院前急救基本技能

出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 ➢ 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点
滴出血，色暗红，容易控制 ➢ 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗
出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止
创伤出血的意义
➢ 成人血液占体重的8%，约4000～5000ml ➢ 失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体
血压。
急救
➢ 正确的急救可以避免伤员再损伤，使伤员 得到尽快、有效的救治，以达到最佳的救 治效果。
创伤出血类型
根据是否为开放性创伤 ➢ 外出血:
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 ➢ 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内
创伤出血类型
根据损伤血管类型 ➢ 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷
创伤现场急救原则
尽快将伤员搬运至安全地带 尽快解除呼吸道梗阻 尽快进行伤口包扎止血 有骨折的，要妥善固定 对离断的肢体，要妥善保存 尽快安全转运
现场急救中应注意的一些问题
锐器刺入，不可拔出，应将锐器固定包扎，送往医院急救； 有脑脊液耳鼻漏的，禁忌冲洗和填塞，应将头偏向患侧，任
其流出，可以用干的消毒棉球或纱布将流出物擦拭干净； 有开放性气胸时，应首先将开放性气胸处理为闭合性气胸； 若腹部伤有肠管等内脏脱出，现场包扎时切忌将其回纳腹腔 四肢伤要注意有无骨折。如有骨折，应在运送前，用夹板或
前后扶持法
用于没有 骨折的伤 员。（由 单人拖运 法演变而 来）
多人搬运法
四人水平搬抬法：用于将脊椎（除 颈椎）损伤的伤员搬抬到担架上。
操作步骤：
预备：3人在伤员一侧，1人在另一侧
第一步：四人单膝跪地，3人一侧：位于伤员头端 的操作者，头端腿抬起， 中间1人与头端操作者一 致，位于足端的操作者， 靠近足端的腿抬起，对侧 操作者，靠近头端的腿跪 地。
手抱法：适用于体重较轻的伤员，如：儿童。
背负法：用于清醒， 但不能行走、体重较 轻的伤员 另一方法：伤员一手 握住另一手手腕，置 于操作者胸前，操作 者两手搂住伤员两腿， 同时抓住自己腰带。
爬行法：用于体重较大、意识不清、急救人员无足
够能力进行搬运的，如：将病人脱离煤气中毒现场。
方法：用三角巾将病人两手捆绑一起，置于操作者颈
院前急救基本技能（二）
徒手搬运技术
徒手搬运技术
用于伤病员短距离转运和快速将伤 病员脱离危险环境。
包括：
单人搬运法 6种方法 双人搬运法 4种方法 多人搬运法
单人搬运法
用于较轻的伤员，有扶行法、背负法、手抱法、爬行 法、毯拖法、拖运法等等
扶行法（两人三足）：用于清醒、能够步行的伤员；
方法：操作者位于伤员患侧，用外侧手握住伤员伤侧 的手腕，从颈后绕至胸前，另一手从伤员身后绕过去， 握住其腰带，然后，内侧的腿与伤员腿腿相贴。行走 时，与伤员一起先行外侧腿，当迈内侧腿时，操作者 腿要靠近伤员，同时，抓住腰带的手尽量上提，以减 轻伤肢的负重。
双人搬运法
包括：双人扶掖法、双手座、四手 座、前后扶持法。
双人扶腋法：
用于清醒、可 以行走、上肢 没有受伤的伤 员。（操作同 单人扶行法）
双手座：用于清醒、手臂受
伤，但软弱无力、不能行
走的伤员
方法：操作者单膝跪地或将膝关
节屈曲，前面手手腕相扣，后 面手手臂交叉，抓住伤者腰带， 当做靠背，2人同时用力将伤 员抬起。
第四步：1人侧操作者取担架放于伤员身下，然
后双手放回病人身下，3人再依次将手归位，由头 端操作者发出口令“一、二、三，放”，4人合力 将伤员放于担架上。
注意：操作过程 要保证伤员头、 颈、身、下肢在 一条水平线上， 避免造成二次损 伤。
三人平托法
滚动法
脊柱损伤不正确搬运法
急救搬运
创伤急救止血、包扎技术
创伤的危害
➢ “创伤”是危害人类健康乃至生命的一 大杀手，尤其是在当今社会发达国家表 现尤为突出，被称为现代社会或发达社 会疾病
➢ 发生率高，致残率高，死亡率高 ➢ 多发生于青少年和壮年
我国创伤状况
➢ 据世界卫生组织统计，每年创伤人数达10001500万人，平均每2秒伤1人
➢ 在各种死亡因素排序中，创伤导致的死亡率 列第一位。
可自动代偿，无明显症状 ➢ 失血量达总血量的20%以上时（80பைடு நூலகம்-1000毫升），会出
现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数， 血压下降等症状 ➢ 出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克， 甚至死亡 ➢ 一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升 ➢ 一侧股骨干骨折——800-1200毫升 ➢ 骨盆骨折——1500-2000毫升
木棍将其固定； 怀疑脊柱损伤的，一定要用脊柱板担架进行搬运；怀疑有颈
椎损伤的，要用颈托、头部固定器固定头颈部； 对离断的肢体，要用无菌或干净布包裹，放塑料袋密闭，然
后低温保存（4~10°c），尽快与伤员一同送往医院；
昏迷要保持气道畅通，取侧卧（复原卧位）或平卧头侧一边 疑胸腹腔闭合性损伤，应密切观察呼吸、心跳、意识状态、
我市院前急救病种分析
1% 1% 1% 5% 1% 6%
1% 0% 0%
6%
7%
32%
8% 15%
16%
外伤 神经系统疾病 心血管疾病 未知 其它疾病 消化系统疾病 中毒 呼吸系统疾病 内分泌代谢性疾病 外因性疾病 肿瘤 妇产科 泌尿系统疾病 血液系统疾病 传染病
以外伤占比例最大，因此要加强创伤急救急救技术的培训和 学习，以保证院前急救工作质量，提高抢救成功率。
后，然后，骑跨于病人身体两侧，两膝跪地，两手掌着 地，起支撑作用，向前爬行。
毯拖法：用于体重较大、急救人 员无足够能力搬运的
拖运法：用于体重较大、意识不清、急救
人员无足够能力搬运的伤员。
方法：操作者单膝跪地，让伤员靠上， 另一条腿屈曲，两手从伤员腋下穿过， 将伤员两 手臂叠放，并 抓住其手腕， 一步步向后移 动。
第二步 3人侧：靠近头端的操作者，一手位于
伤员头、颈、肩部，另一手位于胸部；中间人一 手位于腰部，另一手位于臀部；靠近足端的操作 者一手位于膝部，另一手位于小腿；1人侧：操作 者的双手分别置于胸 部及腰部，与3人 侧手手相扣。
第三步：由头端操作者发出口令“一、二、三，
起”， 4人合力抬起伤员，将伤员放于3人的腿 上，然后，自上而下依次撤出胸部、臀部、膝部 的手，环抱 住伤员。