脊柱转移瘤的解剖形态(中文)课件
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脊柱转移瘤的影像表现与鉴别诊断ppt课件
， 发生在脊椎椎体的骨转移瘤一般不超越椎间盘 ，破坏椎体可呈扁平 压缩样变形（而外伤性压缩性骨折多为楔形改变） • 成骨型 主要表现为斑点状 、片或结节状边缘模糊的高密度影
影像学表现
CT表现 • 骨转移瘤的 CT 表现可为溶骨性病灶呈局灶性骨破坏或骨缺损， • 成骨性病灶呈弥漫性或局部斑片状密度增高 • 病灶可呈跳跃式分布，易累及椎弓根，受累椎体间隙无明显狭窄。骨质
• 结核杆菌通常随血液循环到达椎体引起椎体中央或边缘骨质破坏，进一 步发展可侵犯椎间盘和椎旁软组织，导致椎间盘破坏和椎旁脓肿形成
• 特征：两个以上椎体的溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱后突成角 畸形，椎旁脓肿形成和死骨形成，脊椎附件较少侵犯
杂高信号，部分病例呈现均匀高信号，增强多不均匀、均匀或环状强 化，早期即可椎间隙变窄
• “脊椎-椎弓根”征可辅助诊断 • 在骨髓瘤早期，椎弓根（其内含有的红骨髓不如椎体含有的红骨髓多）无
受累，而转移瘤，甚至在早期，椎弓根与椎体均可有破坏。
多发骨髓瘤
多发性骨髓瘤晚期 腰椎骨髓弥漫性浸润， L5椎体软组织肿块侵入 椎管。
脊柱结核
• 在骨关节结核中最常见，约占40-50%。青壮年多见，老年人发病有上升 趋势，腰椎为最好发部位，胸椎次之，颈椎少见
折
人多有骨质疏松 前缘可有骨片，无椎间隙狭窄
谢 谢 聆 听
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/7
多发骨髓瘤
• 多见于40岁以上的男性，脊柱好发，腰椎更常见，骨髓瘤主要侵犯骨髓， 也可在骨外形成浸润灶，患者可有贫血、肾功能不全等多种临床表现；血 尿M蛋白增高
• 特征：多椎体病变，溶骨性破坏和广泛性骨质疏松。病灶呈穿凿状，锐利 而清晰，周围无骨膜反应和新骨形成，小病灶可呈弥漫斑点状，大病灶可 达4-5cm，骨皮质变薄，甚至可形成软组织肿块。MRI T1WI信号弥漫性减 低，T2WI压脂弥漫性增高，DWI弥散受限，增强后明显强化
影像学表现
CT表现 • 骨转移瘤的 CT 表现可为溶骨性病灶呈局灶性骨破坏或骨缺损， • 成骨性病灶呈弥漫性或局部斑片状密度增高 • 病灶可呈跳跃式分布，易累及椎弓根，受累椎体间隙无明显狭窄。骨质
• 结核杆菌通常随血液循环到达椎体引起椎体中央或边缘骨质破坏，进一 步发展可侵犯椎间盘和椎旁软组织，导致椎间盘破坏和椎旁脓肿形成
• 特征：两个以上椎体的溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱后突成角 畸形，椎旁脓肿形成和死骨形成，脊椎附件较少侵犯
杂高信号，部分病例呈现均匀高信号，增强多不均匀、均匀或环状强 化，早期即可椎间隙变窄
• “脊椎-椎弓根”征可辅助诊断 • 在骨髓瘤早期，椎弓根（其内含有的红骨髓不如椎体含有的红骨髓多）无
受累，而转移瘤，甚至在早期，椎弓根与椎体均可有破坏。
多发骨髓瘤
多发性骨髓瘤晚期 腰椎骨髓弥漫性浸润， L5椎体软组织肿块侵入 椎管。
脊柱结核
• 在骨关节结核中最常见，约占40-50%。青壮年多见，老年人发病有上升 趋势，腰椎为最好发部位，胸椎次之，颈椎少见
折
人多有骨质疏松 前缘可有骨片，无椎间隙狭窄
谢 谢 聆 听
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/7
多发骨髓瘤
• 多见于40岁以上的男性，脊柱好发，腰椎更常见，骨髓瘤主要侵犯骨髓， 也可在骨外形成浸润灶，患者可有贫血、肾功能不全等多种临床表现；血 尿M蛋白增高
• 特征：多椎体病变，溶骨性破坏和广泛性骨质疏松。病灶呈穿凿状，锐利 而清晰，周围无骨膜反应和新骨形成，小病灶可呈弥漫斑点状，大病灶可 达4-5cm，骨皮质变薄，甚至可形成软组织肿块。MRI T1WI信号弥漫性减 低，T2WI压脂弥漫性增高，DWI弥散受限，增强后明显强化
脊柱转移瘤诊断与治疗PPT
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汇报人：
康意识，加强医疗保障体系建设。
提高公众认知与意识
普及脊柱转移瘤知识：通过媒体、讲座等方式，提高公众对脊柱转移瘤的认识 加强健康教育：倡导健康生活方式，提高公众的健康意识和自我保健能力 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗脊柱转移瘤 加强社会支持：建立社区支持网络，为患者提供心理、经济等方面的支持
预防措施与建议
定期体检：早期发 现脊柱转移瘤，及 时治疗
保持良好的生活习 惯：戒烟、限酒、 合理饮食、适量运 动
避免过度劳累：避 免长时间站立、久 坐等不良姿势
心理调适：保持乐 观心态，减轻心理 压力，提高免疫力
控制策略与政策建议
早期发现：定期进行体检，及时发现脊柱转移瘤 早期治疗：一旦发现脊柱转移瘤，应尽早进行治疗 药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治疗 手术治疗：对于病情较重的患者，可以考虑进行手术治疗 康复治疗：术后进行康复治疗，提高生活质量 政策建议：政府应加大对脊柱转移瘤的预防与控制力度，提高公众的健
神经功能障碍：进行神经功能康复训练， 必要时进行手术治疗
脊髓压迫：进行手术减压，必要时进行 脊柱固定或椎体切除
骨质疏松：补充钙质、维生素D，必要时 使用抗骨质疏松药物
肿瘤复发：进行放疗、化疗或靶向治疗， 必要时进行手术切除
预后评估与影响因素
肿瘤类型：不同肿 瘤类型预后不同
转移部位：转移部 位不同，预后也不 同
脊柱转移瘤诊断与治 疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
脊柱转移瘤的 治疗方法
02
脊柱转移瘤概 述
05
脊柱转移瘤的 并发症与预后
03
脊柱转移瘤的 诊断
06
脊柱转移瘤的影像表现与鉴别诊断医学PPT课件
2
概述
原发肿瘤转移途径 •直接侵犯 •淋巴转移 •血行转移（更加常见） 其发生的原因有以下几个方面： •脊柱含有大量的红骨髓及丰富的毛细血管网易于肿瘤栓子的生长； •椎体后正中的椎体静脉直接与Batson椎体静脉丛相通，而 Batson椎体静脉 丛血流缓慢，缺乏静脉瓣，并与胸、腹腔静脉之间存在许多吻合，当胸腔 压力增高时，癌栓就会直接进入椎体后部生长
（前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、肺癌和胃癌等）
• 混合型：兼有成骨和溶骨改变，可同见于一骨，亦可见于不同骨
（乳腺癌和肺癌也可出现混合性改变，混合性改变常见于卵巢癌、睾丸癌、宫颈癌等）
4
临床表现
• 疼痛，为发生骨转移的主要症状 • 病理性骨折 • 高钙血症
• 神经压迫
5
影像学表现
X线表现
• 以溶骨型病变最常见，开始呈局部虫蚀样改变 ， 进而大面积骨质破坏
受累，而转移瘤，甚至在早期，椎弓根与椎体均可有破坏。
13
多发骨髓瘤
多发性骨髓瘤晚期 腰椎骨髓弥漫性浸润， L5椎体软组织肿块侵 入椎管。
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脊柱结核
• 在骨关节结核中最常见，约占40-50%。青壮年多见，老年人发病有上
升趋势，腰椎为最好发部位，胸椎次之，颈椎少见
• 结核杆菌通常随血液循环到达椎体引起椎体中央或边缘骨质破坏，进一 步发展可侵犯椎间盘和椎旁软组织，导致椎间盘破坏和椎旁脓肿形成 • 特征：两个以上椎体的溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱后突成角 畸形，椎旁脓肿形成和死骨形成，脊椎附件较少侵犯 • 受累椎体和椎间盘T1WI呈现均匀的较低信号或混杂低信号，T2WI多呈 现混杂高信号，部分病例呈现均匀高信号，增强多不均匀、均匀或环状 强化，早期即可椎间隙变窄
脊柱肿瘤 PPT课件
良性肿瘤 血管瘤 haemangioma
偶见于脊柱和其他骨骼 侧位片上典型表现 CT扫描（轴位）表现 治疗：观察、即使刮除植骨也会复发、不主张 放疗（神经炎和并发症）
良性肿瘤 血管瘤 haemangioma
瘤样病变 嗜酸性肉芽肿 Eosinophilic Granuloma
预后：孤立型优于多发型 5年生存率分别50%和10% 最常见的脊柱原发性恶性肿瘤 CT、ECT有助于诊断 疼痛部位可以放疗 手术指征：直径＞10cm，神经症状，脊柱不稳， 病理骨折，放疗不敏感
原发恶性肿瘤 多发骨髓瘤 Multiple myeloma
原发恶性肿瘤 浆细胞瘤 Plasmacytoma
ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别：扁平椎体或颅底凹陷（成骨不全、骨发育不良） 常常影响脊柱（10-20%影响到脊柱，胸椎多见） 有人说10岁以下不用活检 多数自限，支具减轻症状 高度随时间可复原 若进展，刮除或放疗，有全身多处可化疗 鉴别：TB，化脓性骨髓炎，神经母细胞瘤，Ewing，恶 性血液病，圆细胞肿瘤
原发性良性肿瘤和瘤样病变
脊柱肿瘤类别
良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
原发性肿瘤易发部位
后部结构：成骨细胞瘤，骨样骨瘤 骶骨：脊索瘤，骨巨细胞瘤 前部结构：其余 血液系统肿瘤，Ewing肉瘤：多有其他部位或 系统累及，治疗上必须兼顾. ABC：前后均可
良性肿瘤 成骨细胞瘤 osteoblastoma
转移性性肿瘤
脊柱转移性肿瘤
流行病学：转移/原发=40/1 成骨：前列腺、乳腺、肾、肺（偶尔） 溶骨：肺，消化道 注意：骨髓瘤是最常见的原发肿瘤
脊柱转移癌诊断与治疗PPT
脊柱转移癌是恶性肿瘤常见的转移部位之一，常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。 脊柱转移癌的症状包括疼痛、神经功能障碍、脊柱稳定性下降等。 脊柱转移癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
脊柱转移癌的病因
原发肿瘤：如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等 肿瘤细胞脱落：肿瘤细胞脱落进入血液或淋巴系统 肿瘤细胞转移：肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到脊柱 肿瘤细胞生长：肿瘤细胞在脊柱内生长，形成转移灶
生活方式调整： 如合理饮食、适 当运动、保持良 好的睡眠等，帮 助提高生活质量 和身体机能
患者自我管理
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等
保持良好的心态，积极面 对疾病，保持乐观态度
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
加强营养支持，合理饮食， 保证营养均衡
适当进行康复训练，如散 步、瑜伽等，提高生活质 量
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持良好的沟 通和交流
心理支持与护理
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心 疼痛管理：使用止痛药物，减轻疼痛，提高生活质量 康复训练：指导患者进行适当的康复训练，增强肌肉力量，提高活动能力 营养支持：提供营养指导，保证患者营养均衡，增强免疫力
脊柱转移癌的预 防与筛查
MRI检查：观察脊柱骨质破 坏、椎间隙狭窄、椎体压缩 等，同时观察软组织情况
核素骨扫描：观察脊柱骨质 破坏、椎间隙狭窄、椎体压 缩等，同时观察骨代谢情况
PET-CT检查：观察脊柱骨质 破坏、椎间隙狭窄、椎体压 缩等，同时观察肿瘤代谢情 况
实验室检查
血液检查：检测肿瘤标志物，如CEA、CA125等 影像学检查：X线、CT、MRI等，观察脊柱病变情况 骨扫描：检测骨转移情况 病理学检查：活检或穿刺，明确肿瘤性质和来源
脊柱转移癌的病因
原发肿瘤：如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等 肿瘤细胞脱落：肿瘤细胞脱落进入血液或淋巴系统 肿瘤细胞转移：肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到脊柱 肿瘤细胞生长：肿瘤细胞在脊柱内生长，形成转移灶
生活方式调整： 如合理饮食、适 当运动、保持良 好的睡眠等，帮 助提高生活质量 和身体机能
患者自我管理
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等
保持良好的心态，积极面 对疾病，保持乐观态度
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
加强营养支持，合理饮食， 保证营养均衡
适当进行康复训练，如散 步、瑜伽等，提高生活质 量
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持良好的沟 通和交流
心理支持与护理
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心 疼痛管理：使用止痛药物，减轻疼痛，提高生活质量 康复训练：指导患者进行适当的康复训练，增强肌肉力量，提高活动能力 营养支持：提供营养指导，保证患者营养均衡，增强免疫力
脊柱转移癌的预 防与筛查
MRI检查：观察脊柱骨质破 坏、椎间隙狭窄、椎体压缩 等，同时观察软组织情况
核素骨扫描：观察脊柱骨质 破坏、椎间隙狭窄、椎体压 缩等，同时观察骨代谢情况
PET-CT检查：观察脊柱骨质 破坏、椎间隙狭窄、椎体压 缩等，同时观察肿瘤代谢情 况
实验室检查
血液检查：检测肿瘤标志物，如CEA、CA125等 影像学检查：X线、CT、MRI等，观察脊柱病变情况 骨扫描：检测骨转移情况 病理学检查：活检或穿刺，明确肿瘤性质和来源
脊柱转移肿瘤PPT课件
前胶原ⅠC末端前肽（procollagen I carboxy-terminal propeptide）;PINP: 前胶原
ⅠN末端前肽（procollagen I N-terminal propeptide）；Pyr: 螺旋结构N末端肽（N- telopeptide to helix domain）
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脊柱转移性肿瘤化疗
主要作用 1、对化疗敏感的肿瘤可作为一线治疗方案，
根治性化疗，治愈肿瘤 2、消灭局部或远处的微小转移灶
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目前化疗的方向
• 多药联合以控制细胞周期中各期的瘤细胞， 减少耐药
• 使用病人可耐受的最大剂量强度 • 新辅助化疗 • 缓解化疗药物毒副作用 • 降低肿瘤的耐药性 • 靶向细胞毒性药物的研制
1
脊柱转移性肿瘤现状
• 脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿 瘤
• 检测手段的进步,早期发现率明显提高 • 外科干预日益成为本病重要治疗手段 • 综合治疗水平日益提高
2
脊柱转移性肿瘤流行病学
• 转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，
居第3位
• 胸椎为多见，其次为腰椎、颈椎 • 40%以上死于恶性肿瘤病人发生脊椎转移 • 转移的主要途径为血行，少数为淋巴道
• 常用如锶-85m，锶-87m，锝-99m等
22
23
PET(正电子发射计算机断层成像)
机理
• 以微量放射性正电子核素注入人体, 正电子核素经 过衰减,发出正电子与周围组织中的负电子结合产 生湮没辐射,形成一对能量相同,方向相反的光子, 并被探头所探测,经过数字化成像,获得三维图像
• PET所用的正电子核素大多是构成人体的基本元 素或其类似物，如C、N、O、F等，其标记物则 多是人体生理物质，如葡萄糖、氨基酸、神经介 质等
脊柱肿瘤PPT课件
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
脊柱肿瘤属于脊柱外科的范畴
是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原 发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变。 各类骨肿瘤均可发生于脊柱。 分为原发性和转移性。
3
ＷＢＢ分期
4
脊柱肿瘤发生率
占全身骨肿瘤5% 良性肿瘤与瘤样病变36%：骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、 骨母细胞瘤、骨瘤、神经纤维瘤等等； 原发恶性肿瘤约占36%，以脊索瘤和骨髓瘤最多， 其次是骨恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和Ewing肉瘤； ★（骨髓瘤属于原发性肿瘤） 另外转移性肿瘤约占28%，近年来逐年上升，达 50%以上。
17
脊索瘤 Chordoma
原发恶性肿瘤
• 起源于残余的脊索细胞 • 脊柱两端发生，但其他部位也可能发生 • 预后取决于部位和大小 • 主要治疗——手术 • 放疗不敏感——手术无法切除还有用
18
骨巨细胞瘤 原发中性肿瘤 Giant Cell Tumor
• 发生在脊柱比四肢更具有侵袭性 • 50%复发（组织学分级和复发关联不大） • 可导致骶神经受压和骨质破坏 • 如果有可能，争取en-bloc • 放疗增加恶变、转移的风险
——据1996年我国统计数 字
5
脊柱肿瘤类别
良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
6
椎管内肿瘤的命名 ——根据与中央椎管的比邻关系
• 骨外，椎旁：一般的软组织肿瘤 • 骨外，椎管内髓外：鞘瘤、神经纤维瘤 • 骨外，椎管内髓内：星形细胞瘤、胶质瘤
• 髓外硬膜内/下（占60%）：神经鞘膜瘤多见； • 髓内肿瘤：90%为室管膜瘤和星形细胞瘤 • 硬膜外：以转移瘤或淋巴瘤多见。
脊柱解剖PPT参考课件
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1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
24
1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
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？
？
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硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
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椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
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3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
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覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
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脊柱肿瘤PPT
动脉瘤样骨囊肿
• 一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区 • 是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性病变，
囊壁为含骨样组织、骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔 组织
动脉瘤样骨囊肿X线表现
颈6囊状骨性破化区
动脉瘤样骨囊肿CT表现
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
动脉瘤样骨囊肿MRI表现
脊柱肿瘤的部位特点
• 骨巨细胞瘤
多始于椎体，向椎弓、关节突等处发展，累及椎体多
• 骨软骨瘤 常发生于脊柱后柱结构，横突及棘突最常见
• 骨样骨瘤 通常位于椎体后半部，尤多见于椎板，峡部及关节突。
• 血管瘤 常累及椎体，少数累及椎弓，也可原发于椎弓
• 成骨细胞瘤
好发于椎体后部的附件，椎弓部易先受累
• 转移瘤 位于椎体中线一侧，常累及椎弓和椎板
• 该序列可以用来辅助鉴别诊断骨质疏松型骨折和病理性 骨折
MRI新技术
• 骨质疏松型骨折：骨髓充血水肿→细胞外水分子增多 →ADC增高→DWI表现为低信号
• 病理性骨折：肿瘤细胞增多→细胞外容量降低→ADC降 低→DWI上表现为高信号
MRI新技术
• 脊柱良性压缩和病理性压缩在DWI上的信号差别，卡方 检验,P<0.05，具有显著性差异
7.3% 40.2% 22% 30.5%
肿瘤在脊柱的分布-WISTEIN统计
• 椎体/附件约2:1 • 椎体良性/恶性约1:3 多为恶性 • 附件良性/恶性约2:1 多为良性
脊柱肿瘤的年龄特点
• 10-20岁：骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤、骨样骨瘤、 动脉瘤样骨囊肿
• 10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） • 20-40岁：巨细胞瘤 • 30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤 • 50-70岁：骨髓瘤 • 转移瘤：>40岁 • 血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
脊柱转移性肿瘤病人护理查房医学PPT课件
•
3.遵医嘱口服消炎药头孢他啶
•
4.加强基础护理。
•
5.加强心理护理。
• 评价：患者体温正常
护理诊断及措施
• 焦虑 与肿瘤转移患者担心疾病预后有关
• 目标：患者表现舒适放松，能应对目前情况
• 措施：1.向患者进行自我介绍并讲解病房环境，减轻患者的
•
陌生感，建立良好的护患关系。
•
2.帮助家属与患者间更好的沟通，给予患者心理支持。
病史介绍
一般情况 6床，xxx，230xxxxx4，男，58岁， 食管中上段鳞癌伴多发转移 既往史 患者一年前于我科行胸腹腔镜联合食管癌根治术，术后于我科行放化疗。 2016.3.25出现腰痛，检查PET-CT示：右侧颈部、双侧腋窝多发淋巴结，右侧 腮腺、右上臂及其右侧臀部皮下、右侧颈部、胸10椎体多发结节状团块状 代谢异常增高灶，考虑多发转移。于2016.4.1入住我科。
/
35.8
04.11 13.88 11.9 3.13 /
114
/
/
04.15 15.52 14.82 3.28 32.5 102
2.07 /
2016.4.5 MRI示：T11椎体及其左侧附件异常信号灶，病灶侵犯椎管，伴椎管 狭窄。
常见脊椎转移的恶性肿瘤
• 乳腺癌、肺癌、前列腺癌 宫颈癌、肾癌、甲状腺癌 肝癌，消化道癌
其疼痛缓解。 • 3.缩小瘤体，即术前治疗为手术准备。
•
护理诊断及措施
• 疼痛 与肿瘤侵犯椎管有关
• 目标： 患者的疼痛得到良好的控制
• 措施：1.观察疼痛的程度、持续时间、部位。
•
2.指导病人适当休息，减少机体消耗。
• 3.分散病人的注意力，指导病人使用放松技术。
脊柱转移性肿瘤ppt课件
精选版
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脊柱转移常引起脊髓压迫
脊柱MRI检查的主要优点之一是能发现 硬膜外转移压迫脊髓
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45
当广泛转移致椎管狭窄，难以确定脊髓压 迫的确切部位时，注射GD-DTPA可以进一 步显示肿瘤轮廓及脊髓压迫的部位。
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46
肿瘤的髓内转移
脊髓的髓内转移是相当少见的，脊髓转移常 伴脊髓空洞症，MRI显示脊髓内局限性肿块 是敏感的。
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与脊柱结核的鉴别
有以下几点可资鉴别
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可有发热等全身中毒症状 常发生于相邻2个椎体 椎体发生压缩 当冷脓肿形成时，T1 加权像上为低信号，T2加权 像上为高信号，当钙化形成时，在T1加权像上为 等信号，在T2加权像上为低信号 椎间盘破坏更有特异性 常可见冷脓肿压迫硬膜囊
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14
椎体转移灶
延长了T1 、T2弛豫时间 T1加权像信号比正常骨髓低 T1加权像高或中等信号 质子密度加权像高信号
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溶骨性脊柱转移
T1加权像 T2加权像 质子密度加权像 STIR像
低信号 高信号 高信号 高信号
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17
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18
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19
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硬化型脊柱转移
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谢谢
精选版
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57
与椎体黄骨髓内的异常信号作鉴别
椎体内常有局限性脂肪堆积，在T1加权像上呈 高信号，可被误认为转移，但在STIR像上该信 号被抑制
《脊柱肿瘤》ppt课件
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
Metastasis (转移瘤）
Solitary, two to three vertebral segments, cervical cord mild cord expansion over several segments. T1WI central area of low signal intensity (mimicking a syrinx); T2WI high signal intensity ; Cysts are rare . Enhance intensely and homogeneously
脱位: 位置错 位 3.5cm 成角 11度
TRAUMA
TRAUM A 脊髓震荡 脊髓受压 脊髓挫伤
脊髓损伤
三型:
1 挫伤 伴出血 2 水肿 3 混合
TRAUMA
TRAUMA
TRAUMA
椎管肿瘤
髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
髓内肿瘤
Intramedullary Spinal Neoplasms
转移瘤
转 移 瘤
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤 增强扫描十分重要 可明确肿瘤位于硬膜内 可显示脊膜瘤的特征： 宽基底附着于硬脊膜
MENINGIOMA
MENINGIOMA-1
MENINGIOMA-2
神经纤维（鞘）瘤
沿神经鞘同时存在于椎管内外 T2WI高信号 明显增强 内部多有坏死 多发
髓内肿瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
Characteristic
Ependymoma
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断ppt课件
• T1WI • 椎体信号强度等于或低于椎间盘
• T2WI
• 信号强度较周围组织不同程度地升高 • 与骨髓信号强度对比减弱
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T1WI
T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
T2WI FAT SAT
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T1WI
T2WI T2WI FAT SAT 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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T1WI
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
• 少数可伴椎体（压缩或未压缩）后 缘局限性膨隆
• 椎体压缩骨折
• 大部信号异常或全部信号异常椎体 • 前后径增加
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
5
脊椎转移瘤
• MR特点
• 压缩椎体
• 上和（或）下缘中部变扁凹陷明显 • 后和（或）前缘弧形向外隆突 • 极少数压缩椎体（5%)呈轻度楔状变形
• 附件病灶
• 多(4/5)单侧或双侧椎弓根及椎体相邻部分同时受累 • 外形多有增大
T2WI
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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FAT SAT
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
CT
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T1WI
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骨髓瘤
（灶性）1
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
• T2WI
• 信号强度较周围组织不同程度地升高 • 与骨髓信号强度对比减弱
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T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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T2WI T2WI FAT SAT 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
• 少数可伴椎体（压缩或未压缩）后 缘局限性膨隆
• 椎体压缩骨折
• 大部信号异常或全部信号异常椎体 • 前后径增加
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
5
脊椎转移瘤
• MR特点
• 压缩椎体
• 上和（或）下缘中部变扁凹陷明显 • 后和（或）前缘弧形向外隆突 • 极少数压缩椎体（5%)呈轻度楔状变形
• 附件病灶
• 多(4/5)单侧或双侧椎弓根及椎体相邻部分同时受累 • 外形多有增大
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T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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T2WI 脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
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骨髓瘤
（灶性）1
脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断
中英文字幕：脊柱转移瘤（MetastaticSpinalCancer）
中英文字幕：脊柱转移瘤（MetastaticSpinalCancer）脊柱转移瘤是其它部位的癌细胞通过血流或淋巴系统转移并定植到脊椎骨的骨髓，形成肿瘤。
来源于其它器官，比如肺、乳腺、肝脏的肿瘤，也可直接长入甚至穿透脊柱。
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Metastatic Spinal Cancer脊柱转移瘤Metastatic spine cancer is a condition where cancerous cells that developed elsewhere in the body travel through the bloodstream or the body's lymphatic system and settle into the bone marrow of the vertebrae, forming tumors.脊柱转移瘤是其它部位的癌细胞通过血流或淋巴系统转移并定植到脊椎骨的骨髓，形成肿瘤。
Cancerous tumors based in other organs, such as the lungs, breast, and liver, can also grow into and even through the spine.来源于其它器官，比如肺、乳腺、肝脏的肿瘤，也可直接长入甚至穿透脊柱。
Most metastatic spine cancer occurs in the thoracic region of the spine, but it can also develop in the lumbar and cervical regions.大部分脊柱转移瘤发生于脊柱的胸段，但也可侵犯腰椎和颈椎。
Metastatic spine cancer almost always involves just the bone, though rarely it can involve the soft tissue of the spine.脊柱转移瘤往往只侵犯骨组织，侵犯脊柱软组织的较少。