内镜的清洗与消毒 PPT课件

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2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
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3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
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灭菌效果监测
物理监测 化学监测 生物监测
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内镜室医院感染管理
1. 内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受 相关的医院感染管理知识培训。
2 .清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 （1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引 器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦 镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙 醇。
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3 .内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数 相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭 菌原则。
4 .工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护 用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护 目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
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5. 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容 应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间 （包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间(包括消毒和 冲洗时间)以及操作人员姓名等。 6. 浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7. 消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检 钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。
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2019/9/13
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每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使 用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱 性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲 洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
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内镜的消毒或灭菌
消毒方法 消毒时间 注意事项
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内镜的消毒或灭菌方法
压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 ２％碱性戊二醛浸泡、 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与
6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗
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软式内镜的清洗
水洗 酶洗 清洗
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如何做好清洗
接受 专业 培训
严格 按照 规章 制度 执行
一颗 负责 任的 心
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清洗步骤要点
水洗
用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头) 清洗用的纱布应一次性使用 清洗刷应当一用一消毒
整个水洗过程必须达到3分钟
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酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
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清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
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配备合适数量的内镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品
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4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：
1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌 腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、 膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
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内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
内镜清洗消毒的规范管理
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张敏
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内镜
软式镜
硬式镜
气管镜 支气管镜
胃镜 十二指肠镜
结肠镜 乙状结肠镜
小肠镜 胆道镜
……
腹腔镜 胸腔镜 关节镜
喉镜 食道镜 宫腔镜 膀胱镜
……
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清洗消毒是良心的工作 清洗消毒是专业性的工作 清洗消毒如果沒有规范的操作，既危害
他人也危害自己 设备的维护从日常开始
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Baidu Nhomakorabea
环境 安全
患者 安全
医护 安全
------故障往往也是日积月累出來的
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内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
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内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
消毒器．
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内镜清洗消毒登记内容： 病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 粘液等残留物质，并擦干。
二、将擦干后的内镜置于多酶洗 液中浸泡，时间按使用说明。
硬式镜清洗灭菌流程
三、清洗内镜各部件，管腔 用高压水枪彻底冲洗，可拆 卸部分必须拆开清洗。
七、压力蒸汽或低温等 离子灭菌
六、高压气枪吹干镜身
四、超声清洗器清洗
5~10分钟。
五、超升清洗后用流动水清洗
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内镜的储存
灭菌后的内镜及附件应按无菌 物品储存要求储存，存放时间取决 于包装方式与存放条件。
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内镜消毒灭菌效果的监测
１、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒 效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使 用期限。
2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必 须灭菌。
3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其 附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、 乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》 要求的高水平消毒。
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4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒 设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。