根尖诱导成形术的临床应用
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察引言：根尖诱导成形术是一种常见的牙齿根尖周围疾病的治疗方法。
在这个过程中，药物的选择起着至关重要的作用。
本文将对三种常见的药物进行根尖诱导成形术的临床疗效进行观察和分析。
一、概述根尖诱导成形术是通过在根尖和牙周组织之间形成一个人工根尖周围骨块，从而实现石灰化和愈合过程的修复方法。
该方法适用于根尖周围炎、根尖周围囊肿等疾病的治疗。
药物的选择是该方法成功与否的关键因素之一。
二、药物一：氢氧化钠（NaOH）氢氧化钠是一种常见的碱性药物，在根尖诱导成形术中通常用于加速骨石灰化和修复过程。
该药物具有较强的碱性，能够促使局部骨组织的PH值上升，从而刺激骨细胞的活性，加速骨石灰化的过程。
然而，由于其较强的碱性，使用过程中需要严格控制剂量和浓度，以免对周围组织造成不可逆的损伤。
三、药物二：氢氧化钙（Ca(OH)2）氢氧化钙是另一种常用的碱性药物，与氢氧化钠类似，能够促进骨石灰化和愈合过程。
相比氢氧化钠，氢氧化钙的碱性相对较弱，对周围组织的刺激性也较低。
研究显示，使用氢氧化钙进行根尖诱导成形术的患者恢复较快，术后疼痛感较轻，且长期预后良好。
因此，氢氧化钙在根尖诱导成形术中被广泛应用。
四、药物三：硝酸盐硝酸盐也是一种常见的根尖诱导成形术药物，具有良好的骨石灰化和修复效果。
与碱性药物不同的是，硝酸盐具有酸性，能够降低局部骨组织的PH值，促进骨细胞增殖和骨石灰化进程。
研究表明，硝酸盐在根尖诱导成形术中的临床疗效与氢氧化钠和氢氧化钙相当，但其较强的刺激性可能导致术后疼痛感较重。
五、临床观察通过对大量患者的观察和数据统计，我们可以得出以下结论：在根尖诱导成形术中，使用氢氧化钠、氢氧化钙和硝酸盐三种药物均能达到良好的疗效，帮助骨组织的修复和骨石灰化。
然而，不同药物的选择应根据患者的具体情况来决定。
对于年龄较小、骨质较差的患者，使用碱性药物（如氢氧化钠或氢氧化钙）可能更为适合，以减少刺激和疼痛感。
根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周感染的临床观察
可 深 达 根 尖 周 病 变 区 ， ３个 月 复 查 １次 ， 照 牙 片 以 了 解 每 并 糊 剂 吸收和牙 根发 育情 况 ， 至 根尖初 步 形成 或完 全形 成 。 直
（ ） 管 永 久 充 填 ： 除 根 管 内 药 物 ， 规 牙 胶 、 剂 永 ４根 去 常 糊 久 充填 。
控制 的指 标和 根 尖诱 导形 成 的时 机 并无 明确指 出 ； 学 者认 有 为 Ｊ根 管 感 染 控 制 的 指 标 是 炎 症 消 失 到 根 尖 周 病 变 消 除 为 ： 止 。从 本 组 资 料 看 ， 牙 均 为 有 瘘 道 的 年 轻 恒 牙 ， 根 尖 周 患 其 病变 区阴影 应 包括 牙 根 未 发 育 留下 的牙 囊 阴影 和 其 牙槽 骨 破坏 留下 的阴影 ， 感 染 控 制 的 过程 中 ． 法 准 确 判 断 牙槽 在 无 骨 区病 变 的 愈 合 情 况 ； 道 的 闭 合 并 不 能 完 全 说 明 根 尖 周 病 瘘 变 的愈合 。根尖 诱 导 成 形 术 的疗 程 和疗 效 与发 生 牙髓 坏死
续 发育 ， 尖 阴影 缩小 。 根
临 床 资 料 和 方 法 １ 一般资 料 ． 共４ ８例 ５ ０颗 患 牙 ， ３ 男 ０例 ， ｌ 女 ８例 ， 年 龄７ １ ～ ２岁 。 上 颌 切 牙 ２ ０颗 ， 为 外 伤 所 致 ； 颌 前 磨 牙 ２ 均 下 １ 颗 ， 颌 前 磨 牙 ９颗 ， 为 畸 形 中 央 尖 折 断 后 牙 髓 感 染 所 致 。 上 均
维普资讯
广 东牙 病防 治 ２０ ０ ２年 第 十卷 第 ４ 期 ・２ ３ ・ ８
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察目的对MTA(三氧化钙无机聚合物）用于根尖诱导成形术的临床疗效观察。
方法分别用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA对牙根未完全形成呈喇叭口样的根尖在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖封闭形成的治疗方法。
结果采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效呈递减趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。
结论采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药均可达到一定的疗效，但采用MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效最佳。
标签：碘仿药捻；氢氧化钙糊剂；MTA；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖部封闭的治疗方法。
牙根在发育过程中因外伤、畸形中央尖磨损、龋坏等原因导致牙髓坏死，由于牙髓坏死后失去了成牙本质细胞的分化，根尖将失去了继续发育的可能性，可使牙根部的发育停止。
牙根未发育完全的类型有两种：①牙根未发育完成；②牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，它们的解剖特点是：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖孔敞开或根尖孔宽大。
其根管形态有：（A）根端喇叭口状（B）管壁平行状、（C）和根管内聚状等。
治疗时的根端形态取决于牙髓发生病变或发生坏死时的牙根发育，如果牙髓坏死早，牙根停止发育的早，则可能是A、B型状态，牙髓坏死晚，牙根停止发育晚，则可能是C型状态。
A型根管治疗较为困难，B、C型根管治疗较为理想。
在临床上，我们通过消除残留的牙髓和控制根管感染和根尖周炎症，利用根管内封药从而促进根尖部封闭，并且取得了良好的临床效果。
我们对碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA3种药物进行根管内封药促进根尖孔封闭的临床效果跟踪观察并比较疗效，现报告如下：1资料和方法1.1适应证牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。
年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床疗效
年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床疗效发表时间：2018-08-24T16:10:44.253Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：马颖琦[导读] 探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150000摘要：目的：探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果。
方法：选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，采取根尖诱导成形术治疗，对临床治疗效果进行分析。
结果：34颗牙经治疗，成功24颗，进步7颗，失败3颗，总有效率为91.18%。
结论：根尖诱导成形术可有效控制根管内感染，消除残留根尖周组织的炎症，提高治疗成功率。
关键词：年轻恒牙；根尖周感染；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指年轻恒牙牙根没有完全形成之前，发生的牙髓和根尖周炎症患者，在消除感染或根尖牙周炎的基础上，应用药物进行充填根管，诱导根尖根部的牙髓和/或根尖周组织中形成硬组织，从而使牙根继续发育，根尖孔缩少或者封闭[1]。
选取我院收治的30例患者共34颗牙应用根尖诱导成形术治疗的临床效果进行分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，其中男19例，女11例，年龄9~16岁，平均年龄13.5±2.5岁。
所有均为根尖发育不全，期中上颌切牙14颗，上颌前磨牙6颗，下颌前磨牙14颗。
1.2 方法去净龋坏组织同时制备洞形，保存尽可能多的牙体硬组织，以获得良好的抗力形，要求有一定的因位形，以便暂封材料牢固。
开髓彻底揭除髓室顶以便清理牙髓腔，充分暴露根管口，尽可能使根管器械循直线方向到达根管的根尖1／3。
吸干根管，氢氧化钙，氧化锌丁香油黏固剂暂封，定期换药，直至无渗出或无症状。
取出根管内封药，将装有Vitapex糊剂的注射器插入根尖1／3处，加压注射，根管口处有糊剂溢出后，边加压边后退注射器，使Vitapex充满管腔并接触根尖部组织。
根尖诱导成形术糊剂应用的临床体会
久允填。
ｍ管的渗 透 性 ， 细胞 的 分裂 有 诱发 作 对 用 ， 临床上 氧氧化 钙容 易吸 收 ， 且难 但 并 以充填致密 ， 以氖氧化钙适合充填根尖 所 周 无 炎 症 的 无 髓 牙 或 需 去 除 活髓 的 牙 ， 且 氢氧化钙充填物 ｘ线 显影不理 想。复方 抗生素糊剂 渗透性 较强 ， 菌效 果好 ， 抗 便
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根尖周炎 蠢 显著 ５薹 ｉ 效 囊ｉ 有 ８ｉ
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能使器械直线 方 向进入 根管 。常规 预备 根管 （ 不损 伤牙 乳头 ） 用 双氧 水 冲洗数 ， 次， 消毒药物用碘仿加 生理盐水调成 的糊 剂 ， 后｝ 抗 生 素糊剂 ， １ ｝ ｛ 氢氧 化钙 糊剂 分别充填。术后每 ３个月更换 １次药捻 ， 直至根尖基奉形成或有钙化物沉积形成 ，
白发性肠穿孔 。老年人体质反应差 ， 疝囊 闪年久造成 充 ｍ肥厚 ， 神经反 射不 敏感。 对外来致病 冈子 的刺激反应迟钝 ， 肠穿孔 后对腹 膜刺 激 不敏 感 ， 征很 难 检查 出 体 来， 很容易造成漏 诊， 贻误治疗时问 ， 危及 生命 。 此 临床 上应 根据病 史和 检查所 见 ， 短 时 里 下 决 心 ， 行 外 科 手 术 治疗 ， 以免延误时问 ， 危及 命 。
论 著 ・临 床 论 坛
（ Ｈｆ Ｆ ｆ ０ Ｍ Ｋ ｌ ＩＹ Ｄ ０ １ ＲＳ ＮＦＳ １ Ｔ ，ｌ ０
老 年性 嵌 顿疝 并肠 破 裂 １ ５例
李 宗 杰 ４ ５ ５ １３河 南 安 阳 县 吕 村镇 卫 生 院 １ 摘 要 目的 ： 高 对 老 年性 嵌 顿性 疝 并 提 肠破裂的警 惕性。方法 ： １ 对 ５例 老 年 性 嵌 顿 性 疝 并 肠 破 裂 进 行 分 析 。 结 果 ：５ ｌ 例 均 一 期 愈 合 ， 并 发 症 。 结论 ： 做 到 无 应 早 检 查 、 手 术 治 疗 。 以 免 延 误 治 疗 时 早 间 ， 及 生命 。 危 关 键 词 老 年 性 嵌 顿 性 疝 肠 破 裂 手
应用CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术的临床疗效
应用CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术的临床疗效【摘要】目的探讨应用CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术的临床效果。
方法选择2011年3月～2013年3月在我院儿童口腔科接受治疗的35例患儿，年龄在7～12岁，由于外伤性牙冠折断、畸形中央尖磨损或龋病导致牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎，根尖孔尚未完全发育的患牙共40颗。
常规完成根管清理，根管消毒后，用抗生素糊剂行根尖诱导成形术。
定期3个月、6个月、9个月、12个月复查，拍摄X线光牙片和CBCT光片对比观察根尖诱导情况，X线光牙片观察根尖发育成功31例，成功率为77.5%；CBCT观察根尖发育成功37例，成功率为92.5%；差异有显著性（P＜0.05）。
结论CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术较X线光牙片疗效好，在临床应用上有较强的优势。
【关键词】CBCTX线光牙片根尖诱导成形术R788A1672-5085（2013）46-0142-02年轻恒牙萌出后，其牙根通常在3-5年内才能发育完成，但在此期间因龋病、牙结构异常、外伤等原因可导致牙髓坏死、根尖周病变，最终导致牙根发育停止，对这种短而开放的牙根行根尖诱导成形术[1]后可促使牙根继续发育和根尖形成，并增加牙齿的稳固性。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月～2013年3月在我院儿童口腔科接受治疗的35例患儿，年龄在7～12岁，由于外伤性牙冠折断、畸形中央尖磨损或龋病导致牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎，根尖孔尚未完全发育的患牙共40颗。
1.2方法所有患者术前常规行X线牙片检查和CBCT光片检查，明确牙根的发育程度及根尖区域有无伴随病变，以及病变的范围大小，测量根管的实际长度。
在局部麻醉下行操作，局麻满意后行开髓，常规完成根管清理，去除坏死根髓，急性根尖周炎者须治疗缓解疼痛、消除肿胀，尽量避免损伤牙乳头。
用0.9%生理盐水液进行根管冲洗，吸干，暂封樟脑酚棉捻，1周后复诊。
待无症状及渗出后用调制好的抗生素糊剂进行根尖诱导成形术，糊剂吸收及时更换，定期3个月、6个月、9个月、12个月复查，拍摄X线光牙片和CBCT光片对比观察根尖诱导情况，根管清理消毒后，更换抗生素糊剂，并测量根管实际长度。
根尖诱导成形术的护理临床操作
根尖诱导成形术的护理临床操作【概念】根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应证】1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【物品准备】1口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
3.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
4.根管预备用物：高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锂、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。
5.垫底充填用物：水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。
【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻：护士将碘伏棉签传递给医生，安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。
3.常规备洞开髓：医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。
4.根管预备：去除根管内坏死牙髓，使用根管器械扩根管，依次传递拔髓针、根管铿。
5.根管消毒：传递冲洗剂，随时吸唾，根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针，随时吸唾。
遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，进行药物暂封。
传递暂时封闭材料，1周后复诊。
【复诊】1.药物诱导：协助医生去除暂封物，传递冲洗器协助清洁根管，随时吸唾。
传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，递无菌棉球或氧化锌暂封,拍X线片。
2.根管充填：X线片显示根充良好后，传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底，调拌玻璃离子或复合树脂充填。
3.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
药物选择
三组患者分别采用不同的药物进行根尖诱导成形 术：组A使用氢氧化钙，组B使用碘仿，组C使用 氢氧化钙和碘仿的混合物。
术后观察
术后对患者进行定期随访，观察并记录牙体恢复 情况、有无疼痛反应、药物效果等。
术后随访与观察指标
随访时间
术后随访时间设定为3个月、6个月和12个月。
观察指标
主要观察指标包括牙体恢复情况、疼痛反应、药物效果等。牙体恢复情况主要通 过X线检查和临床检查进行评估；疼痛反应则关注患者是否有疼痛感以及疼痛的 程度；药物效果则通过比较三组患者的治疗效果来评价。
患者B，年龄30岁，诊断为牙髓坏死。采用替硝唑治疗，根尖诱导成形术成功 ，术后追踪观察5年，无复发。
不良反应与并发症
甲硝唑组
部分患者用药后出现胃肠道不适、皮疹等不良反 应，但停药后消失。
替硝唑组
部分患者用药后出现头痛、恶心等不良反应，但 停药后消失。
空白组
部分患者术后出现感染、疼痛等并发症，需进一 步治疗。
患者选择与分组
患者来源
本研究选择了120例处于青少年阶段的牙体牙髓病患者，年龄 范围在12-18岁之间，男女不限。
分组方法
将120例患者随机分为三组，每组40人，分别命名为组A、组 B和组C。
治疗方法与步骤
常规治疗
首先对所有患者进行常规的牙体治疗，包括清除 龋坏组织、根管预备等。
药物填入
将选择的药物填入根管内，然后进行封闭和固定 。
03
结果与分析
临床疗效比较
1 2
甲硝唑组
患者100例，成功90例，成功率90%。
替硝唑组
患者100例，成功95例，成功率95%。
3
空白组
患者100例，成功80例，成功率80%。
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
数据分析
04
对观察数据进行统计分析，比较三组药物的临 床疗效。
03
三种药物介绍
药物A
1 3
成分
主要包含钙、磷、维生素D等矿物质和维齿的硬度和抗龋能力。
用法
口服，一般每日1-2次，具体使用剂量需遵医嘱。
药物B
成分 作用 用法
主要包含氟化物、硝酸银等化学物质。 抑制细菌的生长，减少口腔内的细菌数量，预防龋齿。 口腔局部涂抹，一般每周1-2次，具体使用剂量需遵医嘱。
药物C
01
02
03
成分
主要包含中药提取物，如 黄连、黄芩等。
作用
具有抗菌、消炎、止痛的 作用，同时能够促进口腔 组织的修复。
用法
口服或口腔局部涂抹，一 般每日1-2次，具体使用 剂量需遵医嘱。
04
根尖诱导成形术介绍
根尖诱导成形术的定义
• 根尖诱导成形术是一种通过药物和手术方法，诱导牙根尖发育完成的治疗技术。它主要用于治疗 年轻恒牙，因各种原因导致的牙根发育不完全的情况。
07 参考文献
参考文献
参考文献1
本文主要参考了《口腔医学》杂 志2010年第 32 卷第 6 期发布的 一篇论文，该论文研究了三种药 物进行根尖诱导成形术的临床疗
效观察。
参考文献2
另一篇重要的参考文献来自《中 华口腔医学杂志》2011 年第 46 卷第 8 期，该论文重点探讨了根 尖诱导成形术中不同药物的临床
药物A的使用能够显著提高患者的成 功率，并且减少并发症的发生。
研究不足与展望
研究不足
本研究虽然对比了三种药物在根尖诱导成形术中的临床效果 ，但仍存在样本量较小、实验时间较短等不足之处，需要进 一步扩大样本量和实验时间以验证结论的可靠性。
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
临床意义
本次实验结果对于指导临床用药和制定更加有效的治疗方案 具有重要意义。
研究不足与展望
研究样本量较小
本实验样本量相对较小，可能存在偶然性和误差，需要扩大样本量进行进一步验证。
未考虑其他影响因素
本实验未完全排除其他因素的影响，如患者全身状况、口腔卫生情况等，这些因素可能对实验结果产生一定影响。
牙冠色泽
采用比色板进行比色，记录治疗前 后的牙冠色泽变化。
数据分析方法
描述性分析
对观察指标和评估标准的平均值、标准差、最大值、最小值等进 行描述性分析。
差异性分析
对三种药物之间的观察指标和评估标准进行差异性分析，采用t检 验或方差分析等方法。
相关分析
对观察指标和评估标准之间的相关性进行分析，采用Person相关 系数或斯皮尔曼秩相关等方法。
04
结果呈现
药物A组
治愈率：60% 根尖诱导成形术的平均治疗次数：2次
有效率：85% 患者对治疗的满意度：中等
药物B组
治愈率：75% 根尖诱导成形术的平均治疗次数：1.5次
有效率：90% 患者对治疗的满意度：高
药物C组
治愈率：80% 根尖诱导成形术的平均治疗次数：1次
有效率：95% 患者对治疗的满意度：非常高
02
研究对象与分组
研究对象的选择
选取年龄范围
本实验选取了18-25岁的健康志愿者，男女不限。
排除标准
排除有牙周疾病、口腔感染、过敏体质、免疫系统疾病的患者。
分组情况
A组
使用药物A进行根尖诱导成形术 。
B组
使用药物B进行根尖诱导成形术 。
C组
Vitapex 在根尖诱导成形术中的临床应用
３ 讨 论 根 尖 诱 导 成形 术 主要 适 用 于 牙髓 病 已波及 根 髓 ，而不 能 保 留或不 能全 部保 留根髓 的年轻 恒牙 以及牙 髓伞 部坏 死或 并发 根尖
周 炎性 反应 的年轻 恒牙 】 。而且 并非 仪 限 ｆ牙髓 坏死 并发 根尖 周 炎 性反 应 ，牙根 停止 发育 的患 牙 ．而且也 适应 于根 端残 留生 活牙 髓 ，或 牙乳 头 尚未损 害 的患 牙。其 中 ，并 发根 尖胤 炎 的患牙 治疗 难 度较 大 。现￣Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 手术 ，在根 管预 备 、根管 消毒 和根管 充填
通过 对我 院２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月 问患者 根尖孔 停止 发育 的 患牙 进行 根尖诱 导 成形 术。疗 效好 ，成 功率 高 ，尤其 足牙 髓炎 成
功 率高 达 １ ０ ０ ％。一 般成 功 率与 时 间有 密 切联 系 ，所 以笔 者对 患
况 、根 管情 况 ；ｘ 线 片 预测 根管 工作 长度 ，并 与治疗 后对 比。常 规 备洞 开髓 、拔髓 ，开髓 的位 置和 大小尽 可能 使根 管器 械直线 进 入 ，然 后进 行根 管预备 ，去除 根管 内感染 物坏 死牙 髓组 织 ，术 中 注 意保 护牙 乳头 ，避 免将 感染 物质 推 出根尖 或器械 损伤 牙乳 头 。 最 后 ，管子 用次 氯 酸钠反 复 冲洗 ，避免 有水 ，保持 干 净 ，防止渗 出 。可用 糊剂 适 当超 充 ，摄ｘ线片 确定 后 玻璃 离子 充填 。 每半年 复查 １ 次 ，复 查时 注 意 有无 临 床症 状 ，常规 拍 摄Ｘ线 片观 察根 尖
儿童牙病根尖诱导成形术的应用
儿童牙病根尖诱导成形术的应用摘要：目的探讨儿童牙病根尖诱导成形术的应用效果。
方法选取52例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童牙髓炎、外伤或根尖炎患者，均用碘仿氢氧化钙糊剂进行根尖诱导，磷酸锌水门汀暂封，待根端闭合或根尖发育形成时，用牙胶尖永久根管充填。
结果本组52颗患牙，其中成功29颗（55.7%），有效16颗（30.8%），失败7颗（13.5%），治疗有效率为86.5%。
结论儿童疾病根尖诱导成形术术中应用碘仿氢氧化钙糊剂可取得显著疗效，具有推广价值。
关键词：应用效果；儿童；根尖诱导成形术年轻恒牙的牙根尚未发育完成，要在3-5年内发育完成，如因发育畸形、外伤或龋齿造成根尖周炎及牙髓坏死，可导致牙根发育停止。
根尖诱导成形术是治疗根尖周和（或）牙髓有感染，且牙根尚未形成的年轻恒牙的重要方法[1]。
本研究通过资料回顾性分析，探讨儿童牙病根尖诱导成型术的应用效果，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取52例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童牙髓炎、外伤或根尖炎患者，入选者无碘制剂过敏史、无神系统性疾病，拍X线片显示根尖低密度影、根尖未发育完成。
入选者中，女25例，男27例，年龄8-12岁，平均（10.3±0.8）岁，共52颗患牙，其中上颌前牙6例，前磨牙和磨牙42颗，下前牙4颗；畸形中央尖7颗，外伤牙16颗，龋坏所致牙髓坏死、牙髓炎29颗。
1.2方法术前拍摄X线根尖片对根尖病变区大小进行大致了解。
常规开髓、拔髓，根管工作长度用根管长度测量仪测量。
用2%次氯酸钠反复冲洗，棉捻将根管内水分吸干。
对于根尖区肿胀明显，可开放引流3-5d。
复诊时行樟脑酚封药根管消毒。
待患牙瘘管小或无明显不适时，根管用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填，填入时需逐层填入，将根管填满，磷酸锌水门汀暂封。
1个月后复诊，以后每3个月复诊一次，1年后半年复诊一次。
待根端闭合或根尖发育形成时，用牙胶尖永久根管充填，完成治疗。
根尖诱导成形剂在临床应用中的效果
根尖诱导成形剂在临床应用中的效果【摘要】目的：观察2种根充材料对年轻恒牙根尖诱导成形术的临床效果。
方法：将118颗患牙未完全发育完成的年轻恒牙分为2组。
实验组63颗，对照组55颗，分别用无机三氧化合物(MTA)和碘仿Ca(OH)2进行根尖诱导，术后三年进行比较。
结果：实验组和对照组的总有效率分别为90.48%、80%。
结论：MTA 用于根尖诱导成形术的优点大于碘仿Ca(OH)2。
【关键词】根尖诱导成形术MTA碘仿氢氧化钠年轻恒牙R78A1672-5085（2014）04-0280-01年轻恒牙的根尖孔通常是在萌出后3-5年内发育完成，如果在发育过程中，因外伤、龋病、发育畸形，缺陷等各种原因阻止压根发育，对于保护根尖牙乳头和生活牙髓，促进牙根继续发育，非常重要。
1.资料与方法1.1一般资料：1998-2000年口腔门诊患牙118颗，均为年轻恒牙伴牙体牙髓根尖炎症者。
将患者分为2组，实验组MTA63颗，对照组碘仿氢氧化钙55颗。
1.2材料：MTA粉，碘仿Ca(OH)2，根管测量仪，ISO根管扩大锉。
1.3方法常规备洞开髓，使开髓孔的位置与根管口成直线通路，拍X光片，结合根管长度测量仪，确定根管长度，根管预备，3%过氧化氢生理盐水交替冲洗，注意不要超出根尖孔，保护根尖牙乳头和生活牙髓。
根管消毒直至无渗出或无症状再进行药物诱导。
将MTA和碘仿Ca(OH)2送入根管达根尖1/3处，边推入边退出，以使2种材料接触根尖组织。
X光见，恰填、不能超填，以免伤及根尖牙乳头。
待完全根充后拍X片确定材料的位置和充填质量。
1.4疗效评定标准成功：无自觉症状、无叩痛、根尖周病变消失，X线片示：根尖周病变消失。
有效：无自觉症状，无叩痛，X线片：根尖孔明显缩小，根尖周骨质稀疏缩小。
失败：有自觉症状，叩痛明显，X线片：牙根未延长，根尖周病变未缩小或消失。
成功与有效视为有效，失败视为无效。
2.结果2组病例术后3年临床疗效，实验组总有效率90.48%，对照组有效率80%，实验组高于对照组。
根尖诱导成形术中应用Vitapex、MTA和氢氧化钙的临床疗效观察
根尖诱导成形术中应用Vitapex、MTA和氢氧化钙的临床疗效观察摘要】目的比较Vitapex MTA和氢氧化钙三种材料应用于根尖诱导成形术中的疗效，方法选择96颗牙因各种原因引起的年轻恒牙牙髓病变，随机分为三组，分别用Vitapex糊剂MTA糊剂及氢氧化钙糊剂行根尖诱导。
结果用Vitapex和MTA行根尖诱导是一种简便有效可靠成功率高的方法。
【关键词】年轻恒压 Vitapex MTA氢氧化钙根尖诱导成形术年轻恒压的根尖发育不全，通常3-5年才完全形成，如果根管治疗不当就会影响根尖孔形成，使牙根停止发育，因此治疗方法及治疗中封闭材料的合理应用是治愈成功的关键。
作者应用Vitapex糊剂、MTA〔mineral trioxide aggregate〕糊剂、氢氧化钙糊剂三种材料进行临床观察并对比分析。
1 临床资料1.1一般资料选择96颗年轻恒压均因外伤、龋病、先天畸形、等原因引起的急慢性牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎随机分成3组。
1.2材料日本森田公司生产的Vitapex根充糊剂及专用输送器，美国Denstply公司生产的MTA粉剂，由蒸馏水调拌成微湿状态上海齿科材料厂生产的氢氧化钙糊剂，由生理盐水调制。
1.3治疗方法术前摄X片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，常规开髓备洞，认真清理根管内感染坏死的牙周组织，用H挫提拉及生理盐水和3%双氧水反复冲洗根管，然后按双向敞开法预备根管，封闭刺激性小消毒力强的药物消毒后，随机分为三组，每组32例，分别用Vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂、及MTA糊剂、前两组按工作长度充填根管，待糊剂溢出后边退边注入，直至退出根管口。
而MTA组用蒸溜水调成微湿状，用银汞输送器送入根管口，用大号垂直加压器送至根尖部，反复添加直至根尖部有3—4mm的药物将根尖严密添加，均以磷酸锌粘固粉垫底，复合树脂或银汞充填窝洞或冠修复。
术后3月复查拍x线片，如果糊剂吸收或密度降低均应重填，直至x线片显示根尖周病变愈合、根尖延长、根管变窄、根尖孔变小或根尖硬化组织形成并闭合即成功，否则即失败。
根尖诱导成形术在儿童前恒牙中的应用价值
待形成 后 ， 更换 充填剂 。其 中 ２ 再 ６颗 牙 在 ８一ｌ ． ０５ 岁作根充 ，４颗 牙 在 ｌ． ２ ０ ５一ｌ ２岁 根 充 ， ２颗 牙 在 １ １ 以上作 根充 。记 录充填 时 的时间 ， ２岁 继续观 察 ２ ４
个 月 以上 。２年后 无 临床 症 状 及 摄 片 牙 根 已封 闭， 说 明成形 术有 临床参 考 价值 和使 用价 值 ， 以后 美 为
第２ ５卷
第 ３期
川 北
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． ５． ． １ ２ Ｎｏ ３
根 管充填 ， 未形成 根尖或 根尖未 封 闭的则继 续观测 ，
１ １一 般资料 ：患儿 ：８ ， ． ４ 人 共计 ６ ２颗牙 ， ２ 男 ８人 ，
女２ Ｏ人 ， 年龄 ６ ５—１． ． ０ ５岁 ， 平均 年龄 ８ ５岁 ， 有 ．・ 所 牙均 为前恒切 牙 ， 中上颌 中切 牙 ２ 其 ４颗 ， 颌 侧 切 上
要 】 目的 ：用氢氧化钙糊剂治疗牙根尖未成形的死髓前 恒牙 ， 诱导死 髓牙 的根 尖成形 ， 便保 留死髓 牙和牙根 的充填 方
修 复 。方 法 ：用 氢 氧化 钙 糊 剂 充 填 根 管 作根 尖诱 导 封 闭 剂 ， 后 使 用 碘 仿 牙 胶 糊 剂 和 牙 胶 尖 充 填 根 管 。 结 果 ：根 尖 诱 导 成 术 形 术 成 功 率 为 ９ ．６ ， 过 几 年 的 观察 后 ， 新 作 根管 充填 后 成 功 率 为 ９ ．９ 。结 论 ：氢 氧 化 钙 糊 剂 可 促 使 根 尖 钙 化 ， ５ １％ 经 重 ４１％ 是 保 留儿 童前 恒 牙 不 被 拔 除 的方 法 之 一 ， 以后 修 复 奠 定 基 础 。 为
MTA根尖诱导成型术治疗感染型畸形中央尖的临床研究 姜艳
MTA根尖诱导成型术治疗感染型畸形中央尖的临床研究姜艳发表时间：2017-10-18T13:54:58.540Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：姜艳[导读] 探讨MTA根尖诱导成形术应用于感染型畸形中央尖治疗的临床效用。
湖南省湘潭市中心医院 411100摘要：目的：探讨MTA根尖诱导成形术应用于感染型畸形中央尖治疗的临床效用。
方法：将102例感染性畸形中央尖患牙按照诱导的药物不同分作氢氧化钙组、Vitapex组和MTA组各34例，氢氧化钙组选用氢氧化钙糊剂治疗，Vitapex组选用Vitapex根尖诱导进行治疗，MTA组选用MTA根尖诱导进行治疗，比较三组治疗后感染相关指标情况和诱导周期及成功率等情况。
结果：MTA组患者牙周病变消失、红肿消退及咀嚼功能恢复等时间皆比氢氧化钙组和Vitapex组短，且诱导周期和诱导成功率等都明显优于氢氧化钙组、Vitapex组（P＜0.05）。
结论：对感染型畸形中央尖采取MTA根尖诱导成型术可有效缩短感染时间和诱导周期，提高诱导成功率，推广价值高。
关键词：MTA；根尖诱导成型术；畸形中央尖[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of MTA apical induced angioplasty in the treatment of central tip of infection. Methods：102 cases of infective central apex were divided into calcium hydroxide group，Vitapex group and MTA group.The calcium hydroxide group was treated with calcium hydroxide paste. Vitapex group was induced by Vitapex root tip The MTA group was treated with MTA apical induction，and the related indexes，induction period and success rate of the three groups were compared. Results：The period of periodontal loss，swelling and chewing function recovery in patients with MTA were shorter than those in Vitapex group，and the induction period and induction success rate were significantly better than those in the group of calcium hydroxide，Vitapex group （P < 0.05）. Conclusion：MTA root tip induced angiography can effectively shorten the infection time and induction period，improve the success rate of induction and promote the high value.[keyword] MTA；apexification；abnormal central cusp感染型畸形中央尖的治疗中常用根尖诱导药主要为氢氧化钙及其制剂，如Vitapex糊剂等，其中，氢氧化钙能诱导牙本质细胞的碱性磷酸酶，形成硬组织，但其易于被吸收，且形成时间为3~21个月，疗程长、需就诊次数多、操作复杂及容易失败等使其在临床应用受到限制[2]。
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根尖诱导成形术的临床应用
作者：吴晓艳
来源：《科技资讯》2017年第03期
摘要：根尖诱导成形术是指年轻恒牙发生严重的牙髓病变或根尖周炎后，在消除感染，治愈原有疾病基础上，利用各类药物诱导根尖周硬组织形成，促使牙根继续发育，根尖孔形成或闭合的治疗方法。
从上世纪60年代，Kaiser提出根尖诱导成形术至今，学者们进行大量研究并仍在探索中，旨在不断完善根尖诱导成形技术，应用最适合的材料，以缩短治疗周期，减少病患复诊次数，提高临床治疗成功率。
关键词：根尖诱导成形术氢氧化钙抗生素糊剂三氧化钙无机聚合物磷酸钙生物陶瓷
中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）01（c）-0240-02
通常情况下年轻恒牙萌出后需经过2～3年的时间牙根才能发育到应有长度，3～5年的时间其根尖发育才能完成，若是在这段时间内，受到龋坏、外伤、发育畸形等外界不良因素，将导致牙髓组织感染、坏死甚至根尖周组织感染，牙根发育停止，根尖孔未闭合，最终导致牙齿脱落。
因此如何促使无髓的年轻恒牙牙根继续发育、根尖形成对于维持牙列完整具有重要的临床意义。
现将根尖诱导成形术临床应用总结如下。
1 基本原理和适应证
1.1 基本原理
牙冠萌出后，牙根发育尚未完成，牙根的继续发育依赖于根管内的牙髓组织和根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘，年轻恒牙若牙髓感染或根尖周感染，在消除感染和清除根尖周炎症后，使用根尖诱导药物，依赖残留的生活牙髓或牙乳头、上皮根鞘促使牙根继续发育、根端闭合。
1.2 适应证
（1）牙发育畸形：年轻恒牙畸形中央尖折断后，伴有牙髓感染者。
（2）龋病进展为牙髓炎、根尖周炎：儿童龋病患病率高，病变进展快，很容易波及牙髓，并又由冠髓蔓延至根髓，进而演变为根尖周炎。
（3）外伤：儿童活动性强，容易发生意外伤害，尤其是上前牙，正处于牙根发育未完全形成时期。
（4）正畸施力不当：儿童接受正畸治疗期间，因施力不当，可导致年轻恒牙牙髓坏死。
（5）盖髓术或牙髓切断术失败后：年轻恒牙经盖髓术或牙髓切断术治疗后，保留活髓或根髓失败，改行根尖诱导成形术。
2 临床常用药物
2.1 氢氧化钙制剂
氢氧化钙制剂是根尖诱导最常用的药物，pH值为9～12，具有强碱性，可升高根管系统内的pH值，使其中的细菌失去活力。
氢氧化钙可抑制破骨细胞的活性，同时诱导牙髓组织产生牙本质沉积，诱导根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质。
但氢氧化钙用于临床治疗时要求严格控制炎症后方能起到根尖诱导作用，因此在治疗过程中要加强根管消毒的效果，只有消除根尖周炎症后才能发挥其作用。
另外，应用氢氧化钙时需要注意制剂与根尖周结缔组织充分接触，这样才能产生完全、规则的屏障，否则封闭效果欠佳。
另有一点需要特别说明的是氢氧化钙制剂容易被吸收，故在临床应用有一定的局限性。
2.2 抗生素糊剂
将含有土霉素、四环素等的抗生素糊剂封入根管内，可起到控制感染和消除根尖周炎症的作用，促使牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复，进而促进根端闭合或牙根继续发育。
2.3 三氧化矿物凝聚体（MTA）
MTA是牙髓病治疗的新材料，主要成分为硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝酸三钙以及少量的三氧化二铋等，由多种亲水氧化矿物质混合形成，属强碱性，有一定的抑菌作用，其生物相容性好，同时具有良好密闭性、X线阻射以及诱导骨组织再生的性能，1998年美国FDA认证许可应用于临床，除了根尖诱导成形外，广泛应用在盖髓、根管倒充、修补穿孔髓室等方面。
MTA的根尖诱导机制与氢氧化钙相似，3～4小时可完全固化，抗压强度大，封闭效果好，可实现根管的即刻充填，经过大量的实验及临床应用观察，MTA根尖诱导疗效良，且疗程短，大大减少病患就诊次数，因而近年来已经成为研究热点，越来越广泛的应用于临床。
2.4 磷酸钙生物陶瓷
包括磷酸三钙、羟基磷灰石。
该类材料与人体牙本质和骨组织中无机成分类似，无毒，可为新骨形成、矿化提供生理基质和物质基础，而不引起炎症反应和异物反应，
3 临床治疗过程
3.1 治疗阶段
第一阶段：消除感染，治愈病变，诱导年轻恒牙牙根继续发育。
第二阶段：根管充填，诱导根尖闭合。
两个治疗时间段之间的间隔从6个月到24个月不等，取决于根尖周病变严重程度、疾病发生时牙根已有长度及患者全身状况。
3.2 治疗步骤
（1）常规备洞开髓：制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械沿直线方向进入根管。
（2）根管预备：急性期的患牙，先做应急处理，根管开放，建立有效引流，等待急性炎症消退后，去除根管内感染坏死牙髓组织，用3%过氧化氢和生理盐水充分冲洗，清除根管内感染物质，使用扩根器械时注意进入根管深度，不可太深，要与根尖距离1～2 mm，以免损伤根尖周组织。
（3）根管消毒：根管干燥，选择消毒力强而刺激性小的药物进行根管封药，定期更换药物，直至无渗出，根尖周炎症控制为止。
（4）药物诱导：取出根管内暂封的药物，将可诱导根尖形成的药物分次、逐层置入根管内，直到填满为止，并注意使药物与根尖周组织充分接触。
（5）追踪观察：治疗后3～6月复查，检查有无临床症状：是否疼痛、肿胀或咀嚼不适，是否出现窦道，有无扣痛，牙齿松动度情况，拍摄根尖片，观察患牙根尖周情况，是否出现根断闭合或根尖形成。
（6）根管充填：通过观察根尖片，若显示根端有钙化组织形成、根端闭合或根尖形成，可进行根管充填，继续追踪观察。
4 治疗注意事项和疗效判定标准
4.1 至于实现
（1）根管内感染物质要彻底清除，这是消除根尖周炎症和诱导根尖形成的基础。
（2）诱导根尖继续发育，必须保留根尖部的生活牙髓、保护根尖部的牙乳头、恢复上皮根鞘的功能。
因此在临床治疗过程中要注意勿使用拔髓针，避免损伤根尖部组织。
（3）掌握根管充填的时机：根尖片显示根尖周炎症治愈、牙根继续发育或做根管探查提示根端有钙化物沉积可行根管治疗。
（4）因治疗前患牙发育状态不一，病变程度不同，因此治疗效果也不同，不是每个病例都能形成正常的牙根形态，最终的牙根长度也并非统一。
4.2 疗效评价标准
（1）治疗成功：原有根尖病变消失，牙根延长，根尖形成或根端闭合。
（2）进步：原有根尖病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或虽然形成但极其不规则。
（3）治疗失败：原有根尖病变未缩小未消失，牙根未延长。
参考文献
[1] 何谢.根尖药物诱导成形术和根管充填术治疗根尖脓肿的效果[J].医疗装备，2016，29（13）：101-102.
[2] 刘兴翠.根尖诱导成形术后根尖封闭的种类及影响因素分析[J].中国社区医师，2016，32（22）：103，105.
[3] 吴春锋.常用氢氧化钙制剂及其在口腔内科学中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（25）：196-198.
[4] 李丽洁，格根塔娜，鄂丽华.Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术的临床对比[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（6）：552-556.
[5] 葛艳，高雅，王晓丽.根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价[J].口腔医学，2016，36（8）：733-736.
[6] 孙树萍.改良氢氧化钙糊剂在根尖诱导成行术中的临床应用[J].中国医药导刊，2015（7）：709-710.
[7] 杨云飞，胡逸鹏，张琛玮.年轻恒牙根尖诱导成形术的临床治疗分析[J].当代医学，2015，21（23）：60-61.
[8] 王淑芳，任吉芳.三种根尖诱导剂的临床疗效比较[J].口腔疾病防治，2016，24（10）：614-616.。