常见食物中毒表现一览表
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食入野蘑菇史,无发热和里急后重
胃肠中毒型:红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛肝菌属、粉褶菌属、蘑菇属等;神经精神型:黄丝盖伞、裂丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞、白霜杯伞、毒杯伞等;多脏器损害型:含鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽、丝膜菌毒素的蘑菇,如鹅膏属的毒鹅膏、百毒伞、鳞柄白毒伞、灰花纹鹅膏、致命鹅膏和黄盖鹅膏白色变种等,另外还有盔孢伞属和环柄菇属等毒蘑菇;溶血型:鹿花菌
单增李斯特菌
8~24h
初期一般为胃肠炎症状,重者表现为败血症、脑膜炎等,有时引起心内膜炎。孕妇可发生流产或死胎
食品和粪便检出单增李斯特菌
禽蛋类、奶、肉及其制品、水果、蔬菜等
变形杆菌
5~18h
上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主,伴有恶心、呕吐、头痛、发热(38~39℃)。病程1~3天
食品和粪便检出血清型相同的变形杆菌;病人急性期和恢复期(12~15d后)的血清凝集效价有4倍增高
进食野菜和树叶史
灰菜、苋菜、刺菜、马齿苋、荠菜,杨树叶、榆树叶、槐树叶等
黑斑甘薯(红薯)
几小时至1d,长者连续食用2个月才发病,大多在食后10~30d
胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、个别出现便秘,较重者还有头晕、头痛、心悸、口渴、肌肉痉挛、视物不清,甚至复视、幻视,个别出现嗜睡、或昏迷等
进食黑斑甘薯史
食品中茄碱含量大于25mg
西红柿
粗制棉籽油
数小时至数天
恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜睡、四肢瘫软
游离棉酚超标(0.02%)
棉籽油
曼陀罗
0.5~3h
口干、皮肤干燥呈猩红色,尤其在面部显著,偶见红斑疹。头晕、心跳过速、呼吸加深、血压升高、极度躁动不安,甚至抽搐。多语、好笑或好哭、谵妄、幻觉、幻听、痉挛。有时体温升高,可达40℃,瞳孔散大、视力模糊、对光反应消失或减弱。重者由躁狂、谵妄进入昏迷、血压下降、呼吸减弱,最后可死于呼吸衰竭。也有中毒者不发热,皮肤不红,无红斑疹等
含氰苷类植物
0.5~2h
流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、四肢无力、呼吸困难等。重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷或阵发性痉挛,可因呼吸肌麻痹死亡
进食史,吸入亚硝酸异戊酯,再用3%亚硝酸钠溶液缓慢静脉注射,25%~50%硫代硫酸钠静脉注射有特效
苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、苹果仁、杨梅仁、樱桃仁、亚麻仁、木薯等
甘薯(红薯)
毒蘑菇
0.5~6h
胃肠炎型:恶心、剧烈呕吐、腹泻、阵发性腹痛、不发热;神经精神型:幻觉、狂笑、手舞足蹈、共济失调,类似精神分裂症,也可有瞳孔散大、心跳加快、血压上升、颜面潮红等;多脏器官损害型:含鹅膏肽类毒素的蘑菇先引起肠胃症状,后出现假愈期,症状消失,近似康复,72~96h后,患者重新出现腹痛、血样腹泻、肝功能异常、黄疸,肝肿大,凝血障碍致内出血,最后可因肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭死亡,病死率极高;含奥来毒素的蘑菇引起的中毒特征之一是有很长的潜伏期(36h到17d),首先厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、寒战、嗜睡、痉挛等,然后出现多尿症状,有的出现蛋白尿、血尿、白细胞尿,随后发展为急性肾功能衰竭,康复很慢,一般需几个星期或几个月。溶血型:发病3~4d后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、少数出现血红蛋白尿,病死率高
食品、呕吐物、血液或尿液等样品中检出毒鼠强
污染食品
氟乙酰胺(又名敌蚜胺、氟素儿)和氟乙酸钠
30min~6h
先表现为恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、头痛、烦躁不安、神志恍惚、肌颤,重者出现全身阵发性、强直性抽搐,并反复发作,进行性加重,终因呼吸衰竭而死亡
食品、呕吐物检出氟乙酰胺或氟乙酸钠,血氟和尿氟增高
致泻性大肠埃希菌(产肠毒素型ETEC、
肠道侵袭型EIEC、
肠道致病型EPEC、
肠道出血型EHEC、
肠聚集性粘附型EAEC)
6~72h
ETEC:水样腹泻、腹痛、恶心、低热;EIEC:发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血,与痢疾相似;EPEC:发热、呕吐、腹泻,粪便中有大量粘液但无血,有类似感冒症状;EHEC:潜伏期长,3~10d,突发性腹部痉挛,类似阑尾炎的疼痛,水样便继而转为血性腹泻,可引起多器官损害,病死率高;EAEC:成年人中度腹泻,病程1~2d,婴幼儿为2周以上的持续性腹泻
动物性食品和豆制品、凉拌菜等
其他致病性弧菌(河弧菌、创伤弧菌等)
24~48h
恶心、呕吐、水样便、腹泻,创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等
食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型相同的致病性弧菌;分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应
生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等
检测剩余食品中组胺含量高于100mg/100g
青皮红肉鱼类,如鲭鱼、鲐鱼、金枪鱼,黄鳝等
麻痹性贝类毒素
0.5~4h
唇、舌、手指麻木感,进而四肢末端和颈部麻痹,步态蹒跚,并伴有发音障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等,重者因呼吸肌麻痹而死亡。根据毒素不同,可有腹泻和呕吐型、记忆丧失和意识障碍型、肝损害型和日光性皮炎型
8~12h
恶心、呕吐次数不多、腹痛,多在脐部,呈阵发性胀痛或绞痛,腹泻,无里急后重,水样或洗肉水样便,少数便中有粘液,可能发热,38~40℃,重者脱水、虚脱、血压下降。病程2~3天
食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型一致的副溶血性弧菌
海产品、卤菜、咸菜等
葡萄球菌
一般2~4h,不超过6h
突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便,一般不发热,常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1~3天
食品中检出葡萄球菌肠毒素,食品、呕吐物和粪便中培养出金黄色葡萄球菌
奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等
肉毒梭菌
1h至7d
头晕、无力、视物模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、头颈无力、垂头等。病死率较高
食品、血液、粪便中检出肉毒毒素,食品中检出肉毒梭菌
发酵豆、谷类制品(面酱、臭豆腐)、肉制品、低酸性罐头等
进食贝类史,剩余食品检出石房蛤毒素及其衍生物
贝类
甲状腺素
12~24h
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、心慌、气促、烦躁、全身无力、四肢酸痛、心律失常、便秘、失眠、多汗、发热、视力模糊等
血T3、T4浓度超过正常值
未摘除甲状腺的血脖肉、喉头气管、混有甲状腺的修割碎肉等
有毒蜂蜜
1~5d
头晕、疲倦、肢体麻木、发热、肝肿大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡
生物碱及其有毒花粉鉴定
蜂蜜
菜豆
0.5~5h
上腹部不适,恶心、呕吐、腹痛,部分病人头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部烧灼感、腹泻。病程数小时至2d
进食菜豆史,排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒
菜豆(又叫扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等)
发芽马铃薯
数十分钟至数小时
咽喉烧灼感,胃肠炎症状,有溶血性黄疸,重者有头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔散大、视力模糊、多汗、抽搐等,可因心脏和呼吸麻痹而死亡
甘蔗
河豚鱼
10min至3h
唇、舌、面部或肢端感觉异常,有麻木或飘浮感,可抑制呼吸中枢,病死率极高
进食河豚史,食品中检出河豚毒素
河豚鱼
含高组胺鱼类
0.5~1h
类似过敏性症状,如脸红、头晕、心跳、呼吸急促、心慌、脉快、胸闷和血压下降等,部分病人眼结膜充血、瞳孔散大、视力模糊,口舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹等
进食新鲜黄花菜史
新鲜黄花菜
野菜和树叶
几小时至十几天
皮肤裸露部位如颜面、颈、手背、脚背、直至前臂、小腿等处出现刺痒、麻木、潮红、灼痛等,并逐渐肿胀,有时颜面浮肿、眼睑肿胀,所有症状经日晒后加重。严重者还有皮下出血、小水疱或血疱,可破溃发生局部坏死,胃肠症状少见,一般无全身症状,继发感染时可有淋巴结肿痛,口唇肿胀时可有流口水,所有症状在停止日光照射后1~4d内逐渐消退,严重者可持续一周以上
食品、呕吐物和粪便检出血清学型相同的致泻性大肠埃希菌
熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等
产气荚膜梭菌
8~24h
腹痛和腹泻
食品和粪便检出产气荚膜梭菌,粪便检出产气荚膜梭菌毒素
肉类、水产品、熟食、奶等
蜡样芽孢杆菌
8~16h
呕吐型:恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等;腹泻型:腹痛和腹泻为主。病程8~36h
进食史,剩余食品中检出龙葵素
马铃薯(土豆)
生豆浆
0.5~1h
胃肠炎症状伴头晕、乏力等
进食史,排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒,豆浆中脲酶含量大于60mg/kg
豆浆
黄花菜(金针菜、萱菜)
1~3h
开始多感咽喉及胃部不适,有烧灼感,继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,腹泻频繁剧烈,多呈水样便或血性便。此外,还可伴头晕、头痛、发冷、乏力,甚至麻木、抽搐等神经症状。可抑制呼吸死亡
霉变谷物(黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇)
1h内
短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力,可有发热、黄疸、嗜睡。一般1d至1周恢复,黄曲霉毒素中毒的重症病人在2~3周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大,甚至很快死亡
食物检出黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇;血、尿检出黄曲霉毒素M1
各类谷物(玉米、花生、大米、麦等)
桐油
0.5~4h
胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者有肾脏损害,伴有出汗、血便、全身无力、呼吸困难、抽搐,可因呼吸肌麻痹死亡
食品中检出桐油
桐油污染食品或误将桐油用作食用油
白果(银杏)
1~12h
除胃肠症状外,头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失,1~2d内死亡
进食白果史
生白果
茄碱
7~19h
腹痛、呕吐、腹泻、发热、意识模糊、幻觉、视力改变持续1~3d
椰毒假单孢菌酵米面亚种
2~24h
上腹部不适,恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物,重者呈咖啡色),轻微腹泻、头晕、全身无力等;重症者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克,一般无发热。病死率极高,达40%~100%
食物检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或其代谢毒物米酵菌酸
玉米面制品、银耳、淀粉类制品等
3-硝基丙酸
10min至10h
初期呕吐、头晕、视力模糊,进而眼球向一侧凝视,阵发性抽搐,抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状,继而昏迷,甚至死亡。脑电图呈弥散性变化,CT可见双侧豆状核区密度减低。重症者多为儿童,重者1~3d内死亡,幸存者常留有终生残疾
进食霉变甘蔗史,吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素
鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性阳性
叶子、花朵、果实和种子
甲醇
8~36h
中毒早期呈酒醉状态,出现头晕、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷等,甚至死亡。双眼可有疼痛,复视,甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。个别有肝,肾损害
血液中甲醇、甲酸增高
食品检出蜡样芽孢杆菌,呕吐物和粪便检出相同型菌株
剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品
志贺菌
10~24h
剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液,并有里急后重,寒战、高热,体温达40℃,重者会出现痉挛
食物、呕吐物分离出志贺菌,恢复初期血清凝集效价比初期明显升高
含水量高的食品、熟食品,冷盘和凉拌菜等
食品中检出亚硝酸盐大于20mg/kg
腐烂、存放或腌制过久的蔬菜,腊肠、腊肉、火腿等
钡盐
0.5~48h,多在1~4h
恶心、呕吐、心悸,以进行性向心性肌肉麻痹为特点,神智清醒,低血钾,因呼吸肌麻痹死亡
食品中检出钡
盐井卤水(含钡的)、其他污染食品等
砷化物
污染食品
有机磷农药
0.5~5h
头晕、头痛、恶心、呕吐和腹痛等,继而出现瞳孔缩小,大量出汗、流泪、情绪激动,烦躁不安。最后患者进入昏迷状态,全身抽搐,大小便失禁,呼吸极度困难、发绀。可因呼吸中枢衰竭,呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡
食品中检出有机磷农药,血胆碱酯酶活力下降
污染食品
亚硝酸盐
1~3h
口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死
常见食物中毒表现一览表
致病原
潜伏期
临床特点
诊断参考
常见中毒食品Байду номын сангаас
沙门菌属
6~72h(一般12~36h)
恶心、呕吐、腹痛、腹泻,黄绿色水样便,便中有时带脓血和粘液,高热,大于38℃,重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷
食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌
肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等
副溶血性弧菌(嗜盐菌)
假酒、自制酒
磷化锌
0.5~数小时
喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。1~2d后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷
食品检出磷化锌
污染食品
毒鼠强(又名四亚甲基二砜四胺、没鼠命、四二四、三步倒等)
数分钟~1h
轻者仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力;重者阵发性抽搐(惊厥),甚至昏迷,可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭死亡,病死率极高
胃肠中毒型:红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛肝菌属、粉褶菌属、蘑菇属等;神经精神型:黄丝盖伞、裂丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞、白霜杯伞、毒杯伞等;多脏器损害型:含鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽、丝膜菌毒素的蘑菇,如鹅膏属的毒鹅膏、百毒伞、鳞柄白毒伞、灰花纹鹅膏、致命鹅膏和黄盖鹅膏白色变种等,另外还有盔孢伞属和环柄菇属等毒蘑菇;溶血型:鹿花菌
单增李斯特菌
8~24h
初期一般为胃肠炎症状,重者表现为败血症、脑膜炎等,有时引起心内膜炎。孕妇可发生流产或死胎
食品和粪便检出单增李斯特菌
禽蛋类、奶、肉及其制品、水果、蔬菜等
变形杆菌
5~18h
上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主,伴有恶心、呕吐、头痛、发热(38~39℃)。病程1~3天
食品和粪便检出血清型相同的变形杆菌;病人急性期和恢复期(12~15d后)的血清凝集效价有4倍增高
进食野菜和树叶史
灰菜、苋菜、刺菜、马齿苋、荠菜,杨树叶、榆树叶、槐树叶等
黑斑甘薯(红薯)
几小时至1d,长者连续食用2个月才发病,大多在食后10~30d
胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、个别出现便秘,较重者还有头晕、头痛、心悸、口渴、肌肉痉挛、视物不清,甚至复视、幻视,个别出现嗜睡、或昏迷等
进食黑斑甘薯史
食品中茄碱含量大于25mg
西红柿
粗制棉籽油
数小时至数天
恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜睡、四肢瘫软
游离棉酚超标(0.02%)
棉籽油
曼陀罗
0.5~3h
口干、皮肤干燥呈猩红色,尤其在面部显著,偶见红斑疹。头晕、心跳过速、呼吸加深、血压升高、极度躁动不安,甚至抽搐。多语、好笑或好哭、谵妄、幻觉、幻听、痉挛。有时体温升高,可达40℃,瞳孔散大、视力模糊、对光反应消失或减弱。重者由躁狂、谵妄进入昏迷、血压下降、呼吸减弱,最后可死于呼吸衰竭。也有中毒者不发热,皮肤不红,无红斑疹等
含氰苷类植物
0.5~2h
流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、四肢无力、呼吸困难等。重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷或阵发性痉挛,可因呼吸肌麻痹死亡
进食史,吸入亚硝酸异戊酯,再用3%亚硝酸钠溶液缓慢静脉注射,25%~50%硫代硫酸钠静脉注射有特效
苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、苹果仁、杨梅仁、樱桃仁、亚麻仁、木薯等
甘薯(红薯)
毒蘑菇
0.5~6h
胃肠炎型:恶心、剧烈呕吐、腹泻、阵发性腹痛、不发热;神经精神型:幻觉、狂笑、手舞足蹈、共济失调,类似精神分裂症,也可有瞳孔散大、心跳加快、血压上升、颜面潮红等;多脏器官损害型:含鹅膏肽类毒素的蘑菇先引起肠胃症状,后出现假愈期,症状消失,近似康复,72~96h后,患者重新出现腹痛、血样腹泻、肝功能异常、黄疸,肝肿大,凝血障碍致内出血,最后可因肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭死亡,病死率极高;含奥来毒素的蘑菇引起的中毒特征之一是有很长的潜伏期(36h到17d),首先厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、寒战、嗜睡、痉挛等,然后出现多尿症状,有的出现蛋白尿、血尿、白细胞尿,随后发展为急性肾功能衰竭,康复很慢,一般需几个星期或几个月。溶血型:发病3~4d后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、少数出现血红蛋白尿,病死率高
食品、呕吐物、血液或尿液等样品中检出毒鼠强
污染食品
氟乙酰胺(又名敌蚜胺、氟素儿)和氟乙酸钠
30min~6h
先表现为恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、头痛、烦躁不安、神志恍惚、肌颤,重者出现全身阵发性、强直性抽搐,并反复发作,进行性加重,终因呼吸衰竭而死亡
食品、呕吐物检出氟乙酰胺或氟乙酸钠,血氟和尿氟增高
致泻性大肠埃希菌(产肠毒素型ETEC、
肠道侵袭型EIEC、
肠道致病型EPEC、
肠道出血型EHEC、
肠聚集性粘附型EAEC)
6~72h
ETEC:水样腹泻、腹痛、恶心、低热;EIEC:发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血,与痢疾相似;EPEC:发热、呕吐、腹泻,粪便中有大量粘液但无血,有类似感冒症状;EHEC:潜伏期长,3~10d,突发性腹部痉挛,类似阑尾炎的疼痛,水样便继而转为血性腹泻,可引起多器官损害,病死率高;EAEC:成年人中度腹泻,病程1~2d,婴幼儿为2周以上的持续性腹泻
动物性食品和豆制品、凉拌菜等
其他致病性弧菌(河弧菌、创伤弧菌等)
24~48h
恶心、呕吐、水样便、腹泻,创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等
食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型相同的致病性弧菌;分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应
生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等
检测剩余食品中组胺含量高于100mg/100g
青皮红肉鱼类,如鲭鱼、鲐鱼、金枪鱼,黄鳝等
麻痹性贝类毒素
0.5~4h
唇、舌、手指麻木感,进而四肢末端和颈部麻痹,步态蹒跚,并伴有发音障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等,重者因呼吸肌麻痹而死亡。根据毒素不同,可有腹泻和呕吐型、记忆丧失和意识障碍型、肝损害型和日光性皮炎型
8~12h
恶心、呕吐次数不多、腹痛,多在脐部,呈阵发性胀痛或绞痛,腹泻,无里急后重,水样或洗肉水样便,少数便中有粘液,可能发热,38~40℃,重者脱水、虚脱、血压下降。病程2~3天
食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型一致的副溶血性弧菌
海产品、卤菜、咸菜等
葡萄球菌
一般2~4h,不超过6h
突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便,一般不发热,常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1~3天
食品中检出葡萄球菌肠毒素,食品、呕吐物和粪便中培养出金黄色葡萄球菌
奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等
肉毒梭菌
1h至7d
头晕、无力、视物模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、头颈无力、垂头等。病死率较高
食品、血液、粪便中检出肉毒毒素,食品中检出肉毒梭菌
发酵豆、谷类制品(面酱、臭豆腐)、肉制品、低酸性罐头等
进食贝类史,剩余食品检出石房蛤毒素及其衍生物
贝类
甲状腺素
12~24h
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、心慌、气促、烦躁、全身无力、四肢酸痛、心律失常、便秘、失眠、多汗、发热、视力模糊等
血T3、T4浓度超过正常值
未摘除甲状腺的血脖肉、喉头气管、混有甲状腺的修割碎肉等
有毒蜂蜜
1~5d
头晕、疲倦、肢体麻木、发热、肝肿大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡
生物碱及其有毒花粉鉴定
蜂蜜
菜豆
0.5~5h
上腹部不适,恶心、呕吐、腹痛,部分病人头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部烧灼感、腹泻。病程数小时至2d
进食菜豆史,排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒
菜豆(又叫扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等)
发芽马铃薯
数十分钟至数小时
咽喉烧灼感,胃肠炎症状,有溶血性黄疸,重者有头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔散大、视力模糊、多汗、抽搐等,可因心脏和呼吸麻痹而死亡
甘蔗
河豚鱼
10min至3h
唇、舌、面部或肢端感觉异常,有麻木或飘浮感,可抑制呼吸中枢,病死率极高
进食河豚史,食品中检出河豚毒素
河豚鱼
含高组胺鱼类
0.5~1h
类似过敏性症状,如脸红、头晕、心跳、呼吸急促、心慌、脉快、胸闷和血压下降等,部分病人眼结膜充血、瞳孔散大、视力模糊,口舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹等
进食新鲜黄花菜史
新鲜黄花菜
野菜和树叶
几小时至十几天
皮肤裸露部位如颜面、颈、手背、脚背、直至前臂、小腿等处出现刺痒、麻木、潮红、灼痛等,并逐渐肿胀,有时颜面浮肿、眼睑肿胀,所有症状经日晒后加重。严重者还有皮下出血、小水疱或血疱,可破溃发生局部坏死,胃肠症状少见,一般无全身症状,继发感染时可有淋巴结肿痛,口唇肿胀时可有流口水,所有症状在停止日光照射后1~4d内逐渐消退,严重者可持续一周以上
食品、呕吐物和粪便检出血清学型相同的致泻性大肠埃希菌
熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等
产气荚膜梭菌
8~24h
腹痛和腹泻
食品和粪便检出产气荚膜梭菌,粪便检出产气荚膜梭菌毒素
肉类、水产品、熟食、奶等
蜡样芽孢杆菌
8~16h
呕吐型:恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等;腹泻型:腹痛和腹泻为主。病程8~36h
进食史,剩余食品中检出龙葵素
马铃薯(土豆)
生豆浆
0.5~1h
胃肠炎症状伴头晕、乏力等
进食史,排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒,豆浆中脲酶含量大于60mg/kg
豆浆
黄花菜(金针菜、萱菜)
1~3h
开始多感咽喉及胃部不适,有烧灼感,继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,腹泻频繁剧烈,多呈水样便或血性便。此外,还可伴头晕、头痛、发冷、乏力,甚至麻木、抽搐等神经症状。可抑制呼吸死亡
霉变谷物(黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇)
1h内
短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力,可有发热、黄疸、嗜睡。一般1d至1周恢复,黄曲霉毒素中毒的重症病人在2~3周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大,甚至很快死亡
食物检出黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇;血、尿检出黄曲霉毒素M1
各类谷物(玉米、花生、大米、麦等)
桐油
0.5~4h
胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者有肾脏损害,伴有出汗、血便、全身无力、呼吸困难、抽搐,可因呼吸肌麻痹死亡
食品中检出桐油
桐油污染食品或误将桐油用作食用油
白果(银杏)
1~12h
除胃肠症状外,头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失,1~2d内死亡
进食白果史
生白果
茄碱
7~19h
腹痛、呕吐、腹泻、发热、意识模糊、幻觉、视力改变持续1~3d
椰毒假单孢菌酵米面亚种
2~24h
上腹部不适,恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物,重者呈咖啡色),轻微腹泻、头晕、全身无力等;重症者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克,一般无发热。病死率极高,达40%~100%
食物检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或其代谢毒物米酵菌酸
玉米面制品、银耳、淀粉类制品等
3-硝基丙酸
10min至10h
初期呕吐、头晕、视力模糊,进而眼球向一侧凝视,阵发性抽搐,抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状,继而昏迷,甚至死亡。脑电图呈弥散性变化,CT可见双侧豆状核区密度减低。重症者多为儿童,重者1~3d内死亡,幸存者常留有终生残疾
进食霉变甘蔗史,吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素
鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性阳性
叶子、花朵、果实和种子
甲醇
8~36h
中毒早期呈酒醉状态,出现头晕、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷等,甚至死亡。双眼可有疼痛,复视,甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。个别有肝,肾损害
血液中甲醇、甲酸增高
食品检出蜡样芽孢杆菌,呕吐物和粪便检出相同型菌株
剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品
志贺菌
10~24h
剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液,并有里急后重,寒战、高热,体温达40℃,重者会出现痉挛
食物、呕吐物分离出志贺菌,恢复初期血清凝集效价比初期明显升高
含水量高的食品、熟食品,冷盘和凉拌菜等
食品中检出亚硝酸盐大于20mg/kg
腐烂、存放或腌制过久的蔬菜,腊肠、腊肉、火腿等
钡盐
0.5~48h,多在1~4h
恶心、呕吐、心悸,以进行性向心性肌肉麻痹为特点,神智清醒,低血钾,因呼吸肌麻痹死亡
食品中检出钡
盐井卤水(含钡的)、其他污染食品等
砷化物
污染食品
有机磷农药
0.5~5h
头晕、头痛、恶心、呕吐和腹痛等,继而出现瞳孔缩小,大量出汗、流泪、情绪激动,烦躁不安。最后患者进入昏迷状态,全身抽搐,大小便失禁,呼吸极度困难、发绀。可因呼吸中枢衰竭,呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡
食品中检出有机磷农药,血胆碱酯酶活力下降
污染食品
亚硝酸盐
1~3h
口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死
常见食物中毒表现一览表
致病原
潜伏期
临床特点
诊断参考
常见中毒食品Байду номын сангаас
沙门菌属
6~72h(一般12~36h)
恶心、呕吐、腹痛、腹泻,黄绿色水样便,便中有时带脓血和粘液,高热,大于38℃,重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷
食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌
肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等
副溶血性弧菌(嗜盐菌)
假酒、自制酒
磷化锌
0.5~数小时
喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。1~2d后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷
食品检出磷化锌
污染食品
毒鼠强(又名四亚甲基二砜四胺、没鼠命、四二四、三步倒等)
数分钟~1h
轻者仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力;重者阵发性抽搐(惊厥),甚至昏迷,可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭死亡,病死率极高