内镜清洗消毒规范化操作与管理----马久红PPT课件
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内镜的清洗与消毒 PPT课件
------故障往往也是日积月累出來的
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
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内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
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2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
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环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
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内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
内镜清洗消毒规范化操作与管理----马久红PPT文档共88页
内镜清洗消毒规范化操作与管理----马
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
END
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
久红
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
END
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
久红
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
内镜清洗消毒技术操作规范 ppt课件
PPT课件
62
3、 工作人员清洗消毒内镜时应当 如何着装？
工作人员清洗消毒内镜时应当： 穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、 手套等。
PPT课件
63
4、内镜的清洗消毒需要单独的房 间吗？
内镜的清洗消毒需要：分设单 独的清洗消毒室和内镜诊疗室，
清洗消毒室应当保证通风良好。
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二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
PPT课件
54
内镜清洗消毒设备（1）
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2、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少 于10分钟；
3、支气管镜浸泡不少于20分钟；
4、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感 染患者使用后的内镜浸泡不少于45 分钟。
PPT课件
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5、当日不再继续使用的胃镜、 肠镜、十二指肠镜、支气管镜等 需要消毒的内镜采用2%碱性戊 二醛消毒时，应当延长消毒时间 至30分钟。
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
PPT课件
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一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
PPT课件
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(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
6. 导光光缆
导光光缆是内镜与冷光源的相连 接部分。
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内镜的清洗消毒和管理PPT课件
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5
措施要求
医务人员进行每一次可能导致污染物的 接触时都必须带手套
衣服或面部可能被污染时应当穿隔离衣. 带口罩和眼罩
接触感染物品后.脱手套后立即洗手
锐器的正确处理
被感染性物质污染后的医疗器具正确处 理
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6
基本特点是：
1 既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；
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19
内镜医院感染管理 依据
卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》 2004版
卫生部最新上传到网上的《内镜与微创 器械消毒灭菌质量评价指南（试行）》
安徽省卫生厅文件：《关于全省医疗机 构内镜检查验收情况的通报》中消毒内 镜、灭菌内镜验收标准 （卫医秘【2011 】94号 ）
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11
根据物品污染微生物的种类、数量 和危险性选择：
a、对经血传播的病原体和受到细菌芽孢、
真菌孢子、分枝杆菌污染的物品，选用 高水平消毒或灭菌； b、对受到真菌、螺旋体、支原体、衣原体 和病原微生物污染的物品，选用中水平 消毒； C、对受到一般细菌污染的物品可选用中或 低水平的消毒法。 D、若存在较多有机物时，可先加酶清洗，
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安徽省卫生厅
卫医秘【2004】313号
《通知》要求：
1 、对从业人员进行培训。 2 、把握关键环节： （1）确立标准预防观念。 （2）内镜诊疗与清洗消毒工作必须分室进行 （3）水洗、酶洗等清洗消毒流程规范。 （4）内镜数量与接诊病人数相适应 （5）纳入医疗质量和医疗安全管理 3、内镜验收合格证，全员持证上岗。
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内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜清洗消毒培训ppt课件
二、清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
三、清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作 要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
四、硬式内镜分类
1、普外科：腹腔镜、胸腔镜 2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜、 6、其它：脑髓镜
硬式内窥镜的基本清洗流程
彻底拆卸
分类记录
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
7
一、硬式内窥镜清洗及消毒
1）清洗： 内窥镜按照卫生部消毒、灭菌技术规范的 要求，使用后的立即用含溶酶的清洗剂浸 泡2~3 分钟（溶酶的比例产品说明）。溶 酶剂主要消 化蛋白质、脂肪、消除管道中 的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速， 高效清洗的效果。
内镜清洗消毒培训
主要内容
一、内镜是什么？ 二、清洗的原则 三、清洗的难点 四、硬式内镜分类 五、儿童眼耳鼻喉常用的内镜：
一、内镜是什么？
内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天 然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。 最初的内窥镜是用硬质管做成的，发明于100多年前。虽 然它们逐渐有所改进，但仍然未能被广泛使用。后来，在 20世纪50年代内窥镜用软质管制作，因而能在人体内的拐 角处轻易地弯曲。在1965年，哈罗德· 霍普金斯在内窥镜 上安装了柱状透镜，使视野更为清楚，今天的内窥镜通常 有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，医生通过 另一个管或通过一个摄像机来进行观察，有些内窥镜甚至 还有微型集成电路传感器，将所观察到的信息反馈给计算 机
内镜使用及管理要求PPT课件
❖ 门诊预约就诊患者多，内镜数量少； ❖ 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设
备上投入； ❖ 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
9
存在问题具体表现
清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与
❖ 清洗消毒后24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。 ❖ 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储
存。 ❖ 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。
36
内镜清洗消毒持续质量管理
37
管理要求
资料保 存3年 以上
消毒剂、灭菌剂 浓度监测
内镜清洗消毒 登记
内镜清洗消毒机 管理
15
人力资源设备配置
人力资源
巧妇难为无米之炊
洗消员与清洗数量≈1:20-25
内镜数量 病人检查数量
内镜洗消质量 的保证前提
16
内镜清洗消毒标准化流程
测漏
清洗
预处理
漂洗
干燥
终末 漂洗
消毒 （灭菌）
共同的标准流程
17
1.预处理
清洗前的床侧预处理
重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以
或者无法从通道内被清洁
44
设施、设备、物品
4.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。 4.5.6镜库（柜或室） 内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
备上投入； ❖ 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
9
存在问题具体表现
清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与
❖ 清洗消毒后24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。 ❖ 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储
存。 ❖ 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。
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内镜清洗消毒持续质量管理
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管理要求
资料保 存3年 以上
消毒剂、灭菌剂 浓度监测
内镜清洗消毒 登记
内镜清洗消毒机 管理
15
人力资源设备配置
人力资源
巧妇难为无米之炊
洗消员与清洗数量≈1:20-25
内镜数量 病人检查数量
内镜洗消质量 的保证前提
16
内镜清洗消毒标准化流程
测漏
清洗
预处理
漂洗
干燥
终末 漂洗
消毒 （灭菌）
共同的标准流程
17
1.预处理
清洗前的床侧预处理
重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以
或者无法从通道内被清洁
44
设施、设备、物品
4.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。 4.5.6镜库（柜或室） 内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
内镜清洗消毒规范操作与感染控制讲解PPT45页
内镜清洗消毒规范操作与感染控制讲解 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
45
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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2011年4月年4月
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
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2011年4月年4月
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
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2011年4月年4月
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
消毒时间要求、内镜数 量）
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2011年4月年4月
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
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2011年4月年4月
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的
机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监
测。
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2011年4月年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
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2011年4月年4月
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合；
➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
内镜清洗消毒规范化操作与管理
南大一附院消化内镜中心 马久红
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2011年4月年4月
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
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2011年4月年4月
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2011年4月年4月
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
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2011年4月年4月
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
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2011年4月年4月
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
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2011年4月年4月
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
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人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
2011年4月年4月
欢迎您到南昌
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2011年4月年4月
主要内容
1
背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
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2011年4月年4月
背景资料
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2011年4月年4月
从业人员
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
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2011年4月年4月
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
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2011年4月年4月
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
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2011年4月年4月
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
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2011年4月年4月
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
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2011年4月年4月
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
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2011年4月年4月
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
.
2011年4月年4月
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
2011年4月年4月
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
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2011年4月年4月
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
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2011年4月年4月
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
消毒时间要求、内镜数 量）
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2011年4月年4月
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
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2011年4月年4月
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的
机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监
测。
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2011年4月年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
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2011年4月年4月
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合；
➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
内镜清洗消毒规范化操作与管理
南大一附院消化内镜中心 马久红
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2011年4月年4月
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
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2011年4月年4月
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2011年4月年4月
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
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2011年4月年4月
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
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2011年4月年4月
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
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2011年4月年4月
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
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人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
2011年4月年4月
欢迎您到南昌
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2011年4月年4月
主要内容
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背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
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2011年4月年4月
背景资料
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2011年4月年4月
从业人员
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
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2011年4月年4月
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
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2011年4月年4月
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
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2011年4月年4月
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
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2011年4月年4月
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
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2011年4月年4月
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
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2011年4月年4月
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
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2011年4月年4月
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。