行者老师讲脉法 - 记事本
行者老师讲《伤寒脉法十》
行者老师讲《伤寒脉法十》行者老师讲中医第五十六讲《伤寒脉法十49-60》脉法四十九。
“问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。
”这里讲脉有残贼，怎么理解这条条文呢？我们搭脉，我们面对一个病人的脉象，什么是常脉？知道了常脉以后，就知道什么是有所变化，什么是受克犯，什么是不足，什么是有余。
残贼，这是种说法，就是残害，贼寇。
按照我们在脉象上理解，残是不足的意思，贼就是克犯，大概可以理解为，一个讲的是正气不足，精气不足，一个讲的是邪气有余。
邪气有余，正气定为不足；但正气不足，邪气不一定有余，只是看哪一方面为偏重。
弦紧浮滑沉涩，这几种脉象，在我们正常四季脉象中都是兼夹有所体现。
春脉，春弦，可以滑吗？可以滑，郁而不能发，欲发不得发，这是春势，如果积累比较足，就有滑象，弦滑、洪滑，这个时候都可以兼夹。
紧脉，早春脉有紧象，阳气初生，早春脉象。
浮脉，春夏脉，尤其是暮春、夏天的脉相，秋天的脉象，阳气慢慢生长起来以后都兼有浮象。
浮滑沉涩，在常脉之中也有体现。
这里名叫残贼，就是说它是不应时的情况下出现的。
第一个不应时，第二个不应部位，脉有六部，不应部位。
还有呢，在不同的不应季的病中产生了，此名残贼。
弦脉，弦为木象，脉气现为弦象，木象现了，其他四行呢？其他四行弱。
证明寒在内，只有木象一象，病在这一行，所以这一行出现了问题，产生出来弦脉。
弦为木象，木象是什么？木克土，六残贼脉之首。
在临床之中，你像张璐说，七成以上的病都兼夹有弦脉。
为什么？人秉风气生长，和风生万物，邪风杀万物。
我们秉风气，就是说我们人是有生生不已这个特性，但是呢，生意一受到郁遏就会产生弦脉，不管是身体上的还是心理上的，种种环境上的，这些情况导致我们内在的身体生机受到了郁遏，就出现了弦脉。
所以在临床之中，病人弦脉，弦象居多，尤其是左手。
左手弦脉不升，右手弦脉不降。
黄元御先生解释的就是：“木旺则脉弦，土虚者忌之；水旺则脉紧，火虚者忌之；表盛则脉浮，里虚者忌之；里盛则脉沉，表虚者忌之”。
自学医道捷径：两篇脉法直捷实战篇（最适合自学的脉法）
⾃学医道捷径：两篇脉法直捷实战篇（最适合⾃学的脉法）第⼀篇：清末民间中医⼿抄本《医道捷径》，是清末民间中医李元贞（河南省襄城县柏宁岗⼈）著，本书以脉理为刚进⾏治疗，我从张世化⽼师那⾥复印过来，现将其中的⼀⼩部分打出来，⾏家们看看没有实⽤价值？1、七表脉：浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。
⼋⾥脉：微、沉、缓、濇、迟、伏、濡、弱。
2、脉理精要脉理细如毫发，得精微者有⼏家，明其⼤意也就罢；浮沉迟数四个字，虚实寒热紧对答，七表⼋⾥不论他，此四者，辨析分明，⽤药饵，庶乎不差。
3、浮脉听我把浮脉学，轻轻的就摸着；浮字之中分迟数，浮迟表寒何⽤讲，浮数往往假热多，浮⽽⽆⼒⼤虚⽕，浮⽽有⼒风寒搏，把浮字牢牢记着。
4、沉脉将沉字，说与你，重重的按⾄底；沉中亦寓迟数理，沉迟⾥边寒如冰，沉数内热不需提，沉⽽⽆⼒知是⽓，沉⽽有⼒定是积，把沉字，切切记之。
5、脉分部位学看脉，要部位分明，⼨关尺左右相同，五脏六腑配合定，左⼼胞络肝胆肾，右肺膻中脾胃命，肾与膀胱表⾥应，命门脉紧对三焦功，⼤⼩肠两⼨分并。
临诊脉，贵沉静；勿斜视，勿妄听，澄⼼静虑验脉症，病在某脏，在某腑，虚当补，实当攻，寒宜温，热宜清；分清了虚实寒热，庶不愧当医之名。
6、看脉息⾄诊脉时，稳呼吸，以⼰息，侯彼息，察其间断与接续。
⼀息四⾄平和脉，再加⼀⾄亦是吉；六数七热为急脉，⼋九⼗⾄将死期。
当医⼈要阴阳分，浮数阳，沉迟阴，关前关后阴阳论，阴中有阳，阳中阴，阴极似阳，阳极阴，其间最⾜把⼈混，当医⼈，阴阳不分，⽆怪乎，治死活⼈。
7、⼼经浮脉左⼨浮，⼼⽕虚，不能⽣⼟；⼟困兮，⾦必败，咳嗽痰吐，怔忡悸，盗⾃汗，归脾为主，去⽊⾹，易⽩芍，五味敛补；养⼼汤，补⼼丹，⼆⽅酌处。
归脾汤诗⽈：参术龙芪神，远归⾹枣仁，⽢草须⽤炙，⽔煎姜枣引。
养⼼汤诗：参芪神茯苓，枣柏归川芎，半草志桂味，⾎⾜⼼⾃宁。
补⼼丹诗：⼈元（⽞）丹参苓，归地天麦冬，远味枣柏仁，内中有桔梗。
⼜诗：补⼼加⽯菖，开窍效更良，蜜丸朱砂⾐，引⽤灯草汤，去了五味⼦，加草和中堂。
行者老师脉法解弦脉
行者老师讲座录音整理文稿：脉法解弦脉(2009-08-27 20:35:30)标签：脉法健康分类：中医诊___________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/10/4 18:50文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝弦脉是脉象中比较重要的一部脉，在我以前所强调的四时脉法中，四时五行脉法中，弦脉为春生之脉。
它在我们临床治疗中是经常遇见的。
仲景有所谓七残贼脉，七种脉象，是病脉，而弦脉为首。
为什么呢？我们讲的四时五行脉法中，以五种脉象来类比五脏六腑所生。
春弦，夏洪，秋毛，冬石，（长夏）缓，这五种脉象。
这四时的五种脉象仔细体会呢，反应了一个人体的阴阳盈缩的大象。
根据这五种脉象人们这种现象，然后根据这五种现象，然后就可以类比出二十五脉。
这也是难经脉法类比出来根据脉法来判断出:弦属木，是春生之象，什么是弦脉呢？如按琴弦，大家不知道有没有这种感觉呢？如循刀刃，初春之脉象，弦而有胃气，如揭长竿末梢，在我们临床之中，六部脉象，现在已经过了春天了，到了夏季，这个时候呢，脉象呢，弦象已经比较少见了，在初夏的时候还有点弦，所以说呢，弦在春季主肝木之象，肝木主一身生长之气，只要六部脉象出现了弦脉，我们的脉象呢，是以一股生生不已的生气为根本的，脉要有胃气，胃气呢，是和缓之象，在这之上呢，阳气有生发有收藏，生发之象呢就是弦脉。
就是我们讲的脉有弦意，这个弦意呢，往往是生气受到郁遏，生气收到郁遏，脉见弦象，肝木之气欲升不得升的时候，就显示出来肝木之气过旺，肝木过旺，自然克伐脾土，乙木贼土，乙木克土的话，胃气受到克伐，人得胃气则生，胃气少则病，胃气亡则亡。
所以对于我们脉法来讲，六残贼脉之首就是弦脉。
弦多胃少为肝病，弦多无胃为真脏脉，关于弦脉脉象的把握，弦脉脉形为什么会出现弦脉，为什么会显示出来如按琴弦，如循刀刃，这种感觉呢？大家知道，在我们的八卦之中，肝木之象属于东方震卦，属于一阳起震，就是说，一阳居于群阴之下，这时候是什么现象？外面群阴束缚，里面一阳起震，这个时候呢，在临床之中就是，类比一下，阳气意欲升达而不得升达，阴气束于外，而阳气郁于内，这种情况在于就是说，外感病的脉可以浮弦，外感风寒，郁而化热，在表证脉中多见，表寒脉。
《医道捷径》-----脉诊 神奇脉诊,不说话便知病 把脉口诀
《医道捷径》------ 脉诊+神奇脉诊，不说话便知病+把脉口诀关于“寸。
关。
尺”分配脏腑+十二部简易诊脉法+ 手抄本2013-04-02 20:00:43| 分类：默认分类|举报|字号订阅本文转载自春风《【转载】关于“寸。
关。
尺”分配脏腑+十二部简易诊脉法+ 手抄本《医道捷径》------ 脉诊+神奇脉诊，不说话便知病+把脉口诀》关于“寸。
关。
尺”分配脏腑，，，，目前关于寸关尺分配脏腑，多以下列为准：左寸可候：心与膻中；右寸可候：肺与胸中。
左关可候：肝，胆与膈；右关可候：脾与胃。
左尺可候：肾与小腹；右尺可候：肾与小腹。
脉诊的方法和注意事项1.时间：诊脉的时间最好是清晨.因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。
诊脉时要求有一个安静的内外环境。
诊脉之前，先让病人休息片刻，使气血平静，诊室也要保持安静，以避免外界环境的影响和病人情绪的波动，并有利于医生体会脉象。
2.体位：要让病人取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。
3.指法：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。
诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。
布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。
部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。
为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如诊寸脉时，微微提起中指和无名指；诊关脉则微提食指和无名指；诊尺脉，则微提食指和中指，临床上总按、单按常配合使用。
十二部简易诊脉法人发明的诊脉法以三个手指确定病情是非常科学的，它实际是一种经络信息的诊断法。
古人讲“医生不懂经络，开方动手便错”，一针见血地说明了诊脉的重要性和必要性。
行者老师讲中医《伤寒脉法07》
行者老师讲中医《伤寒脉法07》好，现在开始讲。
首先，上节课那个同学问了一个问题，那就由你回答一下，你都做了些什么工作，关于这个问题想到些什么，想透彻了吗？还有什么问题可以提出来大家一起讨论一下。
同学：关于那个何为下的问题，我感觉，下，一个是气分以通为和，下法主要是通，一个是辛开苦降；一个是寒凉之药，用收引之象，也是下法。
我想的就是这个。
行者：上节课问了一个问题，关于“医家下后”怎么叫“下”，关于这个字，怎么来理解这个词的含义。
首先，理解的时候要从取类比象的角度来理解，“下”的反义是什么？上。
上下其实不是名词，是动词，它可以类比升降。
既然说“医家下之”，医家用的药是潜降为主的，并不是说那医家就泻腑气来了，对吧？所有的药都有开有合，有散有敛，以敛降、以泻下，具有这种性质的这种药味他用了，并不是说冲着拉肚子过去的。
很多辛温药用完以后也可以腹泻，风木盗泄于下，木气升不上去；或者是寒湿在内迫于下，内经里讲的，“诸迫下注，皆属于热”。
所以，咱们考虑的是医生的本意，他用药的本意，就是“下”的含义，并不是单纯考虑到泻下药了。
辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，那他用的是什么？咸味涌泄为阴，所以呢，酸苦咸都属于阴，具有这之类药性的，以这几类药性为主的这些药，可以称为泻下。
你像石膏，石膏就不行了，石膏凉，辛凉，发散的，病人吃完有时候还大汗。
我有一个病人，说是徐文兵讲了，以后感冒有个验方，大家不用其他药了，验方是生石膏煮米汤喝，感冒就喝这个。
你说夏天还可以啊，他也是夏天喝的，夏天正好是在外面比较燥热，喝完以后说是从来没出过这么大汗，连湿了几身衣服，然后感冒好了，但是人感觉比较虚弱一些。
但是，从这个案例中我们可以体会到，石膏它的性也是流动不守的，所以才能辛凉开散。
夏天，病人外感有热，但胃中可能是干燥的，所以这个时候无源作汗，又吃点麻黄、用点粳米啊助中州之气，它就发汗了，肺气就易敛降。
阳加于阴谓之汗，你要光是热气蒸动的话它没有汗。
中医把脉学习(“泰斗脉诊歌”记忆)
中医把脉学习（“泰斗脉诊歌”记忆）脉象一句话浮脉只在浮取现，沉脉重按至肉间，数脉息间常六至，迟脉一息至唯三。
涩脉松软按之散，滑脉稍按滚指边，实脉浮沉有力强，虚脉浮迟大而软。
过于本位是长脉，不及本位钩者短，微脉微系有无间，细脉细系如丝线。
浮而柔细是濡脉，沉而柔细弱脉言，洪脉来盛去时衰，紧脉转索如切绳。
缓脉四至平和象，芤有两边中间空，数而时止名为促，迟而时止结脉乎。
弦按弓弦似弹动，革按鼓皮紧绷绷，牢脉弦实大且沉，伏则推筋着骨寻。
动脉摇晃只现关，代脉长时不能还，散似杨花散乱飞，疾脉七八至数间。
有力为实无力虚，阴阳表里自来现，一、浮脉素问曰：你说这浮沉迟数。
啥样脉为之浮哩?答曰：你看那清气上升成天象，卦为乾，时为秋，肺脉当旺，重按沉轻按浮，如木飘荡，悠悠然现其面表无隐藏。
那怎知他是啥病哩?左寸浮主头疼风邪眩上，右寸浮主咳嗽鼻不闻香。
左关浮发冷烧身困体犟，右关浮肚腹胀食不冲肠，左尺浮风客邪小便涩当，右尺浮大便难措手无方。
浮脉为阳主表症，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热。
浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散痨极。
那可用什么药才好呢?辽细辛、治头疼、川芎相配，九月菊薄荷叶白芷当归。
肺咳嗽、离不了桔梗川贝，用前胡、炒杏仁、半下桑皮。
肝经风、川羌活、柴胡二味，筋骨疼、加秦艽、杜仲牛膝。
腹膨胀、亦或是呕吐翻胃，用槟榔、东山楂、藿香立逼用生姜、大葱白、麦芽少许，川厚朴、六神曲、百病除退。
小便澁、车前子快爽直利，加泽泻与朱苓守望相遂。
大便难、川大黄、芒硝最宜，通大海、火麻仁、香油蜂蜜。
你讲这浮脉讲的真切，不知药就这几样?嗳!亦不过此大略而矣。
二、沉脉素问曰：那沉脉怎讲哩?讲罢浮脉又问沉，再把沉脉向你云。
如同丸石投水内，伸手浮取无信间。
素问日：人有这脉，可主啥病呢?左寸沉心忧闷话不想讲，右寸沉寒痰滞气不和畅。
左关沉主气郁癥瘕之恙，右关沉胃家寒酸水上嚷。
左尺沉或背疼结石肾脏，右尺沉主泻痢大便阻挡。
沉脉为阴主里，有力里实，无力里虚。
行者老师讲座录音整理文稿：天人解二
行者老师讲座录音整理文稿：天人解二大家有书的把书翻开到天人解，经脉，人身十二经络，三阴经，三阳经，然后是手足各一，左右各一，我们很多医家讲的就是，关于对应的二十四脉呢，在历史上我们脉诊上形成了独特的二十四脉，然后再加上督冲任，然后形成了二十七脉，这就是为什么临床上很多人将脉法声称二十七脉的一个理由呀，但是呢，这种说法呢，虽然就是感觉听了是比较花哨，就象大家以前看过那个脉决就知道，七表八里九道，在临床上呢，这种分法，其实是实际作用是不大的，因为就是说，真的临床要想心内会通达的话，必需要搞清楚，每种脉象的来源，它是怎么产生的，然后呢各种脉象之间它的相互会通之处和关系，不应该把每种脉象，所以一谈到脉法的话，就要讲到的是内经脉法，内经一般讲的是，内经六脉，内经一般谈的脉法是，大小缓急滑涩，就是通过这六种脉象来判断，或者是那个通过四季脉象加缓脉，然后评判这个五脏六腑的脉。
关于经脉的起止呀，这我就不多念了，这个是要熟读的，熟读了以后，读的多了以后自然就会背下来，我们主要讲一下就是说，这人身呀，就是说根据三阴三阳，分为手经足经，在黄元御先生的这种理论中吧，足经，足三阳这个足经吧，就是我们所谓的伤寒论中的六经辩法，伤寒论中讲的六经，主要讲的是以足经为主，然后是辩病论治，这个足三阴经皆升肝脾肾皆升，手三阴皆降，手三阴降呢，他是在上心肺，心包，在临床上呢，我们现在要搞明白的就是说，论病的时是以足经为主，所以首先就是说，我是怕呀，不管什么的都主要讲的是，就是说肝脾肾胆胃膀胱，尤其胆胃之气，二阳少阳阳明这气降为主，所以在临床上就是很多疾病都要把握这二点。
有人说手三阴皆升，那是什么意思呀，什么叫升，升和降是有什么区别呢？为什么说手三阴是由胸走手降于手，因为我们-----心肺之经以脸降为顺的，还有这个厥阴心包经，对手三阴如果不能够敛降。
手三阳自手走头，手三阳从手走头其气升，这所以就是说我们在临床上，它这个经气虽然往上升，别看是从手走头这种升，它的脏腑对应是这种大肠小肠还有这种三焦他是其气升走这路升。
行者老师讲座录音整理文稿
行者老师讲座录音整理文稿<汇编本>感谢名单：民间中医网：/主讲老师：行者整理组织者：大海、姜附桂。
整理参与者：铁牛、一页书、兰欣、天色以晚、无智亦无得、走近中医、壁水云间、紫蔓荆、汀上白沙、春天、完美人生、还原、龙行天下、bEwAtEr、无中生有、健康使者、明素析灵、气立、无动于中、橡树、丰明、丝空竹、四圣、左旋、如岳、村夫、姜附桂。
排版汇编者：简单+10%更新日期：2008/11/21神农本草经人参................................................................................................................３干姜和生姜.................................................................................................１１桂枝............................................................................................................１９附子............................................................................................................２７苍术和白术.................................................................................................３３甘草............................................................................................................３７芍药............................................................................................................４６地黄............................................................................................................５２当归............................................................................................................５８黄芪............................................................................................................６７大黄............................................................................................................７６四圣心源天人解一....................................................................................................８３天人解三....................................................................................................９１脉法解一....................................................................................................９５脉法解二.................................................................................................１００脉法解三.................................................................................................１０６脉法解四.................................................................................................１１５脉法解五.................................................................................................１２０脉法解六.................................................................................................１２５劳伤解一.................................................................................................１３１劳伤解二.................................................................................................１３６劳伤解三.................................................................................................１４２劳伤解四.................................................................................................１４９杂病解一.................................................................................................１５７杂病解二.................................................................................................１６２杂病解三.................................................................................................１６７行者杂论六经气化总论..........................................................................................１７４中医概念.................................................................................................１８０医道渊源.................................................................................................１８７后天八卦.................................................................................................１９３河图洛书.................................................................................................２０１六经气化.................................................................................................２０８行者老师讲座录音整理文稿：20070925 人参铁牛整理喂，大家好啊。
行者老师讲《伤寒脉法五》
行者老师讲《伤寒脉法五》行者老师讲中医第五十一讲《伤寒脉法五17-21》脉法十七。
“趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。
何以知之？若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。
以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经也。
若反滑而数者，故知当屎脓也。
”以前这一条也讲过几遍了。
“趺阳脉浮而涩”，这个脉象呢，肺脉之浮，浮涩而短，是吧，它是在趺阳脉映现了肺部脉的脉象。
，趺阳脉正常的脉象是缓滑，这个滑呢，有点柔缓之象，滑是因为气血壅盛。
浮而涩，肺气当收，肺脉如毛，浮涩而短，是个毛象，浮中亦收；到达脾胃这个，还不能收，“浮而涩”，其实不为大逆，只是当收未能敛降，只是有点无力之象。
到达右关部脉了，一看，还有点迟滞，收不下来，这时候呢，大家肯定知道，右路属阳，阳走了一半了，无力下潜，肯定意味着是阳不足，所以呢，“趺阳脉浮而涩”，它表现的情况是胃中虚寒。
底下就是关于“趺阳脉浮而涩”的具体的病的阐述。
“少阴脉如经也，其病在脾，法当下利”。
为什么说“少阴脉如经”呢？像过去讲的是趺阳脉，太溪脉，寸口脉。
少阴脉呢，由足走胸，使其气生，其实类比我们正常的脉象，是左尺为主，左尺之象；因为左尺脉是像五脏一样，收极而后发。
你看他底下设定的。
“何以知之？若脉浮大者，气实血虚也”，阳气不归，阴分不足，而阳分偏盛一些，这是浮脉。
而涩呢，涩也是气多血少。
“今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也”，脾气不足呢，是脾为阴，脾中清阳要上升，胃中阳气要敛藏，胃中阳气不得敛藏，所以胃气虚亢在外，脾气不得升达。
“少阴脉弦而浮，才见此为调脉”，这个称见此调脉指的是，趺阳脉浮而涩，对于少阴脉浮而弦来说，还是调和之脉。
少阴脉浮而弦是什么现象？少阴脉弦是木象，浮是风象，浮而弦呢，是水不能涵木之象。
但是水不能涵木，是否动风，这个脉是否弦急，还是弦缓，再继续看。
首先呢，水中一点木气、温气没有升发起来，反而郁陷于下，才有刚才那个“其病在脾，法当下利”。
行者老师讲座录音整理文稿：脉法篇！
行者老师讲座录音整理文稿：脉法篇！今天把中医的脉法简单的理顺一下。
脉法的起源、变化整体来讲一讲，这样大家在临证的时候心里有个底。
我们搭脉，根据动向分为来去上、下、至、止几个部分。
就是脉在上面的时候浮现来是什么样子，而沉下去时是什么样子，止时是什么样，来时又是什么样。
而我们今天是根据黄元御的脏腑虚实来诊断。
我们搭脉，一个是脉动，一个是尺肤，脉法的位置有时候，除了脉动，部分有高有陷。
什么是独取寸口，就是以寸口之脉，侯一身五脏六腑气之虚实，这就叫寸口之脉法。
为什么要取寸口呢？古人说，寸口者，气之大会要。
营气是周营全身，一日一夜交汇的地方。
脉气交汇，五脏六腑之气全交汇于寸口。
寸口脉有几个特点，第一个脉是怎么来的，首先是要靠阳明胃气的鼓荡，脉气才能行于周身，阳明胃气，一身原气之本，是为根气，少阴肾气亏虚的话，脉象会浮散微弱，所以搭脉时讲究胃神根第一点讲寸口脉的部位，是根据关部来定的，腕后高骨，定关，桡骨径突，对应的是关部，高骨前，中医讲关，气机在这是阴生阳入，是关隘之口。
我们古人，根据天地之气成象，来定出不同的气象，不同的脉度。
关前一寸，一寸里面取九分，寸口脉阳气出九分，关前是阳出九分，九分里面以六分定为寸，关后阴入一指，阴气伏藏，由关部到尺泽穴。
一尺里面取一寸，一寸里面关后三分，是为关，余下来的七分定为尺部脉，这就是寸和尺的分部。
关于具体部位的长短来历，平常的动脉循经是手太阴肺经，但是也有很多人脉向行的不是手太阴肺经。
一般是至关部以后，脉向内循，内安于手厥阴心包经，这是内斜脉。
还有从关部外出并于手阳明大肠经，这是两种脉向的变化。
按着道家来解释，一般人的脉向出关了以后向内走，心气偏抑郁，脉象偏于往外的，偏于阳的一面，就有点浮动，浮躁，阴的一面就有点抑郁。
所以内弦脉的人经常有心烦抑郁的症状，无明烦恼。
斜飞脉的人，上焦阳气不降，还有一种叫反关脉，是脉行直接从指部并于手阳明大肠经，这种人天生就是阳气不易敛降，阳明经气不容易敛降，这是生理的一种状况。
【新提醒】行者老师讲中医第40讲《伤寒脉法二十六59
【新提醒】行者老师讲中医第40讲《伤寒脉法二十六59 行者老师讲中医第40讲《伤寒脉法二十六59-67》20120616讲脉法五十九。
“诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常，此内热蓄积，而有痈脓也。
”“诸脉浮数”，浮数脉不尽发热，也有不发热的，但这里面说的“当发热”，指的发热这种。
发热，“而洒淅恶寒”，这是典型营卫不和的现象。
什么叫洒淅恶寒呢？就是有恶寒、汗出、怕风的这种感觉；如果是伤寒寒伤营，它重点强调啬啬恶寒，收引之象。
“若有痛处”，痛则不通，营卫有所留止。
营气干嘛的？营气是勃发的，只要一留止，营卫之气就会壅塞不通，营气郁遏发热，卫气郁遏，气不通则痛。
“饮食如常”，这主要强调这个病是在外于经络部分，而没有内干于脏腑。
外感六淫，外感伤寒中风这些病，为什么会影响到饮食呢?首先讲三阴病，三阴病太阴为首，太阴病不能食，厥阴病饥而不欲食，少阴病饮食也会差一些。
阳明病能食善饥，少阳症欲呕不欲食，这个都反应在饮食上有问题。
但对于太阳病呢，太阳病伤寒，体痛、呕逆，营气不得开发以后木气上逆；桂枝汤证也有鼻鸣干呕，同样也是这个道理。
这里讲的是若有痛处，饮食如常，就证明这个病机呢它是外感而不内陷，没有内扰这种现象，病位在表，偏于轻的这种。
我上回讲的“若烦燥不能食”，这就是转属三阴，病机内陷的一种表现。
“此内热蓄积，而有痈脓也”，郁积久了以后，营卫之气郁而不发，然后就成脓外泄，这也是营卫开泄的一种方法。
在临床上这种脉证，这种情况应该怎么用方呢？用什么方子？你们说一下。
同学：还是以泻心汤为主加一些风气的药。
行者：其他人的意见呢？还有其他看法吗？同学：桂枝汤为主。
同学：桂枝茯苓丸。
行者：桂枝茯苓丸有桃仁，就走里了。
首先想到，在经发热，洒淅恶寒，这是营卫不和，热气有点内扰，所以用桂枝汤在理法上是可以的。
但是这个病呢，“若有痛处，饮食如常者，此内热蓄积”，所谓内热，是经络之内，蓄积呢就相当于一个实证，相当于一个太阳病，营气需要开泄的话找不到出口，既没有往阳络走流鼻血，也没有宣散到全身，然后从太阳病而解，也没有内陷。
二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病
二十八脉的示企图、脉象、示企图解、主病之阳早格格创做脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图，将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位，正在示企图上以五个乌格表示.脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图，将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位，正在示企图上以五个乌格表示浮、中、重，每部脉象分别用三图表示之.代表诊脉时浮中重三候.正凡是人脉的宽度，假设做二个单位估计，正在示企图中于脉搏降波的基底部用二个乌格表示，如脉细则挖画一个或者一个半横格，大脉、洪脉较仄常为宽则挖画二个半或者三个格，以示比仄常脉象宽的倍数.仄常脉的波峰，假设为7个波，为正凡是人脉搏跳动的次数.(一)脉象：沉按即得，浮泛于皮肤之表.举之则仄常流利，按之则稍减而没有空.(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上止，如循榆荚似毛沉；三秋得令知无恙，暂病遇之却可惊.(三)图解：以浮与上边之乌线为皮层，其波峰透出乌线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮与脉力较猛，仄常脉力普遍为五个脉力单位，正在最上大乌线中为五个小乌格.浮脉的脉力，浮与超出仄常，故浮与乌线中为6格；中与较强，故正在中与部位为5格；重与有的为4个脉力单位，正在重与部位画4格.脉形普遍没有宽，故正在起波基底横线上，画二个格.证明浮脉脉力，浮与较猛，中与稍硬，而重与隐强.而浮脉正在持脉时毫没有加压，即明隐的仄常于皮肤之上.若沉按没有隐，中与圆睹，重与明隐，即非浮脉.(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵进肌表，当中邪侵蚀肌表，人体之气血为捍卫肌体，而趋背于表，故脉应之而浮.浮脉虽属中邪袭表之征，但是有真真之分，浮而有力为表真，浮而无力为表真.没有管表真表真，只消脉现浮象，必有收热恶热头痛身痛之表证.表真者可收汗以宣邪，麻黄汤主之.表真者，可解肌集风，桂枝汤主之.如脉浮兼早，为胸阳缺累，风热中袭，宜温集热邪，宜麻黄附子细辛汤.如浮而兼濡，多为伤热.浮而兼数，多为风热.暂病睹浮，为阳气过伤，无以维阳，致真阳上泛，而脉现浮象.另有暂病体真，脉多重细，如突变浮脉，多果浩气真益，中邪内犯所致，故暂病睹浮，病多反复.(五)浮脉主病诗浮脉为阳表病居，早风数热紧热拘，浮而有力多风热，无力而浮是血真.寸浮头痛眩死风，或者有风痰散正在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流利.(六)浮脉辨证分解表浮脉主表(1)中邪侵蚀一真证①浮而有力——表真②浮而无力——表真③浮而兼早——表热④浮而兼洪——表热⑤浮而兼缓——中风风干⑥浮而兼濡——伤热⑦浮而兼真——阳胜⑧浮而兼滑——风痰(2)里证内伤--真证①浮而兼集——极真②浮而兼细——气真③浮而兼涩——血真┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤││伤风收│皖谦胁│膀胱风热、│感冒风│背胀皖谦│淋浊便血、││主病│热，头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│没有克没有及食、│枢纽肿痛，│││目眩 . │心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于││││闷、厌食.│肿痛等. │谦气短.│等│下焦. │└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘(一)脉象：洪脉如波澜汹涌，去衰去衰，脉如洪流之洪，大而且数，上涌有力.(二)洪脉体状诗脉去洪衰去还衰，谦指滔滔应夏时，若正在秋秋冬月分，降阳集火莫狐疑.(三)图解：洪脉浮与脉力超出仄常，罕睹之浮脉，浮与脉力普遍多正在5个脉力单位，而洪脉多正在6—7个脉力单位，而脉形宽阔，仄常脉宽度，以降波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超出仄常1／3以上.其脉力超过正在浮与力猛，中与战重与普遍皆正在5个脉力单位，而浮与脉力较猛,偶尔患者浮与可至6—7脉力单位，产死上泛有力，波澜汹涌之势，即形态较仄常为宽，上泛较仄常有力，至数亦较仄常为快.(四)主病：病现洪脉，多为热邪炽衰，深进阳明之候，其脉多左大于左.证状多为身收下热，汗出而没有恶热，心烦心渴，舌量黑绛，而苔黄燥.正在热性病，洪脉多现于左关，当脉洪大，身热没有退，宜重用浑热解毒之剂，以黑虎汤浑解气分之热毒.临床凡是百般慢性感染病，正在热深陷气分时，左关脉多睹洪大滑数，下热持绝没有退，此时应搁胆重用浑热解毒，死石膏偶尔用1—2二或者3—4二，务使洪脉脉力减至5个脉力单位.脉形渐细，而数象渐减，身热下落为度，须使热毒由气分透卫中达，防其深陷营分，缱绻没有愈.总之药量大小，须视脉象变更，而斟酌删减.洪脉象征毒热炽衰，肌体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之.由其脉象洪大，知其毒热炽衰.若病后暂真，或者真劳得血，而现此脉，为阳衰阳竭之凶象.由于邪衰正真，肌体的阳阳没有克没有及保护仄稳，而现阳阳止将离决之象.另有洪脉浮与虽猛，而脉力仍正在5单位之间，而中与重按，则较仄常脉力为强，脉形略宽，亦产死上涌之势，但是身没有大热，心没有烦，多为阳真火衰，而非阳明经真热.不妨脉浮与脉力已超出仄常，中与重与均较仄常为强以资鉴别.(五)洪脉主病诗脉洪阳衰血应真，相火炎炎热病居；胀谦胃翻须早治，阳真鼓痢可犹豫.寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金没有堪；肝火胃真关内察，肾真阳火尺中瞅.(六)洪脉辨证分解表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力——真热(2)洪而无力——真热(3)洪而兼浮——表热(4)洪而兼重——里热(5)洪而真硬——热衰阳真表四洪脉分部主病表部位左寸│左关左尺左寸左关左尺主病心苦、心热、心烦目眩，目赤，心糜头痛. 肝热、背胀、胁谦痛，头眩晕、心烦、喜喜，得眠、目赤.淋浊，尿慢、尿频小便赤涩、尿血腰痛，下肢肿痛等.肺热胸胀痛、咳嗽喘顺，气短痰多、吐痛.胃热、脘谦胀痛、灼心，恶心呕吐食少纳呆、喧闹.少背胀谦、腰酸痛、便燥、尿血，淋浊.3．真脉(一)脉象：真大而硬，按之缺累．凡是脉重按无力为真.觅按脉浮中重力量的对于比，如重按之力强于浮与或者中与即谓之无力.(二)真脉体状诗举之早大按之紧，脉状无涯类谷空，莫把芤真为一例，芤去浮大似慈葱.(三)示企图解：真脉宽度战仄常相共，而脉力浮与略强，普遍正在4—5个脉力单位，中按脉力强于浮与，重按更强，普遍多正在2—3个脉力单位，好同愈大，则阳真愈甚.如浮与为5个脉力单位，中与4个脉力单位，重与为2个脉力单位则阳真较沉.若浮与4个脉力单位，中与2个脉力单位，重与1个脉力单位则阳真为重.本图浮与脉力为3个脉力单位，中与重与皆为1个脉力单位，标明阳真为重.(四)主病：真脉为浩气之真，临床罕睹的真脉，有阳真阳真二种，诊脉时须审浑.阳真之脉，真大中空重按无力；阳真之脉，细强无力，多表示为浮与无力，脉象偏偏重；阳真无力皆为重与无力，脉象偏偏浮.《脉经》云：“浮以候阳，重以侯阳”.治疗时应根据阳阳之偏偏胜，造订益阳补阳的规则，决没有成反其讲而止，免得出现没有良反应，那是辨证治疗的关键，应格中注意.辨证的要领，浮而无力为气真，重而无力为血真，数而无力为阳真(数而无力，临床称为真数脉)，早而无力为阳真.阳真之脉，舌量多浓，便溏肢热；阳真之脉，舌量偏偏黑，阳真的陪随阳真之证，而阳真的亦具备阳真之证，二者概括辨证，圆能得其真象.通过临床的感受，凡是气血健壮的，其脉必真，如真而浮细，每为卫气之真，必有恶风自汗，心悸气短等证，真而细数，为肾阳缺累，必有心烦得眠，腰酸痛等证.(五)真脉主病诗：脉真身热为伤热，自汗怔忡惊悸多，收热阳真须早治，养营益气莫蹉跎，血没有枯心寸心真，关中背胀食易舒；骨蒸痿痹伤粗血，却正在神门二部居.(六)真脉辨证分解表真脉多睹于气血健壮(1)真而兼浮——表真自汗(2)真而兼重——里真多鼓(3)真而兼早——多为真热(4)真而兼数——阳真劳热(5)真而兼大——阳真没有敛(6)真而兼细——气强血真(7)真而兼涩——心血之真(8)真而兼小——脾阳没有振表五真脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心悸气│血真没有│腰腿酸│自汗咳喘、│脾真食少、│食少便溏，│││短、惊悸│枯、胁胀│痛，下肢│气短缺累以│皖谦背胀、│小便浑少，│││头眩、耳│痛没有适、│痿痹没有│息、真咳、│消化早钝、│少背胀痛，││主病│鸣胸闷，│心烦喜│仁、遗粗│里色惨黑等│浮肿便溏、│遗粗，月事│││心烦热、│喜、食欲│早鼓、月│证. │气短等. │没有调等．│││舌尖黑.│没有振、头│事没有调等│││││││眩耳鸣等││││││││证. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘图4 集脉示企图(一)脉象；集脉浮大而集，举之集漫，按之齐无，形如羹上肥，即浮与集漫无纪，中与重与皆无，那便是道浮与集漫节律没有齐，而中与重与，则脉象渺然无踪.(二)集脉体状诗集似杨花集漫飞，去去无定至易齐，产为死兆胎为堕，暂病遇之小心医.(三)示企图解：集脉浮与脉力很强，多正在3个脉力单位或者更少，而脉搏节律没有整，时有间歇，中与重与脉搏渺无踪迹，仅浮与，脉浮泛无力，而脉律没有齐，形如汤中上调之油，仄常于表面之上，而中按重与，则指下感空空无物.(四) 主病：集脉多睹于心肾阳真，没有克没有及维阳，产死阳阳离决之候，为一种病势危笃没有简单治疗之险证，正在心净病告慢时往往睹之.(五)集脉主病诗左寸怔忡左寸汗，溢饮左关应硬集，左关硬集胫（月＋止）跗肿，集居二尺魂应断.5．芤脉图5 芤脉示企图(一)脉象：指下浮大无力为芤，凡是脉浮与有力，而中与重按皆无力为芤.(二)芤脉体状诗芤形浮大硬如葱，边真须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阳络下流黑.(三)示企图解：芤脉浮与脉力仄常，普遍为5个脉力单位，中与脉力则隐著减强，临床罕睹者多正在1—2脉力单位.重按较佳，每正在2—3单位，以中与脉力最强，为与真脉分歧之面.真脉浮与有力，而中按重按皆无力，芤脉浮与有力，中与重按虽皆无力，而中按无力更为超过.(四)主病：芤脉多为得血亡阳，阳气益伤，阳气浮集之象，如果突然得血过多，为阳气益伤，阳气偏偏胜，阳真则无以维阳，致阳现浮集之象.凡是得血过多，及产后多睹此脉.如小量出血或者缓性出血，临床一时睹没有到芤脉，若时间较少，虽小量出血亦往往浮现芤脉.宜养阳止血，补血法造之.芤脉除得血伤阳中，正在热性病，灼津铄液，热邪没有解，临床亦可睹到芤脉.(五)芤脉主病诗寸芤得血正在于胸，关里遇芤肠胃痈，尺部睹之多下血，赤淋黑痢漏崩中.(六)芤脉辨证分解表芤脉(1)芤而寸衰：多为吐衄上焦的出血.(2)芤而尺衰：罕睹漏崩尿血便血等证.(3)芤而上泛有力：多属热邪内犯.(4)芤而真数：阳血二真.表六芤脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心血妄止│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│││为吐衄.│痛、肝没有│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血没有│尿血、女子││主病││躲血、为│出血、女│血. │食. │经病. ││││吐血目│子崩漏.│││││││暗. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘6．革脉图6 革脉示企图(一)脉象：革脉之形状，内空真而中绷慢.凡是脉浮与脆硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉.(二)革脉体状诗革大弦慢，浮与即得；按之中空，浑如饱革.(三)示企图解：革脉浮与脉力超出仄常，多正在6—7个脉力单位，而脆硬搏指，无缓战柔硬之象.中与重按脉力细强，每正在1—2脉力单位，是阳气大伤，无以维阳，产死孤阳中越，将要离决之象.(四)主病：革脉出现，正在男子为得粗亡血，妇人为半产漏下.按革脉自古即有二种分歧的睹解，一谓病睹革脉，为危证死证；一谓革脉为阳气真竭.那二种道法，从表面瞅，似有冲突，本去是革脉正在沉重程度上的分歧.如革脉浮与虽脆硬搏指，而定息觅按，尚较战缓，为阳气骤伤，无以维阳，致孤阳中越脆硬搏指，毫无雍容战缓之意，暂按较缓是一时性的孤阳中越，如即时以育阳扶正，养阳以维阳，尚能挽救.总之革脉的出现，没有过二种情况；一为中邪袭表，病势较重，肌体为捍卫中邪，竭尽鼎力，督促气血趋表以抗病，故脉现脆硬绷慢，一为阳气真竭，无以敛阳，孤阳中越.二者均属危候.(五)革脉主病诗革主表热，亦属中真.左寸之革，心血真痛；左寸之革，金衰气壅.左关迂之，疝瘕为祟；左关迂之，土真为痛.左尺诊革，粗空可必，左尺诊革，殒命为忧.妇女得之，半产漏下.表七革脉分部主病表┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤││胸闷、气│左胁胀│腰酸痛，│咳喘胸闷、│背胀脘谦，│背胀神疲、│││短、心悸、│痛、心烦│遗粗早│气短缺累以│食少、消化│女人崩漏半│││胸中有压│喜喜、脘│鼓、得眠、│息，喘促、│早钝胃痛│产腰酸痛││主病│缩感、心│谦没有思食│尿频、记│痰涌等. │等. │等. │││绞痛，心│等. │忆力没有集││││││烦等. ││中、健记││││││││等. ││││└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘7．滑脉(一)脉象；滑脉往去流利，如珠走盘，即指下感触流利如珠.(二)滑脉体状诗滑脉如珠替替然，往去流利却还前，莫将滑数为共类，数脉惟瞅至数间.(三)示企图解：滑脉浮与有力，根据病情而略有分歧，体健热衰者，脉力可正在5—6脉力单位，中与重与，大概相共，指下有圆滑流利之感，热沉体强者，普遍正在4—5脉力单位.脉的宽度普遍战仄常靠近，或者偶尔宽些.(四)主病：滑脉为气真血壅之候，为痰热上顺，或者食积、呕吐、谦闷.脉象滑大，滑数，为内热，上为心肺头目吐喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表示之部位而定.如妇人脉滑数，而经断者，为有孕.若仄人脉滑而战缓，为枯卫充溢，健壮之象.若滑大滑数，则为热邪内犯.凡是收热由中邪诱收者，其左脉多现滑数.而百般感染病，当热毒正在气分时，则左脉多现洪大滑数.(五)滑脉主病诗滑脉为阳元气衰，痰死百病食死灾；上为吐顺下蓄血，女脉调时定有胎.寸滑膈痰死呕吐，吞酸舌强或者咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢颓淋瞅尺部.(六)滑脉辨证分解表(1)病脉①滑而兼浮--风痰②滑而兼重-一食谦③滑而兼数--风火痰热、热毒壅衰④滑而兼真--积滞(2)仄脉①滑而战缓--健壮之象②滑而经断--妇女受孕之征表八滑脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸谦痛、│皖谦背│淋痛尿│││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便││主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘顺│没有化、呕│赤涩、下│││心悸、气│喜喜、食│便尿频、│气短. │吐、背│肢肿痛│││短、得眠、│少、脘闷│尿慢. ││痛、消化│等. │││多梦. │等. │││早钝. ││└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘8．濡脉(一)脉象：濡脉细小，与强相类，但是强正在重分，而濡脉多现于浮分，浮而柔细即是濡脉.(二)濡脉体状诗濡脉细硬，睹于浮分；举之乃睹，按之即空.(三)示企图解：濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较强，普遍多正在3—4脉力单位，脉体较细，比仄常脉偶尔细到一倍，仄常脉体的宽度皆为二格，而濡脉宽度，正在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况没有数，故皆用7波峰记录.(四)主病：濡脉为干伤气血之候，濡主中伤热干，故濡脉偏偏浮.内伤真劳，亡血伤阳，阳得潜敛，真阳上泛，而脉亦偏偏浮.热干为中邪，肌体为抗御热干，而气血奔集于表而脉偏偏浮.阳血二伤，无以维阳，而真阳没有敛，脉亦现浮.考濡脉虽共为浮而细硬，而有内伤中感之分歧，所以溽热季节及北圆干热天戴，多睹此脉.濡脉细硬，为气血缺累，故主诸真，但是干邪中袭，压抑脉讲，脉亦硬而浮，又没有成动做真论，临床辨，必须脉证合参.(五)濡脉主病诗濡主阳真，髓竭粗伤.左寸睹濡，健记惊悸；左寸睹濡，腠真自汗.左关遇之，血没有枯筋；左关遇之，脾真干侵.左尺得濡，粗血枯益，左尺得濡，命火衰微.表九濡脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤││心真惊│左胁胀谦没有│男子伤│咳顺憎│脾胃健壮、│下元真热，│││悸、胸谦│适、心烦喜│粗、女子│热、胸│胃脘胀闷、│肠真鼓泻，││主病│气短、匪│喜，血没有枯│脱血、腰│闷、气│消化早钝、│便溏、肢│││汗、得眠.│筋而筋挛痛│腿酸痛.│短，自│真肿、身│热. ││││痛. ││汗. │倦、食少.││└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘(一)脉象：重脉举之缺累，重按乃得，即浮与摸没有睹，须重按至骨肉之下，筋骨之上圆能得之.按仄常无病之人，也可出现重脉.镇定重潜的人，脉多现重.肥肥者脉亦多重，所谓重脉必须浮与摸没有到，中与略睹，重与最隐.若浮与摸到，即没有克没有及谓之重脉，正凡是人冬季多睹重脉.(二)脉象体状诗重止筋骨，如火投石，按之有余，举之缺累.(三)示企图解：重脉浮与摸没有到，中与朦胧没有浑，惟有重与圆能形状宛然.如浮与摸到，即没有克没有及称之为重脉.至于脉力、脉体、应根据病情的分歧，而有分歧的体现.(四)主病：重脉属阳脉，多睹于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证.故重脉其病正在里、正在下、属热，属暂病.然须察其有力无力以辨真真，若脉现重微、重细、重早或者重伏，为阳衰阳微，宜用回阳死脉之法.若脉现重数、重滑、重真，舌量黑、苔黄腻或者黄燥少津，为真热，宜用浑热解毒、育阳退热法.故重脉的诊法，为辨证的关键.用以察热热，辨真真.诊脉时当令刻注意脉象浮中重力量的对于比，以瞅察徐病的演变.每睹表邪初感，风热中束，经络壅滞，脉象没有浮，而反现重紧，是重并没有是正在里，应以宣表集热之法.此种病人，脉虽睹重，而其症状，必有收热恶热、头痛、项强、身痛痛之表证．(五)重脉主病诗重脉为阳，其病正在里，寸重气短，胸痛引胁，或者为痰饮，或者火与血.关主中热，果而痛结，或者为谦闷，吞酸筋慢.尺主背痛，亦主腰膝，阳下干痒，淋浊痢鼓.(六)重脉辨证分解表重脉(1)重滑——痰食(2)重真——内有积滞(3)重数——内热(4)重紧——阳热热痛(5)重弦——痰饮壅关(6)重缓——内郁热干(7)重微——阳微气真(8)重涩——血真气滞表十重脉分部主病表┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│││││││││├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤││胸部热痰│肝郁胁谦│肾热腰│肺热停│胃中积滞、│腰痹疝│││气壅、胸│痛、脘谦│痛、小便│饮、胸谦│脘谦背胀、│痛、少背││主病│谦痛、心│背胀、食│频浊、少│痛咳喘气│食没有必嗳│胀、小便│││悸气短，│少、心烦、│背胀谦.│短，缺累│酸胃痛│没有畅等.│││头眩. │喜喜. ││以息. │││└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘10．伏脉(一)脉象：伏脉脉止筋下，极重指按之，著骨乃得.戴共女道：“伏脉沉与没有睹，中按亦没有睹，迨重脚极按，又朦胧没有隐，曲至用力安排觅按，其脉乃睹.”与重脉的辨别，重脉浮与中与没有睹，重按则脉象隐然，伏脉浮与中与没有睹，重按朦胧没有浑，须经用力安排觅按，圆能得其脉象.(二)伏脉体状诗伏脉推筋着骨觅，指间裁动隐然深，伤热欲汗阳将解，厥顺脐痛证属阳.(三)示企图解：伏脉浮与中与没有睹，惟重与用力觅按初睹，而波峰亦隐微没有隐，脉力脉体，与常脉无同.(四)主病：凡是邪伏幽深，则脉常隐伏没有出，如干邪阻隔、火关、热关、气关、，痛痛郁结之症，及吐泻太过之际，多睹伏脉.宽重吐泻时可睹伏脉，为戚克的先兆.《脉简补义》云：“暂伏致脱”，即是道伏脉大概是真脱之前的表示.正在类中风突然爆收时可睹伏脉.其余如惊骇及暴喜时，亦可罕睹到伏脉.凡是气郁血结暂痛及疝瘕留饮，火气宿食，霍治吐利等证，脉多重伏，皆经脉阻滞，营卫短亨之故.(五)伏脉主病诗伏为霍治吐频频，背痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积散，集热温里莫果循.食郁胸中单寸伏，欲吐没有吐常兀兀，当关背痛困重重，关后疝痛还破背.(六)伏脉辨证分解表伏脉为关塞阻隔之证(1)真证①火关——热邪阻滞、经络郁涩.②热关——热气壅滞、阳气关塞.⑧气关——气机没有畅，血止郁关.(2)真证①吐泻后，津伤气郁②血真没有运表十一伏脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤││头眩痛、│头眩痛、│肾真、腰│胸谦气│胃脘胀谦│脐下热│││胸堵闷心│肝气上│痛、少背│短、咳嗽│没有思食、│痛、热气│││悸气短、│冲、胁胀│胀谦疝瘕│气促痰│中脘积散│挛慢. ││主病│偶尔隐│痛、心烦│热痛. │多、胸中│痛痛. ││││痛. │喜喜，脘││痹硬等.││││││谦没有思││││││││食. │││││└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘11．牢脉(一)脉象：牢脉正在重分，重与弦真有力，而浮与中与，则渺没有成得，重与时弦少真大有力，战革脉正成反比.革脉浮与脆真，而中下空真，牢脉重按脆真，而浮与中与空真.(二)牢脉体状诗弦少真大脉牢脆，牢位常居重伏间，革脉芤弦自浮起，革真牢真要详瞅；(三)示企图解，牢脉浮与则渺没有成得，中与重而无力，普遍多正在二个脉力单位，重与则脉力较猛，多正在6—7个脉力单位，而脉体宽度重与亦正在仄常以上.(四)主病：牢脉主病邪坚韧，真证少睹牢脉，凡是风痉拘慢，脆积内伏，热疝症瘕等病多睹之.牢脉主真，有气血之分.症积有形痞块，是真正在血分，瘕散无形痞结，是真正在气分.如牢脉睹于得血，阳真等证，是阳气暴亡，无以维阳，孤阳中越，阳阳离决，属危重证候.(五)牢脉主病诗牢主脆积病正在内，左寸之牢伏梁病，左寸之牢主息贲，左关睹牢肝郁成.(六)牢脉辨证分解表牢脉(1) 牢而兼数——热邪阻滞(2) 牢而兼早——痼热热积(3) 牢而兼真——症积郁结12．强脉(一)脉象：强脉极硬而重细，浮按如无，重按无力，强脉与濡相似，但是濡脉细硬而浮，强脉细硬而重.强脉偏偏重，《脉经》云：“浮以候阳气之衰衰”，强脉偏偏重而细硬，是阳气之真.临床感受，凡是细强之脉，其舌量必浓，宜补气健脾，没有宜养阳益粗.(二)强脉体状诗强去无力按之柔，柔细而重没有睹浮，阳坠进阳粗血强，黑头犹可少年忧.(三)示企图解：浮与偏偏重，沉按波幅没有明隐，脉力较中与为强，普遍正在1—2脉力单位，脉体较细，多正在一横格安排.中与脉力多正在2—3个脉力单位，重与亦正在2—3个脉力单位之间，总比仄常脉力少1—2个脉力单位，是强脉的脉力，浮与强，而中与重与较浮与略较有力.而脉体、浮中重无大好别.(四)主病：强为阳气缺累，机能没落之证，临床凡是睹强脉，多现心悸气短、自汗、脾真食少、肢热便溏、消化早钝、身倦神疲、背部热痛、大便没有真、头眩耳鸣等证.凡是属阳真证状，皆可出现强脉.左寸脉强，多现心悸气短胸闷，动辄气促.左关强则背胀脘谦，食少纳呆，消化早钝，肢热便溏，身倦无力等.尺脉强则腰腿酸痛，得眠多梦，影象力减退等.(五)强脉主病诗。
行者老师讲中医《伤寒脉法01》
行者老师讲中医《伤寒脉法01》现在我们开始讲。
停课好一段时间了，现在天气比较暖和，所以又开始讲课了。
前段时间，晚上讲课太冷，很多人回家也不方便。
前面是讲到《伤寒论》的“太阳篇”，但是呢，这回不讲伤寒论了，继续把以前讲过的伤寒论脉法跟大家再次阐述温习一次。
脉法呢，我依据的还是张仲景，即仲景《伤寒论》的“平脉辩脉序”，根据这个线索和他的条文来阐述，和他的原意还是一样的，但是不尽相同，不会拘泥于他的条文。
首先呢，既然讲脉法，先要知道“脉”是什么。
我们面对一个病人的时候，三指既按，候到脉息的动止现象，这个叫脉象。
我们要体会到什么，要感受到什么，这个是我们学脉法首先要突破的；然后，再通过脉法领会到病人具体的“象”，现象，也就是所说的脉象；然后再根据五行、阴阳归类、模拟；模拟完了以后，再用《伤寒论》六经之法来看太过不及之处，知犯何逆，知道问题出在哪个地方，再根据病人的起居、饮食、禀赋等各个方面的情况分析病是怎么产生的。
知犯何逆，知道产生的原因以后才能随证而治之，就是要解决掉病因，包括内在的、外在的、周围的环境都要改善。
在临床之中，我治一些病呢，光凭药石的治疗，其实效果是有限的。
因为病人产生这个疾病有他不同的原因，生活、个人生活的节律、家庭、个人喜好、思想上的一些认识、外在的一些境遇、内心情感的变化等等，这些都导致了五脏之气违和；如果外在的因素很强烈，又持续不能改变，这就是疾病产生的一个因素。
咱们现在治病面对的人群多是城市的，他们生活压力大，内心情感比较纠结，各种内在的外在的因素比较复杂。
同样的，农村人跟自然万物打交道多点的，内在外在纠结、名利相争简单一些，环境相对单纯，那时候用药，你单纯观其脉证，随证治之，治完以后，这个疾病的复发几率小。
现在在城市治病，随证治之以后马上就有效，但是效果会有限，你不治了会马上反复，而且经常这么治，效果就不佳了，拖得时间长了反而变成了一个虚损证。
所以说，我们面对一个脉象，首先要体会它的象是怎么回事。
行者老师讲《伤寒脉法十二》
行者老师讲《伤寒脉法十二》行者老师讲中医第五十八讲《伤寒脉法十72-83完》脉法七十二。
“师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。
若计其余命生死之期，期以月节，克之也。
”这个上回讲过了，既然讲了，就再讲讲吧。
“寸脉下不至关为阳绝”，讲的是什么意思呢，讲的主要是由阳入阴，阳气盛了才能敛于阴。
这个必须在固定的时间，固定的季节，固定的病症情况下的一种论述，不是说泛泛讲的，是有所指的，古人讲条文全是有所指的。
知道它有所指，找到它所指的这个象，那就知道了。
下不至关，寸为阳，阳盛了能下来；下不至关，这就是阳气亢于上，阳浮欲脱的象，所以说为阳绝。
尺脉上不至关，由阴出阳，上不至关，阴气不足以生阳，阴不足。
什么叫阴呢？收敛之象，敛足了才能发，收敛不足，就没有蓄那么多势，势弱，所以弹也弹不起来。
我们就应该这样来看。
“若计其余命生死之期，期以月节，克之也”。
这里面呢，要根据具体的病症情况来看。
脉法七十三。
“伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
”看《神农本草经》里讲，很多药都治咳逆上气，像干姜五味，这是最常用的治咳逆上气的，还有很多风药，辛温药，都有这方面的作用。
“咳逆上气”，肺是宣极而后降，宣降，其实主要用是敛，体为阳而用为阴，咳逆上气，其用就受阻了。
“其脉散者”，脉散，肺主气，本身阳就不足以下敛，跟那条“下不至关”一样，有相通之处。
“其脉散者”，脉散，形不能聚，一身之气靠金气来收敛，金不能收，则形无以护持，我们周身分形、气，要靠气来护持，要靠气来敛降。
同学：有时候金不能收，人容易瘦。
行者：会出现这种消证。
阳明亢于上，阳明少阳火急亢于上，不能下，不能敛，所以出现阳证。
“形损故也”，这是一种讲法，讲的是肺气不能敛降，阳气壅在上，慢慢导致的形气消损，壮火食气的现象。
但是在临床之中，喘证病人，喘得厉害，元气亏虚的话，也会出现脉散，不治，收不回来了，大而散，肺应该是短涩，短而涩，没有收象，没有一点点阴的感觉。
【新提醒】行者老师讲中医第32讲《伤寒脉法十八70－77》20120310讲
【新提醒】行者老师讲中医第32讲《伤寒脉法十八70－77》20120310讲行者老师讲中医第三十二讲《伤寒脉法十八70－77》20120310讲大家好，现在开始讲吧。
今天开始讲脉法第七十条。
讲到现在已经讲了一多半了，可能还剩下四分之一。
大家在学习过程中自己感觉有什么体会，有什么疑问，在这堂课的前面可以提一下。
或者对脉法有什么自己的疑惑也可以提出来大家探讨下，或者心得也行。
到底这个《脉法解》讲到现在也三四个月了吧。
谁先给大家讲一下，学了这么久没有体会不行的，没准备好现整理也行。
同学：脑子里一片空白了。
行者：一片空白最好，以前搭脉也是一片空白。
同学：最近这一段时间有一个感觉，以前搭脉的时候，可能是搭得少，没有对比，总是怀疑自己的感觉。
现在稍微有点自信了，就是基本上搭上去，浮沉表里，是偏弱还是偏实的，搭上去立刻就有感觉了。
以前就感觉要搭好半天才有个大致的印象之类，现在感觉一放上去就基本就能判断是偏弱还是偏实，就是这个感觉。
行者：还有吗？诊断呢？同学：诊断的话，最近又体会了一下，对经络有一些体会，包括六经。
行者：名相上的东西尽量少一些。
我们搭脉搭的是什么？是象。
要把脉摸清楚吧，这个需要长时间一个熟练过程，这个还不是心法上的东西。
心法上的东西是，这个象呈现在你眼前了，你怎么跟这个象去沟通感应，有感应了这叫入门了。
比如以前摸到一个浮大脉，摸着了，脑子里肯定想浮则在表，有表证，或者是阳气盛。
现在呢，你通过这种取类比象，一浮大你就可能知道它是外张之象，可能里虚，外实内虚，有一种感觉。
就是说对象这种感应一定要有，有了以后在临床之中不管它疾病的症状变化万千，病名百千万类，但是它的象的本质是一样的，你可以根据它这个象来调整升降浮沉，或发或收。
这就是万变不离其宗的道理。
我们切脉也是这样，一定要对象有感应，这种感应不是名词啊，感应完了是有心得的。
你也可以化为言辞说一说，但这个言辞跟你心中领会的这个还不是完全一回事，只是拿它来说说事而巳。
【新提醒】行者老师讲中医28讲《脉法十四53
【新提醒】行者老师讲中医28讲《脉法十四53 行者老师讲中医二十八讲《脉法十四53-55》20111224讲脉法第五十三：“伤寒，腹满谵语，寸口浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门”。
“伤寒，腹满谵语”，大家看看，什么情况下会腹满谵语呢？太阴病，中焦脾湿过盛会腹满，是吧？谵语呢？对，阳明实证的时候容易出现谵语。
但是阳明实证为什么会出现谵语呢？同学：相火在上。
行者：谵语，我们说话是靠什么说呢？同学：心。
行者：对，言为心声嘛。
阳明气主一身之气，敛降的，阳明之气不降，阳气就不降，导致中焦的浊阳不能潜降。
因为我们一身是这样的，阴升阳降，这是先天的自然的运化规律，而后天是这样，饮食入胃以后，它变成阴气要敛下去，而中焦脾胃运化了以后，清阳要升腾上去。
所以说中焦中土的整个脾湿，浊阴镇不住，浊阴之气上逆，这类比于我们天地自然界，中土、大地是在中间的，阴天、打雷、下雨，这都属于阳气不能潜降。
阳气为什么不能潜降呢？同学：升达不畅。
行者：对，肯定是阳气升达不畅。
黄帝内经讲，地气不升，清气不升，是不是？“伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧”，寸口脉浮，阳有余而阴不足，病在外；浮而紧，紧为收束之象，阳气闭束在外，欲开不得开，这里面就显示寸口脉浮而紧。
这里面的浮而紧呢，应该说的是以右脉为主的。
左手脉浮而紧，伤寒固有的症状，外加寒邪。
右手脉浮而紧呢？同学：阳气不收。
行者：对，卫气虚，不能敛降，然后呢，浊邪之气上犯。
这时候你一看浮而紧，你说麻黄汤，那不行。
阳明气壅滞在内不得降，起码你得走泄下这一条路。
“此肝乘脾，名曰纵，刺期门”，刺厥阴经之期门。
足厥阴经是由足走胸，气升，走到期门这儿呢，这是它的募穴。
你看过没有，很多经脉法，不是从它的起始点针刺，很多病从它的末梢进行针刺，为什么这样呢？为什么不取足厥阴肝经，就说在脚上取呢？同学：从脚上泻的话，远水解不了近渴。
行者：这个就是五行生克的最简单的关系，实则泄其子。
我们要泄它的时候，你看洪水泛滥了以后，我们就在下游要分流，不足的话，我们就要在源头上接引。
行者老师脉法汇总
行者老师脉法汇总.txt当你以为自己一无所有时，你至少还有时间，时间能抚平一切创伤，所以请不要流泪。
能满足的期待，才值得期待；能实现的期望，才有价值。
保持青春的秘诀，是有一颗不安分的心。
不是生活决定何种品位，而是品位决定何种生活。
行者老师讲座录音整理文稿：脉法解浮沉四圣心源脉法解讲座二简单给大家提个问题,在临床上我们经常遇到好多病人，两寸脉沉弱这样人比较多。
然后问大家：两寸脉沉弱，主什么？就说左寸沉与右寸沉又主什么？大家就我提出的两个问题，发表一下意见我给大家说切脉，不是靠临床得来的，切脉是靠领会的。
得于心而应于手，如果你心中不得的话，这个时候就是你手就是换个机械手，分辨率再高也没有用，所以必须在理上领会了以后才能够下手，领会，真正有所明了，有个问题我就是说两寸脉沉弱这种病人，大概是怎么造成的？左寸沉弱与右寸沉弱，他们分别讲的什么，有什么差别？讲的是两寸脉，大家还没有，也就是说跟着黄元御先生掌握脉法的思路来走，灵素说了一句心里之气不足，两寸脉沉弱，其实是心肺不足，是阳不足，是阴不得出阳，阳衰了阴气必盛，所以这个病人处于阳虚体质，两寸脉沉弱，第一点就是左寸沉不开达，能升而不能开。
肾阳不足呀，肾阳这个词用的不太好，现在大家就是说很多教材就是说脾阴脾阳、肝阴肝阳、心阴心阳这都搞烂了，如果再谈肾阴肾阳的话，因为这个肾吧，牵扯到两个问题，一个是它参与后天的升降，另一个它又主宰先天元气的盈缩，所以你谈肾阴肾阳的时候不够准，还容易搞混。
你要说元阳不足、不能上达，这个不一定，它只能代表就是说一身元阳到了肝脉以后，然后木不能成实，就是说水能生木，木不能化火，这一点导致左寸脉这种沉弱，如何化火，我们要治这样的病人的话，应该从这点考虑，不能用滋水荣木。
两者的治法还是不一样的，因为如果谈到肾阳不足的时候很可能要考虑到收敛这样的阴气，如果考虑到上焦阳阳气不足，我们考虑更多的是温健脾肺问题。
右寸脉沉弱，它多指气不足，气机开散不能收敛，这时候我们就要注意整体的脉都沉弱是以心肺脉为主呢还是就心肺两部脉独沉弱，这还是关键。
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行者老师讲脉法20090107行者老师谈脉法今天晚上有空跟大家讨论一下中医脉法。
中医的脉法在中医诊疗过程中是非常关键的一个环节。
尤其对于一些急症，和一些儿科、妇科的病,特殊情况下，具有不可替代的作用。
而脉法又能从一个侧面很好地反应出来中医的取类比象这种观念。
我今天只是把脉法和大家粗略地概括性地谈一下，然后大家有什么问题可以提出来，我们互相讨论，这样也有助于提高。
内经上讲，察色按脉，先别阴阳。
夫脉者，微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生。
所以我们要讨论脉法的次第，从哪个角度领会脉法，从阴阳五行的角度来认识。
首先从阴阳始，从阴阳来讨论这个脉法的浮沉，然后是散敛这种状况，然后从五行角度来类比诸多的脉。
我们怎么样从五行的角度来类比呢？五行，金木水火土，五行之气是升降浮沉，土运其中，用黄元御先生的思想来说就是，四象枢土，土气运于四象之中。
就像我所说的，土寄四时，然后木火金水四象游于四周。
这时候我们合于四季来考虑的话，每一季春夏秋冬，而季又潜移默化地运于其中。
所以说在于脉象中来看，察脉的时候，一定要把握胃气。
所谓胃神根这几个东西是什么？这几个东西就是说，胃神根它指的全部是先后天之气的这种状况，只是先天元气所处的部位不同，胃气偏于后天之气，就是中土的柔和之气，而神气，根气全都是指的元气的盛衰，根气没有了人体就无根了。
脉象无神就是元气亏败了。
这两种还有细微的差别，将来我会给大家一一的讲一下。
大家既然搭脉，病人两个手一伸，我们摸他的脉象，体会到脉搏浮沉这种现象，我们怎么去归纳这些现象，然后体会出来这个病人的病情呢？不谈纯理论，我们今天就要谈实践，从实践的角度讲，第一点，我们平常观人待物，有的人性格比较急躁，我们从他的动作，从他的言语，以至于动静之间，我们就能感觉出来他带的所谓的气象，中医呢，取类比象，就类比这个象，怎么类比呢？拿什么类比呢，拿阴阳类比。
怎么取象，拿五行来对比，这样产生出来的象，就是我们需要的。
脉象也一样，当然讲五行就是纯理论化了，理论化了也是一样，就是我们这种最质朴最直观的这种感受，可以用阴阳五行分成大类。
而在我们摸脉的时候，对于脉象，经过长时间的体验以后，有的病人你根本就不需要取象，你一搭脉，是寒是热，是缓是急，是敛还是散，这你都要有这种体会，如果有了这种体会的的话，证明你搭脉就有感觉了，这个时候总算是入门了，如果不然，你一搭脉，脑子里都是脉书，脉经，脉学的某种条文，一条一条地对，这都属于典型的初学，很容易犯错的，因为你感觉还没有出来，这个时候，给病人看病的时候你很累，第一你很生疏啊，第二感觉容易出现偏差。
所以说，黄帝内经，我们的老师、先圣们讲，持脉有道，虚静为宝。
先有一颗恬淡质朴的心境，心态，然后去体会脉法的升降浮沉，这样就会很容易一些。
所以说搭脉，要有一定的静坐功夫，既使没有静坐的功夫，也要平常接人待物之中，要养成一种恬淡精虚的这种心态，如果不是这样的话，不但观察事物会很模糊，对脉法想要有进一步的体会也不可能。
我对脉法的体会，第一步首先要有这种虚静的行动，达到状态以后，才有入门的资格，不然的话，没用。
古人难道不想把脉法脉经这么好的东西传下来吗，但是有的东西理解不对，没到达状态，只能理解的非常牵强，那个时候不但是对古人所写的脉要精微、脉经的扭曲，而且还会对后代学医者造成更大的障碍。
大家看一看脉是怎么来的，我们讲究是独取寸口脉，寸口是什么？是太阴脉，是手太阴脉动。
以手太阴脉动，候一身五脏六腑寒热虚实，十二经络太过不及之象，这就是我们今天要讲的寸口脉法。
也是我们经常会遇到的，但对于个别病人会出现反脉，脉搏从尺部外合于手阳明经，或者从关部内合于手厥阴心包经，这是反关和内斜两种脉象。
这两种脉象各有它不同之处，也有它们的特点，天生具有的这两种脉象，禀赋就会不一样的，但是这两种脉象不是我们今天主要讨论的。
具体情况只能讲，这两种情况即然不行中道，就有偏于阳，偏于阴两种变象，所以这两种人就有偏于阳有偏于阴的性格跟体质，在心态上也有不同。
合于手厥阴心包经的，手厥阴心包之气就会郁而不行，就产生心烦、郁抑等等现象，这是因为脉气郁于内。
合于手阳明经呢，这个人心态宽阔些，容易阳化，但是气不容易敛，这是从大象上来说。
至于具体的病人产生具体的病症，两种脉象也是有意义的。
需要大家根据具体的临床情况具体的去分析。
第二个，就是为什么寸口脉法以手太阴脉这三部能够候一身五脏六腑十二经络这种变化呢？在《难经》上他是这么讲的，脉会太渊，一身十二经络气血，周游全身以后，一日一夜过于手太阴，所以说手太阴之气，本来就是总汇一身十二经络之气血的，所以以此来候十二经络之气，太过不及，有先至有后至，种种现象。
然后又根据六部之间的肌肤的荣枯，隆起，陷下，看局部的脏腑的虚实不同的变化，这是关于尺肤脉和两手寸口观察皮肤的变化，也是附助的一个诊法。
按照《难经》里说的，脉者，气之鼓也。
什么意思？就是我们人身，气如橐龠，血似波澜，气在里面鼓动，然后引起血气奔腾，形成循环往复的现象。
所以脉搏是靠一身之气而鼓荡，然后产生的这种一盈一缩的这种变化，人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。
而这一身之气的鼓荡源于什么？肺主气，而源于胃，脉博跳动的力度，扩大的势象，源于什么呢？源于胃气。
五脏六腑之气，皆因于胃气而聚于手太阴，那么胃气不足了以后，五脏六腑之气厥，则现真藏脉，这时是五脏之气不能敛了，就会出现真藏脉。
而我们摸着脉，一个方面气之鼓也，第二个方面营之居也，营血居于脉内，脉“壅遏营气，令无所避”，这是内经上讲的。
脉者，壅遏营气，令无所避，营血行于脉中，而营是什么？发于肝而源于脾，所以，脉形细弱，细小，脉动见涩，就说脉管里没东西，东西少，这就是血不足，这要归结于脾气，就是脾精的不足，脾气不足了，无法化生营气，直接导致肝气不藏，然后是贼风四起，这种现象。
脉营周不息，五十而大会于手太阴。
以太渊为关，关前呢，鱼际为寸，关后呢，经渠为尺，而这个关呢，我们现在讲的是，腕后高骨来定关，关前有太渊、鱼际两穴，关后有经渠列缺诸穴。
按照“难经”里的说法，关前阳出九分，所以定为是寸；关后阴动于尺，所以叫尺脉。
关前是一寸，一寸里面取的是九分，这是阳之治也，所以定为寸。
关后是一尺，一尺里面取的是一寸，天一生水，名为尺。
而这一寸九分呢，就是我们讲寸口脉法要候的这一段。
关前取三分，关后取三分，和为六分，这个取的是关部。
然后由此而定寸关尺三部的距离。
定关呢，以同身寸，以每个人同身来定的，我以前在脉法中讲过腕后高骨，以腕后高骨来定关，这是古人脉法中经常讲的，然后单关，就是关前、关后，关的部位，三部即定的话，每一部又各有所司，就是每一部又有所主，我们今天所讲的脉象所主呢，这不是主要的，我们只大概讲一下“内经”里面讲的，然后结合我们所学黄元御先生的理论，把他阐释一下。
大家一搭寸部脉就要想到，寸部以上的事情，阳呀，头面，额角，首先两寸部是什么？心胸，然后心胸往上，头、五官、额角等等，两关想到什么？肝脾两脏，然后是膈中，膈以内胃腑，胆腑。
两尺呢，是下部，就是脐以下部位，大家可以考虑了，就是说脐周及脐以下，肝气郁于下的时候，包括肾，再就腰腿部所主。
对于两尺，我们平常讲的左尺部，他主要是候的肾水，右尺部，候的肾阳，为什么这么讲呢？左右者，阴阳之道路也，左路是由阴出阳，所以说左尺，阴中有一点真阳，左尺太过亏乏，就没阴气，本身阴气就亏乏。
阴气亏乏，阴气不足，自然生一点真阳的升意不足，右手呢，右路为阳气敛藏，阳气敛到右尺的话，如果是沉、迟，或沉弦，这时考虑阳气过于闭藏，闭藏太过，这就是由于元阳不足，而使之沉弱。
如果浮呢，就显示出来三阳之气不得敛降，元阳外露，不得藏，所以左右两尺，一升一敛，这是黄元御对脉法的真正理解。
这要理解错了，临床上很多疾病就治错了。
把握住脉象，我们可以对病情一目了然地进行观察。
对于不同种的疾病来说，用药不同，效如桴鼓的效验就出来了。
现在大家有什么问题可以穿插着问一下。
给大家解释一下，然后再往下讲。
问：左手侯心肝肾右手侯肺脾命，又说脉气一气周流如何理解?答：左手心肝肾，心属火，火曰炎上，肝属木，木曰曲直，肾属水，水曰闭藏。
你看，这左路的心肝肾，是种什么现象？由闭藏而曲直，升达，再往上以成炎上之势，就好象一个苗一样，由根到茎，然后开达于外，到末梢，这种现象是不是一气周行呢？同样，右手肺脾命门，肺为一身之华盖，肺，金曰从革，什么叫从革？“革”就是开始降了，开始有收伐之气了，脾属土，土曰稼穑，生长万物，积蓄而使万物含藏。
土藏万物，土是什么概念？大家知道，我们中国人属土，所以我们中国人就能含藏万物，什么东西进来了，与中国文化整合以后，他们就消失了，它是能含藏万物的，也有收敛之象。
肺脾命，命门是整个一身元阳收藏。
元气升达上去了，又敛藏下来了，这是不是一元之气周流的现象呢？第 1 页行者老师讲脉法问：寸脉沉是什么意思？答：寸为阳，左寸是什么？夫心者，其华在面。
脉沉会出现什么现象？脸色就会晦暗，五脏精华之气呈现于面。
右寸脉主肺，肺脉沉的话，敛气不足，中气不足。
往往左寸脉沉的话，也会带着右寸脉。
为什么？这才叫一气周流呢。
一气无以开达，这就是夏气逆长，而奉收者少。
心气不足以开达，到了秋天，收敛什么呀？大家看脉的时候，不要看分别，先要看浮沉，看阴阳，“微妙在脉，不可不察”，“察色按脉，先别阴阳”。
从五行阴阳的角度来入手。
问：外感时左右手三部全浮弦，分别说明什么？答：不能这么说。
外感时三部脉，全浮弦，为什么呢？因为弦脉什么样，紧脉是什么样，你要分清楚。
如果略带紧的话，紧脉是多数，这是紧脉。
而弦脉呢有条达之象，有扩达之象，又是阳气欲伸而不得伸，所以两者还是有不同之处。
三脉，就是每一部脉，皆浮弦，这种脉少，据我的临床经验来看，左三部脉，可以出现浮紧，太阳伤寒。
而右部呢，右关部脉也可以出现弦，这是因为外有风寒，内在呢，胃中有饮，他也可以出现弦。
而右尺部脉和右寸部脉呢，不一定会出现弦，如果同时出现弦的话，这个问题就很复杂了。
问：生脉饮适于何种脉象？答：不要问这样的问题，这种问题没有任何意义。
我么们就是学怎么样搭脉，怎么样理解脉象的含意，怎么样去解读这个脉象，如何代表着五脏六腑的寒热虚实，气血是如何升降，一气是如何周流的，出现什么太过和不及。
搭脉的时候必须知道他的禀赋是什么样，然后现在又会出什么问题，主要是了解这个。
而不是说什什么脉象适合什么什么证，这搞出来就太令人失望了。
既然要讲六部脉法，分脉象的变化，内经有内经六脉，有伤寒十脉，以至于后来的二十四脉、二十七脉、二十八脉，这个我都不讲。
我要给大家讲的是我理解的脉法。
我是这么理解，我是这么认识，我是这么用的。
这个脉法是从五行，从阴阳五行里结合于脉法六部，产生的这种脉象。
这个跟难经还是比较类似的。