股骨近端骨折类型及治疗课件
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讲课股骨颈骨折PPT课件
股骨颈骨折 骨折病理分型 • 按骨折线部位分 头下型骨折 血 供 破 坏 大， 骨 折 难 愈 合， 预 后 差
颈中型骨折
基底部骨折 血供破坏少，骨折 易愈合，预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
骨折病理分型
外 展 型
内 收 型
移位少，骨折稳定， 血运破坏少，愈合率高
移位大，骨折不稳定， 血运破坏大，愈合率低
皮肤牵引
骨牵引 配合中药
股骨颈骨折
治疗方法（2）
三翼钉 加压螺丝钉 手 术 疗 法 多根克氏针 带血管植骨 人工髋关节
治疗方法（3）
• PCCP: percutaneous compression plate 经皮加压 钢板（国内也称“双头DHS”内固定，粗隆间 骨折多用）。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
股骨颈骨折
• 按骨折移位程度分类 （Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折，不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
Garden 分型
Garden指数
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛
• 髋关节功能丧失
• 畸形
• X线照片
股骨颈骨折
治疗方法（1）
手法整复 穿丁字鞋
传 统 疗 法
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%）
骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖
尿病 ……骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中
风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素： • 年龄 • 骨折错位（复位）程度 • 骨折线的倾斜度 • 手术时间（<1~2周） • 开始负重时间（骨性愈合后）
术 后 一 年
股骨骨折ppt课件
注意事项
术后需注意保护患肢，避免剧烈运动和外伤，定期到医院复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
05
结论与展望
研究结论
骨密度和骨强度与骨折风险密切相关，骨密度和 01 骨强度下降会增加骨折风险。
股骨骨折是老年人常见的骨折类型之一，多数情 02 况下是由于外伤或骨质疏松引起的。
骨折后及时进行手术和康复治疗可以有效改善患 03 者的生活质量，降低并发症风险。
股骨骨折ppt课件
目录
• 股骨骨折概述 • 骨折原因与预防措施 • 病例分享与讨论 • 手术治疗与药物治疗 • 结论与展望
01
股骨骨折概述
定义与分类
定义
股骨骨折是指股骨（大腿骨）受到外力撞击或挤压，导 致骨质的断裂或碎裂。
分类
股骨骨折可以根据受伤部位、受伤原因、骨折类型等进 行分类。
症状与诊断
股骨颈骨折是最常见的股骨骨折类型之一，通常由外伤导致，表现为疼痛、肿胀和活动受限。
详细描述
股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈连接处的骨折，通常是由于外伤导致的。这种骨折可能会影响 患者的活动能力，需要及时诊断和治疗。
病例二：股骨转子间骨折
总结词
股骨转子间骨折是发生在股骨转 子间的骨折，通常由外伤导致， 表现为疼痛、肿胀和活动受限。
药物治疗
镇痛药物
股骨骨折患者通常会感到剧烈疼痛，需要 使用镇痛药物缓解疼痛。
抗凝药物
为了防止血栓形成，可能需要使用抗凝药 物。
抗生素
根据医生建议，可能需要使用抗生素预防 感染。
其他药物
如促进骨折愈合的药物等，具体需根据患 者情况和医生建议确定。
术后康复与注意事项
康复锻炼
术后需根据医生建议进行适当的康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等，以促 进骨折愈合和功能恢复。
术后需注意保护患肢，避免剧烈运动和外伤，定期到医院复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
05
结论与展望
研究结论
骨密度和骨强度与骨折风险密切相关，骨密度和 01 骨强度下降会增加骨折风险。
股骨骨折是老年人常见的骨折类型之一，多数情 02 况下是由于外伤或骨质疏松引起的。
骨折后及时进行手术和康复治疗可以有效改善患 03 者的生活质量，降低并发症风险。
股骨骨折ppt课件
目录
• 股骨骨折概述 • 骨折原因与预防措施 • 病例分享与讨论 • 手术治疗与药物治疗 • 结论与展望
01
股骨骨折概述
定义与分类
定义
股骨骨折是指股骨（大腿骨）受到外力撞击或挤压，导 致骨质的断裂或碎裂。
分类
股骨骨折可以根据受伤部位、受伤原因、骨折类型等进 行分类。
症状与诊断
股骨颈骨折是最常见的股骨骨折类型之一，通常由外伤导致，表现为疼痛、肿胀和活动受限。
详细描述
股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈连接处的骨折，通常是由于外伤导致的。这种骨折可能会影响 患者的活动能力，需要及时诊断和治疗。
病例二：股骨转子间骨折
总结词
股骨转子间骨折是发生在股骨转 子间的骨折，通常由外伤导致， 表现为疼痛、肿胀和活动受限。
药物治疗
镇痛药物
股骨骨折患者通常会感到剧烈疼痛，需要 使用镇痛药物缓解疼痛。
抗凝药物
为了防止血栓形成，可能需要使用抗凝药 物。
抗生素
根据医生建议，可能需要使用抗生素预防 感染。
其他药物
如促进骨折愈合的药物等，具体需根据患 者情况和医生建议确定。
术后康复与注意事项
康复锻炼
术后需根据医生建议进行适当的康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等，以促 进骨折愈合和功能恢复。
《股骨近端骨折》课件
观察病情变化
密切关注患者的疼痛、肿胀、活 动受限等症状，及时发现并处理
异常情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括关节活
动、肌肉锻炼等。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，避免感染 发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行早期活动，定期进行下肢静脉超声 检查，发现血栓及时治疗。
详细描述
医生会根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，如X 线、CT或MRI。这些检查能够清晰地显示骨骼的结构和损伤 情况，帮助医生准确判断是否存在股骨近端骨折及骨折的类 型。
03
股骨近端骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
对于轻度骨折或稳定性骨 折，可以采用石膏固定， 使骨折部位保持稳定，促 进愈合。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地区和种族的发病率存在差异，可能与生活 方式、环境因素等有关。
02
股骨近端骨折的诊断
病史采集
总结词
通过询问患者受伤情况、疼痛部位和程度、既往病史等信息，初步判断是否可 能为股骨近端骨折。
详细描述
医生会询问患者受伤时的状况，如受伤原因、力度、方向等，以及疼痛的部位 和程度。同时，医生还会了解患者是否有既往骨折史或其他相关病史，以辅助 判断。
3
预防关节僵硬
早期进行关节活动训练，保持关节灵活性和正常 功能。
05
股骨近端骨折的研究进展
基础研究进展
骨愈合机制研究
01
深入探讨了骨折愈合过程中骨组织的再生和修复机制，为骨折
治疗提供了理论基础。
生物材料研究
02
研发了新型生物材料用于促进骨折愈合，如钛合金、生物活性
股骨近端骨折的治疗策略姜保国课件
人工关节置换是一种特殊的治疗方法，适用于股骨近 端骨折合并关节损伤或老年患者。通过将人工关节植 入关节部位，替代损坏的关节面，恢复关节功能。
人工关节置换手术通常采用切开复位的方式进行。在 手术过程中，医生会将人工关节植入关节部位，并利 用特殊的工具进行固定。人工关节的设计能够提供与 原有关节相似的功能和稳定性，有效恢复关节功能。 同时，人工关节置换手术的创伤较大，术后恢复时间 较长，需要患者进行全面的康复训练和护理。
05
非手术治疗与手术 治疗的比较
治疗效果比较
手术治疗
手术治疗通常能更快速地恢复骨折部 位的解剖结构和功能，减少骨折不愈 合和畸形的风险，提高早期活动能力 。
非手术治疗
非手术治疗如牵引、石膏固定等，对 于某些类型的股骨近端骨折可能也有 效，但恢复期较长，功能恢复可能不 如手术治疗。
治疗费用比较
手术治疗
手术治疗通常费用较高，包括手术费、材料费、住院费等。
非手术治疗
非手术治疗如石膏固定等费用相对较低，但长期治疗和多次 复查可能增加总费用。
治疗时间比较
手术治疗
手术治疗通常需要较长的恢复时间， 包括手术、术后康复和复查等。
非手术治疗
非手术治疗如牵引、石膏固定等恢复 时间相对较短，但可能需要多次复查 和调整。
股骨近端骨折的治疗 策略姜保国课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 股骨近端骨折概述 • 保守治疗策略 • 手术治疗策略 • 非手术治疗与手术治疗的比较 • 个案研究：姜保国教授的治疗经
验 • 展望与未来研究方向
01
引言
背景介绍
股骨近端骨折是一种常见的骨折类型 ，主要发生在老年人群中，由于骨质 疏松和骨量减少，轻微的外力即可导 致骨折。
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
肱骨近端骨折分型及治疗
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
外二科
韩增高
1
背景
肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加 的趋势。
多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大 于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。
肱骨近端血供特点
----杨铁毅，张岩，刘树义等。锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折.中国骨与关节损伤杂志
，2008,23（2）：402-403
钢板放置理想位置：钢板近端距离大结节定点5-8mm ，结节间沟后方4-6mm。
容易犯的错误
过分显露骨折端破坏骨折块的血供； 肱骨头骨折块复位不佳； 钢板位置太高，导致肩峰撞击； 钢板位置太靠后，使得后上部的钢板与肱骨头曲线无法获得良好
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
手术方式
一、经皮穿针内固定： 适应症：此技术相对微创，发生骨坏死的几率相对较小
，但稳定性不足，技术要求高，可用于不稳定的两部分 外科颈骨折，也可用于较复杂的三部分骨折或外展崁插 四部分骨折。
术后康复
小结
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固定已不是 唯一选择；
髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临床医生的重视 ，应用也越来越多；
对于新技术的应用，应严格掌握其适应症及禁忌症； 综合评估患者具体情况，选择合适的内置物治疗。谢！Multiloc髓内钉
Nijs教授通过临床研究及结合文献回顾发现， Multiloc 髓内钉具有生物力学优势，发生并发症的概率要明显低 于使用锁定钢板。
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
外二科
韩增高
1
背景
肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加 的趋势。
多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大 于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。
肱骨近端血供特点
----杨铁毅，张岩，刘树义等。锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折.中国骨与关节损伤杂志
，2008,23（2）：402-403
钢板放置理想位置：钢板近端距离大结节定点5-8mm ，结节间沟后方4-6mm。
容易犯的错误
过分显露骨折端破坏骨折块的血供； 肱骨头骨折块复位不佳； 钢板位置太高，导致肩峰撞击； 钢板位置太靠后，使得后上部的钢板与肱骨头曲线无法获得良好
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
手术方式
一、经皮穿针内固定： 适应症：此技术相对微创，发生骨坏死的几率相对较小
，但稳定性不足，技术要求高，可用于不稳定的两部分 外科颈骨折，也可用于较复杂的三部分骨折或外展崁插 四部分骨折。
术后康复
小结
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固定已不是 唯一选择；
髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临床医生的重视 ，应用也越来越多；
对于新技术的应用，应严格掌握其适应症及禁忌症； 综合评估患者具体情况，选择合适的内置物治疗。谢！Multiloc髓内钉
Nijs教授通过临床研究及结合文献回顾发现， Multiloc 髓内钉具有生物力学优势，发生并发症的概率要明显低 于使用锁定钢板。
股骨近端骨折分型
股骨近端骨折分型
股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松患者中。
股骨近端骨折的治疗和预后取决于其分型和严重程度。
在医学上，股骨近端骨折通常分为以下四种类型：
1.稳定性骨折：在骨折线上下方，股骨头仍与股骨颈相连，骨折部位没有移位。
这种类型的骨折通常可以通过保守治疗（如拄拐、理疗等）来恢复。
2.非稳定性骨折：在骨折线上下方，股骨头与股骨颈分离，骨折部位有明显移位。
这种类型的骨折需要外科手术治疗，如内固定术或置换术。
3.颈干交界处骨折：骨折发生在股骨头与股骨颈交界处，这种类型的骨折通常需要外科手术治疗。
4.粉碎性骨折：骨折部位存在多处碎裂，这种类型的骨折通常需要复杂的外科手术治疗，如置换术或骨折重建术。
了解股骨近端骨折的分型是非常重要的，因为它有助于医生选择最佳的治疗方法，从而提高治疗效果和预后。
- 1 -。
《股骨近端骨折》课件
《股骨近端骨折》PPT课 件
在本次课程中，我们将深入探讨股骨近端骨折的各个方面，包括定义、病因、 分类、症状与诊断、治疗方法、康复与护理以及预防措施和注意事项。
股骨近端骨折的定义
股骨近端骨折是一种位于股骨头或颈部附近的骨折，通常是由于老年人骨质 疏松或外伤引起。
股骨近端骨折的病因
1 骨质疏松
骨质疏松是股骨近端骨折的主要病因，使骨骼更易受伤。
2 外伤
高能外伤，如跌倒或交通事故，也可能导致股骨近端骨折。
股骨近端骨折的分类
股骨头骨折
股骨头骨折是一种较为常见的股骨近端骨折分 类。
股骨颈骨折
股骨颈骨折是股骨近端骨折中的另一种常见分 类。
股骨近端骨折的症状与诊断
1 剧烈疼痛
患者通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在受伤部位。
2 肿胀和淤血
股骨近端骨折会导致局部肿胀和淤血。
股骨近端骨折的治疗方法
保守治疗
对于较轻、稳定的骨折，可以选择保守治疗，包括 卧床休息、石膏固定和物理治疗。
手术治疗
对于较重、不稳定的骨折，手术治疗可能是必要的， 例如内固定术或全髋关节置换术。
股骨近端骨折的康复与护理
1
康复锻炼
康复锻炼有助于提高肌肉力量和关节灵活性，促进患者的康复过程。
2
饮食调理
饮食调理可以提供丰富的营养，促进骨骼的愈合和恢复。
3
定期复查
定期复查有助于监测骨折的愈合情况，及时调整治疗计划。
股骨特别是增强肌肉强度和平衡能力， 可以减少骨折的风险。
饮食均衡
保持均衡的饮食有助于维持健康的骨骼结构。
在本次课程中，我们将深入探讨股骨近端骨折的各个方面，包括定义、病因、 分类、症状与诊断、治疗方法、康复与护理以及预防措施和注意事项。
股骨近端骨折的定义
股骨近端骨折是一种位于股骨头或颈部附近的骨折，通常是由于老年人骨质 疏松或外伤引起。
股骨近端骨折的病因
1 骨质疏松
骨质疏松是股骨近端骨折的主要病因，使骨骼更易受伤。
2 外伤
高能外伤，如跌倒或交通事故，也可能导致股骨近端骨折。
股骨近端骨折的分类
股骨头骨折
股骨头骨折是一种较为常见的股骨近端骨折分 类。
股骨颈骨折
股骨颈骨折是股骨近端骨折中的另一种常见分 类。
股骨近端骨折的症状与诊断
1 剧烈疼痛
患者通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在受伤部位。
2 肿胀和淤血
股骨近端骨折会导致局部肿胀和淤血。
股骨近端骨折的治疗方法
保守治疗
对于较轻、稳定的骨折，可以选择保守治疗，包括 卧床休息、石膏固定和物理治疗。
手术治疗
对于较重、不稳定的骨折，手术治疗可能是必要的， 例如内固定术或全髋关节置换术。
股骨近端骨折的康复与护理
1
康复锻炼
康复锻炼有助于提高肌肉力量和关节灵活性，促进患者的康复过程。
2
饮食调理
饮食调理可以提供丰富的营养，促进骨骼的愈合和恢复。
3
定期复查
定期复查有助于监测骨折的愈合情况，及时调整治疗计划。
股骨特别是增强肌肉强度和平衡能力， 可以减少骨折的风险。
饮食均衡
保持均衡的饮食有助于维持健康的骨骼结构。
肱骨近端骨折分型及治疗医学PPT课件
9
肱骨近端骨折Neer分型
10
肱骨近端骨折Neer分型
未移位骨折（一部分骨折）
肱骨近端骨折多为此类型，只要肱骨近端的骨折块移位＜1cm或
成角＜ 45°，无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
11
肱骨近端骨折Neer分型
二部分骨折
1.
2. 3. 4.
外科颈骨折 解剖颈骨折 单纯大结节骨折 单纯小结节骨折
手术治疗十分必要。
18
肱骨近端骨折治疗
二部分骨折（外科颈骨折）
如肱骨近端与骨干完全分离，闭合复位不成功应采取手术治疗
19
肱骨近端骨折治疗
四部分骨折
手术治疗预后较其他类型差，远端肱骨头塌陷、肱骨头坏死几率
较高
肩关节置换
20
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
16
肱骨近端骨折治疗
二、手术治疗
适用于保守治疗难于成功的二部、三部、四部分骨折 内固定手术（微创内固定、钢板螺钉或髓内钉内固定） 人工关节置换（半肩置换或反肩置换）
17
肱骨近端骨折治疗
二部分骨折（单纯大结节骨折）
1、如大结节移位＜5mm，可考虑闭合复位后石膏固定； 2、如合并肩关节前脱位，则应手法复位，此中情况下，移位 的大结节骨块多数可在盂肱结节复位后得到复位； 如复位不良，多数情况下可见大结节骨块于肩峰下间隙，此时
23
二、锁定钢板内固定
24
手术体位：沙滩椅位
25
手术入路： 1、胸大肌三角肌入路：入路时需分开三角肌与胸大肌，切开覆盖 在肱二头肌短头上的肌膜，将短头拉向内侧，再切开肩胛下肌与 关节囊，此入路解剖复杂，须注意保护头静脉、肌皮神经，且对 外侧显露困难。
股骨近端骨折的分型与治疗
造成股骨头骨折需要强大的暴力，这时髋 关节脱位或骨折脱位很常见，因而股骨头 骨折常是髋关节严重复合损伤的一部分， 股骨头骨折伴有股骨颈骨折和髋臼骨折相 当常见。
分型
主要有AO与Pipkin分型，AO分型比较复杂 最常用Pipkin分型：分4型 Ⅰ型：髋关节脱位合并圆韧带止点下内侧的骨折 Ⅱ型：髋关节脱位合并圆韧带止点上外侧的骨折 Ⅲ型： Ⅰ型或Ⅱ型合并股骨颈骨折 Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型合并髋臼骨有折
内固定治疗
根据现阶段治疗观点，原则上讲所有股骨 颈骨折均需手术治疗，即使是无移位型骨 折，因为存在着继发移位的可能，也应考 虑给予内固定治疗，除非患者存在绝对禁 忌症或为患方所拒绝。
内固定方法
1929年Smith-Petersen创用三刃钉内固定治疗 股骨颈骨折后，股骨颈骨折的内固定方法 不断改进，目前应用内固定法治疗股骨颈 骨折已是主要的手术方法。其内固定物必 须能对抗骨折线上的剪切应力和折弯应力。 大量研究表明：股骨颈骨折治愈率与骨折 后的复位质量、骨折的固定强度和固定方 式有关。
空心加压螺钉内固定
目前在国际上已经成为治疗股骨颈骨折的 首选方法。其优点在于骨折端有效的加压 作用以及螺钉在股骨颈内三角形分布的结 构强度。因三根螺钉可与骨组织结构共同 构成一个立体的框架构型，符合生物力学 原则，有较高的抗剪切、抗弯曲、抗扭转 力。此外，螺钉的中空结构有利于降低骨 内压、缓解疼痛、增加骨愈合。适用于骨 质较好、基底和经颈型骨折、头下型骨折 患者。
有移位的不稳定骨折，一般采用手法复位， 在X线透视引导下，用2~3枚细克氏针经皮 穿针内固定。儿童股骨颈骨折因有骨骺生 长板存在，不能应用粗的针或螺钉内固定， 以免损伤骨骺而发生早期闭合。
总结
股骨颈骨折的治疗方法很多，应根据骨折类型、 骨折移位情况，患者年龄及其合并症等因素综合 考虑，对GardenⅠ型，部分Ⅱ型及内科合并症较 重的老年人可采用非手术方法治疗，对GardenⅢ、 Ⅳ型骨折多采用手术治疗。手术方法有空心加压 螺钉、DHS、PFN等内固定术，人工关节置换术 等，应选择好各自的适应证。对于儿童的股骨颈 骨折应选择多枚克氏针经皮穿针内固定，以免损 伤骨骺生长板而发生早期闭合。
分型
主要有AO与Pipkin分型，AO分型比较复杂 最常用Pipkin分型：分4型 Ⅰ型：髋关节脱位合并圆韧带止点下内侧的骨折 Ⅱ型：髋关节脱位合并圆韧带止点上外侧的骨折 Ⅲ型： Ⅰ型或Ⅱ型合并股骨颈骨折 Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型合并髋臼骨有折
内固定治疗
根据现阶段治疗观点，原则上讲所有股骨 颈骨折均需手术治疗，即使是无移位型骨 折，因为存在着继发移位的可能，也应考 虑给予内固定治疗，除非患者存在绝对禁 忌症或为患方所拒绝。
内固定方法
1929年Smith-Petersen创用三刃钉内固定治疗 股骨颈骨折后，股骨颈骨折的内固定方法 不断改进，目前应用内固定法治疗股骨颈 骨折已是主要的手术方法。其内固定物必 须能对抗骨折线上的剪切应力和折弯应力。 大量研究表明：股骨颈骨折治愈率与骨折 后的复位质量、骨折的固定强度和固定方 式有关。
空心加压螺钉内固定
目前在国际上已经成为治疗股骨颈骨折的 首选方法。其优点在于骨折端有效的加压 作用以及螺钉在股骨颈内三角形分布的结 构强度。因三根螺钉可与骨组织结构共同 构成一个立体的框架构型，符合生物力学 原则，有较高的抗剪切、抗弯曲、抗扭转 力。此外，螺钉的中空结构有利于降低骨 内压、缓解疼痛、增加骨愈合。适用于骨 质较好、基底和经颈型骨折、头下型骨折 患者。
有移位的不稳定骨折，一般采用手法复位， 在X线透视引导下，用2~3枚细克氏针经皮 穿针内固定。儿童股骨颈骨折因有骨骺生 长板存在，不能应用粗的针或螺钉内固定， 以免损伤骨骺而发生早期闭合。
总结
股骨颈骨折的治疗方法很多，应根据骨折类型、 骨折移位情况，患者年龄及其合并症等因素综合 考虑，对GardenⅠ型，部分Ⅱ型及内科合并症较 重的老年人可采用非手术方法治疗，对GardenⅢ、 Ⅳ型骨折多采用手术治疗。手术方法有空心加压 螺钉、DHS、PFN等内固定术，人工关节置换术 等，应选择好各自的适应证。对于儿童的股骨颈 骨折应选择多枚克氏针经皮穿针内固定，以免损 伤骨骺生长板而发生早期闭合。
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外侧骨骺动脉损伤的严重程度的评判主要根据骨折块的移位情况。
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: F考e，m不o能ra作l n为e科ck学依fra据c，tu请re勿s模(3仿1；-B如) 有不当之处，请联系网站或本人删除。
总的评价:
➢开放复位和内固定因此必须在病人受伤后的几个小时内 完成!
外科治疗:
•标准的前后位及轴向的X线片对股骨近端骨折的评价是必 须的。 •内固定应当尽早实施!
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Synthes China, BU Trauma
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Synthes China, BU Trauma
股骨近端文:档股仅骨供颈参骨考，折不(3能1作-B为) 科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨头的血供.
大部分的血供来自于股骨内侧动脉的 几条分支。
股骨外侧的升枝动脉提供大粗隆周围 的血供以及同股骨内侧弯曲的动脉环
构成了几条分支。
Synthes China, BU Trauma
粗隆间骨折 (A3.3) 用 PFN
用DHS 加 TSP 及钢 丝张力带固定 DCS 髁钢板
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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股骨近端骨折
Synthes China, BU Trauma
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根据AO分类原则, 股骨近端骨折被分为三组:
• 31-A型: 囊外的 粗隆部骨折 • 31-B型: 囊内的, 股骨颈骨折 • 31-C型: 囊内的，股骨头骨折
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
总的评价:
• 股骨粗隆骨折是股骨近端骨折中最常见的，尤其在老年病 人多见。 • 股骨头的血管几乎没有形成血管网 • 手术治疗通常能导致病人愈后良好
• 一般分为稳定的和不稳定的骨折 ➢ A1 是简单的两部分骨折，有很好的的内侧支持 稳定的
➢ A2 是内侧及背侧骨皮质被破坏的多部分骨折，但外侧皮质 完好 不稳定的
➢A3 外侧皮质也被破坏的 不稳定的
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的期望年轻人：二次手术内固定；老年人：关节置换。
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总的评价:
• 由于股骨颈部位有限的血供，所以股骨颈骨折是有较高的 风险。
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1. 股骨近端骨折类型及治疗 a) 股骨粗隆部骨折 b) 股骨颈骨折 c) 股骨头骨折
2. Synthes 产品 a) PFN
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股骨头
梨状肌窝
股骨颈 小粗隆
大粗隆 粗隆间嵴
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顶点
内侧面
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外侧面
术后处理:
• 在一个成功的内固定术后应该让病人在1-2 天内做早期功能活 动. • 尽管大部分中老年病人部分负重也有困难，但内固定术后应 该允许患者完全负重。 • 骨折应该在3-5个月内完全愈合。
• 如果内植物使用正确,他们应该在骨质疏松的病人中也能发挥 良好的作用。 • 如果内固定失败或者复位丢失的话，那么怎样把治疗继续进 行下去则主要根据骨折的类型、骨的质地、病人年龄以及病人
外科治疗:
•对于稳定的骨折, DHS 是一种较好的选择
粗隆部 2 部分骨折 (31-A1). 稳定的
用DHS做内固定. 加上拧入一 枚松质骨螺丝钉增加旋转稳定 性。
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外科治疗:
• PFN 最适用于高度不稳定的骨折 (A2.3 和 A3型)
➢ (DCS 和髁钢板) 及DHS加上大粗隆稳定钢板也可以是一个 有效的方法.
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31-A2.3
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总的评价:
➢开放复位和内固定因此必须在病人受伤后的几个小时内 完成!
外科治疗:
•标准的前后位及轴向的X线片对股骨近端骨折的评价是必 须的。 •内固定应当尽早实施!
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股骨近端文:档股仅骨供颈参骨考，折不(3能1作-B为) 科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨头的血供.
大部分的血供来自于股骨内侧动脉的 几条分支。
股骨外侧的升枝动脉提供大粗隆周围 的血供以及同股骨内侧弯曲的动脉环
构成了几条分支。
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粗隆间骨折 (A3.3) 用 PFN
用DHS 加 TSP 及钢 丝张力带固定 DCS 髁钢板
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股骨近端骨折
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根据AO分类原则, 股骨近端骨折被分为三组:
• 31-A型: 囊外的 粗隆部骨折 • 31-B型: 囊内的, 股骨颈骨折 • 31-C型: 囊内的，股骨头骨折
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总的评价:
• 股骨粗隆骨折是股骨近端骨折中最常见的，尤其在老年病 人多见。 • 股骨头的血管几乎没有形成血管网 • 手术治疗通常能导致病人愈后良好
• 一般分为稳定的和不稳定的骨折 ➢ A1 是简单的两部分骨折，有很好的的内侧支持 稳定的
➢ A2 是内侧及背侧骨皮质被破坏的多部分骨折，但外侧皮质 完好 不稳定的
➢A3 外侧皮质也被破坏的 不稳定的
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总的评价:
• 由于股骨颈部位有限的血供，所以股骨颈骨折是有较高的 风险。
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1. 股骨近端骨折类型及治疗 a) 股骨粗隆部骨折 b) 股骨颈骨折 c) 股骨头骨折
2. Synthes 产品 a) PFN
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股骨头
梨状肌窝
股骨颈 小粗隆
大粗隆 粗隆间嵴
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顶点
内侧面
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外侧面
术后处理:
• 在一个成功的内固定术后应该让病人在1-2 天内做早期功能活 动. • 尽管大部分中老年病人部分负重也有困难，但内固定术后应 该允许患者完全负重。 • 骨折应该在3-5个月内完全愈合。
• 如果内植物使用正确,他们应该在骨质疏松的病人中也能发挥 良好的作用。 • 如果内固定失败或者复位丢失的话，那么怎样把治疗继续进 行下去则主要根据骨折的类型、骨的质地、病人年龄以及病人
外科治疗:
•对于稳定的骨折, DHS 是一种较好的选择
粗隆部 2 部分骨折 (31-A1). 稳定的
用DHS做内固定. 加上拧入一 枚松质骨螺丝钉增加旋转稳定 性。
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• PFN 最适用于高度不稳定的骨折 (A2.3 和 A3型)
➢ (DCS 和髁钢板) 及DHS加上大粗隆稳定钢板也可以是一个 有效的方法.
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31-A2.3
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