重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究

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急性胰腺炎病情评估与分类的新认识

人资料
动态评价器官衰竭
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早期持续性多脏器功能衰竭是急性胰腺炎致命结局的主要预后标志
早期脏器功能衰竭及其持续时间与致命结局
急性胰腺炎死亡与是否与多脏器功能衰竭有关
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结论
有器官衰竭的病人比那些没有器官衰竭的假性囊肿及胰腺坏死的病人死亡率更高
存在器官衰竭的预后也是不一样的，持续的器官衰竭（>48h)比一过性的器官衰竭死亡率更高
对SAP按照器官功能衰竭的有无进行进一步分类，筛选出“重中之重”的患者，有利于及时采取特殊的治疗措施、集中有限的医疗资源，从而提高SAP的救治成功率
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33
SAP（重中之重）
以持续性脏器衰竭为特征（>48h） SIRS的出现意味着脏器衰竭的可能性增加，需要警惕若最初几天内发生脏器衰竭，死亡率高达36%-50%（既往
要率，住院死亡率，
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除APACHEⅡ和SIRS评分外，一般基线资料具有可比性
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中度与重度胰腺炎坏死与胰腺液体聚集发生率相似
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比较三种程度急性胰腺炎的临床结局
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急性胰腺炎病情评估的认识进展
已有的共识
新的认识
器官功能衰竭是重症急性胰腺没有持续性器官功能衰竭的重
炎死亡的主要原因。
厚
诊断CT：(9.29)：胰腺体积增大，急性胰胰腺体腺尾炎部重肿症胀可，能边，缘模糊，
糖尿胰病周渗酮出症，酸左中肾毒周，筋膜增厚
高脂血症，脂肪肝 .
7
住院治疗经过
9.219.22
9.229.25
9.269.30
10.110.8
神智模糊，心率\呼吸增快，血氧饱和度下降,

血清icam-1、sil-2r、il-2水平对重症急性胰腺炎患者病情及预后评估的临床价值

ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＳｅｒｕｍＩＣＡＭ１，ＳＩＬ２ＲａｎｄＩＬ２ＬｅｖｅｌｓｉｎＥｖａｌｕａｔｉｎｇＣｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
ＹＡＮＷｅｉ１，ＣＨＥＮＨｕｉ２
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＮｕｒｓｉｎｇＶｏｃａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１０１００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＳｉｃｈｕａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００６６，Ｃｈｉｎａ）
ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．０１．０２２收稿日期：２０１９０９０４；修回日期：２０１９０９２９基金项目：四川省医学会科研课题（编号：ｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｊａｎ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１
血清ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ、ＩＬ２水平对重症急性胰腺炎患者病情及预后评估的临床价值
严伟１，陈辉２
（１．四川护理职业学院附属医院普外科，四川成都６１０１００；２．四川友谊医院神经外科，四川成都６１００６６）摘要：目的探讨血清细胞间黏附分子１（ＩＣＡＭ１）、可溶性白介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）、白细胞介素２（ＩＬ２）水平对重症急性胰腺炎（ＡＰ）患者病情及预后评估的价值。方法回顾性收集２０１６年２月至２０１９年２月收治的重症ＡＰ５１例作为重症组，收集同期收治的轻症ＡＰ４０例作为轻症组，选取同期来医院体检且留存完整血样标本的３０例作为对照组，酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ、ＩＬ２水平，并进行病情Ｒａｎｓｏｎ评分，分析三者与ＡＰ病情进展及重症ＡＰ预后的关系。结果轻症组、重症组入院时血清ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ水平高于对照组，ＩＬ２水平低于对照组（Ｐ＜０．０５），重症组血清ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ水平高于轻症组，ＩＬ２水平低于轻症组Ｐ＜０．０５）；重症组入院时Ｒａｎｓｏｎ评分高于轻症组（Ｐ＜０．０５）；死亡组血清ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ及Ｒａｎｓｏｎ评分均高于生存组，ＩＬ２水平低于生存组（Ｐ＜０．０５）；ＩＣＡＭ１与ＳＩＬ２Ｒ、Ｒａｎｓｏｎ评分均呈正相关（ｒ＝０．７８４、０．５６０，Ｐ均＜０．０５），与ＩＬ２呈负相关（ｒ＝－０．４８６，Ｐ＜０．０５），ＳＩＬ２Ｒ与Ｒａｎｓｏｎ评分呈正相关（ｒ＝０．６８８，Ｐ＜０．０５），与ＩＬ２呈负相关（ｒ＝－０．５６７，Ｐ＜０．０５），ＩＬ２与Ｒａｎｓｏｎ评分呈负相关（ｒ＝－０．５２３，Ｐ＜０．０５）；ＩＣＡＭ１＞１８３．８３ｎｇ／ｍＬ时，预测重症ＡＰ灵敏度、特异性分别为８６．２７％、９２．５０％；ＳＩＬ２Ｒ＞４５．７５ｐｇ／ｍＬ时预测重症ＡＰ灵敏度、特异性分别为８８．２４％、９０．００％；ＩＬ２＜３．４１ｐｇ／ｍＬ时预测重症灵敏度、特异性分别为８４．３１％、９０．００％。结论ＡＰ伴明显ＩＣＡＭ１、ＳＩＬ２Ｒ表达上调，ＩＬ２表达降低，三者均与ＡＰ病情进展有关，可作为预测重症ＡＰ发病及评估ＡＰ预后的依据。关键词：急性胰腺炎；细胞间黏附分子１；可溶性白介素２受体；白细胞介素２；进展；预后中图分类号：Ｒ５７６文献标识码：Ａ

急性胰腺炎的循证护理及效果评价

急性胰腺炎的循证护理及效果评价【摘要】急性胰腺炎是一种常见的急腹症，循证护理在其治疗中具有重要意义。

本文从胰腺炎的定义、病因入手，阐述了循证护理在胰腺炎中的重要性。

正文部分介绍了急性胰腺炎的循证护理原则，强调了早期干预的重要性，并探讨了循证护理在疼痛管理、感染预防和治疗、营养支持上的作用。

结论部分对循证护理在急性胰腺炎中的效果进行评价，展望了未来循证护理研究的发展方向，并对本文进行了总结。

通过本文的研究，我们可以更好地认识急性胰腺炎的循证护理，并为临床实践提供更有效的护理措施。

【关键词】急性胰腺炎、循证护理、病因、早期干预、疼痛管理、感染预防、营养支持、效果评价、未来展望、结论总结。

1. 引言1.1 胰腺炎的定义和病因胰腺炎是一种常见的急性或慢性炎症性疾病，主要发生在胰腺组织中。

急性胰腺炎是一种严重的急性炎症性疾病，其主要病因包括胰腺内胆囊细胞分泌的酶液在胰管内嵌塞、胰管和肠胰管的胰腺颈部梗阻或胰腺窦部梗阻、胃肠胰三大交通疏通关系发生病变、早期胰腺损伤等。

慢性胰腺炎与急性胰腺炎相比，病程较长，病情反复发作，疼痛持续性较长，病情发展缓慢。

引起慢性胰腺炎的原因主要为酒精性、胰酶的缺乏、遗传因素等。

胰腺炎的定义和病因的了解对于制定相应的循证护理方案具有重要意义，可以有效地预防和治疗患者的病情，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 循证护理在胰腺炎中的重要性胰腺炎是一种严重的疾病，常常导致严重的并发症和甚至危及生命。

在治疗胰腺炎的过程中，循证护理扮演着非常重要的角色。

循证护理是指在临床实践中基于最新的临床证据和研究成果，结合医护人员的临床经验和患者的价值观，为患者提供最适合的护理措施和治疗方案。

在胰腺炎的治疗过程中，循证护理可以帮助医护人员更好地了解疾病的发病机制、病理生理过程和最新的治疗方法，从而更准确地诊断和治疗患者。

循证护理还可以帮助医护人员评估治疗效果，减少不必要的医疗资源的浪费，提高患者的治疗效果和生存率。

急性胰腺炎的评分和评估2024

急性胰腺炎的评分和评估2024急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。

《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理，以及以腹痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别，针对急性胰腺炎的排查和评估。

关于急性胰腺炎的急诊评分和评估，共识主要涉及以下内容。

急性胰腺炎急诊评分1 .临床评分及时、客观、准确的评估对于急诊科医生处理急性胰腺炎患者非常重要。

在病程早期准确预测急性胰腺炎的严重程度和病情走势，识别可能发展为SAP 的患者，及时给予支持治疗及转诊至ICU并采取特定的干预措施，对降低急性胰腺炎的病死率和并发症发生率、改善临床预后有重大意义。

目前临床常用的评分包括针对急重症患者的通用评分和针对急性胰腺炎患者的专项评分（见表1）。

不同评分系统对急性胰腺炎的预后判断有相似的预测精度，但Ranson评分等需在48小时后才能评估，因此无法对入院患者进行危险分层。

日本严重度评分（JSS）项目多，操作复杂，临床应用受到限制。

表1急性胰腺炎病情判断评分系统评分范围评分名称急重症通用评分G1asgow昏迷评分急性生理与慢性健康状况评分II(MUMPhySi()1呼)andchronichea1thexaιnii)atioi)∏,APACHE∏)序贯器官衰竭评分(SoFA)日本严重度评分(JapaneSeseveritySCak,JSS)急性胰腺炎专项评分Ranson评分改良Marsha11评分简化急性生理评分(SAiN11)急性胰腺炎严重度床旁指数(B∣S∖P)胰腺炎活动度评分系统(pancreatitisactivityscoringsystem,PASS)在急诊科对急性胰腺炎患者的快速评估中，应结合急诊分诊的病情分级及胰腺炎专项病情严重程度的评估。

BISAP评分(见表2)因其简单和指标可及性好更加适于急诊医疗场景，被认为是实用的预测SAP的方法。

急性胰腺炎临床分类并发症及CT征象的探讨与总结

【摘要】急性胰腺炎发病率呈现出逐年上升趋势，作为威胁现代人健康的重要疾病，胰腺炎有着较高的发病率和病死率，及时有效的诊治是保证治疗效果，改善患者预后的关键。

本文对急性胰腺炎临床分类、并发症及CT征象展开探讨与总结，回顾了急性胰腺炎的分类系统，并举例说明了急性胰腺炎常见和罕见的并发症；认为对比增强计算机断层扫描（CECT）是急性胰腺炎的主要初始成像方式，并提供了用于胰腺成像的样本CECT技术采集参数，希望能够对临床急性胰腺炎的诊治有所帮助和启发。

【关键词】急性胰腺炎诊断分类并发症CT中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0519-04DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.036随着现代医学技术水平的持续进步，临床对于急性胰腺炎的认识和研究都在不断深化，对其病理生理变化机制基本形成了有效认知，为疾病的治疗提供了有效帮助。

但同时需要注意的是，目前临床对于急性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，部分患者仍有较高的不良预后风险。

因此，对于包括急性胰腺炎发病机制在内的临床诊断和评估仍是当前亟待解决的重要问题。

如今，随着CT检查技术的成熟和发展，CT成为了现阶段临床早期诊断评估急性胰腺炎病情的重要工具，相较于超声、MRI等影像技术，CT检查能够更加清晰地显示胰周、腹膜后间隙内的病变的进展状况，且操作方便、检测结果稳定可靠。

本文对急性胰腺炎的临床分类、并发症及CT征象展开详细说明与阐述。

1急性胰腺炎简介急性胰腺炎是一种越来越常见的疾病，发病率每100，000人中有20~80例，在不同国家之间差异很大。

例如，在美国急性胰腺炎的发病率估计为每100，000人中30~40例，而在日本，2011年的发病率是每100，000人中49.4例[1，2]。

临床表现从短暂的腹部不适到全身性炎症反应综合征不等，5%的病例可能发生死亡[3，4]。

急性胰腺炎通常分为轻度、中重度和重度，轻度急性胰腺炎是自限性的，病死率和发病率极低，并且通常可以在不进行影像学检查的情况下进行临床、生化诊断；中重症急性胰腺炎表现为短暂性（<48h）器官衰竭或局部或全身性并发症，尽管与轻度胰腺炎相比，中重度胰腺炎具有较高的发病率，但其病死率被认为低至2%。

动态检测hs—CRP在急性胰腺炎病情评估中的临床价值

性胰腺炎（ｍｉｌｄａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＭＡＰ）。ＡＰ起病急、发展快，其引起的级联放大炎性反应非常凶险，因此早期、准确地评估ＡＰ的危险程度，对于ＡＰ的临床治疗和处理有重要的指导意义。本研究对５１例ＡＰ患者的
齐齐哈尔，１６１０２６）
【摘
要】目的：探讨ｈｓ — ＣＲＰ在急性胰腺炎病情发展过程中的变化。方法：２０１２年６月一２０１３年６月收治急性胰腺炎患者５１
例，分为ＭＡＰ患者２６例（Ｉａ组），ＳＡＰ患者２５例（Ｉｂ组）。选取同期在本院行健康体检的健康人３５例设为对照组（ Ⅱ组），检测各组第１天、第３天、第７天、第１Ｏ天和第１４天的ｈｓ — ＣＲＰ水平。结果：急性胰腺炎患者血清ｈｓ — ＣＲＰ浓度在第１天、第３天、第７天、第１０天均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；第１４天差异无统计学意５Ｃ（Ｐ＞０．０５）；ＳＡＰ患者各个时间段的ｈｓ — ＣＲＰ浓度均明显高于ＭＡＰ患者，差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：动态检测ｈｓ — ＣＲＰ浓度可以对急性胰腺炎的病情程度进行评估和判断。
今日健康
・
２０１４年７月
第１３卷第７期
１Ｏ・
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
Ｊｕｌｙ２０１４Ｖｏ１．１３Ｎｏ．７

急性胰腺炎分型与病情评估的研究进展

急性胰腺炎分型与病情评估的研究进展
钱家鸣;赖雅敏
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2013(029)007
【摘要】急性胰腺炎(AP)是消化科常见急症.由于预后的不同,早期发现急性重症胰腺炎并及时干预非常重要,因此许多临床进展与之有关.介绍了AP两方面的进展,一方面,2012年的亚特兰大分型将重症胰腺炎(SAP)改为中度重症急性胰腺炎(MASP)和重症急性胰腺炎(SAP),是否存在持续48 h的器官衰竭是鉴别MSAP及SAP的关键.另一方面,床旁AP严重度评分作为一种新的AP评分在国内外的研究中得到了肯定的结果.这两方面的进展均体现了人们对AP认识的深入,并可能在将来提高AP患者的预后.
【总页数】3页(P481-483)
【作者】钱家鸣;赖雅敏
【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院消化内科,北京100730【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
【相关文献】
1.超声背向散射积分技术在非酒精性脂肪性肝病分型及病情评估中的意义 [J], 周学刚;谢科;张怡;张琳
2.外周血TGF-β1及IL-18 mRNA表达水平在儿童原发性肾病综合征的临床诊断分型及病情评估中的作用 [J], 程力平;张群威;高小玲;高珊
3.重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究 [J], 马许辉;索智敏;康玉华;余玲
4.中性粒细胞碱性磷酸酶染色对淋巴瘤病理分型及病情评估的意义 [J], 刘景华;周凡;刘彦琴;郭步云;白清宇;王吉刚;白颖;张晓琳
5.肌萎缩侧索硬化的临床分型、分期及病情评估 [J], 李晓光;刘明生;崔丽英
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重症急性胰腺炎(SAP)的外科诊疗进展

感染性胰腺坏死的外科干预策略——"跨越式"、"crossback"、"一步法"等治疗模式
• 对于病程早期未能规范实施创伤递升式治疗且病程迁延较长的患者，尽早行彻底的坏死组织清除术。
• 对于位置较深且孤立于胰腺后及腹膜后腔室的IPN患者可直接行开放性清创。
重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的外科治疗
重症急性胰腺炎合并其他并发症的外科处理——合并出血 • SAP引起的出血包括胃肠道出血、腹腔内出血。 • SAP患者出现不明原因腹痛、腹胀加重、血红蛋白浓度急剧降低20g/L、血流动力学不稳定或引流管见血液流出，应确定是否有活动性出血。
重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的外科治疗
重症急性胰腺炎合并其他并发症的外科处理——合并出血 • SAP介导的全身炎症反应可激活凝血系统，导致血液呈高凝状态而诱发静脉血栓形成，其多累及脾静脉。持续性的脾静脉血栓形成会导致门静脉高压，胃底静脉曲张出血。
重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的外科治疗
重症急性胰腺炎合并其他并发症的外科处理——腹腔间隔室综合征
• 非手术治疗不能有效缓解腹腔内高压，可在超声或 CT引导下经皮穿刺引流出坏死组织及腹腔渗液。若引流下症状仍无缓解，则果断给予开腹手术治疗。
重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的外科治疗
重症急性胰腺炎合并其他并发症的外科处理——胃肠道瘘 • 胃肠道瘘是急性坏死性胰腺炎的一种罕见且可能致命的并发症。 • 通过内窥镜、瘘管造影或手术显示坏死腔与胃肠道之间的病理性瘘道相通时，即可确诊。
重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的外科治疗
重症急性胰腺炎合并其他并发症的外科处理——胃肠道瘘 • 目前对于继发于胰腺炎的胃肠道瘘可采取"创伤递升式"的治疗方式进行处理。 • 在大多数由胰腺炎导致的上消化道瘘形成的病例中，只需要支持性治疗，即可能自发闭合。

血清hs-CRP、脂联素、RDW及NRBC对重症急性胰腺炎病情的预测价值

血清hs-CRP、脂联素、RDW及NRBC对重症急性胰腺炎病情的预测价值作者：耿莹莹来源：《中国现代医生》2020年第36期[摘要] 目的探討超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂联素（APN）、红细胞分布宽度（RDW）及有核红细胞（NRBC）与急性胰腺炎病情严重程度的相关性及其预测能力。

方法2016年11月～2019年10月急性胰腺炎患者137例为研究对象，根据严重程度分为轻症组（MAP组）和重症组（SAP组），对比两组hs-CRP、APN、RDW及NRBC水平的差异，分析其与急性胰腺炎评价指标APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CTSI评分的相关性，通过ROC曲线和多因素Logistic回归评估各指标对SAP的预测能力。

结果 MAP组患者hs-CRP、RDW及NRBC水平显著低于SAP组，而APN水平显著高于SAP组，差异有统计学意义（P<0.05）; Pearson相关性分析显示hs-CRP、RDW及NRBC与APACHE-Ⅱ评分、Ranson 评分和Balthazar CTSI评分呈正相关，而APN与APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CTSI评分呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示，hs-CRP、APN、RDW及NRBC对SAP均具有预测能力，曲线下面积（AUC）分别为0.752、0.779、0.790、0.776，四者联合的AUC为0.923，敏感性为88.2%，特异度为93.4%，95%置信区间为0.861～0.984;多因素Logistic回归分析显示，hs-CRP、APN、RDW及NRBC是SAP的独立危险因素（P<0.05）。

结论 hs-CRP、APN、RDW和NRBC水平与急性胰腺炎患者病情严重程度具有相关性，且可作为SAP临床预测的指标，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 急性胰腺炎;超敏C反应蛋白;脂联素;红细胞分布宽度;有核红细胞[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）36-0052-05[Abstract] Objective To explore the correlation between high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）， adiponectin（APN）， red blood cell distribution width（RDW） and nucleated red blood cells（NRBC） and the severity of acute pancreatitis and their predictive ability. Methods A total of 137 patients with acute pancreatitis（AP） admitted to our hospital from November 2016 to October 2019 were selected as research objects. They were divided into the mild group（MAP group） and severe group（SAP group） according to the severity of disease. hs-CRP， APN， RDW and NRBC levels were compared between the two groups， and their correlation with Apache-Ⅱscore， Ranson score and Balthazar CTSI score of evaluation indicators of acute pancreatitis were analyzed. ROC curve and multivariate Logistic regression were used to evaluate the predictive ability of each index to SAP. Results The levels of hs-CRP， RDW and NRBC in MAP group were significantly lower thanthose in SAP group， while APN level was significantly higher than that in SAP group， with the statistically significant difference（P<0.05）. Pearson correlation analyses showed that hs-CRP，RDW and NRBC were positively correlated with Apache-Ⅱ， Ranson and Balthazar CTSI scores，while APN was negatively correlated with Apache-Ⅱ， Ranson and Balthazar CTSI scores， with the statistically significant difference（P<0.05）. ROC curve informed that hs-CRP， APN， RDW and NRBC had predictive ability for SAP， and their AUC was 0.752， 0.779， 0.790 and 0.776，respectively. The AUC of their combination was 0.923， the sensitivity was 88.2%， the specificity was 93.4%， and the 95% confidence interval was from 0.861 to 0.984. The multivariate Logistic regression analysis indicated that hs-CRP， APN， RDW and NRBC were independent risk factors of SAP（P<0.05）. Conclusion The levels of hs-CRP， APN， RDW and NRBC are correlated with the severity of patients with AP， which can be used as indicators for clinical prediction of SAP，with high value in clinical promotion.[Key words] Acute pancreatitis; High-sensitivity C-reactive protein; Adiponectin; Red blood cell distribution width; Nucleated red blood cells急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由多种致病因素导致的胰酶异常激活，进而引起胰腺及其周围组织器官消化坏死的疾病，是常见的腹部急症之一，以病情多变、发展迅速为主要特点[1]。

急性胰腺炎分类新标准

急性胰腺炎分类新标准
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的病因包括胆道结石、酒精性肝病、高脂血症等。

随着医学研究的不断深入，对急性胰腺炎的分类标准也在不断更新，以更好地指导临床诊断和治疗。

本文将介绍急性胰腺炎的新分类标准，以便临床医生和研究人员更好地理解和应用。

根据最新的研究成果，急性胰腺炎可分为轻、中、重三个等级。

轻型急性胰腺
炎的临床表现为轻度腹痛、发热、轻度腹胀等，通常不伴有明显的全身症状和并发症。

中型急性胰腺炎的患者病情较重，常出现持续性腹痛、明显的腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现轻度的全身症状。

而重型急性胰腺炎则是病情最为严重的一种，患者常出现剧烈的持续性腹痛、明显的全身症状（如高热、休克等），并可能出现多器官功能障碍和并发症。

在临床实践中，对急性胰腺炎的分类有助于医生更好地评估患者的病情和预后，并制定相应的治疗方案。

对于轻型急性胰腺炎，一般采取保守治疗，包括禁食、静脉输液、镇痛等，预后良好。

而中、重型急性胰腺炎则需要及时入院治疗，可能需要行胰腺外科手术干预，严密监测病情变化，预防并发症的发生。

除了临床治疗外，对于急性胰腺炎的分类还有助于科学研究的开展。

不同类型
的急性胰腺炎可能存在不同的病因、发病机制和预后，因此对其进行精准分类有助于更好地开展病因研究、病理生理学研究以及新治疗方法的探索。

总之，急性胰腺炎的新分类标准为临床医生和研究人员提供了更精准的诊断和
治疗依据，有助于改善患者的治疗效果和预后，也为相关科学研究提供了更好的方向和基础。

希望本文能够为大家对急性胰腺炎的认识有所帮助，也希望未来能有更多的研究成果为临床实践提供更好的支持。

BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用价值

BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用价值作者：钱瑾孟立娜来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的研究床旁急性胰腺炎严重度评分（BISAP）对重症急性胰腺炎（SAP）预后的评估价值。

方法收集2009年4月～2013年2月我院收治的47例SAP患者的临床资料，分别记录患者的年龄、意识障碍、全身炎症反应综合征（SIRS）、血尿素氮、胸膜渗出5个指标进行BISAP评分，分析BISAP评分对器官功能衰竭及胰腺坏死的预测价值及其与病死率的关系。

结果 47例SAP患者中，15例出现器官功能衰竭，发生率31.91%；23例患者出现不同程度的胰腺坏死，发生率48.94%。

BISAP评分在出现器官功能衰竭或胰腺坏死的患者中，与未出现的患者相比，差异均有统计学意义（P值分别为0.000和0.005）。

受试者工作特征（ROC）曲线评估器官功能衰竭和胰腺坏死的曲线下面积（AUC）分别为0.857（95%CI：0.740～0.974）和0.732（95%CI：0.584～0.880），取3分为最佳截点值，低分组（[关键词] 重症急性胰腺炎；BISAP评分；脏器衰竭；胰腺坏死；预后[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0038-02重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见急症，其临床过程凶险，病死率高，预后差。

近年来，随着影像学技术的发展及临床治疗水平的提高，SAP的病死率已较前有所下降，但仍有5%～10%[1]。

因此，如能在早期对SAP患者的预后进行评估，对治疗方案的选择、改善预后及降低病死率有十分重要的意义。

床旁急性胰腺炎严重度评分（bedside index for severity in acute pancreatitis，BISAP）是新近出现的评估AP的评分系统，其临床价值尚处于验证阶段。

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床价值

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床价值循证护理是指在临床实践中，基于最新的有效研究证据和专家共识，结合患者的个体特征和医疗资源情况，为患者提供最合理、最有效的护理措施。

重症急性胰腺炎是一种危重症，常常伴随着高度的感染性休克、多器官功能障碍综合征等并发症，给患者的治疗和护理带来了巨大的挑战。

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床价值体现在以下几个方面：一、合理使用抗感染药物重症急性胰腺炎患者常常伴有严重的感染，抗感染药物的使用对于控制感染和改善患者预后至关重要。

循证护理通过对大量临床研究和专家共识的分析，为护理人员提供了合理使用抗感染药物的指导意见。

在选择抗生素时，可以根据当地细菌耐药情况和患者感染的部位来选择最适合的抗生素种类和用药方案；对于已经使用抗生素而仍未见好转的患者，循证护理也提供了更为有效的抗生素调整方法，从而避免了抗生素的滥用和耐药性的产生。

二、精准评估疼痛和用药管理重症急性胰腺炎患者常常伴有严重的腹痛，循证护理通过对疼痛评估和管理的研究，为护理人员提供了更为科学的疼痛评估工具和用药管理策略。

根据患者的疼痛特征和程度，制定个体化的镇痛方案，避免了过度或不足的镇痛用药，保证了患者的舒适度和治疗效果。

三、有效预防和管理并发症重症急性胰腺炎患者常常伴有严重的多器官功能障碍综合征、消化道出血等并发症，循证护理通过对并发症的发生机制和干预措施的研究，为护理人员提供了更为有效的预防和管理方案。

在预防消化道出血方面，循证护理指出早期进行胃黏膜保护和血液制剂输注可以有效降低出血的发生率，提高患者的生存率；在管理多器官功能障碍综合征方面，循证护理也提供了更为全面的预防和治疗措施，从而减少了并发症的发生和加重。

四、个体化营养支持重症急性胰腺炎患者由于胰腺功能严重受损，常常伴有严重的营养不良，而且不能通过口服进食，需要通过中心静脉或肠外营养来满足患者的营养需求。

循证护理通过对营养支持的最新研究和专家共识的整合，为护理人员提供了更为科学的个体化营养支持方案。

急性胰腺炎CT检查临床诊断价值分析论文

急性胰腺炎CT检查的临床诊断价值分析【摘要】目的探讨急性胰腺炎ct检查的临床表现及重要意义，提高急性胰腺炎的ct检查水平。

方法对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予ct检查，总结ct临床表现。

结果本组130例患者急性单纯性胰腺炎79例，其中ct表现a级3例，b级24例，c 级43例，d级9例；急性出血性坏死性胰腺炎51例，其中ct表现d级18例，e级33例。

本组患者根据ct检查评级进行病情评估诊断，经一般治疗和对症治疗后，病情好转125例，死亡5例，好转率为96.2%。

死亡病例均为ct表现e级者，与分级危险度相吻合。

结论对急性胰腺炎患者早期进行ct检查，可为临床诊断提供重要依据；通过ct诊断评级标准可对患者病情危险度提供参考，对患者治疗及预后具有重要意义。

【关键词】急性胰腺炎；ct检查；诊断；价值自从有了ct、mri、超声等检测手段之后，普通x线检查的作用已相当有限，但在某些场合仍有一定的作用（如平片检查可显示某些胰腺区的结石、钙化及胰周的反应性肠扩张）。

胃肠钡剂检查和低张十二指肠造影可观察胰腺疾病引起的胃、十二指肠、空肠及横结肠的变化，间接反映胰腺的大小及胃肠道被累及的情况等[1]对提高临床诊断水平、降低误诊漏诊十分重要。

ct检查是当前临床诊断急性胰腺炎的最有效的影像学检查方法，其具有其他影像学检查方法不具备的优点。

本文就我院近年来收治的130急性胰腺炎患者的临床资料及ct检查表现做出相关分析，以其对临床工作有所帮助，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经影像学及实验室检查确诊。

130例患者中男73例，女57例；年龄24-78岁，平均48.2岁；腹痛为主者83例，腹胀为主者15例，恶心呕吐为主者32例，伴有发热者47例，伴有黄疸者13例，出现急性休克者18例。

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值刘晓颖;陈尔真【摘要】Objective To investigate the value of new Japanese severity score in the assessment of severity and risk of severe acute pancreatitis (SAP). Methods The clinical data of patients with SAP were retrospectively analysed. New JSS was employed to predict the outcomes, prevalence of multiple organ dysfunction syndrome ( MODS) and prevalence of transfer operation, and the results were compared with findings from acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) score, Ranson score and Balthazar computed tomography severity index ( CTSI) score. Results The areas under the receiver operating characteristic curve (AUCR0C) were 0. 88, 0. 91 and 0. 74 respectively (P <0.01), the values of sensitivity were 100% , 95. 50% and 97. 10% respectively, and the values of specificity were 69. 60% , 75. 80% and 46. 90% respectively for new JSS in assessment of outcomes, prevalence of MODS and prevalence of transfer operation in patients with SAP. New JSS worked better than the other scoring systems in prediction of outcomes and prevalence of MODS in patients with SAP. In addition, new JSS could be used to assess the timesof transfer operation, and the scores increased with the times of operation (P<0.05). Conclusion New JSS performs better in assessment of outcomes, prevalence of MODS and times of operation in patients with SAP. However, the outcomes and severity of SAP can not be evaluated with just one scoring system.%目的研究新日本严重度评分(JSS)对重症急性胰腺炎(SAP)严重度及风险的评估价值.方法回顾性分析SAP患者临床资料,运用新JSS评分对患者预后、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率及中转手术发生率进行预测,并与APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT分级(CTSI)评分进行比较.结果以新JSS评分预测SAP患者预后、MODS发生率及中转手术发生率的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.88、0.91和0.74(P ＜0.01),灵敏度分别为100％、95.50％和97.10％,特异度分别为69.60％、75.80％和46.90％.综合各项指标,新JSS评分在预测SAP患者预后和MODS发生率方面优于其他评分系统.新JSS评分还可预测中转手术次数,分值随手术次数的增多而升高(P＜0.05).结论新JSS评分在预测SAP患者预后、MODS发生率及手术次数方面具有优势,但目前尚无法用单一的评分系统对疾病的预后和严重程度加以判断.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)003【总页数】4页(P344-347)【关键词】重症急性胰腺炎;新JSS评分;疾病严重度;预后【作者】刘晓颖;陈尔真【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊监护室,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊监护室,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R657.51重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)起病急、病情凶险、治疗困难、病死率高(10%～24%)[1]。

APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎病情评估临床价值的探讨

值得临床推广。
关键词：ＡＣ —Ｉ评分；重症急性胰腺炎６Ｐ）疗：预后ＡＰＨＥＩＡ；治
ＴｈｅＳｃｒｆＡＰＡＣＨＥ— ｌｎＳｅｒｃｔｏｅＯＩｏｖｅｅａｕｅＰａｎｒａｉｉｏＥｖｌｔｈｅＣｌｎｉａ Байду номын сангаас ｌｆｃｅｔｔｓｔａｕａｅｔｉｃｌＶａｕｅｏ
ｐｎｒａｔ，ｅｏｄｄｗｔｔｅＡＰＣＥＩｃｒｇｓｓｍｃｒｌｅａ，ｃｏｄｎｅｓｏｅｏＰＨ一 ⅡｌｅｉｄｖｅｎｏＡ，．ｈｅａｃｅｔｉｒｃｒｅｉｈＡＨ —ｌｓｏｎｙｔｏｒａｄｄｔａｃｒｉｇｔｔｃｒｆＡＣＥｉｓｈｉｅｅｔａｏｈＡｅｌｓｉｉｄｉｔｖｄＢＣｔｒｅ
）ｗｒｏｔｔｔａｌｓｎｆａｔＡＣｇｏｐｃｒａｄｍｏｔｌｙｃｍａｅｉ＝．５Ｐ００２，ｉｔｔｔａｓｎｆａｃ；，ｒｕ，ｅｅｎｔａｉｉｙｉｉｃ，，ｒｕｕｅｒｔａｒｉｏｐｒｄｗｔＰ００（＜．１５）ｗｔｓｉｉｌｉｉｃｅＢＣｇｏｐｓｓｃｇｉｎｌｅｎａｔｈ０ｈａｓｃｇｉｎ
比较ｐ０７（０１５，＝．８＞．２）无统计学意义，Ｃ组治愈率及死亡率比较ｐ００（＜．２）有统计学意义；、８Ｐ０Ａ、＝．５Ｏ１５，ＯＰ０ＢＣ组治愈率及死亡率比较Ｐ００－０＝．６（＜．２）Ｐ０１５，０有统计学意义。结论：ＰｃＥ评分对重症急性胰腺炎早期发现、ＡＡＨ一Ⅱ 病情严重程度判断和评估、治疗及预后均有一定的指导价值，

NLR和LMR及NMP在急性胰腺炎严重程度评估中的价值研究

关键词：急性胰腺炎；中性粒细胞/淋巴细胞；中性粒细胞/单核细胞；中性粒细胞-单核细胞
Study on the value of NLR, LMR and NMP in the assessment of the severity of acute pancreatitis
LI Jiangtao1, CHEN Xueli2
表 1 3 组临床资料比较 Table 1 Comparison of clinical data among the three groups
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目年龄（岁）性别（男/女） WBC PLT ALB CRP AMY NLR LMR NMP 住院期间死亡率[n（%）]
MAP 组（n=38） 51.32±15.87 21/17
Abstract: Objective To explore the value of new inflammatory markers NLR, LMR and NMP in the assessment of severity of acute pancreatitis (AP). Methods 113 patients with AP who were admitted to our hospital from May 2012 to February 2019 with clear diagnosis were selected as the research subjects. According to the diagnosis results of AP, they were divided into MAP group (n=38), MSAP group (n=37) and SAP group (n=38). The indicators of WBC, PLT, ALB, CRP and AMY were recorded for the first time after hospitalization, and inflammatory indicators such as NLR, LMR and NMP were calculated according to the formulas of NLR=NEU/LYM, LMR=LYM/MON and NMP=NEU×MON. Used the receiver' s diagnostic curve to evaluate the diagnostic performance of the above-mentioned inflammatory indicators in predicting the occurrence of moderate to severe AP. Results There was statistically significant difference in WBC, PLT, ALB, CRP, AMY, NLR, LMR, NMP and mortality during hospitalization among the three groups (P＜0.05). The ROC curve showed that single index NMP has the highest diagnostic value in identifying moderate to severe AP, while the area under the combined detection curve is as high as 0.92. Conclusion The new inflammatory indicators NLR, LMR and NMP are different in patients with AP of different severity, and combined detection has high diagnostic value for predicting the occurrence of moderate to severe AP.

基于eICU数据库急性胰腺炎严重程度及预后预测指标的研究演示课件

数据来源和质量控制
数据来源
eICU数据库的数据来源于多个医疗中心的ICU病房，确保了数据的多样性和代表性。
质量控制
在数据收集过程中，eICU项目团队采用了严格的质量控制措施，包括数据清洗、标准化和验证等，以确保数据的准确性和可靠性。
数据预处理和特征提取
数据预处理
在使用eICU数据库进行研究前，需要对数据进行预处理，包括缺失值处理、异常值处理和数据转换等。
数据预处理
对数据进行清洗、整理和标准化处理，确保数据质量和一致性。
统计分析
采用描述性统计、单因素和多因素回归分析等方法，探讨各评估指标与急性胰腺炎严重程度的关系。
结果和讨论
01
评估指标的有效性
通过对比分析不同评估指标在预测急性胰腺炎严重程度方面的效能，发
现Ranson评分、APACHE II评分等指标具有较高的预测价值。
模型构建
采用逻辑回归、随机森林、支持向量机等机器学习算法，构建急性胰腺炎严重程度及预后的预测模型。
模型评估
通过准确率、召回率、F1分数等指标，对构建的模型进行评估，以衡量模型的预测性能。
特征选择和优化
特征选择
利用统计学方法或机器学习算法，筛选出与急性胰腺炎严重程度及预后密切相关的特征，如年龄、性别、生理指标、实验室检查结果等。
对数据进行清洗和整理，处理缺失值和异常值，对数据进行标准化处理。
利用统计学方法和机器学习算法进行特征选择，筛选出与急性胰腺炎严重程度和预后相关的关键指标。
采用逻辑回归、随机森林、神经网络等机器学习算法构建预测模型，对急性胰腺炎的严重程度和预后进行预测。
采用准确率、召回率、 F1分数等指标对模型的预测性能进行评估，同时利用交叉验证等方法对模型进行稳健性检验。

实验室指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义

实验室指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义目的：通过观察血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)4项实验室指标检测结果，探讨其在急性胰腺炎(AP)早期诊断和病情评估中的临床价值。

方法：将197例急腹症患者分为AP组92例(其中依病情严重程度分为轻症AP(MAP)43例和重症AP(SAP)49例)以及105例非AP患者，同时选取41例健康体检者为正常对照组。

对各组4项实验室指标进行检测和分析。

S-Amy、U-Amy、LPS采用速率法，CRP用乳胶增强散射比浊法。

结果：AP组的S-Amy、U-Amy高于非AP组高于正常对照，AP组LPS显著高于非AP 组和正常对照组，AP组和非AP组CRP均高于正常对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。

重症AP组CRP、U-Amy显著高于轻症AP组(P＜0.01)，而两组间S-Amy、LPS差异无统计学意义(P>0.05)。

在AP的早期诊断中，血清LPS敏感性为90.2%、特异性为89.3%，明显高于S-Amy、U-Amy和CRP。

结论：血清LPS检测有助于AP的早期诊断，而CRP则有助于病变严重程度的判断、疗效观察以及预后评估。

急性胰腺炎(AP)是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，是一种常见的胰腺炎症疾病，发病机制复杂，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死，好发于中年男性，以病程凶险、死亡率高为特点。

因此，早期诊断、掌握病情、及时治疗对于提高AP，特别是重症胰腺炎患者的存活率显得尤其重要[1]。

笔者对S-Amy、U-Amy、LPS和CRP 4项实验室指标检测结果进行比较分析，以探寻AP早期诊断和病情评估，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2011年10月本院收治197例急腹症患者，其中男112例，女85例，年龄21~70岁。

血清HMGB1与降钙素原水平在急性胰腺炎患者病情程度评估中的应用价值分析

血清HMGB1与降钙素原水平在急性胰腺炎患者病情程度评估中的应用价值分析引言急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，在临床上以急性腹痛为主要表现，严重时可导致全身性炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征。

早期判断急性胰腺炎的病情程度对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

传统的病情评估方法主要依靠临床症状、体征和影像学检查，但这些方法往往具有一定的局限性。

近年来，越来越多的研究表明血清HMGB1（high mobility group box 1）和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平在急性胰腺炎患者病情程度评估中具有较高的应用价值。

本文将从血清HMGB1和PCT水平出发，对它们在急性胰腺炎患者病情程度评估中的应用价值进行综述和分析。

一、背景知识1. HMGB1的概念HMGB1属于高迁移族蛋白（high-mobility group box 1 protein），是一种与细胞核DNA结合的核蛋白，在炎症和免疫反应中发挥重要作用。

HMGB1在感染、创伤、炎症和肿瘤等多种疾病过程中都会释放到细胞外，并参与炎症介质的释放和炎症反应的调控。

2. PCT的概念PCT是一种前降钙素基因上的前体肽，主要由C细胞合成，并在感染和炎症时释放到血液中。

PCT水平的升高往往与细菌感染有关，因此被广泛用于感染性疾病的诊断和病情监测。

3. HMGB1与PCT在炎症中的作用HMGB1是一种重要的炎症介质，在炎症反应中发挥重要作用，可以引发免疫介导的炎症反应，参与组织修复和再生过程。

PCT则是一种感染性疾病的标志物，其水平的升高与细菌感染相关。

HMGB1和PCT在炎症过程中具有重要的调节作用，对疾病的发展和预后具有一定的指导意义。

二、HMGB1和PCT在急性胰腺炎中的变化及临床意义多项研究表明，在急性胰腺炎的发病过程中，患者血清中HMGB1和PCT的水平明显升高。

特别是在重症急性胰腺炎患者中，HMGB1和PCT的水平升高更为显著，说明其与病情的严重程度密切相关。

全身免疫炎症指数(SII)对重症急性胰腺炎的预测价值研究演示稿件

全身免疫炎症指数(SII)对重症急性胰腺炎的预测价值研究
汇报人：XXX 2024-01-08
目录
• 全身免疫炎症指数(SII)简介 • SII在重症急性胰腺炎预测中的应用 • SII对重症急性胰腺炎预测价值的评价 • SII在重症急性胰腺炎预测中的研究展望
01
全身免疫炎症指数(SII) 简介
SII的定义和计算方法
SII在不同类型重症急性胰腺炎
要点二
感染性重症急性胰腺炎
SII对坏死性重症急性胰腺炎的预测价值较高，能够早期识别并评估病情严重程度。
SII在感染性重症急性胰腺炎中也有较好的预测价值，有助于指导抗生素治疗和评估预后。
SII在重症急性胰腺炎预测中的临床应用前景
详细描述
研究发现，SII水平的高低与重症急性胰腺炎的预后密切相关。高水平的SII往往提示预后不良，需要加强治疗和监测。同时，动态监测SII水平的变化，可以评估治疗效果，
预测病情转归。
03
SII对重症急性胰腺炎预测价值的评价
SII预测重症急性胰腺炎的准确性评价
SII预测重症急性胰腺炎的准确性
SII是一种全身免疫炎症指标，通过采集患者的外周血样本，检测白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平等指标，经过特定的计算公式得出。
SII的计算公式为：SII =血小板计数 × 白细胞计数^2 / 4000。
SII与重症急性胰腺炎的关系
SII与重症急性胰腺炎的病情严重程度和预后密切相关。SII水平越高，表明全身炎症反应越强烈，胰腺组织损伤越严重，病情预后较差。
早期诊断
通过动态监测SII水平，有助于早期识别重症急性胰腺炎，为及时治疗提供依据。
病情评估
SII水平与重症急性胰腺炎病情严重程度呈正相关，有助于评估治疗效果和预后判断。