内窥镜清洗消毒流程ppt课件
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内窥镜清洗消毒 流程
1
内镜的清洗消毒
内镜清洗消毒的目的
可靠的清洗消毒方法和高效、广 谱且对内镜无损伤的消毒剂，既能 保证内镜及附件的寿命，又能防止 交叉感染的发生。因而内镜的消毒 与保养是内镜检查中的重要环节。
国内内镜诊疗现状
• 患者多，内镜少—差距大！ • 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间， 内镜消毒时间难保证 • 内镜洗消问题常被医生忽略—对内镜检查所引发的 医源性感染不够重视 • 消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 • 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面 的研究报道
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
8) 依序首先关掉光源, 拔出测漏器
9) 待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
洗消间
手工清洗
25
手工清洗的程序：刷洗
1) 把整条内镜浸入洗涤液中，擦拭所有表面 2) 用管道清洗刷清洗管道
45o
90o
3) 以吸引方法沖洗管道
5ml 注射器
先端出口 抬钳器控制 钢丝管道口
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
拔下先端帽*， 并放入洗液中
* 只适用于配备可拆卸的先端帽 之十二指肠内镜
洗涤液
床侧清洗结束后:
必须经常确认防水盖存放 在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电 子内镜电缆后， 随即盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
清洗和消毒的 器械都存在感 染的风险，为 了自身安全， 请穿戴防护服 、佩戴手套、 面部保护器具
操作间 床侧清洗
8
术后: 床侧清洗
拔出内窥镜后在电源连接状态下直接进 行清洗 用纱布蘸上洗涤液或酶洗液擦拭插入部
洗涤液 / 多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮， 并放入洗涤液中
送气/水 按鈕
洗涤液
3) 插入清洗 专用按钮
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
放大 2918倍
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
细菌生物膜
• 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道 中的生物膜 • 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。 但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损， 则在这些地方仍会有少量污垢残留 • 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检 腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细 菌生物膜的存在 • 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁 殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保 护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月
注意：病例后的内镜必先经 过彻底清洗过后，才可在消 毒液中进行浸泡！
未经洗涤液擦洗的内镜，粘附 着的组织和分泌物会在消毒过 程中凝固成洁晶，集结在内镜 表面和管腔内造成…
结晶形成后会导致：
1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色
2) 按下里面金 属棒，测试 送气正常
3) 连接通气口阀
4) 确认内镜充气后弯曲部有否膨胀
正常的弯曲部
内镜充气后弯曲部有膨胀 初步表示内镜没有破漏
5) 把整条内镜放入水中
6) 在水中打弯， 并仔细观察约 30秒
仍然连接光源裝置或保养装置(MU-1)， 保持内镜在充气状态
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
从活检口插入
堵住吸引 口阀
连接吸引泵
~10cm
清洁液
抬钳器周围的清洗：
4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
抬钳器 清洗刷
以加酶洗涤液对全管道冲洗及浸泡：酶洗
1 2
全管道灌流： 防止交叉感染 防止管道堵塞
潜血试验 阳性率
清水 酶洗 100% 50%
加酶洗涤液
酶洗：管道内附着的细菌显著下降 105cfu/ml →102cfu/ml
空气/水
4) 来回送气、送水
5)来回吸引洗涤液与空气
洗涤液
6) 把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液中
(a) 送气/水按钮 (d) 活检口阀 (c) 吸引按钮
洗涤液
(b) 清洗专用 按钮
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
连接洗涤管
洗涤管
用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
洗涤管
抬鉗器控制 钢丝管道口
手工清洗后：漂洗
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所 有管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡
31
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有 管道，直至没有气泡冒出
将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
发现有连续的气泡冒出，说明内 镜漏水。请马上将内镜从水中取 出！
请停止使用此内镜， 并与内镜 维修站联系。
注意：内镜仍在水中，切 勿连接或拔下测漏 器与防水盖！
切勿关掉光源 装置或保养装 置(MU-1)
原因：避免产生反压力，令 水倒涌入内镜，造成损坏。
清洗间—漏水测试
16
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致
零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧，
会对病人及术者构成危害
漏水测试的程序
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
GI 内镜清洗和消毒基本流程
床 侧 清洗前 测漏 水洗 酶洗 次洗 消毒 终洗 清 预处理 洗
干 燥 储 存
严格、充分的前清洗是保证内镜பைடு நூலகம்毒成功的关键
内镜清洗前准备工作：个人防护
• 内窥镜室医疗工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒
接触感染
飞沫感染
空气感染
辅助人员比术者更容易被感染
内镜清洗前准备工作：个人防护
国内内镜清洗消毒现状
• • • • • • • • • 清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷） 洗涤剂、消毒剂浓度和接触时间不足（手工、机器） 供水系统受污染或过滤不足 送水瓶后处理不完善（未处理、自来水） 存放前未完全干燥、存储条件不足 洗消器具、内镜上形成生物膜 内窥镜便面受损 · · · · · · · · · · · ·
1
内镜的清洗消毒
内镜清洗消毒的目的
可靠的清洗消毒方法和高效、广 谱且对内镜无损伤的消毒剂，既能 保证内镜及附件的寿命，又能防止 交叉感染的发生。因而内镜的消毒 与保养是内镜检查中的重要环节。
国内内镜诊疗现状
• 患者多，内镜少—差距大！ • 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间， 内镜消毒时间难保证 • 内镜洗消问题常被医生忽略—对内镜检查所引发的 医源性感染不够重视 • 消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 • 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面 的研究报道
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
8) 依序首先关掉光源, 拔出测漏器
9) 待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
洗消间
手工清洗
25
手工清洗的程序：刷洗
1) 把整条内镜浸入洗涤液中，擦拭所有表面 2) 用管道清洗刷清洗管道
45o
90o
3) 以吸引方法沖洗管道
5ml 注射器
先端出口 抬钳器控制 钢丝管道口
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
拔下先端帽*， 并放入洗液中
* 只适用于配备可拆卸的先端帽 之十二指肠内镜
洗涤液
床侧清洗结束后:
必须经常确认防水盖存放 在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电 子内镜电缆后， 随即盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
清洗和消毒的 器械都存在感 染的风险，为 了自身安全， 请穿戴防护服 、佩戴手套、 面部保护器具
操作间 床侧清洗
8
术后: 床侧清洗
拔出内窥镜后在电源连接状态下直接进 行清洗 用纱布蘸上洗涤液或酶洗液擦拭插入部
洗涤液 / 多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮， 并放入洗涤液中
送气/水 按鈕
洗涤液
3) 插入清洗 专用按钮
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
放大 2918倍
生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因
细菌生物膜
• 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道 中的生物膜 • 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。 但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损， 则在这些地方仍会有少量污垢残留 • 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检 腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细 菌生物膜的存在 • 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁 殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保 护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月
注意：病例后的内镜必先经 过彻底清洗过后，才可在消 毒液中进行浸泡！
未经洗涤液擦洗的内镜，粘附 着的组织和分泌物会在消毒过 程中凝固成洁晶，集结在内镜 表面和管腔内造成…
结晶形成后会导致：
1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色
2) 按下里面金 属棒，测试 送气正常
3) 连接通气口阀
4) 确认内镜充气后弯曲部有否膨胀
正常的弯曲部
内镜充气后弯曲部有膨胀 初步表示内镜没有破漏
5) 把整条内镜放入水中
6) 在水中打弯， 并仔细观察约 30秒
仍然连接光源裝置或保养装置(MU-1)， 保持内镜在充气状态
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
从活检口插入
堵住吸引 口阀
连接吸引泵
~10cm
清洁液
抬钳器周围的清洗：
4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
抬钳器 清洗刷
以加酶洗涤液对全管道冲洗及浸泡：酶洗
1 2
全管道灌流： 防止交叉感染 防止管道堵塞
潜血试验 阳性率
清水 酶洗 100% 50%
加酶洗涤液
酶洗：管道内附着的细菌显著下降 105cfu/ml →102cfu/ml
空气/水
4) 来回送气、送水
5)来回吸引洗涤液与空气
洗涤液
6) 把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液中
(a) 送气/水按钮 (d) 活检口阀 (c) 吸引按钮
洗涤液
(b) 清洗专用 按钮
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
连接洗涤管
洗涤管
用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
洗涤管
抬鉗器控制 钢丝管道口
手工清洗后：漂洗
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所 有管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡
31
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有 管道，直至没有气泡冒出
将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
发现有连续的气泡冒出，说明内 镜漏水。请马上将内镜从水中取 出！
请停止使用此内镜， 并与内镜 维修站联系。
注意：内镜仍在水中，切 勿连接或拔下测漏 器与防水盖！
切勿关掉光源 装置或保养装 置(MU-1)
原因：避免产生反压力，令 水倒涌入内镜，造成损坏。
清洗间—漏水测试
16
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致
零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧，
会对病人及术者构成危害
漏水测试的程序
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
GI 内镜清洗和消毒基本流程
床 侧 清洗前 测漏 水洗 酶洗 次洗 消毒 终洗 清 预处理 洗
干 燥 储 存
严格、充分的前清洗是保证内镜பைடு நூலகம்毒成功的关键
内镜清洗前准备工作：个人防护
• 内窥镜室医疗工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒
接触感染
飞沫感染
空气感染
辅助人员比术者更容易被感染
内镜清洗前准备工作：个人防护
国内内镜清洗消毒现状
• • • • • • • • • 清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷） 洗涤剂、消毒剂浓度和接触时间不足（手工、机器） 供水系统受污染或过滤不足 送水瓶后处理不完善（未处理、自来水） 存放前未完全干燥、存储条件不足 洗消器具、内镜上形成生物膜 内窥镜便面受损 · · · · · · · · · · · ·