《四圣心源》老师讲治鼻炎

《四圣心源》根尘不偶老师讲治鼻炎鲜姜15克，白蔻3克，甘草3克，益智仁12克，枸杞子6克，丹皮6克，薄荷6克，紫菀6克，小蓟15克。

如果这小孩他吃这个方子呢，没有太明显的不适，你就可以吃上它一个月左右，应该就会一个明显的效果啦!鼻炎主要症状是鼻子不太透气，老是“空、空、空”，或者是老是流鼻涕，只是喘气，不大通畅。

从这个症状来讲，小孩鼻炎主要表现为鼻腔通气不畅，是这么一个主要症状。

这个症状，是在面部鼻子这个地方，就是这个病的症状在上面。

我们学《四圣心源》，黄元御有一句话：方见上热，当知下寒。

意思就是你看见这个病人，上面热的时候，你要考虑他下面是寒呀。

这是从一气周流的角度讲，就是有一个整体观，鼻炎也是类似这种情况。

那鼻炎这种通气不畅的症状，我们可以理解成上部的一种郁结。

我们知道，肺开窍于鼻，肺气主降。

所以凡是鼻炎，必然都是肺气出了问题，就是肺气不降，不能正常宣降，所以才导致鼻炎这个症状，这是从五官与内脏相表里的这个角度来讲。

肺气不降，相当于黄元御讲的相火不降是类似的，只不过它没有表现为郁火，它表现为鼻炎。

体质不同，它表现症状不一样，实际上是类似的。

所以，凡是鼻炎，必然是肺气不降，肺气不能正常的宣降，也就相当于类似相火不降的情况。

那我们就应该想到，相火不降，就是上热呀。

鼻炎，炎是两个火，从西医是角度，发炎了，就是上面有火呀。

我们要考虑到下面肯定是有寒呀，那是肾阳虚，肾气不足。

从我个人在临床上接触鼻炎的孩子来看，所有鼻炎的孩子，都有肾气不足的因素。

有的孩子可能轻一些，有的孩子可能重一些，都有。

肾气不足往往容易导致中焦不运，中土不运，容易产生痰湿瘀滞中焦。

那么这样的话，右路往下能降的道路就不通畅了，这也会加重肺气不降的症状。

另外，肾气虚，左路升发无力。

而左路升发无力的时候，左路容易产生郁滞。

左路郁滞，就是木气不达，肝气不能顺畅地升发。

肝气不升，肺气就不降，这是一个问题的两个方面。

所以，如果我们从全局的角度来看，一个小小的鼻炎，已经把身体的一气周流的一圈都牵涉到了，它并不是一个单纯的鼻炎。

发现鼻炎，必然是肾气有问题，往往都伴有中焦不运的问题。

如果时间久了，可能也会出现明显的左路郁滞。

当然，它最终的症状，表现在肺气上，表现在鼻炎上。

这是什么原因呢？原因就在于小孩本身升发之气比较旺盛。

小孩的阳气，也就是肾阳还比较足，他这个升发有力，升发旺盛。

所以相对来讲，虽然他也有肾虚，肾气不足的一面，但从疾病的表现来看，更多表现在远端，就是远离肾气的一端，那就是肺气，在上的肺气。

离的它越远，它这股气就越弱，所以就表现出问题来了，其它的还相对好一些。

小儿鼻炎单纯治鼻，如果是急性期，感冒了，出现的鼻炎，可能是单纯的肺气问题，这好办。

按感冒来治，它很快就好了。

凡是鼻炎，这小孩子的鼻炎基本上都是慢性鼻炎，都好长时间了，甚至都不是一年两年了，都好几年了。

实际上，也没有太严重的症状，老是“空、空、叽、叽”，老是气不顺，总是容易感冒，体质比较弱，这种情况比较多。

赶上这小孩是肾气虚的特别重的那种，有可能会伴一些肾气虚的症状：如有的孩子会特别胆小呀，甚至容易尿床呀，这种情况。

如果赶上这个小孩中土不运比较明显，这些孩子往往会表现食欲比较差，舌苔比较厚一些。

也有个别孩子，性子比较急的，他会伴有比较明显的肝郁的情况，脾气感觉比较韧性，容易着急，容易发脾气，好动啊，这些情况。

但是，不管是哪一种，这些孩子，其它症状都是兼症，他们主要表现症状都是鼻炎，鼻炎是相对明显持久的一个共同症状。

小孩父母一般的也是以鼻炎作为一个主诉来求治，去治疗。

这种情况，我们怎么去处理？因为这种鼻炎，大部分都是时间比较长的慢性鼻炎。

有时候，也有急性发作的时候，赶上感冒了，可能比较厉害一些，如鼻涕比较多呀。

感冒时急性发作，我们就按感冒去治疗就行了，这个就不讲了。

我讲一下平时怎么治？平时，鼻子没有太明显症状，就是稍微有一点鼻子不透气。

这种情况，我们按补肾气、运中焦、疏肝气、通达肺气，这五个方面，其实一气周流这一圈我们都兼顾着。

你根据临床的情况，看这小孩，偏于哪方面？可以适当把哪一方面的药加重些。

这个疾病，它的主要症状在上，主要是在鼻窍上，它的病根实际上是在下焦肾气。

它的主要兼证，在中土不运和肝气郁结，可能会有这些兼症。

而鼻炎，肺气不降，鼻窍不利，是它的主要的明显的表现出来的症状，这个我们也要兼顾去舒达肺气，通降肺气。

首先，还是先运转中土，中土为枢，这个病中土还是要顾一下。

运转中土呢，还是我们以前那个小方：鲜姜、白蔻、甘草，这就可以。

另外，补肾是用哪个呢？小孩补肾气，我喜欢用益智仁和枸杞子。

益智仁气相对比较清透，枸杞子既有补肾的作用，相对来讲还偏滋润一些。

用这两个药，味道也比较好，小孩也比较愿意喝。

如果小孩肾气虚得不是很厉害，可以把益智仁改成芦巴子也可以，或者小孩肝郁得比较明显的话，就把益智仁改成芦巴子。

芦巴子既能补肾，升发之气相对也比较好，又有一股比较好的升发之气。

益智仁是纯粹的偏补，芦巴子补中有发，稍微有一点区别。

一般情况下，用益智仁就可以了。

那么疏肝的话，小儿的气相对来讲还是比较清透柔弱。

所以疏肝的话不要用太利害的药，用点丹皮、薄荷就可以啦。

我们对于这个小孩主要的临床症状，鼻炎这个问题我们是怎样去治。

首先鼻炎鼻窍位于面部啊，它在上，属于清气居上的一个部位。

所以用药呢，要用一些比较清透疏达能够疏通鼻窍之气的，我个人喜欢用紫菀和小蓟。

紫菀是疏达肺气很好的一个药，比较柔和，能入于血分，而小蓟呢，就是咱们止血那个小蓟啊。

有的地方叫什么，长了很多剌那个叫剌菜，有的地方就叫这么个名字。

那小蓟这个药呢它是一个传统上认为它是一个止血的药，实际上小蓟是个很好的疏通气分的这么的一个药，它这个气比较锐利。

因为小蓟用的是全草，主要是用它的叶子，叶子入肺气；另一方面叶子比较清轻，偏入上焦；这个东西长得一身剌，整个药气比较锐利，疏通效果很好。

用这个小蓟来止血，实际上是用小蓟这般气来把疏通出血局部地方的瘀滞之气，通过这么一个效果来达到止血，也就是说通过它行气来止血，这是我个人的一个理解。

之所以这个，象这个外伤出血，手指头划了一下，划破了出血啦，你用一棵鲜的小蓟揉把揉把将它按到出血伤口的地方，过一会血就止住了。

实际就是它通过疏通局部这个一气，因为凡是出血必然有瘀血，它这种锐利疏通之力就可以将局部瘀滞打开。

打开之后气血就可以正常流通啦，它就不会因为瘀血阻住，这气整个血液都流不过去它就不停往外流，通过疏通作用让血液回归正道就不会再出血，应该是这么一个道理。

所以小蓟这味药是个很好疏通气分这样的一味药，它可以入于上焦入于肺气，同时它能止血嘛，又能入于血分。

那紫菀疏通效果比较缓和，而小蓟疏通效果相对比较犀利一些。

一缓一急，一轻一重。

因为小蓟这个呢，鲜的小蓟它药气比较犀利的。

我们一般用的是药房晒干的小蓟，那个药气就比较弱啦，它实际上也不会太利害。

那么，这两个药呢，主要是疏通鼻窍，我用它流通肺气，用它来疏通鼻窍。

因为凡是鼻炎啊，它必然鼻窍局部会有明显的瘀结，甚至是有形的瘀结，有的鼻夹增生变厚，那么这种瘀结呢，是天长日久已经比较重啦，你不可能用这个麻黄附子这样的药快刀砍乱麻马上就疏通，马上就好！很难，只能用一些相对比较柔和，药势柔和，但药气比较犀利，能够作用比较持久，能够将瘀结通开，我感觉这两个药是相对不错的。

这样我们这个治疗小儿鼻炎方子就出来啦！我把这个药量给大家念一下，小儿他这个鼻炎呢，它这个不在于说一天二天的把它治好而是在于慢慢地养，把肾气养足了，把脾胃调好啦，把整个鼻窍瘀结给它疏通好啦，它自然慢慢就好啦，这可能是一个比较长的过程。

一、二、三、四、五、六、七、八，一共九味药，九是乾卦，乾属金，合于金气这也不错，呵呵！这个量呢？因小孩呢，这种小孩一般都是不会太大，大部分都是这个十岁以下的孩子，五六岁的孩子多见可能，所以量不需要太大。

鲜姜15克，白蔻3克，甘草3克，益智仁12克，枸杞子6克，丹皮6克，薄荷6克，紫菀6克，小蓟15克，这个量就可以了，小孩的量，大人在这量的基础上可以加倍。

那这个方子治疗小孩鼻炎，大概需要多长时间呢？如果这小孩他吃这个方子呢，没有太明显的不适，你就可以吃上它一个月左右，应该就会一个明显的效果啦!当然我们讲这个这些孩子呢，不同的孩子他可能这个症状表现还是有区别的。

有的可能偏于肾虚，有的可能偏于中土不运，有的可能偏于肝气郁，鼻炎本身的症状也可能有的偏寒有的偏热啊，有的偏急，有的偏缓也不太一样，就是根据症状可以在这方子的基础上灵活把药量调整一下，也可以随症加味。

比如说赶上感冒啦，加上一点治感冒的宣通肺气，解表的可以用一点。

如果这孩子肝郁得比较利害，左路疏达木气的药可以多用一些。

肾气虚比较利害，补肾的药可以多用一些，或量加重一些。

中焦这个郁滞比较重的话，那么运中焦化痰的可以多用一些。

这个基础方供大家化裁用的，主要跟大家讲一个思路。

那么这是讲小儿的鼻炎，这个治疗小儿鼻炎这个方子还是有一定的效果，不敢说有奇效，只要是慢慢养慢慢治会应该慢慢好转的。

因为鼻炎这个药很难说一天就治好，所以这个跟小孩治鼻炎呢，也要把握一个心态，因为它不是，实际这种慢性鼻炎，它并不是单纯的就像感冒一样三天二天就能好。

一个单纯的鼻炎问题，它实际上是孩子全身问题的一个集中体现，它主要体现在鼻炎上，所以如果从这个疗床来讲或者从这个整个肾气恢复周期来讲，我估计最快也得三个月左右，大人恢复身体要六个月，小孩快一点估计要三个月。

这才会有一个比较好的体质改变，那么所有的病都会改变，我们就是根据他的症状，在某一方面加强疏通，治病就是这么一个思路。