2002_2012年上海市杨浦区原发性胃癌发病及生存情况分析_韩雪

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中华临床医师杂志(电子版)2013 年 9 月第 7 卷第 18 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),September 15,2013,Vol.7,No.18
received surgery were 78.01%, 65.26%, 58.29%, 54.09%, and 50.29%, which were significantly higher than those without surgery (42.74%, 30.45%, 24.73%, 21.29%, and 18.96%) (P＜0.001 for each comparison). Conclusion The incidence and mortality of gastric cancer is significantly higher in males than in females. Surgical treatment significantly prolongs overall survival of the patients with gastric cancer.
【关键词】 胃肿瘤； 发病率； 死亡率； 社区人群
The incidence and survival analysis of gastric cancer among permanent residents in Yangpu district of Shanghai from 2002 to 2012 HAN Xue, ZHAO Jia, HUANG Chen-xi, XIE Meng, DING Yi-bo, MA Li-ye, ZHANG Hong-wei, CAO Guang-wen. The Center of Diseases Control and Prevention of Yangpu District, Shanghai 200090, China Corresponding author: CAO Guang-wen, Email: gcao@smmu.edu.cn
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.18.019 基金项目：上海市自然科学基金面上项目（12ZR1429300）；上海市卫生局局级科研项目（20114066）；国家杰出青年基金 （81025015） 作者单位：200090 上海市杨浦区疾病预防控制中心（韩雪、赵佳、黄辰曦、谢梦）；第二军医大学流行病学教研室（丁一 波、张宏伟、曹广文）；第二军医大学附属长海医院普外科（马立业） 通讯作者：曹广文，Email: gcao@smmu.edu.cn
【摘要】 目的 阐明上海市杨浦区 2002～2012 年期间胃癌发病和生存情况。方法 系统整理上海市 肿瘤登记和管理系统中的杨浦区户籍人群胃癌病例和手术治疗信息，应用年平均变化百分比（APC）模型 分析胃癌患者发病的时间趋势，应用 Kaplan-Meier 方法进行生存率的计算，组间生存采用 Log-rank 检验进 行分析。结果 2002～2012 年报道胃癌新发病例 4853 例，其中男 3150 例。男性粗发病率为 50.60/10 万； 女性为 29.55/10 万。标化发病率男性为 20.52/10 万，显著高于女性的 13.91/10 万（U＝136.14，P＜0.01）。 在此期间胃癌发病水平未显著变化（APC＝0.06）。男性 40 岁、女性 45 岁之后发病率明显上升。因胃癌死 亡 4093 例，其中男性死亡 2645 例。男性年均粗死亡率为 43.36/10 万；女性为 24.90/10 万。标化死亡率男 性为 18.46/10 万，显著高于女性的 11.18/10 万（U＝116.72，P＜0.01）。男性 50 岁、女性 55 岁之后胃癌 死亡率明显上升。整体中位生存时间为 1.375 年。接受手术者中位生存时间是 5.126 年，非手术组为 0.690 年。胃癌患者 1～5 年生存率分别为 56.2%、43.8%、37.6%、33.8%和 30.9%。手术治疗组 1～5 年生存率分 别为 78.01%、65.26%、58.29%、54.09%和 50.29%，显著高于非手术组 42.74%、30.45%、24.73%、21.29% 和 18.96%（P＜0.001）。结论 上海市杨浦区男性胃癌发病率和死亡率均高于女性，手术治疗可显著延长 胃癌患者的生存期。
【Abstract】 Objective To clarify the incidence and survival of gastric cancer patients among permanent residents in Yangpu District of Shanghai from 2002 to 2012. Methods The data of gastric cancer in permanent residents of Yangpu district were collected from the database of the registration and management system in Shanghai city. Temporal trend in the incidence of gastric cancer was analyzed by using annual percent change (APC) model. Kaplan-Meier analysis with log-rank test was employed to estimate the survival. Results A total of 4853 cases of gastric cancer were diagnosed from 2002 to 2012. Of those, 3150 were males. The crude incidences were 50.60/105 in males and 29.55/105 in females. The standardized incidence was 20.52/105 in males, significantly higher than 13.91/105 in females (U＝136.14, P＜0.01). The incidence in both genders did not significantly change in this period (APC＝0.06). The incidences in males older than 40 years and in females older than 45 years kept increasing significantly. A total of 4093 cases died of gastric cancer in this period. Of those, 2645 were males. Annual crude mortalities were 43.36/105 in males and 24.90/105 in females. The standardized mortality was 18.46/105 in males, significantly higher than 11.18/105 in females (U＝116.72, P＜0.01). The mortality in males older than 50 years and in females older than 55 years kept increasing. The median survival time was 1.375 years in total, 5.126 years in those who received surgery, and 0.690 years in those without surgery. The 1- to 5-year survival rates in all cases were 56.2%, 43.8%, 37.6%, 33.8%, and 30.9%, respectively. The rates in those who
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·临床论著·
2002～2012 年上海市杨浦区原发性胃癌
发病及生存情况分析
韩雪 赵佳 黄辰曦 谢梦 丁一波 马立业 张宏伟 曹广文
上海市杨浦区位于上海市中心城区东北部，为传 统工业区。经济发展处于上海中等水平，人口相对稳 定，具有该地区的城区代表性。为了准确掌握近 10 年 来胃癌的发病和生存情况，本研究应用杨浦区 2002～ 2012 年期间完整的肿瘤登记报告数据和死亡信息资 料，对社区人群胃癌的发病率和生存率进行分析，为 明确胃癌的发病趋势和生存情况，评价胃癌疾病负担 奠定基础。
2. 方法：根据国际疾病分类第 10 版（ICD-10） 国际肿瘤分类 ICD-O-2 编码，对所登记的恶性肿瘤发 病资料进行编码及分类统计。通过自制调查表分别摘 取胃癌患者的患病和死亡信息，包括姓名、性别、出 生年月、家庭地址、肿瘤性质、诊断日期、诊断依据、 手术治疗情况和死亡原因等。以患者确诊日期作为观 察起点，以因胃癌死亡的日期作为观察终点，对 2002 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日期间所有胃癌患者进 行生存情况分析，生存时间的计算截止到 2012 年 12 月 31 日。单病例最长随访时间为 11.01 年。在该时间 段内死于其他原因患者的均视为删失值。发病率和死 亡率的计算以年为单位。
3. 统计学分析：应用 SPSS 16.0 软件进行资料整 理和统计学分析。发病率和死亡率的计算以杨浦区常 住户籍人口为基础，各年平均人口数为相邻年初和年 末人口数之和的平均值；发病和死亡的患者是肿瘤登 记报告系统中属于杨浦区常住人口的数据资料。按不 同时间、性别和年龄组分别计算胃癌的发病率和死亡 率，胃癌发病率和死亡率的标化采用中国 2000 年第 5 次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。率间 的检验采用泊松近似法；采用 Kaplan-Meier 方法进行 生存率的计算，两组间生存时间的比较采用 Log-rank 检验。应用 Joinpoint Regression Program 3.5.1 统计软 件进行率的年均变化百分比（annual percent change， APC）的计算和率的趋势检验，纳入的变量包括粗发 病率，率的标准误和时间（年）等。以 P＜0.05 为差 异有统计学意义。
【Key words】 Stomach neoplasms; Incidence; Mortality; Community-based population
原发性胃癌是常见恶性肿瘤，虽然近年其发生率 有所下降，但是胃癌在全球范围内仍然是男性第四位 常见恶性肿瘤，女性第五位恶性肿瘤。其中超过 70% 的胃癌发生在发展中国家[1]。根据 2008 年癌症统计结 果，我国大陆地区人群胃癌发病率和死亡率均仅次于 肺癌，位居第二位[2]。幽门螺杆菌（Helicobacter pyl源自文库ri， Hp）感染所致的慢性胃炎、胃溃疡、饮食习惯和吸烟 等生活方式是胃癌的危险因素[3-5]。手术切除目前是胃 癌主要治疗手段。辅助化疗对胃癌有一定的疗效[6]。胃 癌转移和复发是患者死亡的主要原因。应用现代分子 技术探索胃癌预后标志和化疗抵抗分子是胃癌研究热 点[5,7-9]，但是目前尚缺乏实用的分子标志。胃癌术后 疗效评估研究多见于以医院为基础的患者人群。由于 医院对手术病例适应证的选择，常造成选择偏倚，以 医院为基础的术后生存评价缺乏全面性和准确性。过 去 10 年来以社区为基础的胃癌发病以及生存状况的研 究很少，主要缺乏来自于长期随访所得到的准确生存 资料。虽然发达国家有过相关的研究报道，由于影响 胃癌发生和生存因素的差异，西方国家数据对我国人 群胃癌发病及生存时间的参考价值较低。