上消化道出血的护理查房ppt课件
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消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
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护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
上消化道出血护理教学查房PPT课件
病情回顾
2014-7-24 入院后患者无呕血，排黑便100克，伴头晕、乏力等不适。 予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对 症支持治疗，心电监护提示：窦性心律，心律80-100次/分。 2014-7-25 患者无呕血、排黑便50克、伴有轻微头晕、乏力、无腹痛、 腹胀等不适。查体：腹软，无压痛，肠鸣音每分钟4次，。血 常规：白细胞13.79×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白 109g/L，大便隐血试验：3+。胃镜示：贲门撕裂伴出血，慢 性浅表性胃炎，予钛夹夹闭。继续禁食、止血、护胃、抑制腺 体分泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现呕血、黑便。
床边体检
护理查体
生命体征：T：36.4 ℃、 P：124次/分 、 R：18次/分 、 BP：120/82mmHg 一般情况：精神好，轻度贫血貌，口唇、甲床及结膜 苍白，皮肤、巩膜无黄染，腹软，腹无明显压痛反跳 痛，无腹壁静脉曲张、移动性浊音阴性，肠鸣音每分 钟8次，肝脾肾未触及，双肾区无叩击痛，四肢肌力 正常。
急性糜烂性胃炎
胃溃疡并出血
胃动脉出血
食管静脉曲张
胃癌
临床表现
性表现 1、呕血、黑便 2、均有黑粪，但不一定有 呕血。取决于出血部位、量 及速度 2、失血性周围循环衰竭 3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴血 3、氮质血症 凝块 4、需与下消化道出血及其 4、发热 他原因引起的黑便相鉴别
上消化道出血护理查房
Powerpoint Templates
查房目标
了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因
熟悉上消化道出血的临床表现
掌握消化道出血的处理原则 熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施
上消化道出血病人的护理查房PPT课件
第10页/共23页
P4知识缺乏 缺乏本病相关知识 I1：向病人及家属讲解本病发生的原因及预后效果 I2：加强与病人沟通，积极正面的引导病人 I3：向病人讲解药物作用疗效注意观察不良反应 O1：病人及家属对本病有一定的了解
第11页/共23页
P5潜在并发症
失血性休克肺部感染
I1：安置心电监护，密切观察病人生命体征 I2：严密观察病人皮肤、甲床色泽眼睑是否苍白。 碱I平3：衡根失据调病人病情遵医嘱，补充液体和 电解质，纠正酸
一、上消化道出血的临床表现：
（一）一般临床表现 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、
部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全 身情况有联系。
急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血 则以大便潜血阳性表现，出血速度快而出血量又多， 呕血的颜色是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时 间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡 色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表 现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤 由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。
第6页/共23页
护理问题
P 1体 液 不 足
与消化道出血有关
P 2活 动 无 耐 力
与 低 于 机 体需 要量 及 消化 道出 血有 关 P 3恐 惧
与环境陌生担心疾病后果有关
P 4知 识 缺 乏
缺乏本病相关知识
P 5潜 在 并 发 症
失血性休克肺部感染
P 6自 理 能 力 受 限 与 安 置 心 电 监 护 有关
第17页/共23页
二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代 偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量， 调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功 能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细 弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清 时，失血已达1600ml以上。有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐 或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化， 测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
P4知识缺乏 缺乏本病相关知识 I1：向病人及家属讲解本病发生的原因及预后效果 I2：加强与病人沟通，积极正面的引导病人 I3：向病人讲解药物作用疗效注意观察不良反应 O1：病人及家属对本病有一定的了解
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P5潜在并发症
失血性休克肺部感染
I1：安置心电监护，密切观察病人生命体征 I2：严密观察病人皮肤、甲床色泽眼睑是否苍白。 碱I平3：衡根失据调病人病情遵医嘱，补充液体和 电解质，纠正酸
一、上消化道出血的临床表现：
（一）一般临床表现 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、
部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全 身情况有联系。
急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血 则以大便潜血阳性表现，出血速度快而出血量又多， 呕血的颜色是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时 间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡 色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表 现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤 由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。
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护理问题
P 1体 液 不 足
与消化道出血有关
P 2活 动 无 耐 力
与 低 于 机 体需 要量 及 消化 道出 血有 关 P 3恐 惧
与环境陌生担心疾病后果有关
P 4知 识 缺 乏
缺乏本病相关知识
P 5潜 在 并 发 症
失血性休克肺部感染
P 6自 理 能 力 受 限 与 安 置 心 电 监 护 有关
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二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代 偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量， 调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功 能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细 弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清 时，失血已达1600ml以上。有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐 或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化， 测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
上消化道出血护理查房PPT
03
既往病史：胃溃疡、胃 炎
04
诊断结果：上消化道出 血，胃溃疡出血可能性 大
治疗方案
01
02
03
04
药物治疗
止血药、制酸药、抗生素等
营养支持
禁食期间通过静脉输液提供营 养
内镜治疗
胃溃疡出血点进行止血处理
护理措施
监测生命体征、观察病情变化 、记录出入量等Leabharlann 2护理评估出血量评估
01
02
03
呕血量
心率
观察心率是否正常，判断心脏功能状 况。
心理状况评估
情绪状态
评估患者是否有焦虑、恐 惧等情绪，及时进行心理 疏导。
认知情况
了解患者对疾病的认知程 度，提供必要的健康教育 。
睡眠质量
关注患者睡眠状况，保证 充足的休息和睡眠时间。
03
护理措施
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及时发现病情
04
护理效果评价
止血效果评价
总结词
评估止血效果
详细描述
观察患者出血情况是否得到控制，评估止血效果，包括呕血、黑便等症状是否 缓解，以及血压、心率等生命体征是否稳定。
患者舒适度评价
总结词
评估患者舒适度
详细描述
关注患者是否感到舒适，包括疼痛、恶心、呕吐等症状是否得到缓解，以及病房 环境是否安静、整洁、温度和湿度是否适宜。
患者满意度评价
总结词
评估患者满意度
详细描述
通过问卷调查、口头询问等方式了解患者对护理工作的满意度，包括对护士的服务态度、技能水平、病情解释等 方面的评价。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
上消化道出血-护理查房ppt课件
精选版课件ppt 8
护理查体
生命体征：T：36.3℃、 P：86次/分 、 R：20次/分 、 BP：120/90mmHg
一般情况：神清，查体合作，营养中 等，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染无 皮疹。
精选版课件ppt 9
上消化道出血的治疗
1、一般治疗:卧床休息，吸氧， 禁食禁饮，心电监护监测生命体 征，观察大便颜色、性状、次数、 量，口腔护理，防褥护理，保持 呼吸道通畅. 2、予制酸护胃、止血，能量支 持等治疗.
幽门螺旋杆菌（+） 5. B超提示：1.肝囊肿 2. 左肾囊肿 3.双肾多发结石
精选版课件ppt 12
护 理 诊断
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关
活动无耐力பைடு நூலகம்与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁，
担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等
年龄：64岁
入院时间：2018年5月27日
入院诊断：中医诊断：血症（气虚血溢）
西医： 1.上消化道出血
2.失血性贫血（中度）
3.原发性痛风
4.原发性高血压2级 高危组
精选版课件ppt 7
因“腹部疼痛伴黑便10小时”于2018年5 月27日17时53分步入院。患者10小时前因口 服止痛药后出现腹痛，呈阵发性灼痛，时轻 时重，伴解黑便，发病至入院6次，每次约 100ml，质稀，伴头晕、眼花，全身乏力，伴 四肢关节疼痛，呈灼痛，口服止痛药后稍好 转，但反复发作，病来精神，饮食、睡眠欠 佳，小便无异常，大便同上，近期体重无明 显改变。
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止
提示有继续出血或出血尚未停止 精选版课件ppt 19
护理查体
生命体征：T：36.3℃、 P：86次/分 、 R：20次/分 、 BP：120/90mmHg
一般情况：神清，查体合作，营养中 等，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染无 皮疹。
精选版课件ppt 9
上消化道出血的治疗
1、一般治疗:卧床休息，吸氧， 禁食禁饮，心电监护监测生命体 征，观察大便颜色、性状、次数、 量，口腔护理，防褥护理，保持 呼吸道通畅. 2、予制酸护胃、止血，能量支 持等治疗.
幽门螺旋杆菌（+） 5. B超提示：1.肝囊肿 2. 左肾囊肿 3.双肾多发结石
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护 理 诊断
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关
活动无耐力பைடு நூலகம்与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁，
担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等
年龄：64岁
入院时间：2018年5月27日
入院诊断：中医诊断：血症（气虚血溢）
西医： 1.上消化道出血
2.失血性贫血（中度）
3.原发性痛风
4.原发性高血压2级 高危组
精选版课件ppt 7
因“腹部疼痛伴黑便10小时”于2018年5 月27日17时53分步入院。患者10小时前因口 服止痛药后出现腹痛，呈阵发性灼痛，时轻 时重，伴解黑便，发病至入院6次，每次约 100ml，质稀，伴头晕、眼花，全身乏力，伴 四肢关节疼痛，呈灼痛，口服止痛药后稍好 转，但反复发作，病来精神，饮食、睡眠欠 佳，小便无异常，大便同上，近期体重无明 显改变。
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止
提示有继续出血或出血尚未停止 精选版课件ppt 19
上消化道出血病人护理查房ppt课件
•
铝碳酸镁片每天三次,每次2片。 (2)泮托拉唑保胃抑酸,5%葡萄糖注射液500ML加维B6 ,维C 补充营养。 3.卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，出血期间禁食，出 血停止后给予流质饮食。
针对本病例护理问题
• 1.恐惧，焦虑：与消化道出血对生命威胁有关 • 2.知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的知识 • 3.营养失调：低于机体需要量 与饮食限制有关 • 4.有跌倒的危险：贫血，头晕
临床表现
• 4.发热 • 在上消化道大量出血后，多数病人在24小时内出现低热，
一般不超过38.5℃，可持续3到5天。
• 5.血象变化 • 一般出血3到4小时后可有贫血。出血24小时内网织红细胞
可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。白细 胞计数也可暂时增高，血止后2到3天即恢复正常。
辅助检查
上消化道出血病人护理查房
主讲人：丁佩玲
2016
定义
• 定义:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，
胰腺，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠 等病引起的出血。
病史汇报
• 刘友芳，女，64岁，入院前两小时，患者无明显诱因出现
• • • •
解黑色大便，伴恶心，头晕，乏力。急诊遂以“黑便待诊” 收入我科。 既往史：十二指肠球部溃疡 饮酒史：红酒30年，经常，每次1两 生命体征：体温36℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压 102/65mmhg G:7.7mmol/L 实验室检查：血常规检测：血红蛋白测定91g/L，尿液分析： 白细胞（酯酶）异常，白细胞81.1/UL,白细胞（高倍视野） 14.6/HPF。粪便隐血阳性，泌尿系统+腹部彩超提示：肝 囊肿。复查血常规检测：Hb80g/L,再次复查HB:76g/L。
铝碳酸镁片每天三次,每次2片。 (2)泮托拉唑保胃抑酸,5%葡萄糖注射液500ML加维B6 ,维C 补充营养。 3.卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，出血期间禁食，出 血停止后给予流质饮食。
针对本病例护理问题
• 1.恐惧，焦虑：与消化道出血对生命威胁有关 • 2.知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的知识 • 3.营养失调：低于机体需要量 与饮食限制有关 • 4.有跌倒的危险：贫血，头晕
临床表现
• 4.发热 • 在上消化道大量出血后，多数病人在24小时内出现低热，
一般不超过38.5℃，可持续3到5天。
• 5.血象变化 • 一般出血3到4小时后可有贫血。出血24小时内网织红细胞
可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。白细 胞计数也可暂时增高，血止后2到3天即恢复正常。
辅助检查
上消化道出血病人护理查房
主讲人：丁佩玲
2016
定义
• 定义:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，
胰腺，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠 等病引起的出血。
病史汇报
• 刘友芳，女，64岁，入院前两小时，患者无明显诱因出现
• • • •
解黑色大便，伴恶心，头晕，乏力。急诊遂以“黑便待诊” 收入我科。 既往史：十二指肠球部溃疡 饮酒史：红酒30年，经常，每次1两 生命体征：体温36℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压 102/65mmhg G:7.7mmol/L 实验室检查：血常规检测：血红蛋白测定91g/L，尿液分析： 白细胞（酯酶）异常，白细胞81.1/UL,白细胞（高倍视野） 14.6/HPF。粪便隐血阳性，泌尿系统+腹部彩超提示：肝 囊肿。复查血常规检测：Hb80g/L,再次复查HB:76g/L。
上消化道出血护理查房ppt课件
■治疗护理: ●迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度； ●在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血； ●补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
上消化道出血的护理查房94613 ppt课件
• 消化性溃疡 • 食管胃底静脉曲张破裂 • 急性糜烂出血性胃炎 • 胃癌 • 胆道出血 • 胰腺疾病 • 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
上消化道出血的护理查房94613
• 呕血和黑便 • 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于
• 鉴别要点 上消化道出血
• 既往史 多曾有溃疡病
•
肝胆疾患病史或
•
有呕血史
• 出血先兆 上腹部闷胀，疼
•
痛或绞痛，恶心
• 出血方式 呕血伴柏油样便
• 便血特点 柏油样便，稠或
成形，无血块。
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史
中、下腹不适或下 坠，欲排大便 便血，无呕血 暗红或鲜红，稀， 不成形，大量出血时 血块
续升高，提示有继续出血或出血未停止。
上消化道出血的护理查房94613
• 发热 • 1、大量出血后，24小时内常出现低热，
一般不超过38℃，可持续3-5天； • 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭
，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高 • 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应 考虑有并发症存在。
。 • 排便异常：与上消化道出血有关。 • 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后
果有关。 • 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。 • 潜在并发症：窒息。
上消化道出血的护理查房94613
• 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下 肢略抬高，
• 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸； 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物 ，保持呼吸道通畅。给予吸氧
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
上消化道出血的护理查房94613
• 呕血和黑便 • 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于
• 鉴别要点 上消化道出血
• 既往史 多曾有溃疡病
•
肝胆疾患病史或
•
有呕血史
• 出血先兆 上腹部闷胀，疼
•
痛或绞痛，恶心
• 出血方式 呕血伴柏油样便
• 便血特点 柏油样便，稠或
成形，无血块。
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史
中、下腹不适或下 坠，欲排大便 便血，无呕血 暗红或鲜红，稀， 不成形，大量出血时 血块
续升高，提示有继续出血或出血未停止。
上消化道出血的护理查房94613
• 发热 • 1、大量出血后，24小时内常出现低热，
一般不超过38℃，可持续3-5天； • 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭
，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高 • 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应 考虑有并发症存在。
。 • 排便异常：与上消化道出血有关。 • 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后
果有关。 • 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。 • 潜在并发症：窒息。
上消化道出血的护理查房94613
• 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下 肢略抬高，
• 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸； 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物 ，保持呼吸道通畅。给予吸氧
一例上消化道出血患者的护理查房ppt课件
病史
多有消化性溃疡、应激史、肝胆疾 多有腹部疼痛、腹部包块及排便异常病史
病史或呕血史
或便血史
出血先兆 急性上腹痛或原有节律性上腹痛加 中、下腹痛或里急后重等 剧等
特征性临床 呕血、黑便 表现
血便、不伴呕血
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐血（＋）， 暗红或鲜红色血便（大量出血时可有血
无血块
块），粘液脓血便
10.17 CT: 10.18 食管造影
实用文档
3
体格检查
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生命体征：T : P:
R:
BP:
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4
护理诊断与护理措施
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护理诊断
1 组织灌流量的改变 与消化 2 活动无耐力 与消化道出血
道出血有关
及限制饮食有关
3 营养失调：低于机体需要量 4 焦虑 与担心病情有关
5 知识缺乏 缺乏疾病相关知 6 潜在并发症：失血性休克 识
实用文档
护理诊断3：营养失调：低于机体需要量 与失血及限制饮 食有关
护理目标：患者住院期间得到足够的营养 护理措施： 1.患者禁食期间遵医嘱静脉补充高热量及营养物质，如氨基酸， 白蛋白等。 2.患者能进流质，给予高热量高蛋白饮食。 3.提供整齐，洁净的环境进食。适当调节饮食的色，香，味等， 以增加食欲。 4.准确记录24小时出入量。 护理评价：患者营养住院期间营养得到改善。
①药物止血 血管加 压素 生长抑素
②三（四）腔二囊 管压迫止血 ③内镜直视下止血 ④手术治疗
B
止血
C
食管胃底静脉 曲张破裂出血
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上、下消化道出血鉴别
上消化道出血
下消化道出血
部位
屈氏韧带以上的消化器官病变引起 屈氏韧带以下的肠道出血 的出血及胃肠吻合术后空肠病变出 血
急性上消化道出血护理查房PPT课件
既往史、家族史、过敏史等相关信息
入院时间、主诉、现病史等初步情况
病史及诊断结果概述
01
02
03
病史
患者上消化道出血的具体 表现，如呕血、黑便等， 以及可能的诱因，如消化 性溃疡、肝硬化等
诊断结果
通过胃镜检查、实验室检 查等手段得出的诊断结论
病情严重程度评估
根据出血量、出血速度、 血红蛋白水平等指标评估 病价
止血措施执行情况回顾
药物止血
01
及时给予患者止血药物，如生长抑素、奥美拉唑等，观察止血
效果及不良反应。
内镜下止血
02
对于药物止血无效的患者，及时采取内镜下止血措施，如注射
止血、电凝止血等。
手术治疗
03
对于严重出血或内镜下止血失败的患者，及时转至外科进行手
术治疗。
疼痛缓解方法介绍及效果评价
肠外营养
对于不能耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支 持，保证营养供给。
营养支持方案调整
根据患者的病情变化和营养需求，及时调整营养 支持方案。
心理干预策略及效果分析
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪 。
认知行为疗法
采用认知行为疗法，帮助患者改变不良认知和行为模式， 提高自我管理能力。
定期评估反馈
定期对团队工作进行评估和反馈，及时发现问题和不足，并制定改进措施。
THANKS。
针对患者的病情，及时 采取了止血、补液、抗 感染等护理措施，有效 缓解了患者的症状。
加强健康教育
向患者和家属详细讲解 了急性上消化道出血的 相关知识，提高了他们 的健康意识和自我护理 能力。
存在问题分析及改进建议提
01
护理记录不够规范
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实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态 观察有无活动性出血，判断治疗效果及 协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性 诊断的首选检查方法
X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值 。
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10
诊断要点
1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡 、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。
2.呕血和（或）黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无
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25
2、插管
1）检查有无漏气 2）鼻腔、咽部局麻 3）涂石蜡油 4）插管50-60厘米，抽到内容物。
.
26
5）注气：胃囊：150-200ml----牵拉有阻力 6）结扎三腔管尾端 7）牵引0.5kg 8）如有出血，再向食道气囊冲气100ml 9）接负压吸引器
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27
3、留管期间
1）每隔12-24小时放气5-10分钟 2）放气间歇吞食5-10ml甘油 3）每2-4小时用生理盐水冲洗 4）观察病情，必要时要约束病人
2、食管胃底静脉曲张破裂出血
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16
（三）止 血
1、非曲张静脉上消化道出血
2、食管胃底静脉曲张破裂出血
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17
1、非曲张静脉上消化道出血 1）药物治疗 2）内镜治疗 3）手术治疗
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18
1）药物治疗
（1） 抑制胃酸分泌药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂
西米替丁 200～ 400mg 雷尼替丁 50mg 法莫替丁 20mg
上消化道出血护理查房
ICU 李娇
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1
目录
概念 病因 临床表现 实验室及检查
诊断要点 治疗要点 病情介绍 护理诊断、措施
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2
概念：指Treitz韧带（屈式韧带）
以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，
胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病 变出血.Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 下消化道:空肠、回肠和大肠组成。
100g/l
.
14
（二）补充血容量 ——放在一切治疗措施之首。
立即配血，快速输液，必要时紧急输血 。
紧急输血指征： （1）体位改变出血晕厥、 Bp下降、心
率增快 （2）SBP<90 mmHg（或较基础压下
降25%） （3）Hb<70g/L或. 血细胞比容低于 15
（三）止 血
1、非曲张静脉上消化道出血
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21
1）药物：
（1）血管加压素 （2）生长抑素：奥曲肽 静脉泵入
作用：可明显减少门脉及其侧支循环血流量，止血 效果肯定，不伴有全身血流动力学的改变，故短期 使用几乎没有严重不良反应。
（3）抑制胃酸分泌药： 奥美拉唑
.
22
2）三腔气囊管压迫止血
用于药物治疗无效时的暂时止血 ， 以争取时间进行其他有效治疗。
症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，
24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮
持续升高，提示有继续出血或出血未停 止。
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7
临床表现
发热
1、大量出血后，24小时内常出现低热 ，一般不超过38℃，可持续3-5天；
2、机制：循环血量减少、周围循环衰 竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高
粪量、Hb、RBC、BUN等。
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（二）补充血容 ——放在一切治疗措施之首。
1、积极补充血容量 立即配血、大号针 静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、 测量中心静脉压
2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液 、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补 充血容量
3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循
环。最好保持血红蛋白不低于90-
.
28
4、拔管：3-4天
1）放气后，观察 24小时 2）口服液体石蜡20-30ml
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29
5、并发症
1）创伤 2）窒息 3）误吸
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30
3）内镜直视下止血
①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠 ②食管曲张静脉套扎术(EVL)
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（2）局部止血药
奥美拉唑
去甲肾上腺素8mg +冰生理盐水100ml口服
氨甲环酸ivgtt 血凝酶iv或ivgtt
凝血酶口服
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19
2）内镜治疗
① 内镜下药物喷洒止血 ② 内镜下微波止血 ③ 内镜下高频电凝止血 ④ 内镜下激光止血
3）手术治疗
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2、食管胃底静脉曲张破裂出血者
1）药物： 2）三腔气囊管压迫止血 3）内镜直视下止血 4）手术治疗
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3
病因
消化性溃疡：是最常见的病因
食管胃底静脉曲张破裂
急性糜烂出血性胃炎
胃癌
胆道出血
胰腺疾病
全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性
疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损
伤
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4
临床表现
呕血和黑便
1、是上消化道出血的特征性表现
2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于 出血部位、量及速度
3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为 鲜红色或伴血凝块
目的：用于食管下段胃底静脉曲张破 裂出血
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➢气囊压迫止血
✓优点:止血确实
三腔二囊管
✓缺点: •痛苦 •并发症多(吸入性 肺炎,窒息,食管粘 膜坏死,心律失常等) •早期再出血率高
❖不推荐作为首选治疗措施
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食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 (50~70mmHg)
24
0.5kg 30cm
40º左右
4、需与下消化道出血及其他原因引起的 黑便相鉴别
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5
临床表现
失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压
在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状 态； 4、老年人死亡率高
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6
临床表现
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血
症状，严重者可发生出血性休克。 4.发热。 5.氮质血症。 6.急诊内镜可发现出血源。
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治疗要点
（一）一般急救措施 （二）补充血容量 （三）止 血 （四）治疗并发症 （五）治疗原发病
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（一）一般急救措施
1、心理 2、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧 3、环境 4、保持呼吸道通畅，必要吸氧 5、严密监测： Bp、P、R、尿量、神志、呕血与黑
3、若发热超过39℃，持续7天以上， 应考虑有并发症存在。
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临床表现
血象
1、失血性贫血，正细胞正色素性
2、出血3-4小时以上才出现贫血；
3、出血24小时内网织红细胞即升高， 如持续升高，提示出血未停止；
4、出血后2-5小时，白细胞可达1020Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
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