内窥镜清洗消毒流程ppt课件
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内镜清洗消毒规范化操作与管理ppt课件
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
卫生部“百日安全”检查内容
查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求； 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求； 查酶液的领用量与使用量是否吻合； 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的 机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监 测。
灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准 的区域内进行，并按照手术区域的要求进 行管理。
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
内镜消毒与灭菌基本原则
1 内镜经自然腔 道与黏膜接触， 属半危险类医 疗器械，应行 高水平消毒 2 活检钳、切开 刀、穿刺针等 须穿破黏膜属 危险类医疗器 械，应灭菌 3 进入无菌组织 的内镜必须灭 菌，能耐受高 温高压的器材 应首选高压灭 菌
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
感染机制
医院环境 致病菌 供水、患者
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
灭
1 2
菌
3 4
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
南大一附院消化内镜中心 2011年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）； （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
新版内镜清洗消毒技术操作规范课件.ppt
数采用三或四槽式流水冲洗法，时间无严格限制，一般为1~3min； 消毒后仍用自来水冲洗，冲洗时间、冲水量多数无明确要求，消 毒后和冲洗后无干燥设施；活检钳孔道多数医院用生理盐水冲洗；
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
柔性内窥镜清洁操作流程示意图
柔性内窥镜清洁操作流程示意图
1.准备工作
- 收集所需的清洁工具和材料，如清洁液、纸巾、刷子等。
- 确保工作区域安全整洁，提供足够的空间进行清洁操作。
2.内窥镜预处理
- 将柔性内窥镜取出，并仔细检查外观是否有损坏或脏污。
- 使用纸巾轻轻擦拭内窥镜表面，清除表面的污垢。
- 注意不要使用任何化学清洁剂，以免损坏内窥镜。
3.清洁内窥镜
- 使用适量的清洁液，将柔性内窥镜放入清洁液中浸泡。
- 轻轻摇动内窥镜，使清洁液能够彻底覆盖到所有部分。
- 使用刷子轻轻刷洗内窥镜的各个部位，特别是难以清洁的区域。
- 确保刷洗时不要过度用力，以免对内窥镜造成损坏。
- 清洗结束后，用清水冲洗内窥镜，将清洁液彻底冲洗干净。
4.内窥镜干燥
- 将干净的纸巾或干燥的布覆盖在工作台上。
- 将清洗后的内窥镜慢慢拿出，放置在纸巾或布上，让其自然晾干。
- 确保内窥镜完全干燥之前不要触摸或存放。
5.清洁工具和材料处理
- 将使用过的清洁刷、纸巾等材料妥善处理，避免污染环境。
- 清洗和消毒工具，以确保下次使用时的卫生安全。
以上就是柔性内窥镜清洁操作流程的示意图，通过按照这个流程进行清洁，可以保证柔性内窥镜的卫生和延长其使用寿命。
请在操作前仔细阅读并遵守相关的清洁操作规范，以确保安全和效果。
史赛克内窥镜系统操作、保养及消毒 ppt课件
7
摄像头的消毒
a：使用无菌消毒套
使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒 套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌 消毒套，产品编号为：240-010-200。
b： 100%环氧乙烷气体
•按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。 务必确保安装了防水帽。
基本操作
要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干扰
6
摄像系统的养护与操作
1：主机不可也不需消毒 2：摄像头的清洁
•在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使 接头插脚受到侵蚀。 •在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所 有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。 •用水漂洗掉所有的肥皂残渣。 •用酒精清洁玻璃表面。 •用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。 •将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒， 避免电缆出现扭结或缠绕。
常见问题及对策（人为操作问题占90％）
a) 遥控无效－－－电池或或红外干扰 b) 测不到输入视频信号－－－视频制式选择错误 c) 无法打印－－－没有连接可兼容的打印机 d) 无法把病例记录录至USB盘－－－录像时间过长，文件超出20G e) 无法把病例记录录至光盘－－－超出盘片容量 f) 插入光盘但汇报无可用介质－－－不兼容的盘片如CDRW g) 电源灯亮，但黑屏－－－主板损坏，返厂维修
11
氙灯的工作安全
A：散热， 氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度左右，因此一定要保证其必要的散热措施， 否则氙灯会立刻损坏。 B：电磁干扰， 氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电 气较好的兼容。 C：强光， 由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的 损害，故对光通路的检测是很有必要的。 D：稳定， 氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙 灯的工作状态进行检测是绝对必要的。
摄像头的消毒
a：使用无菌消毒套
使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒 套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌 消毒套，产品编号为：240-010-200。
b： 100%环氧乙烷气体
•按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。 务必确保安装了防水帽。
基本操作
要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干扰
6
摄像系统的养护与操作
1：主机不可也不需消毒 2：摄像头的清洁
•在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使 接头插脚受到侵蚀。 •在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所 有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。 •用水漂洗掉所有的肥皂残渣。 •用酒精清洁玻璃表面。 •用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。 •将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒， 避免电缆出现扭结或缠绕。
常见问题及对策（人为操作问题占90％）
a) 遥控无效－－－电池或或红外干扰 b) 测不到输入视频信号－－－视频制式选择错误 c) 无法打印－－－没有连接可兼容的打印机 d) 无法把病例记录录至USB盘－－－录像时间过长，文件超出20G e) 无法把病例记录录至光盘－－－超出盘片容量 f) 插入光盘但汇报无可用介质－－－不兼容的盘片如CDRW g) 电源灯亮，但黑屏－－－主板损坏，返厂维修
11
氙灯的工作安全
A：散热， 氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度左右，因此一定要保证其必要的散热措施， 否则氙灯会立刻损坏。 B：电磁干扰， 氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电 气较好的兼容。 C：强光， 由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的 损害，故对光通路的检测是很有必要的。 D：稳定， 氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙 灯的工作状态进行检测是绝对必要的。
内镜清洗与消毒ppt课件
内镜清洗的基本步骤
清洗流程
初洗
酶洗
干燥漂洗末洗 Nhomakorabea消毒
内镜清洗消毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
清洗前先做好自我防护
• 工作服 • 帽子、口罩 • 防护面罩 • 双层手套 • 防渗漏围裙 • 防水胶鞋
• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
管腔內是重点
内镜清洗消毒技术规范——水洗一
• （一）将内镜放入清洗槽内：
– 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布或专用软镜泡棉反复 擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
– 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮， 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管 道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
从业人员要求
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
配备内镜清洗消毒设备：
• 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应, 以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的 要求，保障病人安全。
• 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或 五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、 计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的 必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、 棉棒等消耗品。
内窥镜课件原创
软式内镜消毒后进行冲洗和干燥：
a) b) c) d) e) 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜 的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸 干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或 者洁净压缩空气等方法进行干燥。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水 彻底冲洗，去除残留消毒剂。
e) f) g) h)
病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该 具有可追查记录
a、内窥镜清洗消毒登记：记录日期、就诊病 人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消 毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周2次2%戊 二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试事 项； c、内镜诊疗清洗消毒特殊情况登记薄，内容 包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测 结果不合格原因分析、药械维修报废等。
硬式喉镜清洗消毒流程次洗湿纱布酒精纱布擦去外表面污物清洗消毒室工作人员穿戴好必要防护用品流水初次刷洗檫干酶洗浸泡软式内镜使用后消毒灭菌2碱性戊二醛冲洗与干燥无菌盒储存送气送水10秒种配备各种型号的喷嘴酶洗
医用内窥镜的构造
典型的部件包括： • 光源(照明系统)用来把光线导入体内，照亮所要 看的部位。早期是将小灯泡放在内窥镜前端，现 代则将光源置于体外，经由光纤系统导入体内。 • 影像传输：硬式内窥镜利用一系列透镜将影像传 送到接目镜，软式镜则利用光纤传出影像，或将 光电耦合元件置于内窥镜前端，再将数位化的影 像信息传出。 • 终端显示器
（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说 明书。 （二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭。 （三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶 洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10 分钟。 （四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
内窥镜的医院感染管理和清洗消毒.ppt
③ 2021/3/27 处罚：院长被免除院长职务，药剂师开除公职
㈡．医院感染中医务人员安全
1. 医院职工由于职业的特殊性，在工作的过程中被感 染的机率很高，而我们在工作中、过去的医院感染 控制过程中却常常忽视了这一问题。
2. 2019年11月到2019年6月发生的局部地区传染性非 典型肺炎的暴发流行，把人们并未十分关注的医务 人员的职业风险性与职业保健问题充分暴露在所有 人面前，提醒我们必须加以重视。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 综上，医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响 医院的社会效益与经济效益、同时影响医院内部的 保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来 巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三 方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的 体系，才能使医疗安全达到平衡。
2021/3/27
2021/3/27
பைடு நூலகம்
㈢．预防与控制
• 新的《传染病防治法》进一步强化了医疗机构加 强医院感染管理、有效预防和控制传染病的医院 感染及医源性感染的责任，要求医疗机构配有专 门的部门和人员，负责医院感染管理工作。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 为预防和控制传染病在医院内通过医疗活动、诊疗器 械等途径的传播，医疗机构必须加强消毒隔离工作； 医务人员职业防护；医疗废物管理以及与医院感染相 关的重点部门、重点环节的管理工作，严格执行《医 疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作 规范》等一系列法规、规章和标准，完善并落实相应 的规章制度，有效预防和控制传染病的医院感染及医 源性感染，保障医疗安全。
3. 医院职工由于职业的特殊性，职业性感染不仅在非 典型肺炎的感染，经血液等传播疾病所造成的医院 感染常被忽视，其中最主要的是被污染的锐器刺伤 。
㈡．医院感染中医务人员安全
1. 医院职工由于职业的特殊性，在工作的过程中被感 染的机率很高，而我们在工作中、过去的医院感染 控制过程中却常常忽视了这一问题。
2. 2019年11月到2019年6月发生的局部地区传染性非 典型肺炎的暴发流行，把人们并未十分关注的医务 人员的职业风险性与职业保健问题充分暴露在所有 人面前，提醒我们必须加以重视。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 综上，医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响 医院的社会效益与经济效益、同时影响医院内部的 保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来 巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三 方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的 体系，才能使医疗安全达到平衡。
2021/3/27
2021/3/27
பைடு நூலகம்
㈢．预防与控制
• 新的《传染病防治法》进一步强化了医疗机构加 强医院感染管理、有效预防和控制传染病的医院 感染及医源性感染的责任，要求医疗机构配有专 门的部门和人员，负责医院感染管理工作。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 为预防和控制传染病在医院内通过医疗活动、诊疗器 械等途径的传播，医疗机构必须加强消毒隔离工作； 医务人员职业防护；医疗废物管理以及与医院感染相 关的重点部门、重点环节的管理工作，严格执行《医 疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作 规范》等一系列法规、规章和标准，完善并落实相应 的规章制度，有效预防和控制传染病的医院感染及医 源性感染，保障医疗安全。
3. 医院职工由于职业的特殊性，职业性感染不仅在非 典型肺炎的感染，经血液等传播疾病所造成的医院 感染常被忽视，其中最主要的是被污染的锐器刺伤 。
内镜清洗消毒培训ppt课件
二、清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
三、清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作 要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
四、硬式内镜分类
1、普外科：腹腔镜、胸腔镜 2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜、 6、其它：脑髓镜
硬式内窥镜的基本清洗流程
彻底拆卸
分类记录
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
7
一、硬式内窥镜清洗及消毒
1）清洗： 内窥镜按照卫生部消毒、灭菌技术规范的 要求，使用后的立即用含溶酶的清洗剂浸 泡2~3 分钟（溶酶的比例产品说明）。溶 酶剂主要消 化蛋白质、脂肪、消除管道中 的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速， 高效清洗的效果。
内镜清洗消毒培训
主要内容
一、内镜是什么？ 二、清洗的原则 三、清洗的难点 四、硬式内镜分类 五、儿童眼耳鼻喉常用的内镜：
一、内镜是什么？
内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天 然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。 最初的内窥镜是用硬质管做成的，发明于100多年前。虽 然它们逐渐有所改进，但仍然未能被广泛使用。后来，在 20世纪50年代内窥镜用软质管制作，因而能在人体内的拐 角处轻易地弯曲。在1965年，哈罗德· 霍普金斯在内窥镜 上安装了柱状透镜，使视野更为清楚，今天的内窥镜通常 有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，医生通过 另一个管或通过一个摄像机来进行观察，有些内窥镜甚至 还有微型集成电路传感器，将所观察到的信息反馈给计算 机
硬式内镜清洗流程PPT课件
研发更高效的清洗技术
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
感谢您的观看
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
感谢您的观看
内镜清洗消毒规范操作与感染控制参考课件
<结肠镜操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之间的交叉感染>---新英格兰的医学杂志发表．1997;337：237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟
碘伏，酒精等也不适于内镜消毒。
其原因是，碘伏具有很强的粘着性，无法使管腔内达到充分消毒；同 GA 相 比较，抗菌力弱。 如被酒精长时间浸泡的话，镜头连接部分容易发生劣化。但是，酒精适用于 内镜表面的檫拭，消毒后的管腔内面的清的冲洗。
2023/12/25
27
使用GA ，OPA及过氧乙酸时，应注意避免直 接接触此类消毒剂，同时应注意避免接触到这 些消毒剂的气溶胶。
Bronowicki等报道2例患者接受结肠镜检查后感染了 HBV，而使用的肠镜此前刚为一位HBV感染的患者做 过检查。
国内内镜相关感染传播的文献报道较少。
2023/12/25
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内镜相关的感染传播
Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy.
主要内容
内镜相关的医院感染 内镜清洗消毒规范与感染控制
2023/12/25
1
一、内镜相关的医院感染
2023/12/25
2
内镜相关的感染传播
近年来有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、 人类免疫缺陷病毒(HIV)等可能经内镜传播，已成 为医学界、患者和社会媒体关注的问题。
1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染的 发生率是1/180万。但是这一数字也许只是冰山一 角，实际的内镜相关感染率远远高于这个数字， 特别是在内镜清洗消毒不严格的国家和地区。理 论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作 进行传播。
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清洗和消毒的 器械都存在感 染的风险，为 了自身安全， 请穿戴防护服 、佩戴手套、 面部保护器具
操作间 床侧清洗
8
术后: 床侧清洗
拔出内窥镜后在电源连接状态下直接进 行清洗 用纱布蘸上洗涤液或酶洗液擦拭插入部
洗涤液 / 多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮， 并放入洗涤液中
送气/水 按鈕
洗涤液
3) 插入清洗 专用按钮
国内内镜清洗消毒现状
• • • • • • • • • 清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷） 洗涤剂、消毒剂浓度和接触时间不足（手工、机器） 供水系统受污染或过滤不足 送水瓶后处理不完善（未处理、自来水） 存放前未完全干燥、存储条件不足 洗消器具、内镜上形成生物膜 内窥镜便面受损 · · · · · · · · · · · ·
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
放大 2918倍
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
细菌生物膜
• 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道 中的生物膜 • 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。 但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损， 则在这些地方仍会有少量污垢残留 • 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检 腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细 菌生物膜的存在 • 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁 殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保 护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
8) 依序首先关掉光源, 拔出测漏器
9) 待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
洗消间
手工清洗
25
手工清洗的程序：刷洗
1) 把整条内镜浸入洗涤液中，擦拭所有表面 2) 用管道清洗刷清洗管道
45o
90o
3) 以吸引方法沖洗管道
从活检口插入
堵住吸引 口阀
连接吸引泵
~10cm
清洁液
抬钳器周围的清洗：
4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
抬钳器 清洗刷
以加酶洗涤液对全管道冲洗及浸泡：酶洗
1 2
全管道灌流： 防止交叉感染 防止管道堵塞
潜血试验 阳性率
清水 酶洗 100% 50%
加酶洗涤液
酶洗：管道内附着的细菌显著下降 105cfu/ml →102cfu/ml
清洗间—漏水测试
16
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致
零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧，
会对病人及术者构成危害
漏水测试的程序
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
内窥镜清洗消毒 流程
1
内镜的清洗消毒
内镜清洗消毒的目的
可靠的清洗消毒方法和高效、广 谱且对内镜无损伤的消毒剂，既能 保证内镜及附件的寿命，又能防止 交叉感染的发生。因而内镜的消毒 与保养是内镜检查中的重要环节。
国内内镜诊疗现状
• 患者多，内镜少—差距大！ • 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间， 内镜消毒时间难保证 • 内镜洗消问题常被医生忽略—对内镜检查所引发的 医源性感染不够重视 • 消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 • 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面 的研究报道
手工清洗后：漂洗
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所 有管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡
31
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有 管道，直至没有气泡冒出
将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。
5ml 注射器
先端出口 抬钳器控制 钢丝管道口
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
拔下先端帽*， 并放入洗液中
* 只适用于配备可拆卸的先端帽 之十二指肠内镜
洗涤液
床侧清洗结束后:
必须经常确认防水盖存放 在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电 子内镜电缆后， 随即盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
2) 按下里面金 属棒，测试 送气正常
3) 连接通气口阀
4) 确认内镜充气后弯曲部有否膨胀
正常的弯曲部
内镜充气后弯曲部有膨胀 初步表示内镜没有破漏
5) 把整条内镜放入水中
6) 在水中打弯， 并仔细观察约 30秒
仍然连接光源裝置或保养装置(MU-1)， 保持内镜在充气状态
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
空气/水
4) 来回送气、送水
5)来回吸引洗涤液与空气
洗涤液
6) 把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液中
(a) 送气/水按钮 (d) 活检口阀 (c) 吸引按钮
洗涤液
(b) 清洗专用 按钮
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
连接洗涤管
洗涤管
用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
洗涤管
抬鉗器控制 钢丝管道口
注意：病例后的内镜必先经 过彻底清洗过后，才可在消 毒液中进行浸泡！
未经洗涤液擦洗的内镜，粘附 着的组织和分泌物会在消毒过 程中凝固成洁晶，集结在内镜 表面和管腔内造成…
结晶形成后会导致：
1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
发现有连续的气泡冒出，说明内 镜漏水。请马上将内镜从水中取 出！
请停止使用此内镜， 并与内镜 维修站联系。
注意：内镜仍在水中，切 勿连接或拔下测漏 器与防水盖！
切勿关掉光源 装置或保养装 置(MU-1)
原因：避免产生反压力，令 水倒涌入内镜，造成损坏。
GI 内镜清洗和消毒基本流程
床 侧 清洗前 测漏 水洗 酶洗 次洗 消毒 终洗 清 预处理 洗
干 燥 储 存
严格、充分的前清洗是保证内镜消毒成功的关键
内镜清洗前准备工作：个人防护
• 内窥镜室医疗工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒
接触感染
飞沫感染
空气感染
辅助人员比术者更容易被感染
内镜清洗前准备工作：个人防护
操作间 床侧清洗
8
术后: 床侧清洗
拔出内窥镜后在电源连接状态下直接进 行清洗 用纱布蘸上洗涤液或酶洗液擦拭插入部
洗涤液 / 多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮， 并放入洗涤液中
送气/水 按鈕
洗涤液
3) 插入清洗 专用按钮
国内内镜清洗消毒现状
• • • • • • • • • 清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷） 洗涤剂、消毒剂浓度和接触时间不足（手工、机器） 供水系统受污染或过滤不足 送水瓶后处理不完善（未处理、自来水） 存放前未完全干燥、存储条件不足 洗消器具、内镜上形成生物膜 内窥镜便面受损 · · · · · · · · · · · ·
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
放大 2918倍
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
细菌生物膜
• 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道 中的生物膜 • 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。 但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损， 则在这些地方仍会有少量污垢残留 • 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检 腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细 菌生物膜的存在 • 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁 殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保 护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
8) 依序首先关掉光源, 拔出测漏器
9) 待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
洗消间
手工清洗
25
手工清洗的程序：刷洗
1) 把整条内镜浸入洗涤液中，擦拭所有表面 2) 用管道清洗刷清洗管道
45o
90o
3) 以吸引方法沖洗管道
从活检口插入
堵住吸引 口阀
连接吸引泵
~10cm
清洁液
抬钳器周围的清洗：
4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
抬钳器 清洗刷
以加酶洗涤液对全管道冲洗及浸泡：酶洗
1 2
全管道灌流： 防止交叉感染 防止管道堵塞
潜血试验 阳性率
清水 酶洗 100% 50%
加酶洗涤液
酶洗：管道内附着的细菌显著下降 105cfu/ml →102cfu/ml
清洗间—漏水测试
16
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致
零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧，
会对病人及术者构成危害
漏水测试的程序
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
内窥镜清洗消毒 流程
1
内镜的清洗消毒
内镜清洗消毒的目的
可靠的清洗消毒方法和高效、广 谱且对内镜无损伤的消毒剂，既能 保证内镜及附件的寿命，又能防止 交叉感染的发生。因而内镜的消毒 与保养是内镜检查中的重要环节。
国内内镜诊疗现状
• 患者多，内镜少—差距大！ • 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间， 内镜消毒时间难保证 • 内镜洗消问题常被医生忽略—对内镜检查所引发的 医源性感染不够重视 • 消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 • 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面 的研究报道
手工清洗后：漂洗
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所 有管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡
31
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有 管道，直至没有气泡冒出
将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。
5ml 注射器
先端出口 抬钳器控制 钢丝管道口
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
拔下先端帽*， 并放入洗液中
* 只适用于配备可拆卸的先端帽 之十二指肠内镜
洗涤液
床侧清洗结束后:
必须经常确认防水盖存放 在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电 子内镜电缆后， 随即盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
2) 按下里面金 属棒，测试 送气正常
3) 连接通气口阀
4) 确认内镜充气后弯曲部有否膨胀
正常的弯曲部
内镜充气后弯曲部有膨胀 初步表示内镜没有破漏
5) 把整条内镜放入水中
6) 在水中打弯， 并仔细观察约 30秒
仍然连接光源裝置或保养装置(MU-1)， 保持内镜在充气状态
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
空气/水
4) 来回送气、送水
5)来回吸引洗涤液与空气
洗涤液
6) 把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液中
(a) 送气/水按钮 (d) 活检口阀 (c) 吸引按钮
洗涤液
(b) 清洗专用 按钮
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
连接洗涤管
洗涤管
用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
洗涤管
抬鉗器控制 钢丝管道口
注意：病例后的内镜必先经 过彻底清洗过后，才可在消 毒液中进行浸泡！
未经洗涤液擦洗的内镜，粘附 着的组织和分泌物会在消毒过 程中凝固成洁晶，集结在内镜 表面和管腔内造成…
结晶形成后会导致：
1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
发现有连续的气泡冒出，说明内 镜漏水。请马上将内镜从水中取 出！
请停止使用此内镜， 并与内镜 维修站联系。
注意：内镜仍在水中，切 勿连接或拔下测漏 器与防水盖！
切勿关掉光源 装置或保养装 置(MU-1)
原因：避免产生反压力，令 水倒涌入内镜，造成损坏。
GI 内镜清洗和消毒基本流程
床 侧 清洗前 测漏 水洗 酶洗 次洗 消毒 终洗 清 预处理 洗
干 燥 储 存
严格、充分的前清洗是保证内镜消毒成功的关键
内镜清洗前准备工作：个人防护
• 内窥镜室医疗工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒
接触感染
飞沫感染
空气感染
辅助人员比术者更容易被感染
内镜清洗前准备工作：个人防护