内镜清洗与消毒 ppt课件

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内镜清洗消毒技术规范——酶洗
将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲 洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶 洗液擦拭—擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件在 超声清洗器内清洗5～10分钟
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内镜清洗消毒的难点
价格昂贵，种类繁多 不能采用外科器械的消毒方法 结构复杂。管道多多 要求连续使用（或者、消毒时间要求、内镜数量等）
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清洗不干净，结晶难洗干净
清洗不干净所造成的后果或许現在看不到，但将來会看到，变化是一 步一步來的
长期清洗不干净的后果 外壁橡胶硬化
（一）将内镜放入清洗槽内：
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布或专用软镜泡棉反复擦 洗镜身，同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用 清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷 洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用 吸引器反复抽吸活检孔道；
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清洗前先做好自我防护
工作服 帽子、口罩 防护面罩 双层手套 防渗漏围裙 防水胶鞋
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管腔內是重点
管腔內是主要接触到污染的地方， 尤其是前端的弯曲管部分，但同時 也是最难清洗的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易损坏的地方。
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内镜清洗消毒技术规范——水洗一
-----交叉感染造成的医疗纠份为医院带来昂贵的费用及名誉的损伤
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社会责任
2002年12月2４日，安徽省卫生防疫站的负责人说，根据 省卫生厅有关部门要求，卫生防疫站最近对合肥市14家医 院的胃镜消毒效果进行了专项调查，结果发现18台胃镜中 镜身和操作旋纽均合格者为零。其中镜身消毒合格只有1 台，合格率为5.56％，操作旋纽消毒合格的为9台，合格 率为50％。这些胃镜中有10台正在为患者使用。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
软式内镜的清洗重要性
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内镜清洗消毒现状：
内镜部件未拆开、未使用超声清洗机， 部分冲洗时间短；
内镜消毒时间过短，胃镜消毒时间短于 10min，部分不足5min；
浸泡方法不当：不少医院没有将活检钳 插入孔浸入消毒剂液面以下，致使镜钳 孔消毒不彻底，细菌检出率极高；
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内镜清洗的基本步骤
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清洗流程
初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒
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内镜清洗消毒基本要求
在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷洗，将内镜及所有孔道全部 浸入高水平的消毒剂中消毒
常规检测消毒剂效果以保证质量 漂洗内镜去除多余的消毒剂 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
二○○四年四月一日
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----------最பைடு நூலகம்标准
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内镜室设施基本要求
布局要求：
➢ 分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室； ➢ 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上、下
消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时 间段进行； ➢ 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开， 清洗消毒室保证通风良好； ➢ 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行， 并按照手术区域的要求进行管理。
卫生防疫部门从这些消毒不合格的胃镜镜身、操作旋纽、 活塞钳注水瓶中的水以及使用中的消毒液中共采集样本72 份，合格28份，合 格率为38.9％。这些样本中，HbsAg 乙肝表面抗原阳性2份，幽门螺旋杆菌4份。
------资料来源新华网“焦点访谈”栏目
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国家规范
卫医发〔2004〕100号 各省、自治区、直辖市卫生厅 局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构内 镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有 关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术 操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印 发给你们，请遵照执行。
软式内镜洗消管理
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作为卫生监督人员到内镜室后查什么？如何查？
硬件：建筑布局、设备设施怎么样？ 内镜与患者人数匹配？ 清洗、消毒、防护规范吗？ 内镜储存正确吗？ 登记规范吗？
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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从业人员要求
有规章制度并落实 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医
院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品（工作
服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套）
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配备内镜清洗消毒设备：
内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应, 以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的 要求，保障病人安全。
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或 五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、 计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的 必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、 棉棒等消耗品。
清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
配 备 内 镜 数 与 患 者 数 是 否 匹 配 ？
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管腔內是重点
前端管直径约在3mm，如果清洗消毒不成功就是 最容易发生感染的地方，怎么办?
使用400次后的比较
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感染控制
内窥镜所存在的病原菌的危险
革兰氏阴性杆菌（铜绿假单胞杆菌、黏质沙雷氏杆菌、克 雷白氏杆菌）
分枝杆菌(结核杆菌) 真菌 病毒（HBV、HCV） 梭状芽孢杆菌
4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水 管道；
5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
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内镜清洗消毒技术规范——水洗二
（二）按钮清洗：将取下的吸引器按钮、送水送 气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（三）内镜附件清洗：如活检钳、细胞刷、切开 刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等 使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和 关节处，清洗后并擦干。