内镜的清洗与消毒 PPT课件
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
软式内镜清洗消毒流程 PPT课件
换位思考 用心服务
19
干燥
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
20
软式内镜灭菌注意事项
注意：灭菌 前需检查 ETO帽是否 盖好
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
21
换位思考 用心服务
4
软式内镜光导纤维束
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
5
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
6
软式内镜先端部
Transposition thinking&Service with heart.
?将内镜全浸没于水中使用注射器向各个管道注水以排出管道内气体?首先向各个方向弯曲内镜先端观察有无气泡冒出
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
软式内镜的结构清洗消毒流程
消毒供应中心 潘晓亮
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
1
软式内镜的定义
9
软式内镜手工清洗消毒操作流程
• 预处理（手术室完成）
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
10
软式内镜手工清洗消毒操作流程
侧漏
• 取下各类按钮和阀门； • 连接好侧漏装置，并注入压力； • 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道
内镜护理ppt课件
内镜护理ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 内镜护理概述 • 内镜护理技术 • 内镜护理培训 • 内镜护理安全 • 内镜护理实践 • 总结与展望
01 内镜护理概述
内镜的定义与分类
定义
内镜是一种光学仪器，通过人体 自然腔道进入体内进行检查和治 疗。
分类
根据功能和用途，内镜可分为胃 镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜、腹 腔镜等。
。
内镜护理经验交流
经验一
分享了在实施内镜检查和治疗过 程中，如何有效应对突发情况的 护理经验，如患者突发呼吸困难
、出血量大等。
经验二
介绍了如何合理安排内镜检查和治 疗的时间，以最大程度地提高工作 效率和减少患者等待时间的护理经 验。
经验三
分享了在处理内镜器械和设备的维 护和保养方面的经验和技巧，以确 保内镜检查和治疗的顺利进行。
菌等。
培训内容与方法
内镜操作规范和注意事项，包 括内镜的操作流程、适应症和 禁忌症等。
内镜相关感染的预防和控制， 包括对内镜及附件进行彻底清 洗和消毒，使用一次性附件等 。
内镜护理人员的职业安全和防 护措施，包括使用防护用品、 避免交叉感染等。
培训效果评估
培训前后进行理论考试和实践操 作考核，比较培训效果。
内镜操作规范与流程
• 总结词：内镜操作规范与流程是确保内镜检查和治疗安全、有效的关键 。
• 详细描述：内镜操作规范与流程包括以下几个环节：术前准备、患者体 位、插入方式、检查过程、治疗操作和术后处理。术前准备环节中，需 要了解患者病史、签署知情同意书、准备设备和药品等。患者体位环节 中，根据检查和治疗需要，指导患者采取合适的体位。插入方式环节中 ，根据内镜类型和检查目标，选择合适的插入方式。检查过程环节中， 仔细观察内镜图像，进行必要的活检和细胞学检查。治疗操作环节中， 根据病情进行必要的内镜下治疗。术后处理环节中，对患者进行术后护 理和随访。
汇报人： 日期:
contents
目录
• 内镜护理概述 • 内镜护理技术 • 内镜护理培训 • 内镜护理安全 • 内镜护理实践 • 总结与展望
01 内镜护理概述
内镜的定义与分类
定义
内镜是一种光学仪器，通过人体 自然腔道进入体内进行检查和治 疗。
分类
根据功能和用途，内镜可分为胃 镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜、腹 腔镜等。
。
内镜护理经验交流
经验一
分享了在实施内镜检查和治疗过 程中，如何有效应对突发情况的 护理经验，如患者突发呼吸困难
、出血量大等。
经验二
介绍了如何合理安排内镜检查和治 疗的时间，以最大程度地提高工作 效率和减少患者等待时间的护理经 验。
经验三
分享了在处理内镜器械和设备的维 护和保养方面的经验和技巧，以确 保内镜检查和治疗的顺利进行。
菌等。
培训内容与方法
内镜操作规范和注意事项，包 括内镜的操作流程、适应症和 禁忌症等。
内镜相关感染的预防和控制， 包括对内镜及附件进行彻底清 洗和消毒，使用一次性附件等 。
内镜护理人员的职业安全和防 护措施，包括使用防护用品、 避免交叉感染等。
培训效果评估
培训前后进行理论考试和实践操 作考核，比较培训效果。
内镜操作规范与流程
• 总结词：内镜操作规范与流程是确保内镜检查和治疗安全、有效的关键 。
• 详细描述：内镜操作规范与流程包括以下几个环节：术前准备、患者体 位、插入方式、检查过程、治疗操作和术后处理。术前准备环节中，需 要了解患者病史、签署知情同意书、准备设备和药品等。患者体位环节 中，根据检查和治疗需要，指导患者采取合适的体位。插入方式环节中 ，根据内镜类型和检查目标，选择合适的插入方式。检查过程环节中， 仔细观察内镜图像，进行必要的活检和细胞学检查。治疗操作环节中， 根据病情进行必要的内镜下治疗。术后处理环节中，对患者进行术后护 理和随访。
内镜清洗与消毒ppt课件
内镜清洗的基本步骤
清洗流程
初洗
酶洗
干燥漂洗末洗 Nhomakorabea消毒
内镜清洗消毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
清洗前先做好自我防护
• 工作服 • 帽子、口罩 • 防护面罩 • 双层手套 • 防渗漏围裙 • 防水胶鞋
• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
管腔內是重点
内镜清洗消毒技术规范——水洗一
• （一）将内镜放入清洗槽内：
– 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布或专用软镜泡棉反复 擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
– 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮， 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管 道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
从业人员要求
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
配备内镜清洗消毒设备：
• 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应, 以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的 要求，保障病人安全。
• 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或 五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、 计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的 必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、 棉棒等消耗品。
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜清洗和消毒培训课件
初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒ห้องสมุดไป่ตู้
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处，请联系内网站镜或清本人洗删除消。 毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
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• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
• 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 • 配备内镜数与患者数是否匹配？
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内镜清洗的基本步骤
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清洗流程 处，请联系网站或本人删除。
消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时 间段进行； ➢ 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开， 清洗消毒室保证通风良好； ➢ 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行， 并按照手术区域的要求进行管理。
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硬式内镜清洗流程PPT课件
研发更高效的清洗技术
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
感谢您的观看
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
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------故障往往也是日积月累出來的
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
15
2019/9/13
16
每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使 用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱 性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲 洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
17
内镜的消毒或灭菌
消毒方法 消毒时间 注意事项
18
内镜的消毒或灭菌方法
压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 ２％碱性戊二醛浸泡、 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与
七、压力蒸汽或低温等 离子灭菌
六、高压气枪吹干镜身
四、超声清洗器清洗
5~10分钟。
五、超升清洗后用流动水清洗
21
内镜的储存
灭菌后的内镜及附件应按无菌 物品储存要求储存，存放时间取决 于包装方式与存放条件。
２００8－9-22
22
内镜消毒灭菌效果的监测
１、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒 效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使 用期限。
内镜清洗消毒的规范管理
２００8－9-22
张敏
1
内镜
软式镜
硬式镜
气管镜 支气管镜
胃镜 十二指肠镜
结肠镜 乙状结肠镜
小肠镜 胆道镜
……
腹腔镜 胸腔镜 关节镜
喉镜 食道镜 宫腔镜 膀胱镜
……
2
清洗消毒是良心的工作 清洗消毒是专业性的工作 清洗消毒如果沒有规范的操作，既危害
他人也危害自己 设备的维护从日常开始
不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
7
配备合适数量的内镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品
8
4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：
1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌 腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、 膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必 须灭菌。
3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其 附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、 乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》 要求的高水平消毒。
9
4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒 设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙 醇。
26
3 .内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数 相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭 菌原则。
4 .工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护 用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护 目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
27
5. 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容 应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间 （包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间(包括消毒和 冲洗时间)以及操作人员姓名等。 6. 浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7. 消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检 钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。
6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗
10
软式内镜的清洗
水洗 酶洗 清洗
11
如何做好清洗
接受 专业 培训
严格 按照 规章 制度 执行
一颗 负责 任的 心
２００8－9-22
12
清洗步骤要点
水洗
用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头) 清洗用的纱布应一次性使用 清洗刷应当一用一消毒
整个水洗过程必须达到3分钟
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灭菌效果监测
物理监测 化学监测 生物监测
２００8－9-22
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内镜室医院感染管理
1. 内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受 相关的医院感染管理知识培训。
2 .清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 （1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引 器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦 镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
消毒器．
19
内镜清洗消毒登记内容： 病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 粘液等残留物质，并擦干。
二、将擦干后的内镜置于多酶洗 液中浸泡，时间按使用说明。
硬式镜清洗灭菌流程
三、清洗内镜各部件，管腔 用高压水枪彻底冲洗，可拆 卸部分必须拆开清洗。
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
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内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
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2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
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环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
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内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
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2019/9/13
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每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使 用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱 性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲 洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
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内镜的消毒或灭菌
消毒方法 消毒时间 注意事项
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内镜的消毒或灭菌方法
压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 ２％碱性戊二醛浸泡、 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与
七、压力蒸汽或低温等 离子灭菌
六、高压气枪吹干镜身
四、超声清洗器清洗
5~10分钟。
五、超升清洗后用流动水清洗
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内镜的储存
灭菌后的内镜及附件应按无菌 物品储存要求储存，存放时间取决 于包装方式与存放条件。
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内镜消毒灭菌效果的监测
１、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒 效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使 用期限。
内镜清洗消毒的规范管理
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张敏
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内镜
软式镜
硬式镜
气管镜 支气管镜
胃镜 十二指肠镜
结肠镜 乙状结肠镜
小肠镜 胆道镜
……
腹腔镜 胸腔镜 关节镜
喉镜 食道镜 宫腔镜 膀胱镜
……
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清洗消毒是良心的工作 清洗消毒是专业性的工作 清洗消毒如果沒有规范的操作，既危害
他人也危害自己 设备的维护从日常开始
不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
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配备合适数量的内镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品
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4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：
1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌 腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、 膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必 须灭菌。
3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其 附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、 乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》 要求的高水平消毒。
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4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒 设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙 醇。
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3 .内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数 相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭 菌原则。
4 .工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护 用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护 目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
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5. 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容 应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间 （包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间(包括消毒和 冲洗时间)以及操作人员姓名等。 6. 浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7. 消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检 钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。
6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗
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软式内镜的清洗
水洗 酶洗 清洗
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如何做好清洗
接受 专业 培训
严格 按照 规章 制度 执行
一颗 负责 任的 心
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清洗步骤要点
水洗
用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头) 清洗用的纱布应一次性使用 清洗刷应当一用一消毒
整个水洗过程必须达到3分钟
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灭菌效果监测
物理监测 化学监测 生物监测
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内镜室医院感染管理
1. 内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受 相关的医院感染管理知识培训。
2 .清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 （1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引 器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦 镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
消毒器．
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内镜清洗消毒登记内容： 病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 粘液等残留物质，并擦干。
二、将擦干后的内镜置于多酶洗 液中浸泡，时间按使用说明。
硬式镜清洗灭菌流程
三、清洗内镜各部件，管腔 用高压水枪彻底冲洗，可拆 卸部分必须拆开清洗。