胃肠息肉行ESD术护理查房_PPT课件
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ESD术患者的护理查房
饮食护理
01
02
03Βιβλιοθήκη 术前禁食术前4小时开始禁止饮水 和进食，以免影响手术效 果。
饮食调整
根据患者的身体状况和医 生的建议，调整饮食结构 ，增加营养摄入，提高机 体抵抗力。
营养支持
对于营养不良的患者，可 给予静脉营养支持，以维 持机体基本代谢需求。
术前准备
完善术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，以了 解患者的身体状况和手术耐受能力。
备皮
为患者进行手术区域的清洁和备皮，以减少感染的风险。
签署手术知情同意书
向患者和家属详细说明手术操作流程、可能的风险和注意事项 ，并签署手术知情同意书。
03
ESD术患者术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，需要对患 者的生命体征进行密切监 测，包括心率、血压、呼 吸频率、体温等。
麻醉深度监测
早进食或过量进食。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，并做 好记录。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高疼痛耐 受能力。
康复护理
活动指导
根据医生嘱咐，指导患者进行适当的活动，促进胃肠蠕动和消 化功能恢复。
04
ESD术患者术后护理
术后监测
生命体征监测
01
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、
体温等，以及时发现并处理可能出现的不良反应。
病情观察
02
注意观察患者是否出现术后出血、感染、穿孔等并发症的症状
ESD术护理查房ppt课件
就诊，行电子胃镜检查提示：胃窦 隆起病变；胃多发行息肉 非
萎缩性胃炎伴胃窦糜烂2级。今为 行胃镜下息肉切除术，入我住
院治疗。
3
入院体检
神志清楚，
T36.8℃ P55bpm R18bpm
4
辅助检查
时间 项目
检查结果
1-12 胸片
心肺膈未见明显异常
心电图 正常心电图
1-13 超声内镜 胃窦隆起病变，胃底多发 性息肉
3.5-5.3 mmol/L
96-106 mmol/L
-
-
-
6
ESD手术
• 电子胃镜检查：胃窦隆起 病变
7
• 标记病变切 除范围，粘 膜下注射抬 起病变
8
沿粘膜下剥 离病变
9
剥离后创面
10
• 完整剥离的 病变
11
诊疗过程
01-15患者行ESD胃息肉摘除术，术后于心电监护、氧气吸入观察生命 体征 指导禁食 治疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，生长抑素等治疗。
5
实验室检查
时 项目 间
1- Rt（中性细胞比率） 12
1- Bs(葡萄糖） 12
1- EL(钾） 12
1- EL（氯） 12
1- TT、PT 12
1- KF LF 12
1- 肿瘤标志物 13
结果 75.0 ↑ 6.42 ↑ 3.47 106.4 ↑ -
参考值
40-72 %
3.9-6.1 mmol/L
12
护理诊断
疼痛：反复腹痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：与术后出血禁食有关 焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
潜在并发症：出血和穿孔
13
ESD术患者的护理查房教学课件ppt
根据临床需要和学生学 习需求，明确查房的主 题和目标，例如针对 ESD术后并发症的预防 与处理。
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
ESD术患者的护理查房ppt
监测生命体征
术后患者可能会出现一定程度的疼痛，应评估其疼痛程度，采取相应的疼痛护理措施，如使用止痛药、按摩、音乐疗法等。
疼痛护理
术后患者需要适当禁食，待医生通知可进食后，应给予流质或半流质食物，避免进食刺激性食物。
饮食护理
术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，适当进行床上活动，如翻身、拍背等。
活动与休息
感染
术后感染也是常见的并发症之一，应保持患者切口周围清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，加强换药等措施来预防感染。
常见并发症及预防处理
06
出院指导与随访
饮食指导
出院指导
用药指导
复查指导
健康生活方式指导
随访计划
包括随访时间、内容及方式等。建议在患者出院后一周、一个月、三个月和六个月进行电话随访或面对面随访。
出血
术后出血是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有出血症状，如呕血、黑便、血便等，如出现出血症状应及时通知医生并协助处理。
肠梗阻
术后肠梗阻也是常见的并发症之一，应给予患者禁食、胃肠减压等措施，协助医生进行进一步处理。
胃穿孔
术后胃穿孔也是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有胃穿孔症状，如突发上腹部剧痛、腹部压痛、反跳痛等，如出现胃穿孔症状应及时通知医生并协助处理。
ESD术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 准备工作进行ESD术时，需要做好麻醉、常规消毒等准备工作。
在内镜下观察病变的大小、形态、位置等情况，制定合适的剥离策略。
在病变周围注射生理盐水或混合药物，建立黏膜下层与固有肌层之间的分离面。
使用专用器械，在病变黏膜下层逐层剥离，直至完整切除病变组织。
术后对创面进行止血、钛夹封闭等处理，预防术后出血、穿孔等并发症的发生。
ESD患者的治疗及护理ppt课件
➢ 胃ESD术后出血率为0.6%~15.6%
➢ 食管ESD的穿孔率为0~6%,术后出血率几乎为0， 食管ESD术后局部复发率为0.9%~1.2%｡
➢ 结直肠ESD的穿孔率为4.7%,术后出血率为1.5%, 局部复发率为1.2%
ESD的优势
ESD的优势
• 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织
➢ 随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病 变的首选治疗方法
➢ 特点 ➢ 较大病变的整块切除 ➢ 准确的病理诊断分期
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
5
ESD的发展
内镜黏膜切除术 内镜下粘膜剥离术 内镜下粘膜挖除术
如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。
若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
并发症护理
• 出血：药物止血 内镜下止血 外科手术
• 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
➢ 食管ESD的穿孔率为0~6%,术后出血率几乎为0， 食管ESD术后局部复发率为0.9%~1.2%｡
➢ 结直肠ESD的穿孔率为4.7%,术后出血率为1.5%, 局部复发率为1.2%
ESD的优势
ESD的优势
• 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织
➢ 随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病 变的首选治疗方法
➢ 特点 ➢ 较大病变的整块切除 ➢ 准确的病理诊断分期
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
5
ESD的发展
内镜黏膜切除术 内镜下粘膜剥离术 内镜下粘膜挖除术
如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。
若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
并发症护理
• 出血：药物止血 内镜下止血 外科手术
• 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
胃肠道息肉护理PPT课件
以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
-
8
息肉的分型
山田分类，以胃息肉为例， 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型， I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。
-
4
胃肠道腺瘤性息肉容易癌变，被认为是胃肠道癌前病变
胃肠道腺瘤性息肉癌变与否，与许多因素相关，
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高； ● 直肠息肉癌变率较高
-
5
非肿瘤性息肉
黏膜内癌可占37.2%
-
28
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
-
29
大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
-
多发性息肉
30
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
-
-
16
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
肠道息肉病护理查房PPT课件
肠道息肉病的护理要点
家属关怀：关心患者的家属情 绪，提供相关的护理宣教。
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肠道息肉Байду номын сангаас护 理查房PPT课
件
目录 肠道息肉病概述 肠道息肉病的护理查房 肠道息肉病的护理要点
肠道息肉 病概述
肠道息肉病概述
什么是肠道息肉病：肠道息肉病是 指肠道黏膜上生长的息肉的一种常 见疾病。 病因：肠道息肉病多与遗传因素、 饮食结构、环境因素等有关。
肠道息肉病概述
分类：按形态可分为息肉、赘 生性息肉和多发性息肉等。
肠道息肉 病的护理
查房
肠道息肉病的护理查房
护理查房目的：及时了解患者 病情变化，制定有效的护理方 案。
护理查房内容： - 体征观察：观察患者有无
腹痛、排便异常等症状。 - 饮食护理：控制饮食结构
、提醒患者注意进食方式。 - 心理护理：关注患者的情
绪变化，提供必要的心理支持 。
- 宣教指导：向患者及家属 传授有关肠道息肉病的知识， 帮助他们更好地管理疾病。
肠道息肉 病的护理
要点
肠道息肉病的护理要点
早期发现：加强筛查工作，早 期发现肠道息肉病，有助于及 时治疗。 定期复查：对于患者进行定期 复查，以监测病情变化。
肠道息肉病的护理要点
饮食调理：指导患者合理调整饮食 结构，尽量避免辛辣刺激性食物。 心理疏导：倾听患者的情绪抱怨， 提供积极的心理支持。
ESD术患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的
提高护理人员对ESD术患者的护 理水平，确保患者安全度过围手 术期。
目标
掌握ESD术患者的护理要点，了 解术后并发症的观察与处理，提 高护理效果。
02 ESD手术简介
ESD手术定义
定义
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一 种微创手术，通过内镜对消化道 早期癌症及癌前病变进行切除治
疗。
起源
ESD术患者护理查房PPT课件
contents
目录
• 引言 • ESD手术简介 • ESD术患者护理的重要性 • ESD术患者护理查房实践 • ESD术患者护理的挑战与对策 • 案例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题介绍
主题名称
内镜下粘膜下层剥离术（ESD）患者 护理查房
主题背景
随着消化内镜技术的不断发展，内镜下 粘膜下层剥离术（ESD）在消化道肿瘤 治疗中应用越来越广泛，对患者的护理 要求也越来越高。
对未来护理实践的展望
创新护理技术
随着医疗技术的进步，未来ESD术患者 的护理将更加注重技术创新和个性化护
理。
患者教育
加强患者教育，提高患者对ESD手术 及术后护理的认识，促进患者自我管
理和康复。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括医生、护士、 营养师等，为患者提供全方位的护理 服务。
远程护理
随着互联网技术的发展，远程护理将 更加普及，为患者提供更加便捷的护 理服务。
查房的目的和内容。
安排场地
选择合适的场地进行查 房，确保环境安静、整
洁。
查房过程中的注意事项
01
02
03
04
注意礼仪
查房时应保持专业、礼貌的态 度，尊重患者隐私。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
02
03
饮食指导
01
02
03
04
禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
术后护理
1. 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血 、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小 的患者平稳后方可离开，必要时留院观察 1～3天。术后有少数患者发生腹部胀痛、 肠胀气，多因手术中注入气体过多所致， 可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里 、中皖，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀 气。注意观察术后并发症如出血和穿孔。 如有发生，应进行对症处理。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
心理护理
因为大多数患者对于内镜下胃肠息肉摘除缺乏了 解，所以很多患者存在着恐惧和焦虑心理。护理 人员在实施手术之前，应对患者实施必要的心理 护理，向患者及其家属介绍内镜技术的发展情况 以及优越性。并对治疗过程，注意事项及配合方 法进行详细讲解。通过耐心细致的心理疏导工作 ，更好地调节患者状态，减轻其心理压力，消除 患者内心顾及，使其能够情绪平稳地积极接受治 疗。
6.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠 镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜， 以后根据胃肠镜结果决定复查周期。
ESD术患者的护理查房ppt
团队合作能力的提升
通过多学科协作，护理人员之间的沟通与合作得到了进一步加强，能够更好地应对各种突 发情况。
患者教育与沟通
通过与患者的积极沟通和健康教育，患者对手术的认知和术后康复的重要性有了更加深刻 的认识，有利于提高患者的满意度和康复质量。
对未来工作的展望和建议
01 02
建立完善的培训机制
为了进一步提升护理人员对于ESD术患者的护理技能水平，建议建立 完善的培训机制，包括定期的理论知识培训、操作技能培训和学术交 流等。
饮食护理
03
患者术后需禁食一段时间，待胃肠道功能逐渐恢复后，可逐渐
进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普通食物。
04
护理难点及解决方案
难点一及解决方案
难点一
ESD术后的患者，往往因为术后疼痛、焦虑以及对于疾病的不了解等原因， 容易产生负面的心理情绪，影响术后的恢复。
解决方案
需要护理人员针对患者的不同心理状况进行个性化的心理护理，向患者及家 属宣教ESD术后的注意事项，使其了解手术的目的、方法以及术后恢复的注意 事项，增加患者的信心，缓解其焦虑情绪。
者的紧张和焦虑情绪。
02
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血常规、尿常规等，
并注意观察患者的生命体征变化。
03
胃肠道准备
术前需禁食、禁水，以免术中误吸；同时，为患者进行灌肠或口服泻
药，以清洁肠道。
术中护理措施
1 2
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
年龄：45岁
性别：男
科室：消化内科
病情与治疗方案
病情
患者诊断为早期胃癌，需行内镜下黏膜剥离术（ESD术）治 疗。
通过多学科协作，护理人员之间的沟通与合作得到了进一步加强，能够更好地应对各种突 发情况。
患者教育与沟通
通过与患者的积极沟通和健康教育，患者对手术的认知和术后康复的重要性有了更加深刻 的认识，有利于提高患者的满意度和康复质量。
对未来工作的展望和建议
01 02
建立完善的培训机制
为了进一步提升护理人员对于ESD术患者的护理技能水平，建议建立 完善的培训机制，包括定期的理论知识培训、操作技能培训和学术交 流等。
饮食护理
03
患者术后需禁食一段时间，待胃肠道功能逐渐恢复后，可逐渐
进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普通食物。
04
护理难点及解决方案
难点一及解决方案
难点一
ESD术后的患者，往往因为术后疼痛、焦虑以及对于疾病的不了解等原因， 容易产生负面的心理情绪，影响术后的恢复。
解决方案
需要护理人员针对患者的不同心理状况进行个性化的心理护理，向患者及家 属宣教ESD术后的注意事项，使其了解手术的目的、方法以及术后恢复的注意 事项，增加患者的信心，缓解其焦虑情绪。
者的紧张和焦虑情绪。
02
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血常规、尿常规等，
并注意观察患者的生命体征变化。
03
胃肠道准备
术前需禁食、禁水，以免术中误吸；同时，为患者进行灌肠或口服泻
药，以清洁肠道。
术中护理措施
1 2
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
年龄：45岁
性别：男
科室：消化内科
病情与治疗方案
病情
患者诊断为早期胃癌，需行内镜下黏膜剥离术（ESD术）治 疗。
胃肠道息肉护理PPT课件
胃息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉 异位性息肉
恶变机会不高
肿瘤性息肉
扁平腺瘤即管状腺瘤 乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤
很高的恶变倾向
-
6
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，也可发生恶变 ，而且在 有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%-13% ，故在发现胃息 肉时应仔细检查整个胃。
-
16
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
黏膜内癌可占37.2%
-
28
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
-
29
大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
-
多发性息肉
30
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
-
● 1994年，日本学者竹越（Takekoshi)等发明了IT电刀，
是医师对于更大胃肠道粘膜病变进行一次性完整切除成为可能
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉 异位性息肉
恶变机会不高
肿瘤性息肉
扁平腺瘤即管状腺瘤 乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤
很高的恶变倾向
-
6
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，也可发生恶变 ，而且在 有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%-13% ，故在发现胃息 肉时应仔细检查整个胃。
-
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
黏膜内癌可占37.2%
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Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
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大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
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多发性息肉
30
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
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● 1994年，日本学者竹越（Takekoshi)等发明了IT电刀，
是医师对于更大胃肠道粘膜病变进行一次性完整切除成为可能
肠道息肉病护理查房课件
信息。
查房内容
体格检查： - 一般情况：观察病人精神
状态、体重变化等； - 腹部检查：触诊、听诊等
检查方法； - 肛门指诊：检查直肠和肛
门病变； - 直肠镜检查：了解息肉的
数量、大小和位置。
查房内容
实验室检查： - 血常规检查：了解炎症指
标、贫血情况等； - 高敏C反应蛋白检查：判断
炎症程度； - 完整肠胃镜检查：确定息
肉的性质和组织学类型。
护理要点
护理要点
疼痛管理： - 给予适量止痛药物； - 提供舒适的环境定期更换伤口敷料； - 观察伤口感染迹象； - 注意术后伤口护理要点。
护理要点
密切观察： - 注意患者排便情况； - 监测患者体温、呼吸、心
率等生命体征。
谢谢您的 观赏聆听
肠道息肉病护 理查房课件
目录 导言 查房内容 护理要点
导言
导言
肠道息肉病概述：肠道息肉病是一 种常见的消化系统疾病，特点是肠 道内形成多个息肉，危害较大。 查房目的：了解患者病情，并提供 专业的护理和治疗指导。
查房内容
查房内容
病人信息和病史： - 病人姓名、性别、年龄等
基本信息； - 既往病史、家族史等相关
查房内容
体格检查： - 一般情况：观察病人精神
状态、体重变化等； - 腹部检查：触诊、听诊等
检查方法； - 肛门指诊：检查直肠和肛
门病变； - 直肠镜检查：了解息肉的
数量、大小和位置。
查房内容
实验室检查： - 血常规检查：了解炎症指
标、贫血情况等； - 高敏C反应蛋白检查：判断
炎症程度； - 完整肠胃镜检查：确定息
肉的性质和组织学类型。
护理要点
护理要点
疼痛管理： - 给予适量止痛药物； - 提供舒适的环境定期更换伤口敷料； - 观察伤口感染迹象； - 注意术后伤口护理要点。
护理要点
密切观察： - 注意患者排便情况； - 监测患者体温、呼吸、心
率等生命体征。
谢谢您的 观赏聆听
肠道息肉病护 理查房课件
目录 导言 查房内容 护理要点
导言
导言
肠道息肉病概述：肠道息肉病是一 种常见的消化系统疾病，特点是肠 道内形成多个息肉，危害较大。 查房目的：了解患者病情，并提供 专业的护理和治疗指导。
查房内容
查房内容
病人信息和病史： - 病人姓名、性别、年龄等
基本信息； - 既往病史、家族史等相关
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(8) ESD术的适应症？
2013.11.12 患者无腹痛腹胀不适，无呕血、便血，大便日行一
次，生命体征平稳。
2013.11.17 患者明日出院。 (8)如何给病人做出院指导？
1）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪， 避免长期精神紧张，过度劳累。
2）饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果忌食酒、烟、浓茶、 咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。
1)嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木 感后方可饮水。
2）饮食以温凉半流质为宜，以免粗糙食物对胃内粘 膜创面摩擦造成出血。
肠镜：
嘱病人进食少渣饮食3天，卧床休息，保持大便通畅。
2013.11.7 18:30 患者在静脉麻醉下行ESD术，现返回病房，无腹
痛腹胀不适，医嘱予以一护，暂禁食，心电监护， 测血压，血氧饱和度Q1H,氧气以2.5L/min持续吸入。 （6）ESD术后如何护理？ （7）ESD术后有哪些并发症？如何处理？
3）保持大便通畅，适当锻炼，定期复查，术后第6 及
1、ESD术的适应症有_____、_____、_____。 2、腹泻患者可艾灸____、____、_____、 ____等穴，以_______。 3、ESD术的并发症_____、_____。 4、ESD术后护理？
医嘱予以内科护理常规、一级护理、清淡饮食、 测血压BID、0.9NS100ml+奥美拉唑40mg、0.9NS250+ 左氧氟沙星4ml静滴，明晨留取血、尿、便、肝胆胰 脾B超、心电图等检查，择日行胃肠镜检查。
4）向病人进行宣教，讲解本病的有关知识，使其消 除顾虑，积极配合治疗。
5）生活上予以照顾，及时送水、送饭、送药、送便 盆到床头，满足生活所需。
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L
2013.10.30 17:00PM
患者近两日腹泻症状较前好转，拟明日行无痛胃肠 镜检查。
（4）请问胃、肠镜前后该给患者如何指导？
2013.10.31 17:50 患者行无痛胃、肠镜返回病房，胃镜结果示：胃
体息肉，肠镜结果示：乙状结肠息肉，择日行ESD 手术。
（5）请问：如何向病人做饮食指导? 胃镜：
(2)评估患者应从：病情、自理能力、沟通能
力、病人皮肤、跌倒坠床风险、有导管的导管评估、 心理状态，有无家属陪护、过敏史、依从性等方 面进行。
宣教：病区环境、医务人员、同病室病友、病区规 章制度、疾病相关知识及预后
入院时T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH 患者诉腹痛，大便次数增多，每日2-3次，呈稀糊样 便。纳差，查体：神清，精神萎，应答切题，双肺叩 清，听诊呼吸音清，心率72次/分，律齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，舌质 淡红，苔薄白，脉细。既往有血压病史。
简要病情
患者，郭光宇，40岁，因腹泻反复发作1年余， 加重一月于2013.10.26由门诊拟“腹泻原因待查” 收入我科。中医诊断：腹泻 西医诊断：慢性 腹泻原因待查 请问：（1）假如你是值班护士，怎样接待安排该患 者？ （2）你如何评估该患者，如何做入院宣教?
(1)首先要热情接待病人，有条件的话给病人自行选 择病房，安排同病种，相同年龄段的病人住一个 病房，方便病人之间的沟通。
2013.11.12 患者无腹痛腹胀不适，无呕血、便血，大便日行一
次，生命体征平稳。
2013.11.17 患者明日出院。 (8)如何给病人做出院指导？
1）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪， 避免长期精神紧张，过度劳累。
2）饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果忌食酒、烟、浓茶、 咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。
1)嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木 感后方可饮水。
2）饮食以温凉半流质为宜，以免粗糙食物对胃内粘 膜创面摩擦造成出血。
肠镜：
嘱病人进食少渣饮食3天，卧床休息，保持大便通畅。
2013.11.7 18:30 患者在静脉麻醉下行ESD术，现返回病房，无腹
痛腹胀不适，医嘱予以一护，暂禁食，心电监护， 测血压，血氧饱和度Q1H,氧气以2.5L/min持续吸入。 （6）ESD术后如何护理？ （7）ESD术后有哪些并发症？如何处理？
3）保持大便通畅，适当锻炼，定期复查，术后第6 及
1、ESD术的适应症有_____、_____、_____。 2、腹泻患者可艾灸____、____、_____、 ____等穴，以_______。 3、ESD术的并发症_____、_____。 4、ESD术后护理？
医嘱予以内科护理常规、一级护理、清淡饮食、 测血压BID、0.9NS100ml+奥美拉唑40mg、0.9NS250+ 左氧氟沙星4ml静滴，明晨留取血、尿、便、肝胆胰 脾B超、心电图等检查，择日行胃肠镜检查。
4）向病人进行宣教，讲解本病的有关知识，使其消 除顾虑，积极配合治疗。
5）生活上予以照顾，及时送水、送饭、送药、送便 盆到床头，满足生活所需。
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2013.10.30 17:00PM
患者近两日腹泻症状较前好转，拟明日行无痛胃肠 镜检查。
（4）请问胃、肠镜前后该给患者如何指导？
2013.10.31 17:50 患者行无痛胃、肠镜返回病房，胃镜结果示：胃
体息肉，肠镜结果示：乙状结肠息肉，择日行ESD 手术。
（5）请问：如何向病人做饮食指导? 胃镜：
(2)评估患者应从：病情、自理能力、沟通能
力、病人皮肤、跌倒坠床风险、有导管的导管评估、 心理状态，有无家属陪护、过敏史、依从性等方 面进行。
宣教：病区环境、医务人员、同病室病友、病区规 章制度、疾病相关知识及预后
入院时T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH 患者诉腹痛，大便次数增多，每日2-3次，呈稀糊样 便。纳差，查体：神清，精神萎，应答切题，双肺叩 清，听诊呼吸音清，心率72次/分，律齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，舌质 淡红，苔薄白，脉细。既往有血压病史。
简要病情
患者，郭光宇，40岁，因腹泻反复发作1年余， 加重一月于2013.10.26由门诊拟“腹泻原因待查” 收入我科。中医诊断：腹泻 西医诊断：慢性 腹泻原因待查 请问：（1）假如你是值班护士，怎样接待安排该患 者？ （2）你如何评估该患者，如何做入院宣教?
(1)首先要热情接待病人，有条件的话给病人自行选 择病房，安排同病种，相同年龄段的病人住一个 病房，方便病人之间的沟通。