗和复查。
三、护理宣教与预防1.普及胃肠道保健知识，如合理饮食、不过饱不暴饮暴食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等，减少胃肠道刺激和溃疡发生。
2.指导患者预防出血的危险因素，如避免长时间使用非甾体类抗炎药，注意药物的正确使用和不良反应的预防等。
3.教育患者和家属掌握早期出血的识别和处理方法，如注意饮食异常、黑便、呕血等的及时就医和处理。
4.鼓励患者定期复查和随访，监测溃疡的愈合情况和预防病情复发，并及时处理出血的可能。
通过以上护理教学的内容和方法，可以提高上消化道出血患者的护理质量和预后，减少并发症的发生，更好地帮助患者恢复健康。
(中医护理查房)上消化道出血查房
部位与范围
二、病因
消化性溃疡（常见） 食管胃底静脉曲张破裂（常见) 急性糜烂出血性胃炎（常见) 胃癌(常见） 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾 病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
胃溃疡并出血
十二指肠溃疡并出血
食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎
＜ 100mmhg
＞100次/ 70分 100g/l
＜80mmhg ＞120次/ ＜70g/l 分
出血是否停止的判断
1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转 为暗红色血便， 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测 定继续下降；网织红计数持续升高 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续 升高提示有继续出血或出血尚未停止
三、临床表现
1.呕血、黑便 2.失血性周围 循环衰竭 3.氮质血症 4.发热 5.血象
1、是上消化道大出血最重要的 临床表现。 2、程度随出血量多少而异。 3、表现：脉搏细速、血压下降、 收缩压在80mmhg以下，呈休 克状态。 4、老年人死亡率高。
三、临床表现
1.呕血、黑便 2.失血性循环衰竭 3.氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮 4.发热 质血症 2、出血后数小时血尿酸氮 开始上升，24-48小时达高峰，3-4 5.血象
查房流程
1 2 3 4
责任护士汇报病史 病情分析阐述
相关知识链接提问 、讨论
查房小结
一、概念
上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一 范围 。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超 出1000ｍｌ或循环血容量的２０％
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房
03-15
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 消化道出血相关知识讲解 • 护理查房重点观察内容 • 护理措施实施与效果评价 • 团队协作与沟通机制建立 • 总结反思与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、现病史等简要 情况 过敏史、手术史、家族病史等重 要信息
康复期指导及健康教育普及
饮食指导
向患者及家属讲解消化道出血的饮食原则和注意事项，指导患者逐步 恢复正常饮食，避免刺激性食物和饮料的摄入。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和精神 紧张。
用药指导
告知患者各类药物的服用方法、剂量和注意事项，强调遵医嘱按时服 药的重要性。
04
护理措施实施与效果评价
消化道出血急性期护理要点
严密观察病情变化
持续监测生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，观察 呕血、黑便情况，评估出血量
及速度。
保持呼吸道通畅
及时清理口腔、鼻腔分泌物和 血液，防止误吸导致窒息或吸 入性肺炎。
迅速建立静脉通道
补充血容量，纠正休克状态， 维持重要脏器的血液灌注。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发 症和复发情况。
05
团队协作与沟通机制建立
医生、护士、患者三方沟通渠道畅通保障
建立定期沟通会议制度
01
医生、护士和患者代表共同参与，就消化道出血护理中的问题
进行讨论和交流。
强化信息反馈机制
02
鼓励患者和家属提出意见和建议，医生和护士及时给予答复和
03-15
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 消化道出血相关知识讲解 • 护理查房重点观察内容 • 护理措施实施与效果评价 • 团队协作与沟通机制建立 • 总结反思与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、现病史等简要 情况 过敏史、手术史、家族病史等重 要信息
康复期指导及健康教育普及
饮食指导
向患者及家属讲解消化道出血的饮食原则和注意事项，指导患者逐步 恢复正常饮食，避免刺激性食物和饮料的摄入。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和精神 紧张。
用药指导
告知患者各类药物的服用方法、剂量和注意事项，强调遵医嘱按时服 药的重要性。
04
护理措施实施与效果评价
消化道出血急性期护理要点
严密观察病情变化
持续监测生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，观察 呕血、黑便情况，评估出血量
及速度。
保持呼吸道通畅
及时清理口腔、鼻腔分泌物和 血液，防止误吸导致窒息或吸 入性肺炎。
迅速建立静脉通道
补充血容量，纠正休克状态， 维持重要脏器的血液灌注。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发 症和复发情况。
05
团队协作与沟通机制建立
医生、护士、患者三方沟通渠道畅通保障
建立定期沟通会议制度
01
医生、护士和患者代表共同参与，就消化道出血护理中的问题
进行讨论和交流。
强化信息反馈机制
02
鼓励患者和家属提出意见和建议，医生和护士及时给予答复和
(中医护理查房)上消化道出血的查房ppt课件
▪ 2.血象检查：是目前上消化道出血病因诊 断的首选检查方法，应尽早在出血24-48 小时内进行急诊检查。
▪ 3.X线剂造影检查：在出血停止前且病情基 本稳定数天后进行为宜。
精品课件
25
与下消化道出血鉴别
▪ 鉴别要点 1.上消化道出血 2.下消化道出血
▪ 既往史 多曾有溃疡病肝 胆疾患病史或有呕血史
上消化道出血的护理查房
主查护士： 被查护士：
查房目的
▪ 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 ▪ 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并
发症观察 ▪ 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施
护 ▪ 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点
精品课件
2
查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
3
相关知识链接提问 、讨论
37
三腔二囊管的应用
精品课件
38
三腔二囊管的应用
精品课件
39
六、护理措施
▪ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸 引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。
▪ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当
简要病史 （二）
主诉：呕血，排柏油样便4小时 现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血
性液150ml，排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。
即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊
精品课件
精品课件
40
▪ 3.X线剂造影检查：在出血停止前且病情基 本稳定数天后进行为宜。
精品课件
25
与下消化道出血鉴别
▪ 鉴别要点 1.上消化道出血 2.下消化道出血
▪ 既往史 多曾有溃疡病肝 胆疾患病史或有呕血史
上消化道出血的护理查房
主查护士： 被查护士：
查房目的
▪ 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 ▪ 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并
发症观察 ▪ 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施
护 ▪ 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点
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查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
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相关知识链接提问 、讨论
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三腔二囊管的应用
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三腔二囊管的应用
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六、护理措施
▪ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸 引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。
▪ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当
简要病史 （二）
主诉：呕血，排柏油样便4小时 现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血
性液150ml，排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。
即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊
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上消化道出血护理查房
出院后随访安排及注意事项
出院指导
在患者出院前，向其详细交代出院后的注意事项，如饮食、休息 、锻炼等方面的要求。
定期随访
安排患者定期回院复查，及时了解其病情变化和康复情况，给予 针对性的指导和建议。
紧急情况的应对措施
告知患者及其家属在出现紧急情况时的应对措施，如突然呕血、 黑便等，以便及时就医处理。
职业
公司职员
既往病史及家族遗传情况
既往病史
高血压病史5年，规律服用降压药 物；2年前因胃溃疡住院治疗。
家族遗传情况
父亲有高血压病史，母亲有糖尿 病史。
本次入院原因及诊断结果
入院原因
患者因呕血、黑便3天，伴头晕、乏力等症状，来院就诊。
诊断结果
根据患者症状、体征及实验室检查结果，诊断为上消化道出 血。
临床表现与诊断方法
临床表现
呕血、黑便、血便等，伴有头晕、心悸、乏力等全身症状。严重者可出现休克表 现。
诊断方法
根据病史、临床表现及实验室检查（如血常规、便常规、胃镜等）进行综合诊断 。
治疗方案和预防措施
治疗方案
包括一般治疗（如卧床休息、禁食等 ）、药物治疗（如止血药、抑酸药等 ）、内镜治疗及手术治疗等，具体治 疗方案需根据患者病情制定。
询问患者疼痛的部位、性质和 程度，评估疼痛对患者的影响 。
观察患者的表情、体位和呼吸 等，判断患者的舒适度。
根据患者的疼痛程度和舒适度 ，采取相应的护理措施，如给 予止痛药、调整卧位等。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、休息、活动等方面的指 导。
针对患者的出血症状和疼痛情况，制定相应的护理措施，如止血、止痛等。
和凝血功能状况。
(中医护理查房)上消化道出血查房
部位与范围
二、病因
消化性溃疡（常见） 食管胃底静脉曲张破裂（常见) 急性糜烂出血性胃炎（常见) 胃癌(常见） 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾 病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
胃溃疡并出血
十二指肠溃疡并出血
Байду номын сангаас
食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎
天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿 素氮持续升高，提示有继续出血或 出血未停止。
三、临床表现
1.呕血、黑便 2.失血性循环衰竭 3.氮质血症 4.发热 1、大量出血后，24小时内常出现低 5.血象 热，一般不超过38℃，可持续3-5天；
2、机制：循环血量减少、周围循环 衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫 血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上， 应考虑有并发症存在。
即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊
简要病史 （三）
体 格 检 查:T:36.5℃，P:100次/分，R:16次/
分 BP:106/64mmHg 望：舌质红 闻：无气味 问：无特殊 切：脉滑
简要病史 （四）
专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有 轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无 叩击痛，胆囊触痛征（-），麦氏点无压痛，肠 鸣音4-5次/分。 辅助检查:1.随机血糖：7.1mmol/L。（餐后） 2.输血全项：正常
胃癌
三、临床表现
1.呕血、黑便 2.失血性周围 循环衰竭 3.氮质血症 4.发热 5.血象
1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取 决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大 可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引 起的黑便相鉴别