内镜清洗消毒规范化操作与管理----马久红PPT课件

消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
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2011年4月年4月
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
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2011年4月年4月
2009年与2010年工作量一览表（例）
wk.baidu.com
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的
机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监
测。
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2011年4月年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
内镜清洗消毒规范化操作与管理
南大一附院消化内镜中心 马久红
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2011年4月年4月
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
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2011年4月年4月
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2011年4月年4月
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合；
➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
消毒时间要求、内镜数 量）
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2011年4月年4月
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
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2011年4月年4月
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
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人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
2011年4月年4月
欢迎您到南昌
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2011年4月年4月
主要内容
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背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
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质量控制管理
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2011年4月年4月
背景资料
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2011年4月年4月
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2011年4月年4月
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
从业人员
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
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2011年4月年4月
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
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2011年4月年4月
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
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2011年4月年4月
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
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2011年4月年4月
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
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2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
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2011年4月年4月
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
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2011年4月年4月
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
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2011年4月年4月
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2011年4月年4月
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
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2011年4月年4月
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
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2011年4月年4月
灭菌
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
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2011年4月年4月
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
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2011年4月年4月
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件