克林霉素的常见不良反应及防治
克林霉素的临床副作用及用药安全分析
克林霉素的临床副作用及用药安全分析克林霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗细菌引起的感染疾病。
然而，与其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用和安全使用的考虑。
本文将探讨克林霉素的临床副作用，并分析如何安全使用克林霉素。
克林霉素的临床副作用可以分为常见副作用和罕见但严重的副作用。
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。
这些副作用大多是短暂的，患者在停药后通常会恢复。
然而，有些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹或血清病样反应。
这些过敏反应可能需要立即停药，并就医寻求进一步处理。
除了常见副作用之外，克林霉素还可以引起罕见但严重的副作用。
其中包括溶血性贫血、肾功能衰竭、心脏毒性和神经系统毒性等。
溶血性贫血是一种罕见但严重的药物不良反应，患者可能会出现贫血、黄疸和肝脾肿大等症状。
如果出现这些症状，患者应立即停药，并就医进行诊断和治疗。
克林霉素的用药安全性也需要特别关注。
首先，使用克林霉素前应进行过敏试验。
如果患者对克林霉素过敏，应立即停止使用，并选择其他适用的抗生素。
其次，严格按照医生或药师的建议使用克林霉素。
患者不应自行停药或改变剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
再次，与其他药物相互作用的问题也需要关注。
某些药物可能影响克林霉素的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
因此，在使用克林霉素时，患者应向医生或药师详细说明正在使用的其他药物，以便避免不良的药物相互作用。
此外，特定患者群体也需要额外的注意。
例如，孕妇、哺乳妇女和儿童对克林霉素的安全性需要更加谨慎的评估。
在这些人群中使用克林霉素时，应特别注意剂量和疗程的选择，以减少对胎儿或婴儿的不良影响。
综上所述，克林霉素虽然是一种广泛应用的抗生素，但仍存在一些副作用和安全使用的问题。
了解克林霉素的副作用和安全性是必要的，以便患者和医生能够在使用过程中采取适当的预防和管理措施。
遵循专业医嘱、避免自行调整剂量、注意与其他药物的相互作用以及特定患者群体的谨慎使用是保证克林霉素安全有效使用的关键。
静脉输入克林霉素的不良反应及注意事项
静脉输入克林霉素的不良反应及注意事项不良反应：
1、胃肠道反应：常见的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者腹部绞痛、腹部压痛、严重腹泻，伴发热、异常口渴和疲乏。
2、血液系统：偶可发白细胞减少、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等。
3、过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎等。
4、肝、肾功能异常：如血清转氨酶升高、黄疸等。
5、静脉滴注可能引起静脉炎：肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。
6、其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。
注意事项：
1、把握用法用量：静脉滴注需将克林霉素0.6g用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。
2、严格遵照药物说明书进行用药：遵照压迫说明书用药，不超说明书用药，以免出现药液浓度过高造成患者静脉炎，引发医患纠纷。
3、提前告知药物不良反应：患者用药前，医护人员要提前跟患者讲明克林霉素的不良反应，给患者一个心理上的准备。
4、用药过程中严密观察：患者用药输液过程中，值班医护人员要严密观察，患者出现不良反应要及时应对，以确保患者用药安全。
克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨
克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨发表时间：2017-05-17T17:28:49.523Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：陈红刚[导读] 但关于本组不良反应转归情况及对原患疾病影响等方面，因受多种外部因素限制未加以分析，待进一步研究作合理改善。
（湖北省武汉市江夏区藏龙岛社区卫生服务中心；湖北武汉430000）【摘要】目的：探讨克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用。
方法：分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表，统计项目包括患者一般资料、不良反应表现及致使器官或（和）系统受损等情况。
结果：本组不良反应男性32（53.33%）例，女性28（46.67）例，且可发生于任何年龄层，临床表现较复杂，其中不良反应表现位居前三位分别为皮肤及附件受损（80.00%）、中枢及外周神经系统受损（11.67%）、胃肠系统受损（8.33%）；但抗菌药物联合使用产生不良反应者共19（31.67%）例。
结论：克林霉素注射液致不良反应与多种因素密切相关，临床需对药物说明书予以进一步完善，并正确规范临床用药现象，增强对药品的监测工作，以确保用药安全性。
【关键词】克林霉素注射剂;不良反应;合理应用近年来我国在监测药品不良反应方面的工作愈来愈重视，且各级医疗机构亦意识到监测不良反应的重要性。
克林霉素为林可霉素衍生物，由于其具备的体内分布广、抗菌活性独特、无需试皮，以及于胆汁与骨组织中能够达高浓度等特点，故被广泛应用于临床中[1]。
但随着近年来临床广泛使用克林霉素注射液，其不良反应情况报道较多。
因此，本研究对已选定的的60例克林霉素注射液不良反应报表予以系统分析，且探讨此药合理应用举措，现作如下报告：1.资料与方法1.1一般资料分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表。
1.2方法详细分析患者实验室检查结果、病程记录等项目，并对其采用克林霉素注射液后出现的不良反应临床表现、累及器官系统、过敏史、性别、年龄，以及合理用药措施等情况予以统计分析。
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用参考模板
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用关键词：克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的去羟基衍生物。
其抗菌原理与大环内酯类抗生素类似，通过作用于敏感菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成，对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。
随着克林霉素应用的不断增多，近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多，引起了医疗界的广泛关注。
目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。
为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证，加强临床安全、合理用药监护，2006 年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应，2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[3]。
笔者查阅了国内近10年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述，旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。
1 克林霉素不良反应的特点国内报道克林霉素不良反应的发生率为9.4％，但在恶性肿瘤放疗后并发感染的患者中不良反应发生率高达22％[4]。
陈富超等人共收集克林霉素的不良反应报道98例，并对患者的年龄、性别、给药途径及不良反应涉及的系统等进行统计分析。
报道显示：克林霉素不良反应的发生与性别无显著性差异，克林霉素不良反应的发生与性别无关；发生不良反应患者的年龄为19月—85岁，平均40.74岁，其中18—50岁的占59.19%，小于18岁的占9.18%，大于50岁的患者占31.63%；给药途径方面，发生不良反应次数从多到少依次为静脉用药（84.69%）、口服用药（14.29%）、肌肉用药（1.02%）[5]。
不良反应涉及较多的系统有皮肤及附件损害、肝肾功能损害、中枢及外周神经系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、过敏性休克、药物热及消化系统反应等[6]。
1.2 克林霉素常见的不良反应1.2.1皮肤及附件损害调查显示约有10%左右的患者使用克林霉素治疗后出现皮疹[7]。
浅析克林霉素临床的不良反应及其防治
浅析克林霉素临床的不良反应及其防治摘要：目的：以克林霉素为研究对象，探究此药物在临床应用中所出现的不良反应并对防治措施进行分析；方法：对国内外的相关资料进行整理，同时结合我院2019年应用克林霉素进行治疗的患者的治疗记录进行分析；结果：笔者对克林霉素的临床应用情况进行了简要阐述，主要分析到了此药物所导致的过敏反应与肝脏、胃器官的不良反应等，同时还针对这些不良反应给出了防治原则与措施；结论: 笔者在本文针对克林霉素的不良反应以及应对措施进行了分析，希望医护人员能够充分把握克林霉素的抗菌谱广、抗菌效力强与无皮试等特点,在临床治疗中做好合理用药、及时处理抢救等工作。
关键词：克林霉素；不良反应；防治引言：作为林可霉素的衍生物,克林霉素在抗菌机理上与大环内脂类抗生素具有一定的相似性，往往会与细菌核糖蛋白体结合后对细菌蛋白质合成、肽链延长产生制约作用，细菌表面的A蛋白绒毛状外衣将会被清除，这就可以达到抑制细菌的效果。
克林霉素在肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等的抑制作用中更为明显，但是在发挥作用时往往伴有不良反应如肝功能异常、过敏反应等。
下面请见笔者对克林霉素的不良反应、预防进行的探讨：一、不良反应1.1肝脏系统反应应用克林霉素往往不会出现肝病毒指标,但某些患者会存在着黄疸、血清转氨酶升高等问题，停药即可消失。
如果采用肌内注射这一方式来使用克林霉素、克林霉素磷酸酯及其代谢产物，那么就会对测定转氨酶的比色结果产生影响,局部肌肉也容易受损,这是导致血清转氨酶升高的主要原因。
克林霉素这一药物往往由肝代谢,肝功能存在问题的患者应当慎重选择。
许多患者在用药时会出现代谢过慢而导致的药浓度过高问题,这就会大大提高不良反应发生率。
1.2过敏反应如果以外用、肌注等方式使用克林霉素，那么瘙痒甚至高敏性反应都是有可能发生的。
部分痤疮患者会在使用后出现干燥感、轻度瘙痒,停止用药两到三天之后就会逐渐康复,继续用药也不会复发。
从相关研究来看，部分不良反应往往不单单由克林霉素引发，与其他药物共用所产生的相互作用也是不可忽视的。
克林霉素的临床副作用及用药安全分析
克林霉素的临床副作用及用药安全分析【摘要】克林霉素属林可霉素类抗生素，是林可霉素的衍生物，随着克林霉素在临床上的应用越来越广，临床上出现的不良反应的也逐渐增多。
作者通过查阅近五年来在国内外杂志上公开发表的文章，总结克林霉素在应用中出现的不良反应，给临床合理用药提供依据。
【关键字】克林霉素；不良反应克林霉素是由magerlein于1966年研制而成的一种林可霉素衍生物，它的主要作用机制是通过与细菌核糖体50s亚基的结合，阻止肽链延长，抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌效能。
临床主要用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌所导致的中、重度的感染，如肺部感染、盆腔炎、阴道炎、鼻窦炎、痤疮、感染性心内膜炎、骨髓炎、胆囊炎及艾滋病合并症的治疗。
从国家药品不良反应监测中心于03年12月发布的克林霉素的不良反应以来，科研工作者对克林霉素的副作用进行了大量的研究，其主要的不良反应主要有以下几个方面：1.皮肤及附件的过敏反应。
汪建龙［1］报道克林霉素磷酸酯注射液导致过敏反应一例。
患者以右侧乳腺不明肿块增大1月就诊，以右侧乳腺纤维瘤收入院。
既往无药物过敏史，入院行乳腺肿瘤切除术后给予静脉滴注克林霉素常规抗感染治疗，30分钟后，患者胸部及四肢皮肤出现红斑、脓包并有瘙痒感，停用并立即用葡萄糖酸钙注射液1g入壶并口服盐酸左西替利嗪片5mg后症状消退。
2.腹痛、血尿及急性肾衰竭。
石李金［2］等报道一位患者，主因反复咳吐浓痰4年，加重7天入院。
既往患者无其它疾病史及药物过敏史。
住院后给予克林霉素1.2g静脉滴注后，患者突然出现全腹疼痛、恶心、呕吐并出现尿急和肉眼血尿等过敏症状。
临床医护人员立即停用克林霉素并注射双氯酚酸钠、西咪替丁及血液透析后症状缓解，随换用头孢替唑钠常规抗感染1周后病愈出院。
3.神经系统损害。
房丽梅等［3］报道克林霉素能导致口、唇、手臂麻木的神经系统的不良反应，这与王红［4］发表的克林霉素磷酸酯致双手足发绀1例的报道基本一致。
克林霉素的临床不良反应及合理应用
克林霉素的临床不良反应及合理应用目的：探讨克林霉素的不良反应，为临床合理用药提供依据。
方法：以临床资料为基础，进行分析、整理、归纳。
结果：综合分析了克林霉素引起的胃肠反应，过敏反应、局部反应、神经系统反应、泌尿系统反应及肝功异常等不良反应，采取合理的用药可以减少或减轻不良反应。
结论：临床使用克林霉素时要严格掌握其适应症，采取正确的给药方法，谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。
标签：克林霉素；不良反应；合理应用1 克林霉素的临床不良反应1.1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎（PMC）致最严重的并发症。
1.2过敏反应常见的反应为药疹、过敏性休克，血管神经性水肿、瘙痒、严重者发展为过敏性紫癜，口服、肌注或外用克林霉素均可引起，主要与患者有否药物过敏史有关。
1.3 肝功能异常有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。
多数为一过性，停药后即可消失。
一般认为“其可能有肝损害，长期应用应定期检查肝功能”。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致[1]，但克林霉素主要在肝脏代谢，因此严重肝功能不全者应慎用，以免因代谢过慢血药浓度过高而诱发不良反应。
1.4局部反应肌肉注射后，注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能引起血栓性静脉炎。
1.5呼吸系统喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气等。
1.6 泌尿系统主要为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。
蛋白尿可能与克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。
1.7皮肤粘膜症状该症状较为常见，患者偶可出现多行性红斑，Stevens—johnson或Lyell综合征[2]。
1.8血液系统口服或肌注均可引起中性粒细胞，白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常；也可引起溶血，一般较严重，需及时治疗。
浅析克林霉素临床的不良反应及其防治
158浅析克林霉素临床的不良反应及其防治廖红目的：针对使用克林霉素治疗的患者，分析临床上常见的不良反应以及具体的防治措施，从而为临床治疗方案的制定提供参考。
方法：病患资料选取我院接受克林霉素治疗的76例患者，资料收录时间在2018年7月—2019年8月，通过资料的分析、整理，总结克林霉素的不良反应发生率以及具体的分布情况。
结果： 76例患者中有15例患者出现不良反应，不良反应发生率为19.73%，主要分布在肝脏功能反应、胃肠道反应、过敏反应、其他反应等方面。
结论：采用克林霉素对患者进行治疗，患者极易出现不良反应，为了保证药物治疗效果，需要采取科学的防治措施，从而确保用药的安全性。
克林霉素属于抗生素的一种，主要用于治疗由厌氧菌引起的腹腔感染、妇科感染，克林霉素的抗菌原理主要是作用在细菌核糖蛋白体中，对细菌蛋白质的生长进行抑制，将细菌外面的蛋白外壳清除，对细菌（梭状杆菌、拟杆菌等）的增长进行抑制，但是在使用克林霉素对患者进行治疗时，极易出现不良反应，因此本文主要采用资料回顾性分析法，对克林霉素临床的不良反应以及具体的防治策略进行探析，现进行病患资料的收集与整理，并以如下报道进行呈现。
1 资料与方法1.1 一般资料病患数据均来源于我院2018年7月—2019年8月接受克林霉素治疗的患者，总病例数76例，纳入的所有患者资料均具有完整性，且自愿参加到本文研究。
排除药物过敏、重大脏器官障碍的患者。
76例患者中包括60例女性患者、16例男性患者，平均年龄（44.12±3.48）岁，此次研究实验的开展是在伦理委员会批准下进行的。
1.2 方法本文在研究的过程中，回顾性分析我院接受克林霉素治疗的患者资料，总结克林霉素治疗后不良反应发生情况，在其基础上，对相应的防治措施进行制定，从而将克林霉素不良反应发生风险降到最低。
1.3 统计学方法将此次研究的所有数据均输入到SPSS.19中进行统计学处理，不良反应发生率属于计数资料，以卡方检验的形式展开，最终表现的结果为百分比。
克林霉素的不良反应
克林霉素的不良反应张洁 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060)摘要本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等。
提示临床在用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。
关键词克林霉素；不良反应克林霉素(clindamycin)为林可霉素7位去羟基并为氯取代的抗生素，抗菌机理与大环内酯类抗生素相似，通过与细菌核糖核蛋白体50s亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用[1]。
常用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌的感染，对厌氧菌中的拟杆菌属、梭状杆菌属也有强大的抗菌作用。
临床上因其使用方便，无需皮试等优点而广泛应用。
最常见的不良反应有胃肠道反应，过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的不良反应为伪膜性肠炎(PMC)。
预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文对近5年来国内关于克林霉素出现的不良反应文献资料进行归纳。
1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应，口服、肌注均可发生。
主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎(PMC)是最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2％-20％。
张续进[2]等分析18例口服克林霉素胶囊造成食管粘膜损伤的患者，均出现胸骨后疼痛，1～2天出现症状16例(88．9％)。
其中15例做胃镜检查，内镜下表现为食管粘膜损伤充血、水肿、糜烂、溃疡甚至剥脱。
均有食管损伤，损伤多发生在中至下段(占83．4％)，以片状、围管状为主(占88．9％)。
无1例胃粘膜损伤，可能是因为胃腔较大、胃液较多，药物进入胃后很快被稀释，局部药物浓度不高，未造成胃粘膜损伤。
药物在食管内滞留还与服药方式有关。
临床上使用克林霉素宜多用水冲服，至少达15mL，以减少药物滞留。
克林霉素的不良反应及用药安全分析
克林霉素的不良反应及用药安全分析【摘要】目的探究克林霉素的不良反应及用药安全性。
方法回顾性分析124例应用克林霉素后出现不良反应的病例，分析其临床资料，对克林霉素的用药安全性进行综合探讨。
结果克林霉素不良反应可发生于多个系统，需根据具体情况开展预防工作。
在影响克林霉素不良反应发生率的因素中，性别因素无统计学意义，而年龄在25~45岁发生克林霉素不良反应的机率最高，首次用药发生不良反应的机率最高，差异具有统计学意义。
结论临床工作中应对克林霉素的不良反应给予足够的重视，针对其发生特点开展有效的预防工作，降低不良反应发生率，提高其用药安全性。
【Abstract】Objective Study the adverse reaction and medication safety of Clindamycin.Methods 124 adverse reactionpatients after clindamycin treatment were retrospectively analyzed by their clinical data. Study the medication safety of Clindamycin by synthesized research. Results The adverse reaction of clindamycin may occur in several systems, and the preventive measure should be taken by the specific circumstances. Among the effecting factors of clindamycin, gender makes no difference in statistics. The highest rate of adverse reaction lies in the people aged between 25 to 45 and the people take clindamycin fist time, with significant difference in statistics.Conclusion The adverse reaction of Clindamycin should be taken into importance in clinical treatment. Effective policies should be adopted aimed at the specific characteristics in order to decrease the rate of adverse reaction and improve its medication safety.【Key words】Clindamycin; Adverse reaction;Preventive measures克林霉素属于林可霉素的衍生物，具有与后者类似的抗菌谱和远高于后者的抗菌活性。
克林霉素的不良反应与防治策略研究
克林霉素的不良反应与防治策略研究摘要】目的：研究克林霉素的不良反应与防治策略。
方法：将2016年1月到2017年1月期间于我院治疗时使用克林霉素的患者200例作为研究对象，观察其治疗过程中出现的药物不良反应，并根据实际情况对克林霉素不良反应的防治策略进行分析。
结果：200例患者中有14例患者发生不良反应，发生率为7.00%，具体为胃肠道反应10例、过敏反应1例、神经系统反应1例、肝功能异常1例和心血管系统病变1例，经对症治疗或停药后症状均消失。
结论：克林霉素的不良反应主要为胃肠道反应，神经系统、肝功能异常、心血管系统和过敏反应较为少见，并且患者的不良反应较轻，经针对治疗后能有效改善不良反应症状。
【关键词】克林霉素；不良反应；防治策略【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0167-02克林霉素是临床上常见的抗菌药物，其对葡萄球菌和肺炎链球菌具有较好的抗菌作用，在临床上的应用十分广泛[1]。
但根据临床实践，在使用克林霉素对患者进行治疗时，患者可能会出现药物不良反应，导致其正常治疗受到严重影响[2]。
因此，在使用克林霉素对患者进行治疗时应采取有效的措施对其不良反应进行防治。
本研究对克林霉素的不良反应与防治策略进行分析，现作如下报道。
1.临床资料将2016年1月到2017年1月期间于我院治疗时使用克林霉素的患者200例作为研究对象，其中有14例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.00%，其中胃肠道反应10例、过敏反应1例、神经系统反应1例、肝功能异常1例和心血管系统病变1例，但患者停药后或经对症治疗后均恢复正常，无后遗症发生。
2.不良反应2.1 胃肠道反应根据本研究调查结果，胃肠道反应是克林霉素不良反应中最常见的类型，其在采用口服和注射方式时均有可能出现。
患者出现不良反应时的症状主要为腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐和食欲不振等，因此在对患者进行治疗的过程中要密切关注其是否出现相应症状，并根据实际情况采取相应措施。
如何应对克林霉素不良反应
如何应对克林霉素不良反应克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。
临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性菌引起的感染。
从临床应用看，该药的临床效果还是不错的。
加之该药应用时不必做皮试，而且价格相对较便宜，因此被基层医疗单位广泛应用。
国家药品不良反应监测中心发布克林霉素等四种抗菌药物的不良反应信息通报指出，鉴于克林霉素注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师严格掌握适应症，避免不合理使用。
使用时严格遵照药品使用说明书的用法用量，注意输注速度，避免疗程过长，同时在用药过程中加强临床监护。
用药前详细询问药物过敏史，对克林霉素和林可霉素过敏者禁用。
克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，与麻醉药、肌松药联合应用时应调整用量。
此外，克林霉素体内血浆蛋白结合率较高，与其他药物联合使用时应注意药物的相互作用。
但该提醒并没有引起广大医患的高度重视。
预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为目前临床治疗中的一个重要问题。
防治克林霉素不良反应发生的办法：1.严格掌握适应症和禁忌症，防止滥用。
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。
对于普通感染一般不作为首选治疗药物。
美国专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。
但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物。
2.询问过敏史，避免过敏反应的发生。
芝加哥专家发现的一例接受克林霉素治疗时出现严重水肿和皮疹的患者，对头孢菌素类呈过敏反应。
因此有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应慎用克林霉素。
两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
过敏反应的处理：立即停药。
而后对症处理。
注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
3.联合用药，以提高疗效,注意相互作用。
国外实验表明，治疗疟疾时，奎宁、克林霉素联合用药，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹泻。
用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的试验表明，乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显；而单独应用克林霉素时，失败率很高，且耐受性差。
克林霉素联合氨曲南、头孢噻肟等可治疗腹腔感染。
克林霉素滥用后小心这4大不良反应
克林霉素滥用后小心这4大不良反应克林霉素最早出现在1966年，是由氯离子取代林可霉素分子中第七位的羟基首次合成而得到的，属于林可霉素的衍生物。
克林霉素适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。
但是如果滥用药物，就容易引起药物的不良反应，克林霉素滥用后的这些反不良反应，你都了解吗？1、肝功能异常有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。
多数为一过性，停药后即可消失。
早期资料常描述为“可能有肝损害”。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用。
2、消化道反应在使用克林霉素，患者需要注意用药期间有没有消化道反应产生。
其实克林霉素在肝脏中代谢，只有10%经肾脏排泄，半衰期为2～4小时。
如果是注射给药，克林霉素的肠道抗菌活性可保持5天以上，因此在停药后结肠内细菌仍可受其抑制。
克林霉素引起的消化道反应主要临床表现是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
约10～30%的患者可出现腹泻，1～3%患者可发生伪膜性肠炎（难辨厌氧杆菌引起），腹泻常出现于4～9天。
这与药物直接刺激和/或肠道菌群紊乱相关，而在老年及严重患者更为常见。
临床研究表明，注射给药引起的伪膜性结肠炎为口服给药的1/3-1/4。
为预防或避免消化道不良反应，在用药期间禁用抗蠕动止泻药如阿片类和洛哌丁胺等，避免应用吸附性止泻药如蒙脱石或含白陶土止泻药等，以免引起腹泻或导致腹泻延长和加重。
3、皮肤损害主要表现为多行性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害，这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病。
因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
克林霉素的不良反应及其防治
克林霉素的不良反应及其防治作者：周艺来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0381－01【摘要】目的：介绍克林霉素的不良反应及其防治，为临床合理用药提供依据。
方法：采用文献，查阅了多年的相关文献，结合自身工作实际，对克林霉素在临床使用过程中所表现出来的不良反应进行收集整理，归纳总结，为临床使用该类药物跟加合理提出相应的对策和建议。
结论：克林霉素不良反应类型较多也较常见，但严重的不良反应很少，只要注意合理应用并采取对症措施，可避免或消除不良反应的发生。
【关键词】：克林霉素不良反应预防克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。
临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性引起的感染，克林霉素(clindamycin)在我国市场上使用已经有20多年，但长期以来并未普遍使用，目前此要很受广大临床医生的青睐。
随着克林霉素的广泛使用，它的不良反应也越来越引起大家的关注，特别是2006年安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（即欣弗）出现严重不良反应后，更加引起医务人员对克林霉素的密切关注。
1 克林霉素的临床应用1.1 克林霉素对呼吸道感染性疾病的治疗近来，克林霉素用于呼吸道感染的报道很多，大多认为克林霉素在治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌引起的呼吸道感染方面疗效较好，使用安全。
石永刚等［1］：经对78例肺部接受过放射治疗的恶性肿瘤患者肺部继发厌氧菌感染，随机分为克林霉素磷酸酯治疗组和甲硝唑治疗组。
结果证实克林霉素磷酸酯治疗组痊愈率为68.3%。
甲硝唑治疗组为45.9%；有效率分别为80.5%和59.5%；致病菌清除率克林霉素磷酸酯治疗组为76%甲硝唑治疗组为54.1%;不良反应发生率克林霉素磷酸酯治疗组为22%，甲硝唑治疗组为45.9%。
1.2 克林霉素用于口腔科抗感染口腔科多为厌氧菌感染，过去多用甲硝唑、替硝唑治疗，由于克林霉素对革兰阳性厌氧菌有良好的抑制作用。
克林霉素的常见不良反应及防治
克林霉素的常见不良反应及防治克林霉素是由林可霉素7位去羟基被氯取代演变而成，但其抗菌活性是林可霉素的4~8倍，胃肠道吸收更加完全。
克林霉素作用机制主要是作用于细菌核糖体而抑制细菌蛋白质合成。
对机体免疫系统有调理作用，有增强多型核白细胞的吞噬作用和杀菌功能，改变细菌表面活性和抑制细菌毒素休克3～5min溶液0.1%胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎致最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2%～20%，常见于用药后的4～9h，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。
单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。
现已证实伪膜性肠炎为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为伪膜性肠炎，而另一报道表明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起伪膜性肠炎的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。
典型的病理往往在给药后4～超过110mg快消失。
对于急性会厌炎用药，最好选用不易出现过敏反应的药物，使用过程中小心谨慎，且随时做好气管切开准备。
4.克林霉素致肾功能损害克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急性肾衰竭。
滕伟民报道了1例急性化脓性扁桃腺炎患者，因注射克林霉素一天后患者出现无尿，伴呕吐及双下肢水肿的症状，经肾活检病理诊断提示肾小管不同程度的退行性变及坏死、肾小球轻度系膜增生，诊断急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭。
患者入院后给予抗感染、利尿、血透8次等治疗，未使用激素和免疫制剂。
2周后尿量开始增加，水肿消退，肾功能改善。
表明对于间质性肾炎，即使伴有肾衰竭，仍无需使用激素或免疫抑制剂治疗。
克林霉素致急性肾功能损害可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降，游离活性成标。
克林霉素 副作用
克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素，被广泛应用于临床治疗。
然而，像其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用。
本文将详细介绍克林霉素的副作用，以便读者对该药物有更全面的了解和正确的应用。
首先，克林霉素可能引发过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤红肿等症状，也可以是呼吸困难、喉咙痛等严重的症状。
对于已知对克林霉素过敏的患者应避免使用该药物，并应立即就医处理。
其次，克林霉素还可能对肠道产生不良影响，导致腹泻或腹部不适。
腹泻一般较轻，但在一些情况下可能会持续多天。
如果患者出现持续、严重的腹泻症状，应立即咨询医生，以查明原因并采取相应的治疗措施。
此外，克林霉素还有一些罕见但严重的副作用。
其中之一是肝脏损伤，患者可能会出现黄疸、乏力、食欲不振等症状。
如果患者出现这些症状，应停止使用克林霉素并就医处理。
另一个罕见但严重的副作用是血液系统问题，如贫血、血小板减少和白细胞减少等。
如果患者出现这些症状，应立即就医进行治疗。
此外，克林霉素也可能对肾脏产生不良影响，特别是在高剂量或长期使用时。
一些患者可能会出现肾功能不全等问题。
因此，在使用克林霉素时，应根据医生的建议进行剂量调整，尤其是对于那些存在肾脏疾病的患者。
需要注意的是，以上介绍的副作用只是其中的一部分，克林霉素可能还存在其他不常见但严重的副作用。
因此，在使用该药物时，患者应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的建议和指示。
总结起来，克林霉素是一种常用的抗生素，但它也存在一些副作用。
过敏反应、肠道问题、肝脏损伤、血液系统问题和肾脏问题都可能是克林霉素使用期间出现的不良反应。
因此，在使用该药物时，患者应密切关注自身身体状况，在出现任何不适症状时及时就医进行诊断和治疗。
同时，患者应定期进行身体检查，以确保克林霉素的使用没有对身体产生不可逆的副作用。
克林霉素的不良反应及防治
摘
要
克林 霉素为林 可霉素的衍生物 ，
者偶 可出现多行性红斑 、ｔ ｅ ｓ ｏｎｏ Ｓｅ ｎ —Ｊｈｓｎ ｖ 或 Ｌｅ ｙｕ综合征 。
在应 用中最常见的不 良反应是过敏 反应 ， 注射局部刺激 和肝 功能异常 ， 最严 重的是 伪膜性肠 炎（ ＭＣ 。预 防和 减 少克林 霉 Ｐ ）
素 不 良反 应 的 发 生 已成 为 临床 治 疗 中 的
一
其他不 良反应 ： ①血 液 系统 ： 口服 或
肌注均可引起 中性粒 细胞 、 白细胞 减少 ， 血小板缺乏 ， 血小 板减 少性 紫癜 ， 一般 较
个 重要 问题 。
轻微 ， 药 后 即可 恢 复 正 常 。② 神 经 系 停
克 林 霉 素 的不 良反应 及 防治
局部反应 ： 见于注射给药 。肌 肉注射 杨雪莉
１６０ ３ ２０吉 林 省 辽 源 市 中 医院 药 剂 科 广 泛 、 安 全 、 良反 应 最 少 。 最 不
后， 在注射部位偶 可出现轻微疼痛 。长期
静脉滴注可能会引起血栓性静 脉炎。
皮肤黏膜症状 ： 症 状较 为 少见 ， 该 患
药高 ３～ ４倍 ， 而且 老年及 危重患 者 中常
见。另外 ，ＭＣ并 发症 与剂量 无关 ， 常 Ｐ 通 不超过 １ ， 周 如诊 断拖 延 ， 往往 造成 病情
严 重。
霉素时 ， 败率 很高 ， 耐受 性差 。 失 且
Ｐ ＭＣ与腹 泻 的 处 理 ： 即停 药 ， 予 立 给
甲硝唑 ０７ ． ５—１／ 分 ３～４次 服用 ； ｇ 日， 或 加用万古霉素 ０ ５～１／日， ４次 口服 ， ． ｇ 分 疗程约 １周 。也有人建议 口服杆菌 肽 ， 其 优点 是 胃肠道 吸收少 ， 全 身不 良反 应 ， 无 此外 ， 价格较 低 。另 外 ， 要补 充 体液 和 电
克林霉素的副作用
克林霉素的副作用
克林霉素是一种常用的抗生素，但在使用时可能会出现一些副作用。
以下是一些克林霉素的常见副作用：
1. 胃肠道反应：克林霉素可能引起腹泻、恶心、呕吐和腹部不适。
这些反应通常在用药开始后数天内发生，一般不严重，但有时可能导致严重的腹泻和胃炎。
2. 过敏反应：某些人对克林霉素可能产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒和水肿等。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难和休克，需要立即就医。
3. 肝毒性：某些人在使用克林霉素后可能出现肝功能异常，表现为黄疸、肝酶升高和肝功能衰竭等。
如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。
4. 中枢神经系统效应：少数患者在使用克林霉素后可能出现头晕、头痛、晕厥和精神状态改变等症状。
如果出现这些症状，应注意安全，并及时告知医生。
5. 心脏功能异常：极少数人使用克林霉素后可能出现心脏功能异常，如心跳过快或心脏节律不齐等。
如出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。
请注意，这只是克林霉素的一些常见副作用，并非所有使用者都会出现。
如果出现不适或其他疑问，建议立即向医生咨询。
克林霉素的不良反应与合理用药
克 林霉 素 的不 良反 应 与合 理 用 药
李 新
３００ ） ０ ４ ０
（ 天津市北 辰医院 ， 津 天
摘
要
通过对近几年克林霉 素不 良反应病 历 的临床表 现进行 分析 总结 ， 讨克林 霉素 的不 良反应 及其 用药 安全 探
克林霉素 ， 良反应 ， 不 合理用药
文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６５ ８ （０７ ０ －０ ７０ １０ －６ ７ ２ ０ ） ６０ ２ －４
半合成衍生物 ， 其抗菌作用机制与大环 内酯类相似 ， 临 床主要 用 于治疗金 葡球 菌等 Ｇ 球 菌 和厌 氧 菌 引起 的 感染 ， 有 口服 吸 收 良好 、 内分 布广 泛 、 药 浓 度 高 具 体 血 和无需做皮肤过敏试验等优点 ， 广泛应用 于临床 。本 文 以 国内资料 为 基 础 ， 克 林 霉 素 的不 良反 应 与 合 理 对 用药进行分析 ， 为临床合理用药提供参考。 １ 克林 霉素 的不 良反应 ２０ ０ ４年 １ ２月 国家 药 品不 良反 应 中心 发 布 四 种抗 菌药 物 的不 良反 应 信 息 通 报 ， 布 了 ４种 药 物 可 至严 公 重不 良反应 ， 中包 括克林 霉 素注 射 液 ， 其 其不 良反 应病 历报告 共 ５ ６例 ， ９ 主要 表 现 为皮 肤 损 害 ３８例 （３ ） １ ５％ 和消化系统症状 １５ （８ ， ６ 例 ２ ％） 以及呼吸困难 、 过敏性 休克、 中枢及外周神经系统 、 心血管系统和血液系统等
性， 以促进 克林霉素 的合 理用药 ， 临床提供 参考。 为
关键词
中 图 分 类 号 ： ９ ９３ Ｒ ６ ．
偶 由于安徽 华源 “ 弗 ” 件 ， 林 霉 素 越来 越 受 到 克林 霉 素罕见 不 良反 应 ， 尔 发 生 于 有 药 物 过 敏史 的 欣 事 克 人们 的关 注 。近年来 克林 霉 素 引起 的不 良反 应 报 道增 患 者 。
克林霉素的不良反应及防治研究进展
及时调整用药剂量或停 药 。克林霉 素对 突触 前 、 体及 神经 受 肌 肉均有阻断作用 ， 可增强神经肌 肉阻滞 的作用 ， 导致骨骼 肌 软弱和呼吸肌抑制或麻痹 ， 在手术 中或术后合用应注意 ， 刘洪 波等报道发生 １例患 者 因静脉 输注克 林霉 素 出现一 过性耳
聋， 可能 由于克林霉素阻断听神经 ， 导致 听神经短时 间传导阻
充血 、 肿胀 ， 过敏反应 使病情 突然加重 ， 导致 死亡 。确 诊克林
霉素过敏性急性喉水肿后 ， 即停 止使用 克林霉 素 ， 氧 ， 立 吸 静 推地塞米松 １ｍ ， ０ ｇ 并给予地 塞米松 １ ｍ 静 点。只要 医护人 ０ｇ 员做好预 防工作 ， 及时治疗 ， 病情可迅速控制 ， 症状很快 消失。 对于急性会厌炎用药 ， 最好 选用不 易出现 过敏反应 的药 物 ， 使 用过程 中小心谨慎 ， 且随时做好 气管切开准备 。
５ 讨 论
９ ％氯化钠注射液 ２ ０ｍ ５ Ｌ静 脉推注地 塞米松 ５ｍｇ０ ％ 肾 ，．１
上腺素 ０ ｇ并 给予 吸氧。继 而患儿 口唇发绀 ， ．５ｍ ， 呼吸心跳 停止 ， 继续心肺复苏 ， 抢救无效死亡 。 １３ 急性喉水 肿 ． 急性 喉水肿是 变态反应 中少 见 的一 种表 现， 导致急性喉阻塞 ， 引起呼吸困难 ， 吸气性喉 鸣， 口唇轻 度发 绀， 烦躁 ， 起病快 ， 病情 发展 迅速 ， 果抢 救不 及 时可 出现 窒 如 息、 死亡。郑翠英等 报道 １ 急性会厌 炎患者 在使用克 林 例 霉素过程 中发生药物过 敏 ， 引起急性喉水肿 ， 由于会厌本身有
祁 建平
（ 河北省沧州 中西医结合医院 ， 河北 ， 沧州 ， ０ １ ￣１ ）
【 摘要 】 通过 分析近年来文献报道的克林 霉素不 良反应的发生及 防治情况 ， 探讨克林 霉素的合 理用药 ， 为进 一步临床应
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克林霉素的常见不良反应及防治
克林霉素是由林可霉素7位去羟基被氯取代演变而成，但其抗菌活性是林可霉素的4~8倍，胃肠道吸收更加完全。
克林霉素作用机制主要是作用于细菌核糖体而抑制细菌蛋
白质合成。
对机体免疫系统有调理作用，有增强多型核白细胞的吞噬作用和杀菌功能，改变细菌表面活性和抑制细菌毒素的产生。
最常见的不良反应有胃肠道反应，变态反应，注射局部刺激和肝功能异常等，最严重的不良反应为伪膜性肠炎。
本文重点介绍克林霉素的常见不良反应及防治。
一、克林霉素的常见不良反应 1. 克林霉素致过敏性休克
过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个，一般在静脉用药后3～5 min内出现，主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。
若抢救不及时会危及生命，故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。
有报道1例喘息性支气管炎并发右下肺炎的患儿，因静脉滴注0. 9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液，患儿出现腹痛哭闹，面红，立即停止药品输入，更换0. 9%氯化钠注射液250 mL静脉推注地塞米松5 mg，0. 1%肾上腺素0. 5 mg，并给予吸氧。
继而患儿口唇发绀，呼吸心跳停止，继续心肺复苏，抢救无效死亡。
2.克林霉素致胃肠道反应
胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎致最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2%～20%，常见于用药后的4～9h，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。
单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。
现已证实伪膜性肠炎为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为伪膜性肠炎，而另一报道表明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起伪膜性肠炎的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。
典型的病理往往在给药后4～6h出现发热、腹痛、腹泻，大便成黏液脓血样。
大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑，又是伴有明显的溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成；而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象，活检也未见异常。
另外，伪膜性肠炎并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊断拖延，往往造成病情严重。
3.克林霉素致急性喉水肿
急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现，导致急性喉阻塞，引起呼吸困难，吸气性喉鸣，口唇轻度发绀，烦躁，起病快，病情发展迅速，如果抢救不及时可出现窒息、死亡。
有报道1例急性会厌炎患者在使用克林霉素过程中发生药物过敏，引起急性喉水肿，由于会厌本身有充血、肿胀，过敏反应使病情突然加重，导致死亡。
确诊克林霉素过敏性急性喉水肿后，立即停止使用克林霉素，吸氧，静推地塞米松
10mg，并给予地塞米松10mg静点。
只要医护人员做好预防工作，及时治疗，病情可迅速控制，症状很快消失。
对于急性会厌炎用药，最好选用不易出现过敏反应的药物，使用过程中小心谨慎，且随时做好气管切开准备。
4.克林霉素致肾功能损害
克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急
性肾衰竭。
滕伟民报道了1例急性化脓性扁桃腺炎患者，因注射克林霉素一天后患者出现无尿，伴呕吐及双下肢水肿的症状，经肾活检病理诊断提示肾小管不同程度的退行性变及坏死、肾小球轻度系膜增生，诊断急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭。
患者入院后给予抗感染、利尿、血透8次等治疗，未使用激素和免疫制剂。
2周后尿量开始增加，水肿消退，肾功能改善。
表明对于间质性肾炎，即使伴有肾衰竭，仍无需使用激素或免疫抑制剂治疗。
克林霉素致急性肾功能损害
可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降，游离活性成分增加，经肾脏排泄增加所致。
因此，提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化，注意用量和浓度，发现异常及时处理，减少或避免不良反应对患者的危害。
作者遇到1例克林霉素引起血尿，与使用剂量过大有关。
5.克林霉素致肝功能异常
有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。
多数为一过性，停药后即可消失。
早期资料常描述为“可能有肝损害”。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用。
6.克林霉素致皮肤损害
主要表现为多行性红斑、Stevens—Johnson或Lyell综合征、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害，这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
7. 克林霉素致血液系统
口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常。
8.克林霉素致神经系统
克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差，在脑组织中不易达到有效浓度，但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害，因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。
克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用，可增强神经肌肉阻滞的作用，导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手术中或术后合用应注意。
以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。
作者近日遇到1例使用克林霉素后发生下肢肌无力，停药后恢复。
有报道1例患者因静脉输注克林霉素出现一过性耳聋，可能由于克林霉素阻断听神经，导致听神经短时间传导阻断，造成可逆性耳聋。
静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高，反应程度较轻，仍应引起注意。
9.克林霉素致心血管系统
大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后缓滴。
作者曾成功抢救1例克林霉素心跳停。
10.克林霉素致局部反应
见于注射给药。
肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
二、克林霉素的常见不良反应防治措施 1.严格掌握适应证和禁忌证，防止滥用
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。
对于普通感染一般不作为首选治疗药物。
美国Mader等把克林霉素列为治疗脊髓灰质炎的药物之一。
但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可代替首选药物。
2.询问过敏史，避免过敏反应的发生
上文所述广州儿童医院的2例过敏患者，皆有青霉素过敏史。
芝加哥Mazur等发现的1例接受克林霉素治疗时出现严重水肿和皮疹的患者，对头孢菌素类药物过敏反应亦呈阳性。
因此，有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应慎用克林霉素。
两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
3.联合用药
联用提高疗效的报道有，国外实验表明，治疗疟疾时，奎宁/克林霉素联合用药，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹泻。
用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的实验表明：乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显，而单独应
用克林霉素时，失败率很高，且耐受性差。
克林霉素联合氨曲南、头孢噻肟等治疗腹腔感染，可克服传统的克林霉素/氨基糖苷类联合用药时的神经肌肉阻断作用。
Dodson等报道以克林霉素/氨曲南治疗盆腔感染，治疗率达97.6%，且无不良反应发生。
但是，氯霉素或红霉素在靶位上均可置换克林霉素，或阻抑克林霉素与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示克林霉素与红霉素具拮抗作用，故克林霉素不宜与氯霉素或红霉素合用。
禁止与阿片类镇痛药合用，由于克林霉素的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因相加而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。
4.过敏反应的处理
立即停药，而后对症处理，如注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
武汉报道的过敏患者，停药后肌注地塞米松、氯苯那敏后症状缓解。
广州儿童医院的2例患者，发现过敏反应后立即停药并分别给予盐酸氯丙嗪、安痛定肌注，患儿很快恢复正常。
芝加哥1例患者，注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹，在不处理的情况下病情不断加重，直至3～5天后注射氢化可的松才得到缓解。
分析现有资料可知，只要处理得当，克林霉素的过敏反应容易消除，但仍需警惕。
5.伪膜性肠炎与腹泻的处理
立即停药，给予甲硝唑0.75～1g/d，分3～4次服用；或加用万古霉素0.5～1g/d，分4次口服，疗程约1周。
也有人建议口服杆菌肽，其优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应，此外，价格较低。
另外，要补充体液和电解质，防止电解质失调。
克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床获得越来越广泛的应用，与此同时，克林霉素的不良反应日益受到人们的关注。
如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这不良反应是可以预测和减轻的。