行者老师：脉法 迟数

行者老师讲座录音整理文稿：脉法迟数(2009-08-27 20:16:04)

作者: 大海之源

时间: 2008/8/19 21:18

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上节课，我们讲得是浮沉，浮沉在脉法里面从位数形势来分，可以说主要讲得是脉位，就说位于表还是位于里，浮沉之间的脉位，位数，接下来我就要讲讲这个数，脉搏的迟数，脉率的问题，可见呢这个迟数，何为迟数，脉搏为什么会产生迟数的差别，是不是，这个脉搏为什么会迟，为什么会数，它是由哪些脏气构成，它是由何气主之，这个是关键的，只有了解这个，这个搞明白了以后，然后再要谈迟数的时候，心里就不会一片茫然。

首先脉迟，《内经》和内难都这样说，迟则在脏，数则在腑，有这种说法，就说迟脉呢，是因为气机升达不足，偏于阴位，所以敛藏有余，导致这种脉动稽迟这种现象，而数脉呢，受位在腑，是偏于阳份，阳化有余，而阴化不足，这就是脉数，但是我今天给大家讲，我们主要是测得从桡动脉来观察一身的，独取寸口，寸口之脉呢这个脉动主血脉，这血脉之搏动呢光顾两点，一点是血，一点是气，这脉候脉气，候那个什么，候营血.

在这里呢营血不充，他会体现脉体就会细涩，气机不能达，它就会显迟或者弱，这是两种不同的脉，就我们一般临床上讲的，就是某个病人迟脉，就说经常会遇到在看古医书的时候，经常会遇到这种现象，就是左寸脉数，或者是尺脉滑数，大家都知道就说按照一般的常识来说吧，就说六部脉是一数皆数，一迟皆迟，它应该是六部脉的脉率是相等是一样的，至于说六部脉的脉率不一样，这种现象非常少见，我们今天先不谈这个。

就说古人为什么会单独择取出来一部脉，说数说迟呢？这是因为，按照《内经》的观点来说，察脉的时候要察独，察独了以后，有一部脉异于其它五部脉象，病位就在这一部，然后整个脉象又是数脉，所以在这一部脉，然后滑数、弦数，然后来阐述它的变化，但这一部脉数，证明其它部脉也数，所以关于这一点来说，我们还是要清楚，是不是，六部脉迟数一般……

再给大家先从迟脉来讲起，就说脉为血脉，他是由靠营血搏发而推动产生的，这营血搏发呢，就是起于三阴，由阴出阳，脉搏稽迟呢？就是阴不能化为阳，则会产生迟脉，所以病在三阴。数脉呢？所以说就说迟脉多寒，因为三阴有余的话，则会显示出来迟脉，迟脉多寒，但是也有迟脉不化寒的例子。有气机郁结在下焦，阳明证的时候，大承气汤证也可以有脉迟，这是腑气郁闭，导致那个三阴之气不得开达，这个时候还得要急下。

数脉，数则在腑，你看不是说得，数脉不一定是热，反正迟脉不一定是寒，但是迟脉为寒那是占大多数，数脉不一定热，数脉为热了，并不多见，并不是非常这么肯定的，在我们临床之中，有一点三阳之气不降的这点，上焦有虚火，下焦纯寒的这种现象，这种病人有时候就是经常会见到数脉，这在中医称为虚数，虚劳的病人都表现为数脉，虚劳的病人中气不能环转，然后呢心肺之阳气，足三阳经从头就说难以化阴，这个时候呢，按我们这个黄元御的思想来讲，就说阳不得入阴，迟脉呢，阴不得化阳，这阳不得入阴，这是两者的就说关于迟数，它表现的简单的一个概念吧。

阳不能入于阴，大家想想，这就会出现就说三阳气浮在上，就会出现燥渴烦热诸多表现，少阳相火上逆的话就会导致心经的一些症状就是悸动，阳明证就是烦渴，太阳证就会有恶寒，因为太阳不降的话，表气不能合，这个卫气不能卫外而为固，所以这个恶寒、汗出等等症状，大家关于这个浮数有什么问题，大家可以提一下，有什么问题。没有人问的话，那我就综合上节课和这节课讲的，通过问问题的方式，向大家阐述一下。

上节课有人问，迟数脉有正常的个体差异吗？内经讲，就是我们人分阴阳二十五人，每人人人的禀气各有不同，大致可以分为五类，这五类之中又有五类，所以就分阴阳二十五人，而在这阴阳二十五之中呢，就说大家由于禀气的不同，所以呢，这个气化，就说从阳化阴化的角度就不同，从阳化阴化不同的话，脉率自然就有差别，这是内经上讲。

◆问：为什么弦数脉主热也主寒呢？

■答：这我不知道你从哪看的，就说首先讲的就是要讲的这个弦脉，但那个在我们中医就说弦脉，弦数之脉它首先就说看是哪一部，还是六部位都为弦数，弦为木象，木气欲达不得达，

是为阴脉，数脉，数脉就是上焦了，上焦三阳气不降，然后是阳不能化阴的一种现象，所以呢在这里面，就说许多病人的话，就说上为热下为寒，按照我们中医的讲法来说，很多病人是一种水沉火浮的现象，什么叫水沉火浮呢，就说水火要既济，肾水要济于上，肾水不能济于上，水沉于下下寒，心火不能交于下，则火浮于上，水沉火浮。

所以很多病人的话，你看很多脉象总是有寒的一面还有热的一面，不能一概而论，你这是单从一种脉象来说，主什么证主什么证，主一大堆证，这点意义不是太大。

◆问：那迟数脉只能根据一个人的前后情况来对比，横向对比意义不大。

■这是完全错误的，什么叫横向对比意义，每个人他虽然有那个什么各自有禀赋不同，但是都能得其常，这才是正常人，如果他的脉迟数了异于正常，超过了那个限度，就叫非常，这个时候就是有病理的现象，所以我们一看一个人的时候，是不是，首先呢接触到这个人的望诊，通过简单的望诊以后，就能根据面象，根据动作简单的把他从五行归类，他的性格就放在这，就是长象，就能用五行归类简单地归类出来，这个时候他的脉象，相对的比如他胖是不是，胖人多脉沉是不是，比如胖人的话体型宠大一些，阴气比较胜一些，胖人的脉一般有时候迟一些，比如瘦人，瘦人从火化比较多一些，瘦人脉多浮数一些，从阳也。所以呢，每个人在看一个人的长象，有人是圆脸尖脸是不是，然后有的是面色焦黄，有的是面色那个什么，面色恍白，这根据每个人的面象然后判断他的脉象，所以内经讲了，能合色脉，根据他自己的这个体型，再根据脉象相合，来看出他的有余不足，就古人讲的，内经讲的，察色按脉先别阴阳，不管他是迟脉数脉你不能就说，一讲迟脉数脉，现在很多就说教课书就僵化掉了，唉吆，数脉，数则主热，其实临床上很多数脉没有热脉，不主热，在临床上心血管那么多病人心动过速，各种心率失调的病人，他都没有热，他都没有那个什么发热之象，而反而有很多人有寒化之象，这个时候呢你就根据三阳不能入阴来考虑，如果单纯少阳火季动的话，是不是，他不一定表现为这种怕热啊、发热啊这种现象，他内在有，内在有相火上逆这种现象，但这种病人春夏往往还有寒，这个时候呢我们就根据临床具体定了，具体对待。我刚才说给大家提个问题就是，还是上节课我讲得这个老套路，我给大家简单讲一讲.

病人左关脉浮与右关脉浮，它分别代表什么？大家有人回答吗？没有回答，等一下我就点名了，我给大家说一下，就说每个脉象都是一个立体的，什么叫立体的，你看，这个左关部脉