计划生育手术常规
计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规一.放置宫内节育器一、［适应症］凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.二、［禁忌症］1. 严重的全身性疾病,急性阶段.2. 月经周期紊乱或经量过多者.3. 生殖器炎症.4. 产后未满3 个流产后月经尚未恢复正常者.5. 子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.6. 宫腔深度小于5.5cm 或大于10cm.7. 子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.三、［术前检查］1. 详细询问病史及避孕史.2 .作妇科检查，阴道清洁度检查.3.放置时间有四种(1)月经干净后3 —7天：产后满3个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置.(2)人流同时可放置(子宫收缩不良.出血过多或有感染者暂不放.(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者.(4)剖宫产术后半年.(5)宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环,吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，四、[操作方法及程序]1.手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。
常规刷手后戴无菌手套。
2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
3.常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾斜度及附件情况后, 换无菌手套。
5.用窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒。
6.用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。
7.用棉签醮消毒液消毒宫颈管。
8.用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度。
遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
9.根据宫颈口松紧和选用节育器的种类与型号大小决定是否扩张宫颈口。
10.撕开选用的节育器外包装袋取出节育器。
11.将准备放置的节育器告诉受术者，并示以实物。
12.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
13.置入节育器。
五、[ 注意事项]1. 严格无菌操作，操作中避免进入宫腔的器械和节育器与阴道壁触。
2. 操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。
对高危的妇女更宜小心，以防子宫损伤。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程
计划生育技术服务诊疗常规和操作常规宫内节育器放置术【适应证】1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2.禁忌避孕而禁忌证者。
【禁忌证】1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。
3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.全身疾病的急性期。
6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外）。
7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8.脱垂Ⅱ度以上者。
9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。
13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】1.月经千净3～7天之内。
2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产后月经恢复正常后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。
8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】1.详细询问病史及避孕史。
2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。
如有炎症，治疗正常后放置。
3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。
6.术前排空膀胱。
7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。
【手术注意事项】1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规计划生育手术是一种通过外科手术方式实施的控制生育的方法，主要包括结扎术、节育环术、宫腔镜下输卵管堵塞术等。
这些手术操作旨在通过堵塞或切除生殖器官，达到控制生育的目的。
以下是计划生育手术操作的常规流程：2.签署知情同意书：在手术前，患者需要签署知情同意书，明确表示自愿接受计划生育手术，并了解手术的风险和可能的并发症。
3.术前准备：患者需要提前进行术前检查，包括血常规、凝血指标、心电图、乙型肝炎、艾滋病等病毒感染筛查等。
如有需要，还可能进行阴道分泌物检查、白带常规等检查。
4.麻醉选择：计划生育手术可以采用局部麻醉或全身麻醉，麻醉方式根据患者的情况和手术类型来选择。
全身麻醉可以使患者处于无痛状态，但需要进行呼吸道管理和观察。
5.手术操作：计划生育手术主要有结扎术、节育环术和宫腔镜下输卵管堵塞术等。
具体的手术方式根据患者的需求、身体情况和医生的建议来确定。
手术时，医生会根据手术类型进行相应的操作，确保手术完成后达到控制生育的目的。
6.术后观察和护理：手术结束后，患者需要接受一定时间的观察和护理。
医生会留观一段时间，观察患者的身体状况和手术效果。
同时，患者需要按照医生的指示进行术后护理，包括保持休息、注意饮食和避免剧烈户外活动等。
7.术后复诊和随访：手术结束后，患者需要定期复诊和随访。
医生会检查手术效果，观察患者的身体状况和生育情况，了解患者的术后恢复情况，及时进行评估和处理。
需要注意的是，计划生育手术虽然是一种控制生育的方法，但并不适用于所有人。
女性在决定进行计划生育手术之前，应仔细考虑自己的家庭计划和生育期望，充分了解手术的风险和可能的并发症，并在医生的指导下做出决策。
此外，个体差异较大，手术效果和术后恢复情况也会因人而异，因此患者需密切关注术后的身体变化，并及时就医求助。
计划生育手术质量管理制度
计划生育手术质量管理制度计划生育手术质量管理制度1. 引言计划生育手术是一项重要的生育控制措施，对维护国家人口平衡、保障人口健康发展具有重要意义。
为了保证计划生育手术的质量和安全，制定本质量管理制度。
2. 目的本质量管理制度的目的是规范计划生育手术的操作流程，提高手术质量，减少手术风险，确保手术结果符合标准要求。
3. 范围本质量管理制度适用于所有进行计划生育手术的医疗机构和相关医务人员。
4. 质量管理要求4.1 手术前准备验证手术医生和护士的执业资格和相关培训证明。
确认手术设备和器械的正常运行和消毒情况。
记录手术前的患者身体状况和手术同意书。
4.2 手术操作严格按照操作规程进行手术操作，确保手术过程的无菌和安全。
根据患者的实际情况，选择适合的手术方法和器械。
监测患者的生命体征，及时处理手术中的意外情况。
4.3 手术后处理对手术结果进行评价和记录。
监测患者的恢复情况，及时处理手术后并发症。
做好术后护理和病情随访工作，提供相关咨询和指导。
5. 检查与评估定期进行手术质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题，提供改进措施和培训计划。
6. 文件与记录确保相关手术文件和记录的完整和准确，包括手术报告、手术记录、术后随访记录等。
7. 培训与教育对参与计划生育手术的医务人员进行定期培训和教育，提高专业知识和技能水平。
8. 质量管理责任医疗机构应建立质量管理责任制，明确质量管理的领导责任和部门职责，加强质量管理体系的建设和运行。
9. 附则本制度自发布之日起施行，医疗机构应依据本制度进行计划生育手术的质量管理工作。
如有需要，本制度可以根据实际情况进行调整和修改。
> 注意：此为以Markdown文本格式输出的计划生育手术质量管理制度，不包含图片。
计划生育手术操作技术规范
负压吸宫术技术规范［适应范围］受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
[禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。
2．生殖器炎症，未经治疗。
3．全身健康状况不良，不能耐受手术。
4．妊娠周数大于10周或估计手术困难.5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。
8．术前两次（间隔4小时)测量体温,均在37。
5℃以上。
受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。
［须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者,须住站（院）接受手术：1。
剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2。
生殖道畸形或合并盆腔肿物。
3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4.既往妊娠有胎盘粘连出血史.5。
子宫穿孔或宫颈裂伤史.6。
脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难.合并以下任一高危因素者,应慎行；如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术：1。
轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II 级以下。
2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
3.气道异常，估计气道插管困难。
4。
异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2.［术前准备］1。
术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。
2。
对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重。
3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。
必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。
4.术前受术者排空膀胱.［麻醉及手术步骤］负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范--计划生育分册》。
负压吸宫术技术规范[适应范围]受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证:妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。
高危计划生育手术操作规范
CSP手术治疗—清宫术
1、CSP确诊后直接行清宫术常导致阴道大出血、子宫穿孔、临近脏器 损伤等并发症，故不提倡直接行清宫术。
2、适应症：清宫术仅适用于药物治疗和子宫动脉栓塞术后CSP患者治 疗。
在药物治疗后或UAE后，如何行清宫手术（1）
在药物治疗后或UAE后，是否行清宫手术应依据： 1、子宫前壁疤痕水平肌层完整性等具体情况而定； 2、如妊娠物与膀胱间肌层很薄，甚至已凸向膀胱，则为禁忌。
诊断
病史：有剖宫产史，但发病时间与剖宫产后年限及患者年龄无关；
超声检查：是主要诊断根据。确定孕囊位置、肌层厚度及血供。孕囊 与瘢痕的关系及与膀胱的距离。
由于超声检查和血HCG测定的广泛应用，剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的诊 断并非非常困难。
辅助检查
CSP超声显像特点： 1、子宫腔与宫颈管内无妊娠囊； 2、妊娠囊生长在子宫峡部前壁瘢痕处； 3、瘢痕处肌层与膀胱间隔变窄； 4、周边血流丰富； 5、一些误诊病例往往是因缺乏对此病的认识，相关的辅助检查不完善，往往 在刮宫或人流时出现大量出血，才意识到可能是剖宫产瘢痕部位妊娠； 6、故对有剖宫产史的妊娠妇女进行人流前应特别注意，术前可借助一
高危手术管理是对有高危因素者的特殊管理，对有高危因素者给予最好的计划生育手 术服务。
1、门诊高危筛查，文书标上高危标志，填写高危因素； 2、术前向家属说明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情同意书； 3、作为重点手术，安排充足手术时间； 4、必须由有经验的医师承担手术； 5、充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施； 6、术后观察2小时以上，检查无异常方可离站； 7、术后向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施； 8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进 行，必要时住院手术； 9、术后观察2小时，检查无异常方可离去； 10、术后落实节育措施。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。
其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。
适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。
放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。
术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。
在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。
可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。
2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。
4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。
2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。
2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
1.在观察室卧床半小时以上。
如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。
同时要注意出血和其他情况。
2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。
3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。
4.术后预防感染需要口服抗生素。
5.提供避孕方法指导。
钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。
禁忌症：与吸引术相同。
术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。
计划生育高危手术管理制度
计划生育高危手术管理制度
一、高危手术范围
(1）年龄小于20岁。
(2）内外科疾病，尤其合并功能异常。
（3）代谢异常，严重过敏体质。
（4）疾病或手术导致严重粘连，影响子宫的活动度、宫颈的暴露。
（5）严重骨盆畸形或下肢活动受限。
（6）合并盆腔肿瘤：子宫肌瘤或子宫腺肌症导致宫腔变形。
（7）瘢痕子宫。
（8）人工流产病例年龄≥40岁，宫内节育器取出病例≥50岁。
（9）绝经后超过1年。
（10）阴道分娩后3个月或剖宫产术后6个月内；产后哺乳期。
(11）既往妊娠有胎盘黏连或大出血史。
(12）有子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史。
(13）脊柱、下肢、骨盆病变，截石位困难。
(14）宫内节育器崁顿、断裂、变形、异位等。
（15）异常妊娠。
二、高危手术管理是对有高危因素者的特殊管理。
对有高危因素者应给予更多的关注和特殊医护措施。
(1）门诊高危筛查，病例有高危标记，填写高危因素。
(2）手术前向家属说明手术难度及后果，并签写知情同意书。
(3）作为重点手术，安排充足手术时间。
(4）由有经验的医生承担手术。
疑难、高危手术需住院手术。
(5）充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。
(6）术后观察2小时，检查无异常方可离院。
(7）术前应向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施。
(8）遇疑难高危手术应介绍其到医疗抢救条件较好的上级技术服务机构或妇幼保健机构手术。
（9）术后做好随访。
常用计划生育技术常规
新颁《常用计划生育技术常规》特点口服避孕药新进展及非避孕益处宫内节育器的进展女性不孕症与辅助生殖技术一、《常用计划生育技术常规》的制定•为了进一步保障计划生育技术服务接受者的安全与健康，根据目前我国计划生育技术工作现状和《计划生育技术服务管理条例》的要求，针对实际工作中出现的新情况、新问题，卫生部、国家人口与计划生育委员会在广泛征求各有关部门、专家意见的基础上，组织制定了《常用计划生育技术常规》，并于2003年2月出台。
《常用计划生育技术常规》的特点•《常用计划生育技术常规》是在1984年印发的《节育手术常规》基础上修订的。
修订后的常规更具有操作性，更适合基层医务人员使用。
新常规增加了“米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规，皮下埋植剂放置取出常规。
新常规内容全面、详细、具体，指导意义更强，特别是针对计划生育技术的进展，增加了相应的细则。
新常规突出了服务对象的知情选择权。
对各项技术的适应证、禁忌症、术前准备作了更明确的规定。
体现了在实施计划生育技术服务过程中，保障服务接受者安全与健康的服务宗旨。
《常用计划生育技术常规》中的11个单项技术常规•宫内节育器放置常规•宫内节育器取出常规•皮下埋植剂放置常规•皮下埋植剂取出常规•输卵管结扎术常规•输精管结扎术常规•负压吸引术常规•钳刮术常规•米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规•依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规•水囊引产常规宫内节育器放置常规特点•适应证中新增紧急避孕•禁忌证更详尽，增加相对禁忌证•放置时间范围扩大•术前准备更充分，增加了签署知情同意书•放置步骤更具操作性，更具体•增加了常用IUD放置方法•增加了术中注意事项宫内节育器放置适应证•育龄妇女自愿要求放置而无禁忌证•用于紧急避孕，并愿继续以IUD作为长期避孕方法而无禁忌证宫内节育器放置禁忌证更详尽，增加相对禁忌证•绝对禁忌证：1、增加妊娠或妊娠可疑者2、明确规定妊娠终止后有异常情况者3、增加铜过敏者•相对禁忌证：1、产后42天，未恢复正常者2、葡萄胎史未满2年3、严重痛经4、生殖器肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）5、中度贫血（Hb<90g/L）6、有异位妊娠史新增放置时间•月经期第3天起至月经干净后7天内，以净后3-7天最佳•药物流产两次正常月经后•剖宫产或阴道分娩胎盘娩出后即时•用于紧急避孕，无保护性交后5天内术前准备更充分•做血常规及阴道分泌物检查•了解高危情况：哺乳、多次或近期人流、剖宫产及长期避孕药史•手术者知情并签署同意书•检查手术包和节育器的有效灭菌日期放置步骤更具操作性、更具体•常规冲洗外阴及阴道，取消原规定的清洗剂和消毒液•要求套腿套、垫治疗巾•对某些IUD，作出扩宫颈的规定。
7、常用计划生育技术常规
卫生部、国家计生委文件卫基妇发[2003]32号关于印发《常用计划生育技术常规》的通知各省、自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团卫生厅局，计划生育委员会：为保障计划生育技术服务接受者的安全与健康，根据目前我国计划生育技术工作现状和《计划生育技术服务管理条例》的要求，针对实际工作中出现的新情况、新问题，卫生部和国家计生委在广泛征求各有关部门、专家意见的基础上组织制定了《常用计划生育技术常规》（以下简称《常规》），现印发给你们。
请组织各级医疗保健和计划生育技术服务机构从事计划生育技术服务的人员认真学习、严格执行。
本《常规》自颁布之日起施行。
卫生部、国家计生委1984年印发的《节育手术常规(第三版)》(〔84〕卫妇字第1号)同时废止。
附件：常用计划生育技术常规目录宫内节育器放置常规宫内节育器取出常规皮下埋植剂放置常规皮下埋植剂取出常规输卵管结扎术常规输精管结扎术常规负压吸宫术常规钳刮术常规米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规水囊引产常规宫内节育器放置常规【适应证】1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。
2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。
【绝对禁忌证】1.妊娠或妊娠可疑者。
2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD 除外）或不规则阴道出血者。
4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。
5.子宫脱垂II以上者。
6.生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。
8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。
常用计划生育技术常规
卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知（卫基妇发[2003]32号）负压吸宫术常规【适应证】1．妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段。
2．生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
3．全身健康状况不良不能耐受手术者。
4．术前两次体温在37．5℃以上者暂缓手术。
【术前准备】1．术前咨询，解除思想顾虑。
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。
2．详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。
如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。
3．检查心、肺、测量血压、体温。
必要时做相应的辅助检查。
4．做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。
必要时做B超检查。
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
5．查血常规，如有异常，应作相应处理。
6．术前排空膀胱。
【手术步骤】1．术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。
常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。
2．受术者取膀胱截石位。
常规冲洗外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。
3．常规铺巾。
4．复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。
更换无菌手套。
5．窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫颈，2．5％碘酒及75％酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6．探针依子宫方向探测官腔深度及子宫位置。
7．用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到、1号)_如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。
8．吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当型号的吸管，负压一般在400～500mmHg左右。
9．吸引：（1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。
计划生育手术操作技术规范
计划生育手术操作技术规范须住院接受手术的条件］如果患者存在以下任一高危因素，需要住院接受手术：1.在剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2.存在生殖道畸形或盆腔肿物。
3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4.曾经有过胎盘粘连出血史。
5.曾经有过子宫穿孔或宫颈裂伤史。
6.存在脊柱、下肢或骨盆病变，导致截石位困难。
如果患者存在以下任一高危因素，需要谨慎施行手术；如果患者自愿选择手术，建议前往三级甲等综合医院施术：1.轻度或中度心肺疾患，例如心电图异常或心肺功能不全II级以下。
2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
3.气道异常，估计气道插管困难。
4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2.术前准备］1.患者需要在手术前签署负压吸宫术知情同意书。
2.进行体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重等检查。
3.进行尿妊娠试验、分泌物检查、血常规、心电图检查和B超检查。
必要时，进行乙肝表面抗原检查、凝血功能和肝肾功能检查。
4.患者需要排空膀胱。
麻醉及手术步骤］在执行负压吸宫术操作步骤时，需要遵循《常用计划生育手术常规》和《临床技术操作规范--计划生育分册》。
3、眼睛检查宫颈的形态、大小、色泽，是否有糜烂、白斑、赘生物和分泌物的性质等。
4、用棉球涂抹宫颈表面并轻轻擦拭，避免引起出血。
5、调节焦距（20-30cm），使用白光检查宫颈表面的血管，用5％的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分钟。
6、推荐按照宫颈的四个象限（以宫颈外口为中心按照顺时针方向划分）仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界（SCJ）的位置；②确认转化区（TZ）的范围；③鉴别转化区内有无病变；④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，以确定病变的性质；⑤使用绿色滤光镜进一步观察血管的特征；⑥按照诊断标准解读镜下所见图像的意义。
7、镜观察一般从4倍开始，逐渐放大到8-10倍，必要时可放大15倍以上，取活检时缩到4倍。
常用计划生育技术常规(部分)
常用计划生育技术常规（部分）汪晓刚目录1、输卵管结扎术常规错误!未定义书签。
2、负压吸宫术常规3、钳刮术常规4、米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规5、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规输卵管结扎术常规【适应证】1．已婚妇女自愿要求输卵管结扎术而无禁忌证。
2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜妊娠者。
【禁忌证】1.有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
2.全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
3.24小时内测量体温两次间隔4小时，均在37.50C以上者，应暂缓。
4.严重的神经官能症者。
【手术时间】1.以月经后3～7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行。
2.分娩后、中期妊娠引产流产后、人流后（不适用银夹法）。
3.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后。
4.哺乳期闭经排除妊娠后。
5.取出宫内节育器后。
6.剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术（有感染可能的手术除外）同时。
7.妊娠或带器者要求绝育，必须先终止妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结扎。
【术前准备】1.做好术前咨询。
夫妻双方知情，签署同意书。
2.详细询问病史。
注意有无腹部手术史。
3.做体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。
必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可免做。
4.查血、尿常规及出凝血时间。
做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查。
必要时胸透。
术前应完成病历记录。
5.采用普鲁卡因麻醉者应作皮试。
6.腹部备皮包括脐部处理。
7.临术前排空膀胱，注意有无残余尿。
8.必要时术前半小时至1小时给予镇静剂。
9.术前空腹或进食4小时后。
【手术准备】1.手术必须在手术室进行。
2．手术者应戴帽子、口罩。
常规刷手后穿无菌衣及戴无菌手套。
3．受术者取平卧位，或头低臀高位。
4．用2.5％碘酒及75％酒精或碘伏消毒皮肤。
消毒范围：上达剑突下水平，下至阴阜、耻骨联合及腹股沟以下，并至大腿上1/3处，两侧达腋中线。
计划生育妇女护理操作常规要点
计划生育妇女护理操作常规要点一、定义计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。
二、内容（一）晚婚按法定年龄推迟3年以上结婚。
（二）晚育按国家法定年龄推迟3年以上生育。
（三）节育提倡一对夫妻生育一个子女，及时采取安全、有效、合适的避孕措施。
（四）优生优育避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响后天发育，提高人口质量。
实行计划生育以避孕为主。
三、计划生育措施主要包括避孕（工具避孕、药物避孕及其他避孕方式）、绝育（输卵管结扎术、输卵管粘堵术等）及避孕失败补救措施（早期人工流产术、中期妊娠引产术）。
四、护理（一）评估要点1.健康史及相关因素（1）详细询问计划生育措施妇女的现病史、既往史、婚育史、月经状况等。
（2）了解有无各种计划生育措施的禁忌症，如对欲采用的宫内节育器者，应了解其有无月经过多或过频、有无带器脱落史；对欲采用药物避孕者，应了解其有无严重心血管疾病（高血压、冠心病等）、内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）、肿瘤及血栓性疾病等；对欲行输卵管结扎术者，应了解其有无神经官能症及盆腔炎后遗症等。
2.症状体征（1）评估采用计划生育措施妇女的身体状况，如有无体温升高及急、慢性疾病体征。
（2）妇科检查：外阴、阴道有无赘生物及皮肤黏膜完整性；宫颈有无糜烂、裂伤；白带性状、数量和气味；子宫位置、大小、活动度、有无压痛及脱垂；附件有无肿块等。
3.辅助检查（1）血、尿常规和出凝血时间。
（2）阴道分泌物常规检查。
（3）心电图、肝肾功能及腹部B超检查等。
4.心理和社会支持状况全面评估计划生育妇女心理状况，由于缺乏相关知识，存在思想顾虑，常常会出现烦躁、焦虑的心理特点。
（二）护理措施1.协助选择计划生育措施（1）育龄夫妇有对避孕节育方法的知情选择权。
（2）让育龄夫妇了解常用避孕方法的种类、避孕原理、适应症、禁忌症、常见不良反应及防治。
（3）学会避孕器具或药物的正确使用方法，根据每对育龄夫妇的具体情况和需求，提供至少3种方法，协助其选择最适宜的避孕或节育措施：①短期内不想生育的新婚夫妇：可采用男用避孕套、女用阴道套或口服避孕药。
计划生育手术常规操作
筹划生育手术操作常规一、宫内节育器放置常规（一）适应症：凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置。
（二）禁忌症：1、严重旳全身性疾病,急性阶段。
2、月经周期紊乱或经量过多者。
3、生殖器炎症。
4、产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者。
5、子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂旳妇女。
6、宫腔深度不不小于5.5cm或不小于10cm。
6、子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情解决,非绝对禁忌。
（三）术前检查：1、具体询问病史及避孕史。
2、作妇科检查，阴道清洁度检查。
3、放置时间有四种：(1)月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置。
(2)人流同步可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放。
(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
(4)剖宫产术后半年。
(5)宫内节育器旳选择常用旳类型有T-cu380A、母体乐、r形环、吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择。
（四）术中注意：1、操作中避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染。
2、节育器一定要放究竟。
3、周内严禁性生活与盆浴；4、定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次。
二、宫内节育器取出常规（一）适应证：1、因副反映或并发症需取出者。
2、带器妊娠者（涉及带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3、规定改用其她避孕措施或绝育者。
4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5、到期根据实情需要更换者。
6、筹划妊娠或不需继续避孕者。
（二）禁忌证：1、全身状况不良或处在疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器、状况严重者可在积极抗感染旳同步取出节育器。
（三）取出时间：1、以月经干净后7天内为宜。
（视个人月经来潮时间长短而定）2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同步做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。
术后予以抗生素治疗。
3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同步取内膜送病理检查。
计划生育四项手术
计划生育四项手术计划生育是指通过科学的手段，控制生育的数量和时间，以达到合理利用资源、改善人口质量和提高人民生活水平的目的。
在计划生育手术中，有四种常见的手术方法，分别是结扎手术、复通手术、人工流产和人工受孕。
这四项手术在不同情况下有不同的适用对象和效果，下面将对这四项手术进行详细介绍。
首先是结扎手术，也就是俗称的绝育手术。
结扎手术是通过手术将输卵管或输精管结扎、切除或阻塞，达到永久避孕的目的。
这项手术适用于那些已经生育完成或不再需要生育的夫妇。
结扎手术是一种长效避孕措施，对于那些不希望再生育的夫妇来说，是一种安全可靠的选择。
其次是复通手术，也就是俗称的再通手术。
复通手术是通过手术将原先进行结扎手术的输卵管或输精管再次开通，以恢复生育能力。
这项手术适用于那些原先进行结扎手术后改变主意，希望再次怀孕的夫妇。
复通手术的成功率并不是很高，而且手术后可能会增加输卵管妊娠的风险，因此在进行此项手术前需要慎重考虑。
第三是人工流产，也就是俗称的药物流产或手术流产。
人工流产是通过药物或手术将已经怀孕的胚胎或胎儿从子宫内清除，达到终止妊娠的目的。
人工流产适用于那些因为各种原因无法继续怀孕或生育的妇女。
人工流产是一种常见的避孕措施，但是由于手术风险和对身体的影响，需要在专业医生的指导下进行。
最后是人工受孕，也就是俗称的辅助生殖技术。
人工受孕是通过医学手段辅助妇女怀孕，包括试管婴儿、人工授精、胚胎移植等方法。
人工受孕适用于那些因为生理原因无法自然怀孕的夫妇。
人工受孕技术的发展为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望，但是由于技术复杂和费用高昂，需要在医生的指导下进行。
总的来说，计划生育四项手术各有其适用对象和效果，需要根据个人的生育需求和身体状况选择合适的手术方法。
在进行任何计划生育手术前，都需要充分了解手术的风险和影响，并在专业医生的指导下进行。
希望每一位家庭都能够根据自身情况，做出明智的生育决策，为自己和家庭的幸福生活打下坚实的基础。
计划生育门诊手术制度
计划生育门诊手术制度严格执行《节育手术常规》及“消毒管理办法”。
手术操作做到稳、准、轻、细，严格遵守无菌原则。
1.节育手术人员按证施术，人流限十周内，手术时必须有助手。
2.进入手术室必须衣帽整齐、换鞋，手术前更衣、刷手或洗手，禁止非手术人员入内。
3.手术室内除必须品，不得存入其它物品，各种器械敷料专人保管，定期消毒。
4.手术室的抢救车（盘）。
氧气及药械齐全并要定位置，定品种，定期检查，不得外借。
5.受术者排尿后进入手术室，查对姓名、手术名称，高危手术应作重点手术。
术前三问（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（查子宫位置、大小；查附件；查化验单），术后三查（查绒毛、胎囊，查出血量、查受术者）。
6.每日进行室内湿式清扫和紫外线消毒，每日空气、地面消毒，每季细菌培养（均要有记录）。
7.手术记录表册填写完整准确、专人保管。
8.术后观察1小时，宣教注意事项，进行避孕指导。
计划生育门诊工作职责1.严格遵守《计划生育法》、《医师法》、《处方管理办法》、《传染病法》等国家的有关法律、法规和规章制度，以及卫生行政部门审批的执业范围。
2.定期组织医护人员参加妇幼的各种学习和专业教育及对疑难病例的讨论，做好质量控制和质量管理。
3.禁止进行非医学医疗需要的性别鉴定及选择性别终止妊娠术。
4.热情接待患者，认真询问病史，耐心解释病情。
开展计划生育、生殖健康宣教活动。
5.严格掌握各种手术适应症，术前做好各项检查及准备，术中要精力集中，操作时做到稳、准、轻、细，术后按规定留院观察，详细告知患者注意事项，指导避孕措施。
6.严格遵守无菌操作原则，认真执行各项消毒、灭菌制度，按规定处理污物。
7.每年10月10前及时准确向妇幼保健机构上报本单位的计划生育数量和有无并发症。
8.认真做好计划生育手术工作，随时接受各级卫生行政部门及妇幼保健机构的管理及督导。
9.及时向卫生行政部门上报本医疗机构内的计划生育人员变动情况。
10.计划生育手术中如遇高危病例及传染病患者时应及时转诊到二级以上医疗保健机构接受手术服务。
计划生育手术室工作制度
计划生育手术室工作制度
1、严格执行《节育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整洁。
2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品，各种器械专人保管，定期消毒。
3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期检查组，不得外借。
4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三部（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情况）。
5、每日清扫室内，空气消毒。
每月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记录。
6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管。
7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导。
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剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定 式IUD例外）。
宫内节育器放置常规
❖ [绝对禁忌证] ❖ 8、人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组
织物残留或感染可能者。 ❖ 9、产时或剖宫时胎盘娩出后放置，有潜在感染或
出血可能者。 ❖ 10、有各种较严重的全身急、慢性疾患。 ❖ 11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器
2、 妇科检查：血常规、阴道分泌物检查。
二、宫内节育器取出常规
❖ [适应证] ❖ 1、因副反应或并发症需取出者。 ❖ 2、带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。 ❖ 3、要求改用其他避孕方法或绝育者。 ❖ 4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。 ❖ 5、到期根据实情需要更换者。 ❖ 6、计划妊娠或不需继续避孕者。
IUD及含消炎痛IUD除外）。 ❖ 6、有异位妊娠史者慎用。
[放置时间]
❖ 1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置， 以月经干净后3—7天为最佳。
❖ 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放 置。
❖ 3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引 产流产后24小时内清宫术后可即时放置。
❖ 4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经 后放置。
炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及 未治愈者。 ❖ 3、3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮 IUD除外）或不规则阴道出血者。 ❖ 4、子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外） 及重度狭窄者。
宫内节育器放置常规
❖ [绝对禁忌证] ❖ 5、子宫脱垂II°以上者。 ❖ 6、生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子
❖ 5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢 复正常者。
[放置时间]
❖ 6、剖宫产半年后放置。（建议月经来潮后） ❖ 7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放
置。 ❖ 8、用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内
放置。 ❖ （尿妊娠试验）
[术前准备]
1、询问病史：特别要了解高危情况，如哺 乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长 期服避孕药史等。
2、检查心、肺、测量血压、体温。必要时 做相应的辅助检查。
[术前准备]
3、做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验 。必要时做B超检查（需确定是否宫内妊娠） 。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度 ，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
4、查血常规，有无感染贫血、凝血功能障 碍、血小板减少等，应作相应处理，必要时 作肝功能及心电图检查等。
宫内节育器放置常规
❖ [相对禁忌证] ❖ 1、产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，
应暂缓放置。 ❖ 2、葡萄胎史未满2年慎用。 ❖ 3、有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUD及含消炎
痛IUD除外）。 ❖ 4、生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 ❖ 5、中度贫血，Hb<90g / L者慎用（左炔诺孕酮
三、人工流产术
❖ 指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病 等原因而采用手术方法终止妊娠
❖ 手术方式：负压吸引术、钳刮术
❖ 注：药物流产而非人工流产术，是用药物而 非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施
负压吸宫术常规
❖ [适应证] ❖ 1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而
无禁忌证者。 ❖ 2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续
❖ 6、更换IUD者，可在取出IUD后立即另换 一个新IUD（因症取出除外），或于取出后 待正常转经后再放置。
[术前准备]
1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署 同意书。
2、取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、 超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。 3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。 4、测血压、脉搏、体温。 5、绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难， 需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机 构取器。必要时在取器前进行宫颈准备，改善宫颈 条件后再取IUD。
❖ 3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮 宫，同时取内膜送病理检查。
❖ 4、带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。 并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出
❖ 5、因带器早期妊娠需做人工流产者，应取 出节育器，可根据节育器所在部位，先取 器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期 妊娠应在胎儿、胎盘娩也时检查IUD是否随 之排出，如未排出者，可在产后3月或转经 后再取。。
妊娠者。
钳刮术常规
❖ [适应证] ❖ 1、妊娠在10—14周以内自愿要求终止妊
娠而无禁忌证者。 ❖ 2、因某些疾病（包括遗传疾病）不宜继续妊
娠者。 ❖ 3、其它流产方法失败者。 ❖ 4、需住院手术治疗
[术前准备]
1、详细询问病史及避孕史，特别注意高危 情况。如年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、 剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并 盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及 子宫肌瘤剔除手术史、带器妊娠及有内外科 合并症等。
5、钳刮术前必须行宫颈准备 ，术前给予 米非司酮+米索前列腺醇抗早孕及促宫颈成熟 治疗。
四、药物流产术常规
❖ [适应证] ❖ 1、确诊为正常宫内妊娠、停经天数（从末次月
经第1天算起）不超过49天、本人自愿要求使用药 物终止妊娠的18—40岁健康妇女。 ❖ 2、手术流产的高危对象：生殖道畸形（残角子宫 例外）、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育 不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人 工流产等。
宫内节育器取出常规
❖ [禁忌证] ❖ 1、全身情况不良或处于疾病急性期者暂不
取，待好转后再取。 ❖ 2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再
取节育器、情况严重者可在积极抗感染的同 时取出节育器。
[取出时间]
❖ 1、以月经干净后7天内为宜。（视个人月经来潮时 间长短而定）
❖ 2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌 情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后 给予抗生素治疗。
常用计划生育 技术常规
一、 宫内节育器放置常规
❖ [适应证] ❖ 1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁
忌证。 ❖ 2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育
器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。
Hale Waihona Puke 宫内节育器放置常规❖ [绝对禁忌证] ❖ 1、妊娠或妊娠可疑者:U-HCG（阴性）、血-HCG
（金标准） ❖ 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈