小剂量阿司匹林预防子痫前期
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察牛锦华【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)003【摘要】目的：探讨小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果。
方法：选取解放军第463医院2012年5月—2015年5月收治的子痫前期高危风险的孕妇119例，按随机数字表法分为观察组59例，对照组60例。
观察组患者给予阿司匹林治疗，1日1次，1次100 mg，对照组患者给予安慰剂治疗，均睡前服药，2周为1疗程，2～3疗程结束后，对2组患者妊娠演化（平均出生孕期、新生儿出生体质量、重度子痫前期、轻度子痫前期、早发子痫前期、妊娠诱发高血压、胎儿宫内发育迟缓、流产）结果进行比较。
结果：观察组患者平均出生孕期（36.81±2.01）周、新生儿出生体质量（2890.20±340.12） g，均较对照组的（35.04±3.12）周、（2611.40±479.25）g低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者重度子痫前期2例（3.38％），轻度子痫前期11例（18.64％），早发子痫前期7例（11.86％），妊娠诱发高血压病2例（3.38％），胎儿宫内发育迟缓8例（13.56％）、流产1例（1.69％），均低于对照组的9例（15.00％），31例（51.67％），16例（26.67％），10例（16.67％），18例（30.00％），7例（11.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗期间对2组患者的凝血、纤溶功能进行检测，均未见血小板计数异常，无妊娠期及围产期母儿出血等情况，观察组患者出现1例轻度胃肠道症状，对照组无胃肠道症状出现，2组的差异无统计学意义（ t＝1.026，P＝0.311）。
结论：小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇，能有效预防子痫前期的发生，改善母儿结局，值得临床借鉴。
%OBJECTIVE:To probe into the clinical efficacy of low-dose aspirin in treatment of high-risk pregnant women in preeclampsia .METHODS:119 cases of high-risk pregnant women in preeclampsia admitted into Hospital 463 of PLA from May 2012 to May 2015 were selected to be divided into observation group ( 59 cases ) and control group(60 cases) via the random number table.The observation group were treated with aspirin, once a day with 100mg;the control group received placebo;drugs were took before bedtime , two weeks as one treatment course .After two to three treatment course , the outcome of evolution of pregnancy ( the average birth pregnancy , neonatal birth weights, severe preeclampsia, mild preeclampsia, early preeclampsia, pregnancy induced hypertension , intrauterine growth retardation and abortion ) in two group of patients were compared .RESULTS:The average birth pregnancy and neonatal birth weights of observation group were ( 36.81 ±2.01 ) weeks and ( 2 890.20±340.12 ) g, significantly lower than that of control group ( 35.04 ±3.12 ) weeks and ( 2 611.40 ±479.25 ) g, with statistically significant difference (P<0.05).In observation group, there were 2 cases of severe preeclampsia (3.38%), 11 cases of mild preeclampsia ( 18.64%) , 7 cases of early preeclampsia ( 11.86%) , 2 cases of pregnancy induced hypertension (3.38%), 8 cases of intrauterine growth retardation (13.56%) and 1 cases of abortion(1.69%), all of which were significantly lower than that of control group 9 cases ( 15.00%) , 31 cases ( 51.67%) , 16 cases ( 26.67%) , 10 cases (16.67%) , 18 cases ( 30.00%) and 7 cases ( 11.67%) , with no significant difference ( P <0.05 ) . During the treatment , the coagulation andfibrinolysis function of two group of patients were determined , no abnormal platelet count and no bleeding of mothers and infants in pregnancy and perinatal period were observed ; there was 1 case with mild gastrointestinal symptoms in observation group , yet no symptom in control group , the difference was not statistically significant ( t =1.026, P =0.311 ).CONCLUSIONS: Low-dose aspirin in treatment of high-risk pregnant women in preeclampsia can effectively prevent the occurrence of preeclampsia and improve the maternal and neonatal outcome , which is worthy of clinical reference .【总页数】3页(P297-298,299)【作者】牛锦华【作者单位】解放军第463医院妇产科，辽宁沈阳 110042【正文语种】中文【中图分类】R984【相关文献】1.小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的疗效观察 [J], 茹普霞;王永红2.小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果研究 [J], 刘怡3.应用小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果研究 [J], 郭新萍4.舒适护理联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察 [J], 赵菊梅5.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制 [J], 孙红霞; 蔡娱飞; 马哲; 袁捷; 张立梅; 杨贺; 马奎丽; 沈营营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指妊娠期间血压升高和蛋白尿增多，而且水肿、头痛、视力障碍等症状的发生。
子痫前期是最常见的妊娠高血压的前期，发病率随着孕周的增加而增加，严重的子痫前期可以造成孕妇听力障碍、视力减退、胎儿窘迫甚至死亡等严重后果。
因此，对于高危孕妇，如何预防和治疗子痫前期是及时安全分娩和保障孕妇和胎儿健康的重要问题。
阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，已被证实具有抗血小板聚集、降低血小板群体血浆水平的作用，对预防血栓形成和心血管疾病具有显著的作用。
同时，阿司匹林还具有改善外周血管的功能和减少毛细血管通透性的作用。
因此，阿司匹林在临床上被广泛应用于预防血栓性疾病和心血管疾病。
由于子痫前期的病理生理机制和心血管疾病存在一定的相似性，且高危孕妇在子痫前期出现之前常常存在血小板和凝血系统的功能异常。
因此，阿司匹林也可以应用于子痫前期的预防。
目前，许多研究都证实了低剂量阿司匹林可以有效预防子痫前期的发生。
一份荟萃分析显示，低剂量阿司匹林治疗高危孕妇可以显著降低早产、胎儿窘迫、巨大儿、预防子痫前期等并发症的发生率。
此外，低剂量阿司匹林还可以减少孕妇住院治疗和剖宫产的风险，降低围生儿死亡的风险。
另外一个前瞻性队列研究也显示，低剂量阿司匹林对于高危孕妇可以显著降低子痫前期的风险，而且还可以显著降低孕妇凝血系统的活性和血浆纤维蛋白原的水平，降低血液黏度，从而减少血流阻力和孕妇血管损伤的风险。
需要注意的是，对于孕妇来说，阿司匹林是一种有副作用的药物，使用不当会存在一定的风险。
因此，在使用阿司匹林预防子痫前期时，需要充分考虑潜在的风险和益处，根据孕妇个体化的情况和医生的专业建议进行治疗和监测。
在阿司匹林治疗期间，孕妇需要定期检测血小板计数、肝肾功能等生化指标，密切监测药物副作用和孕妇身体的变化。
总之，低剂量阿司匹林可以有效预防高危孕妇的子痫前期，并减少围生儿死亡和剖宫产等不良结局的风险，但使用时需要注意潜在的风险和副作用。
小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防
小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防季伟【摘要】目的研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响.方法选取在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组接受加强监测干预,实验组接受小剂量阿司匹林治疗,对比两组患者治疗后子痫前期的发生率、血清胎盘生长因子水平和妊娠结局.结果实验组孕妇的子痫前期发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇的血清胎盘生长因子水平为(86.67±10.05)pg/ml,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组孕妇中有1例胎儿宫内发育迟缓、1例早产、2例流产,其余26例分娩;对照组孕妇中有2例胎儿宫内发育迟缓、3例早产、4例流产,其余21例分娩;实验组和对照组孕妇的妊娠结局对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论子痫前期高危孕妇接受小剂量阿司匹林治疗,能够减少子痫前期的发作,改善产妇的妊娠结局.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)028【总页数】3页(P128-130)【关键词】子痫前期;高危孕妇;小剂量;阿司匹林;血清胎盘生长因子;子痫前期发生率【作者】季伟【作者单位】张家港市第一人民医院妇产科,江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R714子痫前期是妊娠期女性常见的疾病，在临床上具有较高的发病率[1]。
子痫前期多发于女性妊娠20周以后，对孕妇及其腹中胎儿具有严重的影响[2]。
现临床上主要采用药物对子痫前期高危孕妇进行治疗，本文主要研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年11月—2018年5月在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例孕妇。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指孕妇在妊娠20周之后出现血压升高和蛋白尿，但没有全身性水肿和器官功能障碍的一种妊娠并发症。
如果不及时治疗，子痫前期可能会发展为子痫，导致孕妇和胎儿的死亡风险增加。
低剂量阿司匹林被一些医生认为是一种可能有效的预防子痫前期的方法。
本文将探讨低剂量阿司匹林在高危孕妇中预防子痫前期的效果。
近年来，研究人员进行了大量的研究，以评估低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的有效性。
根据多个临床试验的结果，低剂量阿司匹林可减少高危孕妇发生子痫前期的风险。
一项对2520名高危孕妇进行的研究发现，与安慰剂相比，接受低剂量阿司匹林治疗的孕妇发生子痫前期和早产的风险降低了17%。
那么低剂量阿司匹林是如何起到预防作用的呢？低剂量阿司匹林通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来提高血液流动性。
高危孕妇往往存在血液凝集和血栓形成的倾向，导致毛细血管堵塞和血液供应不足，进而引发子痫前期等并发症。
低剂量阿司匹林的抗血小板聚集和抗血栓形成作用可以改善血液流动性，减少毛细血管阻塞的风险，从而降低子痫前期的发生率。
低剂量阿司匹林还具有抗炎作用。
炎症在子痫的发生和发展过程中起到重要作用。
低剂量阿司匹林可以抑制炎症反应、降低血管通透性和抗血管内皮细胞功能损伤，进而减少子痫前期的发生。
低剂量阿司匹林还可以改善胎盘血流，减少胎盘功能障碍的风险。
胎盘是胎儿的供氧和营养来源，胎盘功能障碍可能导致胎儿缺氧、生长受限和其他并发症的发生。
低剂量阿司匹林可以改善胎盘血流，提高胎儿对氧和营养的供应，从而降低胎儿并发症的发生率。
尽管低剂量阿司匹林在预防子痫前期方面表现出一定的效果，但并不是所有高危孕妇都适合使用低剂量阿司匹林。
具体的使用方案应由专业医生根据孕妇的具体情况综合评估后决定。
孕期服用阿司匹林需要慎重，应在专业医生指导下进行，并且需要定期监测孕妇的血压、蛋白尿和其他相关指标。
低剂量阿司匹林在高危孕妇中预防子痫前期具有一定的效果。
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及安全性研究
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及安全性研究齐红燕;郭海燕;杨爱君【摘要】目的:探究小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及治疗安全性.方法:选择进行常规产检的68例子痫前期高危孕妇为研究对象,按照随机数字表法将其均分为I治疗组与对照组,每组各34例患者,治疗组患者于妊娠12～20周起给予阿司匹林100 mg/d进行治疗,治疗持续至妊娠34周,对照组患者则行常规产检直至妊娠结局,对比两组产妇子痫前期发病率、胎盘早剥发病率、胸腹水发病率,对比两组新生儿分娩孕周、分娩体重、5 minApgar评分、早产儿发生率、新生儿窒息发生率,对比两组产妇孕晚期谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、尿素、肌酐、尿酸、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)指标.结果:①治疗组产妇子痫前期发病率低于对照组,发病时间晚于对照组(P<0.05),胎盘早剥发病率、胸腹水发病率两组差异不具有统计学意义(P>0.05);②治疗组新生儿分娩孕周、分娩体重高于对照组(P<0.05),早产儿发生率低于对照组(P<0.05),治疗组5 minApgar评分及新生儿窒息发生率与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05);③两组孕晚期肝肾功能指标对比差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期具有一定的预防作用,能够降低子痫前期的发病率,推迟子痫前期发病时间,改善新生儿妊娠结局,同时具有较高的安全性,对产妇肝肾功能影响较小.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)004【总页数】3页(P528-530)【关键词】阿司匹林;子痫前期;Apgar评分;预防作用;安全性;对比研究【作者】齐红燕;郭海燕;杨爱君【作者单位】西安市第四医院妇产科西安710004;西安市第四医院妇产科西安710004;西安市第四医院妇产科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R714.25随着我国全面二胎政策的开放，未来几年内新生儿出生率会呈现逐年上升趋势，而随着我国居民生活方式和饮食结构的改变，妊娠高血压的发病率呈现逐年增长趋势，流行病学调查显示，该病为妇产科常见疾病之一，发病率高达9.4%～10.4%[1]，临床上主要表现为血压的一过性增高、随即出现蛋白尿，大部分患者在分娩后症状会随之好转。
小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床应用
小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床应用尹悦【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)007【摘要】Objective To observe clinical effect of low-dose aspirin used for the prevention of preeclampsia in women at high risk.Method 128 cases of pregnant women with high risk of preeclampsia were divided into aspirin group (group A)and control group (group B),64 patients in eachgroup.Group A were treated with aspirin 60 mg a day,while group B with nothing.The inci-dence rate of preeclampsia,placentalabruption,postpartum hemorrhage,and the general conditions of fetus were compared between the two groups.Results Compared with group B,the incidence rate of preeclampsia,placental abruption were respectively signifi-cantly decreased(4.69%VS 20.31%,P<0.001;1.56%VS3.12%,P<0.001 ),while the incidence rate of postpartum hemor-rhage showed no significant difference(9.37%VS 10.94%,P>0.05).There were significant difference in body length,weight of fetus between the two groups (48.58 cm VS 45.67 cm,P<0.001;3 172.25 g VS 3 095.43g,P<0.001 ).Conclusion Pregnant women who are at high risk of preeclampsia will obtain a benefit of low-dose aspirin in the prevention of preeclampsia.%目的：观察小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床作用。
低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效
低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效郭永会【摘要】目的探讨临床中应用低剂量阿司匹林对预防子痫前期高危孕妇的治疗效果.方法选取我科2017年1月—2018年7月收治的子痫前期高危孕妇88例作为研究对象,将其分为两组,分别给予常规治疗、常规治疗联合低剂量阿司匹林,比较两组患者的疗效.结果阿司匹林组治疗后的平均动脉压较参照组低,且24小时尿蛋白低于参照组,血钙水平高于参照组,两组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).与参照组比较,阿司匹林组患者子痫前期发病率明显较少,且分娩孕周明显较长,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均无死亡病例且胎儿无死产情况.两组分娩方式比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).阿司匹林组围生儿结局优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低剂量阿司匹林对预防高危孕妇子痫前期有较好效果,可改善临床指标,降低子痫前期发病率,安全性较好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)012【总页数】3页(P137-139)【关键词】阿司匹林;子痫前期;预防;高危孕妇;治疗效果;血钙水平【作者】郭永会【作者单位】北京市朝阳区双桥医院妇产科,北京 100121【正文语种】中文【中图分类】R714子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，是重度子痫前期的进一步恶化，患者可在子痫前期的基础上出现不能够用其他原因解释的抽搐及昏迷的情况，是妇产科的急症和重症，若不及时治疗，可因抽搐、昏迷或者是因此导致的相关并发症引起患者死亡[1]。
因此，临床中对子痫前期的预防尤为重要，基于二胎政策放开，临床上高危孕产妇增加，孕妇罹患子痫前期风险相应增加，给妇产科工作带来一定难度，若不积极预防治疗，将会给母婴结局造成严重影响，为寻求最佳治疗方案，部分研究报道采用低剂量的阿司匹林可以有助于预防和治疗该疾病，给临床提出了新的治疗方案[2-3]。
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床研究
月期 间收治的有妊娠期高血压综合征风险的孕妇 １ ０ ０例， 将其按照随机数字表 法分为观察组与对照组， 每组各 ５ Ｏ例 ， 两组患者在常
规 围 产保 健 的基 础上 ， 观 察组 患者 给 予 口服 小 剂量 阿 司 匹林 ， 对照 组 给 予安 慰 剂 ， 对 比 分析 两组 孕 妇 的子 痫 前期 发 生率 及妊 娠 结 局 等 。结 果 ：观察 组孕 妇子 痫前 期 总发 生率 为 ６ ． ０ ０ ％， 而 对照 组 患者子 痫 前期 总发 生 率 为 ２ ６ ． ０ ０ ， 对 两组 孕 妇 的子 痫 前 期 总发 生 率
例患者 中， 年龄 范 围在 ２ ２ ～３ ８岁 之 问 ， 平 均 年龄 （ ２ ９ ． ３ ３ ４ ＿ － ５ ． ８ ２ ） 岁； 孕周 ３ ３ 州 ～４ Ｏ 周 ； 初产 妇 ３ ２例 ， 经 产妇 １ ８例 。 对照组 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 年 龄 范 围在 ２ ２ ～３ ７岁 之 间 ， 平 均 年 龄
表 ２ 两 组 孕 妇 妊 娠 结 局 比较 Ｅ ｎ （ ） ］
６ ． Ｏ ０ ； 而对 照组 患者 中 ６ 例轻度子痫前期 ， ４ 例重度子痫前
期， ３ 例早发 型子痫前 期 ， 总发生 率为 ２ ６ ． Ｏ Ｏ ， 对 两组 孕妇
的子 痫 前 期 总 发 生 率 进 行 比 较 结 果 显 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 果 详 见 表 １ 。
观察记录两组孕妇子痫前期发生率及 妊娠结局 ， 包括孕 妇产后 出血 、 胎儿宫内窘迫 、 新生儿窒息等情况 的发生率 。
１ ． ４ 统 计 方 法 本研究主要采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０ 统计 软件进行数据分 析 ， 计
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
背景：子痫前期是妊娠后期最为常见的妊娠并发症之一，严重者可导致母婴死亡。
低
剂量阿司匹林（LDA）已被证实可以预防高危孕妇子痫前期的发生，但其安全性和最佳剂量还需进一步探讨。
目的：探讨LDA在高危孕妇中预防子痫前期的安全性和有效性，并确定其最佳剂量。
方法：回顾性分析纳入2018年1月至2021年12月在我们医院分娩的高危孕妇数据，根据孕妇是否使用LDA将其分为LDA组和对照组。
比较两组孕妇之间的病例数、孕周、出
生体重、分娩方式、罕见不良反应和药物依从性等情况。
结果：共纳入160例孕妇，其中80例使用LDA，80例为对照组。
两组孕妇年龄、孕周、孕次、婚姻状况、教育程度、家庭收入等基线特征无显著性差异。
LDA组中，子痫前期的
发生率为5.0%，明显低于对照组的10.0%（P = 0.038）。
在LDA组中，未发生任何罕见不良反应。
药物依从性高，LDA组中孕妇的服药率为97.5%。
结论：低剂量阿司匹林在高危孕妇中预防子痫前期是有效的，同时剂量为75mg/d是安全且最优的剂量。
但需要更多的大规模临床试验来确定剂量和预防的有效性。
小剂量阿司匹林联合维生素E预防子痫前期高危孕妇临床效果
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DOI:
１０．
３９６９/
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１００４
８１８９．
２０２２．
０７．
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收稿日期:
２０２１
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１２ 修回日期:
２０２１
０７
１９
∗
通信作者:
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中国计划生育学杂志 ２０２２ 年 ７ 月 第 ３０ 卷 第 ７ 期 Ch
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０５).观察 组 发 生 胎 膜 早 破 (
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０％ )比 例 低 于 对 照 组 (
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痫前期高 危 孕 妇 发 病 风 险,但 是 临 床 使 用 率 较 低.
阿司匹林对 子 痫 前 期 具 有 较 好 疗 效. 维 生 素 E 在
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低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
子痫前期是妊娠期间一种较为常见的妊娠高血压疾病，其特点是孕妇在妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，严重者可导致母婴双方的严重并发症。
为了预防子痫前期的发生，研
究者对低剂量阿司匹林进行了一系列研究，探究其对高危孕妇子痫前期的预防效果。
阿司匹林是一种非甾体抗炎药物，具有抗血小板聚集和抗炎作用，通过抑制血小板内
前列腺素合成酶活性，降低血小板聚集，减少血栓形成的风险。
在孕妇中，低剂量阿司匹
林可以降低孕妇血小板的活化状态，改善血液流变学，减少血栓形成的可能性，并且通过
抗炎作用可减轻孕妇全身炎症反应，从而减少子痫前期的发生风险。
一项对709位孕妇的随机对照实验证实，每天使用低剂量阿司匹林（100mg）可以显著降低子痫前期的风险。
研究结果显示，低剂量阿司匹林组的子痫前期发生率为6.3%，而安慰剂组的发生率为11.8%。
这表明，低剂量阿司匹林可以将子痫前期的发生风险降低约40%。
低剂量阿司匹林对孕妇的安全性和耐受性也得到了验证。
一项对近3000名孕妇的研究显示，使用低剂量阿司匹林并不会增加孕妇的不良反应或出血风险。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防具有一定的效果，可以显著降低子痫前期、早产和胎儿低体重的发生率，且安全性较高。
孕妇在使用低剂量阿司匹林之前应咨询医生，根据自身情况决定是否适合使用，以确保母婴的安全。
还需要进一步的研究来明确低剂量
阿司匹林的最佳使用时间和剂量，以提高预防效果。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果孕妇子痫前期，即妊娠期高血压疾病（pre-eclampsia），是孕妇在怀孕20周后并伴有蛋白尿和（或）其他全身性器官功能异常的一种妊娠高血压综合征。
子痫前期严重危害孕妇和胎儿的健康，甚至可能危及生命。
针对子痫前期的预防措施备受关注，其中低剂量阿司匹林被认为是一种潜在的预防手段。
本文将探讨低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果。
一、低剂量阿司匹林的作用机制低剂量阿司匹林（通常为75-150毫克/天）在孕期被用来预防子痫前期的主要原因是其抗血小板和抗炎作用。
在子痫前期的发生机制中，母体全身性血管内皮细胞功能异常、血管收缩和炎症反应等都起着重要作用。
低剂量阿司匹林可通过抑制血小板聚集和减少炎症反应，改善血管内皮细胞的功能，从而可能减少子痫前期的发生。
1. 临床研究结果研究表明，对于孕期高危组，如患有慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等的孕妇，适量的阿司匹林可以显著降低子痫前期的发生风险。
一项meta分析研究发现，使用低剂量阿司匹林可以减少子痫前期的发生率。
另一项回顾性分析也得出了类似的结论，指出对于高危孕妇来说，低剂量阿司匹林可以降低子痫前期的风险。
2. 建议根据临床研究的结果，一些药物使用指南和专家共识纷纷提出建议，对于高危孕妇，尤其是那些有慢性高血压、肾脏疾病等基础疾病的孕妇，可以考虑使用低剂量阿司匹林进行预防。
美国妇产科医师学会（ACOG）在其指南中提到，孕期高危孕妇可以考虑每天服用81毫克的低剂量阿司匹林，以预防子痫前期的发生。
而且，并没有发现低剂量阿司匹林在孕期对婴儿造成明显的不良影响。
1. 需要医生指导虽然低剂量阿司匹林在一定情况下可以预防子痫前期，但在使用时仍需医生指导。
因为孕妇在不同的健康状况下，使用剂量和时间可能各不相同，需要根据个体情况进行调整和监测。
2. 副作用注意尽管低剂量阿司匹林一般被认为是相对安全的，但仍可能存在一些潜在的副作用，如胃肠道不适、出血等。
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防研究进展
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防研究进展子痫前期是临床常见的血管痉挛性疾病，其中，初产妇发病率为3％～8％，在某些特殊人群中其发病率可能上升3倍，是导致母婴发病的重要因素[1]。
通常情况下，子痫前期常在妊娠20周后发病，它是一种病因并未明确的多因素、多器官受损病症，不仅会导致孕产妇死亡，也会出现由于医源性治疗引发早产的情况，使胎儿生长受阻、围生期死亡。
因此，及早发现该病症临床危险因素，便于早期进行预防性治疗，对保障母婴安全具有重要意义。
下文对子痫前期、药物预防作一综述。
1.阿司匹林药物作用机制阿司匹林又称作乙酰水杨酸，有学者在1853年就采用水杨酸和醋酐合成乙酰水杨酸，但这是时期并未受到多数人的重视和关注[2]。
1897年，德国著名化学家菲利克斯?霍夫曼运用艾兴格林的技术路线，首次提出阿司匹林合成主要为物质[3]。
德莱赛在1899年将其介绍至临床，并将其命名为阿司匹林。
如今，阿司匹林在临床已有百年的应用史，也是世界上应用最广泛的镇痛及抗炎药物。
患者口服阿司匹林以后，小部分药物由胃吸收，其他在小肠内吸收。
一般情况下，30min-2h血药浓度达到峰值，吸收以后快速被胃粘膜、红细胞和肝脏内酯酶水解成水杨酸，其通过水杨酸盐的形式快速分布到全身[4]- [5]。
短时期内服用小剂量阿司匹林副作用较小，偶尔会出现恶心、呕吐等反应，口服大剂量阿司匹林会在一定程度上抑制凝血酶原形成，加大出血风险。
如果服用剂量大于5g/d，患者可能出现眩晕、耳鸣、听力减退等中毒症状，必须即刻停止用药，并静脉地主碳酸氢钠，促进水杨酸盐快速排泄出来[6]。
同时，阿司匹林还能有效抑制血小板聚集、改善微循环等作用。
血栓素A2作为血小板聚集释放二磷酸腺苷诱导剂，水杨酸会使前列环素合成酶活性中心内的丝氨酸乙酰化失去活性，进而减少血栓素A2形成。
加之，血小板环氧化酶对阿司匹林的敏感性较高，服用小剂量阿司匹林不仅不会影响血管壁前列环素I2合成，进一步抑制血小板活性，改善血液循环情况。
小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值
小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值摘要目的探讨小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值。
方法118例子痫前期高危人群随机分成两组，研究组58例，孕13～16周开始口服阿司匹林75 mg/d，睡前顿服至分娩；对照组60例，不服用任何药物。
比较两组妇女的子痫前期、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、围产儿死亡、产后出血、阴道分娩及自然流产发生情况。
结果两组间高危因素的分布差异无统计学意义（P>0.05）；两组间年龄、孕产次比较差异无统计学意义（P>0.05）；孕期口服阿司匹林主要分布在孕13、14周。
研究组流产、子痫前期（轻度、重度）、早产、胎儿生长受限发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而胎盘早剥、围生儿死亡、阴道分娩及产后出血发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组分娩孕周明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用小剂量阿司匹林，可显著降低子痫前期及胎儿生长受限发生风险。
且对子痫前期高危人群中子痫前期、早产、胎儿生长受限具有预防作用，并不增加产后出血、胎盘早剥、自然流产及围生儿死亡等的发生风险。
关键词小剂量阿司匹林；子痫前期；高危人群；孕妇子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有的疾病，是导致围生儿及孕产妇死亡的重要原因。
据估计全球每年有（5～6）×104例孕产妇死于PE相关疾病[1]，其中99%发生在医疗卫生资源较匮乏的发展中国家。
该病发病机制迄今未明，可能与内皮细胞损伤、炎性反应及胰岛素抵抗等多因素有关。
近年来，国外关于小剂量阿司匹林预防PE高危人群的文献报道较多，但对临床治疗价值的研究结果尚不统一。
而国内相关的报道较少。
本研究对2011年6月～2013年10月在本院定期产前检查有PE高危因素人群采用小剂量阿司匹林进行预防治疗，探讨其对母婴结局的影响。
现报告如下。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指孕妇在妊娠20周后，出现血压升高和蛋白尿，从而导致全身各器官损害的一种疾病。
子痫前期对孕妇和胎儿的健康都具有严重的威胁，因此对于这种疾病的预防和治疗显得尤为重要。
目前，有研究表明，低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果十分显著，本文将对此进行讨论。
1. 子痫前期的危害子痫前期是孕妇常见的一种并发症，其发病率在妊娠期间较高，严重时会导致母婴双方的生命健康受到威胁。
孕妇患上子痫前期后，可能会出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，甚至会引发抽搐、中风等危及生命的并发症。
而对于胎儿来说，子痫前期则会影响胎儿的生长发育，出现宫内发育迟缓、早产等问题，甚至有可能危及胎儿的生命。
对于子痫前期的预防和治疗，需采取有效的措施。
2. 阿司匹林在子痫前期预防中的作用阿司匹林是一种常见的非甾体类抗炎药，被广泛应用于预防血栓形成和抗血小板聚集。
近年来，有研究发现，低剂量阿司匹林在孕期用药方面具有很好的效果。
对于高危孕妇来说，适量使用阿司匹林能够有效降低子痫前期的发生率，减少相关并发症的发生，对孕妇和胎儿的健康有着积极的影响。
多项临床研究表明，低剂量阿司匹林对子痫前期的预防效果明显。
一项针对高危孕妇进行的大样本研究显示，服用低剂量阿司匹林的孕妇，其子痫前期的发生率明显低于对照组，同时也降低了相关并发症的发生率。
而且，对于妊娠合并高血压的孕妇来说，合并使用阿司匹林和钙剂，也可以有效降低子痫前期的风险。
低剂量阿司匹林在孕期的预防应用具有一定的临床意义。
4. 适用人群及注意事项虽然低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果良好，但在使用过程中仍需慎重对待。
对于需要应用阿司匹林的孕妇来说，需要经过严格的评估和医生的指导。
只有在医生的指导下，才能确定是否需要使用阿司匹林以及使用的剂量和时间。
对于孕妇来说，需要密切关注药物的不良反应，特别是胃肠道出血和胃黏膜损伤等问题。
需要充分了解阿司匹林的禁忌症和注意事项，避免不当使用造成不良后果。
小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的价值分析
小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的价值分析彭舟丽;淮瑞敏;张建霞【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)7【摘要】目的对小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床价值进行探讨。
方法70例高危孕妇,经过数字抽签法分为对照组和观察组,每组35例。
所有孕妇均进行常规监测,观察组孕妇增加服用小剂量阿司匹林。
比较两组分娩结局、子痫前期发生情况、炎症指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平。
结果观察组孕妇早产和剖宫产发生率分别为14.29%、11.43%,显著低于对照组的51.43%、54.29%,组间差异明显有统计学意义(P<0.05)。
两组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组早发型子痫前期发生率5.71%、晚发型子痫前期发生率11.43%、总子痫前期发生率17.14%均显著低于对照组的25.71%、34.29%、60.00%,差异存在统计学意义(P<0.05)。
妊娠36周时,观察组PLR(116.49±9.22)、NLR(4.24±0.33)明显低于对照组的(124.07±11.76)、(4.51±0.55),PT(11.90±0.56)s、APTT(29.98±0.49)s显著长于对照组的(9.15±0.20)、(24.14±0.33)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高危孕妇在妊娠期遵医嘱服用小剂量的阿司匹林可有效地对子痫前期进行预防。
【总页数】3页(P120-122)【作者】彭舟丽;淮瑞敏;张建霞【作者单位】北京市顺义区医院产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期及母婴预后分析2.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制3.小剂量阿司匹林对高危孕妇发生子痫前期的预防作用分析4.小剂量阿司匹林联合维生素E预防子痫前期高危孕妇临床效果5.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果观察
小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果观察刘津予【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)003【摘要】目的观察小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果.方法选择存在子痫前期高危因素的孕妇(孕9~12+6周)104例,随机分为研究组及对照组各52例.研究组除常规孕期检查以外,自孕14周开始每日口服阿司匹林75 mg至孕28周;对照组只做常规孕期检查.比较两组孕妇子痫前期发生率、分娩情况及新生儿出生体重.结果研究组孕妇子痫前期发生率及早发型子痫前期发生率分别为23.1%、5.7%,低于对照组的51.9%、15.4%(P<0.05).研究组早产率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05),而新生儿出生体重高于对照组(P<0.05).两组孕妇产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,可以有效预防子痫前期的发生,且不增加产妇产后出血的风险,可获得良好的母儿结局.%Objective To observe the clinical efficacy of low-dose aspirin for the prevention of preeclampsia in high risk gravida . Methods A total of 104 cases of high risk gravidas(9-12 +6 gestational weeks) were collected,and randomly divided into research group or control group ,with 52 cases in each group .Except routine antenatal testing ,research group were treated with oral aspirin 75 mg per day from 14 to 28 gestational weeks ,while control group were treated with routine antenatal testing only .The incidence of preeclampsia ,delivery conditions ,and newborn birth weight were compared between gravidas in the two groups .Results The incidenceof preeclampsia and early-onset preeclampsia in research group was 23.1%and 5.7%separately,lower than control group of 51.9%and15.4%(P<0.05), respectively.The premature delivery rate and cesarean delivery rate in research group were lower than those in control group (P<0.05), however,the newborn birth weight in research group was higher than that in control group (P<0.05).No difference was found between research group and control group in the incidence of postpartum hemorrhage ( P>0.05 ) .Conclusion Initiate administration of daily low-dose aspirin early after first trimester of pregnancy can effectively prevent preeclampsia , and improve maternal and fetal outcomes , without increasing risk of postpartum hemorrhage .【总页数】3页(P347-349)【作者】刘津予【作者单位】河南省新乡市第二人民医院妇产科,新乡市 453002【正文语种】中文【中图分类】R714.24+4【相关文献】1.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制 [J], 孙红霞; 蔡娱飞; 马哲; 袁捷; 张立梅; 杨贺; 马奎丽; 沈营营2.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇预防作用的分子机制 [J], 孙红霞;蔡娱飞;马哲;袁捷;张立梅;杨贺;马奎丽;沈营营3.小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果 [J], 王志忠;吴珊4.钙剂联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用研究 [J], 刘韵;邢辉;黄艳丽;兰艳丽5.小剂量阿司匹林对高危孕妇发生子痫前期的预防作用分析 [J], 曹丹丹;贾利红;陈平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期疗效及安全性分析
低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期疗效及安全性分析李玉霞【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)002【摘要】目的:观察低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期中的疗效及安全性. 方法:选择高危孕妇子痫前期患者130例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合低剂量阿司匹林治疗,记录2组患者临床疗效. 结果:观察组干预后平均动脉压(101.04 ±4.86) mm Hg,24h尿蛋白定量(1.31 ±0.23) g;对照组干预后平均动脉压(114.51 ±8.35)mm Hg,24 h尿蛋白定量(1.93 ±0.51)g,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组干预后胎盘生长因子(87.36 ±13.25)pg/ml,人绒毛膜促性腺激素(26 938.43 ±2 459.36)mIU/ml;对照组组干预后胎盘生长因子(68.93 ± 8.82)pg/ml,人绒毛膜促性腺激素(37 563.21 ±3 832.86)mIU/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组发生胎儿宫内窘迫3例,新生儿Apgar评分(8.11 ±1.15)分,产妇产后2 h出血量(87.32 ±14.21) ml,产后24 h出血量(367.28 ± 28.84)ml;对照组发生胎儿宫内窘迫2例,新生儿Apgar评分(8.07 ±1.19)分,产妇产后2 h出血量(86.19 ±14.25)ml,产后24 h出血量(365.49 ±29.01) ml,组间比较差异无统计学意义( P>0.05). 结论:低剂量阿司匹林应用在高危孕妇子痫前期中,可以有效降低动脉压和24h尿蛋白量,提升胎盘生长因子浓度并降低人绒毛膜促性腺激素浓度,不增加胎儿并发症及产妇并发症,应用安全.【总页数】3页(P169-171)【作者】李玉霞【作者单位】河南省安阳市妇幼保健院妇产科,455000【正文语种】中文【中图分类】R714.24【相关文献】1.低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果 [J], 朱云花;蒋玲玲;宁玲利2.低剂量阿司匹林对亚洲和非亚洲子痫前期高危孕妇妊娠结局影响的meta分析[J], 张晓雯;崔世红3.低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效 [J], 郭永会4.低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床价值 [J], 马晓彬5.小剂量阿司匹林对高危孕妇发生子痫前期的预防作用分析 [J], 曹丹丹;贾利红;陈平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果朱云花;蒋玲玲;宁玲利【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：评价低剂量阿司匹林（ LDA）在预防高危孕妇子痫前期（ PE）的作用及疗效。
方法采用随机、对照、双盲实验将480名12周及20周孕妇分为12个组别，分别给予50mg／d、100mg／d及150mg／d剂量的LAD和安慰剂，比较各组间的子痫发生情况、分娩孕周、孕妇产后出血量、早产及胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生、新生儿死亡率等情况。
观察合适的服用LDA的时间和剂量。
结果12周与20周孕妇不同剂量LDA组结果均显示，服用LDA的子痫发生率均低于服用安慰剂组，而且以100mg／d组别子痫发生率最低，差异具有统计学意义（χ2＝29．838，P＜0．05）；12周结果显示早产发生、新生儿出血性疾病发生情况方面，服用LDA与服用安慰剂均无统计学差异（χ2值分别为1．441、1．034，均P＞0．05）；但是服用LDA组发生胎儿生长受限及新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组，且差异有统计学意义（χ2值分别为13．317、15．984，均P＜0．05）。
20周结果显示在早产发生、胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生情况方面，服用LDA与服用安慰剂并无统计学差异（χ2值分别为1．441、6．117、0．835，均P＞0．05）；但是服用LDA组发生新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组，且差异有统计学意义（χ2＝15．984，P＜0．05）；12孕周服用LDA各组较20孕周服用LDA各组的子痫发生率低显著降低（χ2＝11．663，P＜0．05）。
结论12周服用LDA100mg／d可以有效降低PE的发生，具有预防效果。
【总页数】3页(P295-297)【作者】朱云花;蒋玲玲;宁玲利【作者单位】浙江省富阳市妇幼保健院产科，浙江富阳 311400;浙江省富阳市妇幼保健院产科，浙江富阳 311400;浙江省富阳市妇幼保健院产科，浙江富阳311400【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.低剂量阿司匹林对子痫前期高危人群预防效果的系统评价研究 [J], 徐婷婷;邓春艳;周凡;黄桂琼;王晓东2.妊娠早中期给予阿司匹林常规口服对子痫前期高危孕妇的预防效果 [J],3.低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效 [J], 郭永会4.低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床价值 [J], 马晓彬5.小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果 [J], 王志忠;吴珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｃｈｉｎ
ＪＰｅｆｎａｔＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１
・专家笔谈・
小剂量阿司匹林预防子痫前期
朱毓纯 杨慧霞
近年来，子痫前期研究的热点集中于预测和 预防。循证医学证据表明，小剂量阿司匹林对子痫 前期有一定的预防作用。美国、英国、加拿大、世 界卫生组织已将小剂量阿司匹林用于高危孕妇的子 痫前期预防写入指南。如果能够对子痫前期的发病 或者进展进行有效的预防，无疑是围产领域的重大 突破。 ２０１３年之前，随机对照临床试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［ＣＤ］．
Ｒｅｖ，２００７，（２）：ＣＤ００４６５９．
ＧｙｎｅｃｏＩｏｇｉｓｔｓ，
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ
ｏｎ
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ’Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ Ｏｂｓｔｅｔ
二、阿司匹林的应用方法
ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）及ｍｅｔａ分析等循证医学
证据基本肯定了小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫 前期的作用，且认为妊娠１６周之前开始用药优于 妊娠１６周之后‘１１。加拿大和英国分别在２００８年‘２１ 和２０１０年【３１将小剂量阿司匹林预防子痫前期写入
指南。
１．剂量：根据各项ＲＣＴ的结果，阿司匹林的 剂量应为６０—１５０ ｍｇ／ｄ。研究中最常用的剂量为
一、子痫前期的高危因素 子痫前期的高危因素包括子痫前期病史（尤其
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１５．０１．００２
量阿司匹林不增加胎盘早剥、产后出血和胎儿颅内 出血的发生风险，也不增加围产儿病死率［６］。虽然 尚缺乏对于远期预后影响的数据，但可认为小剂量
作者单位：１０００３４北京大学第一医院妇产科 通信作者：杨慧霞，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｈｕｉｘｉａ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
合并不良妊娠结局）、多胎妊娠、慢性高血压、１或 ２型糖尿病、肾病、自身免疫性疾病。对于具有高 危因素者，小剂量阿司匹林可以使子痫前期风险降 低２４％，早产风险降低１４％，胎儿生长受限风险降 低２０％【６］。每应用于４２例有高危因素者，可以预防 １例子痫前期的发生。子痫前期的中危因素包括初 产妇、肥胖（体重指数＞３０）、子痫前期家族史（母亲、 姐妹）、特定社会人口（非洲裔美洲人、低收入人群）、 年龄＞３５岁、个人病史（如低出生体重和小于胎龄 儿、不良妊娠史、妊娠间隔＞１０年）。对于有多项 中危因素的孕妇也推荐使用小剂量阿司匹林，但效 果不肯定［７１０对于低风险孕妇不建议预防性用药。
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２０ｌ
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６０～８０ ｍｇ【５１。
ｍｇ，但是样本量最大的２项ＲＣＴ应用的剂量
ｍｇ，
为６０ ｍｇ‘卜９１。由于美国的阿司匹林片剂为８１
因此，美国预防服务工作组的指南建议此剂量。 没有证据表明阿司匹林有剂量依赖效应，只有１项 研究表明，剂量＞７５ ｍｇ时，降低早产的效果优
于＜７５ ｍｇｌ６。７］。我国目前的阿司匹林剂型为４０ ｍｇ
或１００ ｍｇ。由于国内没有相关ＲＣＴ数据，因此适 合我国孕妇的剂量尚不明确，建议参照国外研究给
予８０ ｍｇ／ｄ或１００ ｍｇ／ｄ。
２０１４年５月，美国预防服务工作组发表的系统 证据分析指出，在妊娠中期应用小剂量阿司匹林可 预防子痫前期、胎儿生长受限和早产∞］。同年９月， 美国预防服务工作组发布了关于小剂量阿司匹林预 防子痫前期的指南，建议具有子痫前期高危因素的 孕妇从妊娠１２周以后预防性服用小剂量阿司匹林，
１００
２００７年，Ｃｏｃｈｒａｎｅ数据库发表的一项ｍｅｔａ分 析共纳入５９项研究、３７ ５６０例孕妇，结果认为抗 血小板药物可以使子痫前期的发病风险降低１７％， 尤其是具有子痫前期高危因素者下降更为显著Ｈ】。 基于此，２０１３年美国妇产科医师学院新发布的妊 娠期高血压疾病指南明确提出：有早发子痫前期且 妊娠３４周前早产病史或有１次以上子痫前期病史 的孕妇，建议从妊娠早期末开始每天服用阿司匹林
４７（６）：４７６—４８０． （收稿日期：２０１４—１０－２３）
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ
（本文编辑：刘菲）
读者・作者・编者
《中华围产医学杂志》２０１５年重点号安排
《中华围产医学杂志》２０１ ５年重点号计划安排如下，欢
５年９期
万方数据
每天８１ ｍｇ（推荐等级为Ｂ级）吲。
２．用药时间：虽然之前的研究认为应在妊 娠１６周之前开始用药…，但美国预防服务工作组 最近的一篇综述总结了１５项研究，结果显示，妊 娠１６－２８周之间开始用药（共７项研究）与妊娠 １２～１６周之间开始用药（共８项研究）相比，预防效 果差异没有统计学意义陋］。目前尚未检索到有研究评 价妊娠１２周之前开始用药的效果。如果已经发生了 子痫前期，应用阿司匹林不能改变疾病病程Ｈ】。 ３．安全性评价：Ｍｅｔａ分析结果显示，应用小剂
ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ【Ｊ］Ｌａｎｃｅｔ，１９９０，３３５（８７０５）：１５５２—１５５５．
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组．妊娠期高 血压疾病诊治指南（２０１２版）［Ｊ］中华妇产科杂志，２０１２，
万方数据
・４・
中华围产医学杂志２０１５年１月第１８卷第１期
Ｃｈｉｎ ＪＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１
阿司匹林是安全的，因此不需要特殊的监测。各项 ＲＣＴ关于停药时间的报道也不同，大部分在即将分 娩时停药，也有研究在分娩前即妊娠３５周左右停药， 或者在发生子痫前期时停药‘”。虽然阿司匹林没有 明显的不良反应，但为避免增加产时和产后出血的 风险（未停药者术中出血约增加２０％），宜在分娩 前５～１０ ｄ停药【ｌ ０１。必要时，检测血小板聚集率。 三、研究方向 虽然阿司匹林对预防子痫前期有肯定的作用， 但目前还有很多问题需要进一步研究。例如阿司匹 林最适用的人群、个体差异、初产妇中的高危人群 识别、血清预测因子联合病史对高危孕妇的识别、 中危孕妇治疗的益处、预防用药的远期影响及产后 继续用药的益处等。此外，各项研究的对象大部分 为白种人，少数为黑种人，缺乏亚洲人的数据。我 国目前尚缺乏关于阿司匹林预防子痫前期的ＲＣＴ 证据。
四、小结
［８】 【７］ 【６］ 【５］ ［４］ ［３］
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｃａｎ，２００８，３０（３ Ｓｕｐｐｌ）：ｓ卜４８．
Ｖｉｓｉｎｔｉｎ
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虽然我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（２０１２版）” 未提及有关子痫前期预防方面的内容¨１１，但基于 近年来此方面循证医学的新证据，妊娠１２周以后 服用小剂量阿司匹林，对预防高危孕妇子痫前期及 降低孕产妇和围产儿的并发症和病死率，有重要意 义，有必要在临床工作中进行应用和推广。
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