自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值

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自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果

自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果目的探讨自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。

方法将87例拟行泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组，观察组43例和对照组44例，观察组采用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成手术，对照组采用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完成手术，比较两组的手术费用、手术时间、并发症发生率及住院时间。

结果观察组的手术费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组的手术时间、并发症发生率和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论应用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成泌尿外科腹腔镜手术，效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，该装置制造所用的原材料来源充足且价格低廉、制作方法简单，在很大程度上减少了手术费用，克服了单通道技术在临床应用的经费问题，为单通道腹腔镜技术的广泛开展奠定了基础。

标签：自制；单孔；腹腔镜微创外科技术是未来外科学发展的方向，目前泌尿外科大部分切除和重建手术均可采用腹腔镜技术来完成，而单通道腹腔镜技术更是微创技术的再次升华，其以创伤小、痛苦小、流血少、术后恢复快等优点，成为本世纪外科技术的发展方向[1]。

近年来，单通道腹腔镜技术在泌尿外科开展势头迅猛，其中先进的手术器械和设备的出现发挥了不可忽视的作用。

单通道手术中的核心器械就是穿刺套管，这种特殊的专用手术器械最初只在美国等西方发达国家出售[1]，国内近两年才开始逐步应用[2-3]，但因其价格昂贵等原因在一定程度上限制了临床推广，最终影响单通道腹腔镜技术的进一步发展[2，4-6]。

本院泌尿外科医护人员，紧密追踪国际、国内最新外科技术，反复查阅资料、论证、实验，成功自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置，应用于临床手术，以观察其效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月～2012年9月行单通道腹腔镜手术患者87例，男62例，女25例；年龄18～65岁；肾囊肿35例，精索静脉曲张29例，输尿管结石23例；随机分为两组，观察组43例和对照组44例。

自制单孔多通道套管腹腔镜技术在泌尿外科的应用

Ｃｈｉａｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｉｎｕｒｏｌｏ —
・
１０２・
白求恩军医学院学报２０１３年４月第１１卷第２期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２，Ａｐｒｉｌ，２０１３
Байду номын сангаас
Ｌ／Ｙａｘｉａｎ，ＺＨＡＮＧＫａｉｚｈｏｎｇ，ＴＡＮＧＺｈｉｚｈｏｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｙ，ｒＭａｏｍｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２５０００，
ｇＹ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ — ｆｏｕｒｓｉｎｇｕｌａｒｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｐｒｅ — ｂｅｎｔａｐｐａｒａｔｕｓｗｅｒｅｍａｄｅｂｙ印－ｐｌｙｉｎｇｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｔｏｓｅｔｕｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｈａｎｎｅｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｒｍａｔｉｃｖｅｉｎ，６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｃｙｓｔｕｎｒｏｏｆｉｎｇ，５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙａｎｄ２ｃｓｅａｓｗｉｔｈｒｅｎｌａｃａｒｃｉｎｏ — ｍｓｒａｄｉｃｌａｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｂｙａｐｐｌｙｉｎｇｓｉｎｇｕｌａｒｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｓｅｒｉｏｕｓｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｗｈｉｃｈｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｌｏｗｃｏｓｔｃａｎｄｅｖｅｌｏｐａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｄｕｃｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｏｕｎｄ．

自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告

自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告张一中;王小军;帅勇锋;张成【摘要】Objective To discuss the reliability and clinical value of Iconport , a self-made single port device , in the operation of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy . Methods An arc-incision around half circle along the left umbilical fold was cut , with a length of 2.5-3 cm.Then the skin and each layer of the abdominal wall were cut in sequence .The silica gel sleeve of the self-made single-incision sealing device was folded , clamped by the forceps , and carefully inserted into the incision for sealing . Laparoscopic cholecystectomy was accomplished by using routine linetype laparoscopic instruments via the Iconport .The specimen was discharged from peritoneal cavity through the single-port device , and the incision was sutured successively at linea alba abdominus and skin respectively by absorbable threads . Results A total of 40 cases were operated successfully by single-port laparoscopic cholecystectomy , while the other 10 cases were given an additional assisting port because of serious adhesion in Calot’s triangle, unclarity anatomical structure, oozing of blood in the operating field, and dissatisfied surgical view.The operative time of the 40 cases was 40-65 min, with a mean of 45 min.The intraoperative hemorrhage was 5-10 ml.There was no drainage in peritoneal cavity in all the 50 cases.The hospital stay was 3-5 d, with a mean of 4.2 d.There were no surgical complications , such as bleeding, bile leakage, biliary and gastrointestinal injury, infection of incision, incisional hernia, and soon.Located around the curving margin of the umbilicus , the surgical scars were unapparent in all the 50 cases.The follow-up time of the 50 patients was 3-6 months.None of them had umbilical hernia , and the surgical scars were hidden in the umbilicus . Conclusion The self-made single-port device (brand name:Iconport) is a reliable laparoscopic sealing device , which can be used for transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy .The surgical scars are hidden in the umbilicus .%目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中应用的安全性和临床价值。

自制单孔装置Iconport在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附30例报告

·技术改进·自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附３０例报告倡王小军倡倡　张一中　帅勇锋　佘军军①（宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波　３１５０２０）【摘要】　目的　探讨自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。

　方法　绕脐弧形切口约２．５ｃｍ，开放法进腹，使用单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。

　结果　３０例手术均顺利完成，手术时间３０～６０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。

术后住院２～４ｄ，平均３ｄ。

术后１周切口视觉模拟评分（ＶＡＳ）３分以下。

３０例术后随访１～６个月，平均２个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。

　结论　自制单孔腹腔镜装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ使单孔腹腔镜手术操作难度下降。

【关键词】　经脐；　自制单孔装置；　Ｉｃｏｎｐｏｒｔ；　腹腔镜阑尾切除术中图分类号：Ｒ６５６．８文献标识：Ｂ文章编号：１００９－６６０４（２０１４）０９－０８３７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１４．０９．０２１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｅｌｆ－ｍａｄｅＳｉｎｇｌｅＰｏｒｔＤｅｖｉｃｅｆｏｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ３０Ｃａｓｅｓ　ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｏｎｇ，ＳｈｕａｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｊｕｎ３６０８＠ｓｉｎａ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＩｃｏｎｐｏｒｔ，ａｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ，ｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｎｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｕｔ２．５ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｎｇｗｉｔｈｃｕｒｖｅｄｆｏｒｍｗａｓｍａｄｅａｒｏｕｎｄｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．ＴｈｅＩｃｏｎｐｏｒｔｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｉｒｔｉｇｈｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｏｕｔｉｎｅｌｉｎｅａｒｔｙｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓｓｅｗｅｄｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｌｉｎｅａａｌｂａａｂｄｏｍｉｎｕｓａｎｄｓｋｉｎｂｙａｂｓｏｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０－６０ｍｉｎ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ４０ｍｉｎ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２－４ｄａｙｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｌｏｗ３ｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－６ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｏｒｒｅｓｉｄｕｕｍｈｙｄｒｏｐｓｉｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｆｅｌｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｅａｒａｎｃｅ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｍａｙｂｅｅａｓｉｅｒｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｎａｍｅｄＩｃｏｎｐｏｒｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】　Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ；　Ｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ；　Ｉｃｏｎｐｏｒｔ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ近年来，单孔腹腔镜技术应用逐渐得到推广［１，２］，实施单孔腹腔镜手术需要术者具有丰富的经验。

自制单孔腹腔镜装置及其临床应用(附70例报告)

论著文章编号：1005-2208（2012）06-0479-03自制单孔腹腔镜装置及其临床应用（附70例报告）潘华峰，江志伟，赵坤，王刚【摘要】目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性，逐步推广其在临床上的应用。

方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术（LESS）中的应用情况，以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标，对此装置的可行性做一详细评估。

结果65例病人顺利完成手术，5例中转为开腹手术，手术时间90~300min，术中出血10~120mL，术后排气时间1~5d，术后住院时间1~5d。

结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性，且价格低廉，值得在临床推广应用。

【关键词】自制单孔装置；单孔腹腔镜；胃间质瘤；结肠癌；直肠癌中图分类号：R6文献标志码：AThe production steps of the homemade single-site laparoscopic device and its clinical application:a reaport of70cases Research Institute of General Surgery,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Medical College of Nanjing University,Nanjing210002,ChinaCorresponding author：JIANG Zhi-wei，E-mail:surgery34@Abstract Objective To introduce the maneuverability and availability of the homemade single-site laparoscopic device for the further clinical application.Methods The clinical data of homemade single-site laparoscopic device used in70cases of LESS between December2009and December2011at Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command were analyzed retrospectively.Based on the data of the operation time,intraoperative bleeding,postoperative flatus passage time and hospital stay,the feasibility of the device was evaluated.Results Sixty-five cases experienced surgery successfully without intraoperative conversion.Five cases were made a conversion to the open surgery.The operative time ranged from90to300mins.The intraoperative blood loss was10to120mL.The first passage of flatus was1to5days.The postoperative hospital stay was1to5days.Conclusion The homemade single-site laparoscopic device is cheap with preferable maneuverability and availability.It should be applied popularly.Keywords homemade single-site device；LESS；gastric stromal tumor；colon cancer；rectal cancer作为常规腹腔镜及经自然孔道内镜外科技术（NOTES）之间的过渡，单孔腹腔镜技术在近几年得到快速发展。

自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用

自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。

方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。

结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。

结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。

【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。

单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。

但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。

我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。

1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。

观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。

自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科的应用

自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科的应用[摘要]目的探究分析自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用效果和价值。

方法选择2019年7月~2021年5我院妇科收治的64例妇科良性病变患者作为本次实验研究对象，根据随机数字法将64例患者分为两组，其中32例患者接受单孔腹腔镜手术，作为研究组，应用自制的单孔腹腔镜套管，另外32例患者接受常规腹腔镜手术，作为对照组，对比两组手术指标等。

结果 64例患者均顺利完成手术，研究组手术时间为（53.6±7.8）min，高于对照组（P>0.05），而其出血量（30.1±13.2）ml、排气时间（34.6±5.9）h和术后首次下床时间（14.2±1.3）h均低于对照组（P<0.05）；研究组患者术后VAS评分是（2.14±0.52）分，明显低于对照组（P<0.05）；术后研究组并发症发生率是6.25%，比对照组低（P<0.05）。

结论自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用价值较高，与常规腹腔镜手术相比治疗效果更好，且可明显减轻患者经济负担，促进其机体康复，可作为理想的术式推广和应用。

[关键词]单孔腹腔镜手术；自制单孔腹腔镜套管；基层医院；妇科；应用价值[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect and value of self-made single-hole laparoscopic cannulas in gynecology of basic hospitals. Method choice in July, 2019 ~ 2021 of 64 patients with gynecological benign lesions admitted in our hospital department of gynaecology as the research object, this experiment according to the digital method 64 patients were pided into two groups at random, single-arch laparoscopic surgery of 32 patients, as a team, the application of homemade single-arch laparoscopic sleeve, the other 32 cases patients with conventional laparoscopic surgery, As the controlgroup, the surgical indexes of the two groups were compared. Results The operation time of the study group was (53.6±7.8) min, which was higher than that of the control group (P>0.05). The blood loss(30.1±13.2) mL, exhaust time (34.6±5.9) h and first time out of bed after operation (14.2±1.3) h were all lower than those in control group (P<0.05). The postoperative VAS score of the study group was(2.14±0.52) points, which was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The complication rate in the study group was6.25%, which was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Self-made single-hole laparoscopic trocar has a high application value in gynecology of basic hospitals, and has better therapeutic effect compared with conventional laparoscopic surgery, which can significantly reduce the economic burden of patients and promote their physical recovery. Therefore, it can be promoted and applied as an ideal surgical method.[Key words] single-port laparoscopic surgery; Self-made singlehole laparoscopic sleeve; Primary hospitals; Department of gynaecology. Application value近年来，因医疗技术的快速发展，临床外科手术也有明显进步，术式也由传统的开腹手术转化为目前应用广泛的单孔腹腔镜手术（LESS），可作为妇科良性病变的理想手术方式。

自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变的临床分析

文章编号：ＷＨＲ２０１９１０２７６自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变的临床分析陈广玲　王晗钰　徐曼莉黑龙江省牡丹江市妇幼保健院妇科，黑龙江牡丹江　１５７０００【摘　要】目的：分析自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果。

方法：将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组利用传统腹腔镜方式对患者施以治疗，研究组对患者施以自制简易单孔腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：研究组患者各项临床指标均优于参照组，差异显著，具有统计学意义（犘＜０．０５）。

结论：应用自制简易单孔腹腔镜对妇科良性病变患者施以治疗，可以促进患者胃肠功能恢复，加快患者康复的速度。

【关键词】自制简易单孔腹腔镜；传统腹腔镜；手术治疗；良性病变随着医疗技术的不断发展，外科手术得到了快速进步，逐渐从开腹手术过渡到腹腔镜手术，而腹腔镜手术的操作方式分为多孔腹腔镜和单孔腹腔镜，虽然单孔腹腔镜的临床治疗效果较好，但因单孔腹腔镜的医疗支出会增加患者的经济压力，所以临床上常用方式为多孔腹腔镜［１］。

本研究主要针对自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果进行探究，现详细内容报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），所有患者均为女性，每组患者为４０例，其中，参照组患者年龄２０～３４岁，平均年龄（２６．１９±１．０３）岁，卵巢肿瘤直径为３．１５～９．８０ｃｍ；研究组患者年龄２１～３３岁，平均年龄（２６．１１２±１．０１）岁，卵巢肿瘤直径为３．００～９．８８ｃｍ。

两组患者在年龄、手术类型方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学差异，具有可比性（犘＞０．０５）。

１．２　纳入标准和排除标准纳入标准：所有患者经过妇科检查排除恶性肿瘤可能性，均在腹腔镜的辅助下进行手术；研究获得患者和其家属的同意，并在知情同意书上签字确认；本研究获得医院伦理委员会的批准。

自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｔｒｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｐｕｎｃｔｕｒｅｄｅ－
中国当代医药２０１４年２月第２１卷第５期
・临床研究・
自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果
卢炳军
吉林省四平市第一人民医院泌尿外科．吉林四平
１３６００１
ห้องสมุดไป่ตู้
【摘要１目的探讨自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。方法将８７例拟行泌
刺装置完成泌尿外科腹腔镜手术，效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，该装置制造所用的原材料
来源充足且价格低廉、制作方法简单，在很大程度上减少了手术费用，克服了单通道技术在临床应用的经费问
尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组，观察组４３例和对照组４４例，观察组采用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装
置完成手术，对照组采用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械ＴｉｆＰｏｔ穿刺器完成手术，ｒ比较两组的手术费用、手术时间、并发症发生率及住院时间。结果观察组的手术费用明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组的手术时间、并发症发生率和住院时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论应用自制单孑Ｌ多通道腹腔镜穿

自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值

自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值摘要】目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值。

方法：选择2017年1月至2017年5月在我院应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械开展的单孔腹腔镜下妇科良性手术25例，观察其疗效。

结果：25例手术均顺利完成，包含单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。

除其中1例附件切除术因盆腔内粘连重中转多孔腹腔镜完成外，均为单孔腹腔镜下完成。

所有患者均痊愈出院。

结论：自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中安全可行，具有费用低、切口美观、疼痛降低等优点，提高了患者满意度，适合基层医院推广。

【关键词】自制单孔多通道；单孔腹腔镜；美观满意度【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0161-03近年来随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点。

经脐单孔腹腔镜手术（LESS）因其在提高手术创口美容效果、减少住院时间、降低患者疼痛感等方面的作用在妇科手术中得到广泛应用，成为目前理想的手术方式[1]。

但因单孔腹腔镜操作器械及商品化单孔通道购买难、价格昂贵等原因，单孔腹腔镜技术很难在基层医院广泛开展。

我院自2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械，成功在基层医院开展了单孔腹腔镜下妇科良性手术25例。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取张家港市第一人医院妇科于2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械进行的单孔腹腔镜手术25例，年龄20～52岁，平均（35.2±7.8）岁。

其中单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。

1.2 手术方法1.2.1术前准备：进行血尿常规、生化、输血全套、HCG、胸片、心电图等检查，常规术前准备，排除手术禁忌，术前禁食6h以上，术前清洁灌肠，清洁脐部，术前妇科检查均提示子宫活动度可。

自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用

自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用【摘要】目的探究自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果。

方法选取2020年1月至2022年8月于我院接受全子宫切除术的84例患者为研究对象。

按随机化数字表将入选的病例分入对照组和研究组，各42例。

对照组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗，研究组应用自制Port经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗。

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分。

结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组，术后血红蛋白则显著高于对照组（P＜0.05）；研究组术后VAS评分显著低于对照组，切口美观满意度评分则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）。

结论自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用，可以有效缩短手术时间，减少患者手术创伤，加速患者康复，减轻患者疼痛和经济负担，降低术后并发症的发生率，具有较好的美观效果。

【关键词】自制Port；单孔腹腔镜全子宫切除术；术后并发症；术后疼痛；切口美观子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生是严重威胁女性健康的三大疾病，腹腔镜下全子宫切除术是治疗上述疾病的常见手术方法，手术切口常有3-4个，对于爱美女性仍无法满足她们的要求[1]。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术，则是将手术切口隐藏在脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕使手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势[2]。

但该手术需使用一次性Port做为入路通道，价格昂贵。

自制Port采用一次性手套及切口保护套自制而成，不仅满足了手术操作要求，还降低了住院费用。

术中可根据术者的技巧选择腹腔镜下缝合或经阴道缝合不同的方式，降低了对术者腹腔镜下缝合技巧的要求，手术切除标本可通过阴道顺利取出而不必另辟切口，使得该技术能在基层医院开展推广。

自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用

自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用陈胜才;何海荣;胡趣儿【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2015(015)002【摘要】目的探讨一种新的自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用价值.方法所有患者均接受经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术,其中使用自制单孔腹腔镜扩张器辅助操作51例,使用传统一次性单孔腹腔镜扩张器辅助操作50例,对比分析两组建立手术操作空间的时间、手术时间、术中出血量、扩张器漏气率、患者术后并发症发生率及患者术后住院天数等临床资料.结果观察组手术时间、出血量和扩张器漏气率明显少于对照组(p＜0.05).而两组建立手术操作空间时间、术后并发症发生率和患者术后住院天数无明显统计学差异(p ＞0.05).结论自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中应用效果良好,值得推广.【总页数】3页(P22-24)【作者】陈胜才;何海荣;胡趣儿【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院广东佛山528325;佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院广东佛山528325;佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院广东佛山528325【正文语种】中文【相关文献】1.自制单孔装置在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用 [J], 曾国祥;黄修仿;彭甫圣2.自制经脐单孔腹腔镜装置在输卵管切除术中的应用 [J], 楼朝霞; 董婕; 梅丽娜; 王家建3.经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例 [J], 张一忠;陈军杰;唐健松;齐长磊;帅勇锋;朱路;褚荣华4.改良完全腹膜外经脐单孔腹腔镜小儿腹股沟疝的疗效分析 [J], 周胜明5.自制气体反压平台在经脐单孔腹腔镜妇科手术中的应用 [J], 黄达元;孙莉;陈海晏;陈学红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术(LESS-TH)的应用价值

文章编号：ＷＨＲ２０２００５１１５探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术（ＬＥＳＳＴＨ）的应用价值刘丽敏广东省惠州市中心人民医院，广东惠州　５１６００１【摘　要】目的：研究预行全子宫切除术治疗的患者行单孔腹腔镜下全子宫切除术（ＬＥＳＳＴＨ）治疗的临床效果。

方法：选取２０１９年４月至２０２０年３月本院收治的５０例预行全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为研究组与对照组，进行对比研究。

研究组（狀＝２５）行单孔腹腔镜下全子宫切除术治疗；对照组（狀＝２５）行多孔腹腔镜下全子宫切除术治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者的手术治疗时间显著长于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者术中平均出血量显著少于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的术后排气时间显著短于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的平均住院治疗时间显著短于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的术后疼痛程度显著低于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者术后３ｄ平均体温恢复情况显著优于对照组（犘＜０．０５）；研究组与对照组患者的术后并发症发生率分别为８．００％、１６．００％，组间差异明显（犘＜０．０５）。

结论：给予预行全子宫切除术患者ＬＥＳＳＴＨ治疗，可显著减少患者的术中出血量，有助于患者的疾病恢复，降低术后并发症的发生概率，缩短患者的住院治疗时间，该手术方式的临床应用价值显著，值得进一步应用。

【关键词】单孔腹腔镜；全子宫切除术；应用价值【中图分类号】　Ｒ７１３．４２【文献标识码】　Ｂ多种妇科疾病的治疗需要采用切除子宫的方式。

术中将患者的子宫体以及子宫颈完全切除的术型即为全子宫切除术。

全子宫切除术由于手术切除的组织较多，因此术中风险较高，并且该手术具有长期的影响［１］。

为提高患者的治疗效果，提高其预后，本次研究主要分析了预行全子宫切除术治疗的患者行单孔腹腔镜下全子宫切除术治疗的临床效果［２３］，详细研究报告如下。

自制单孔多通道装置在基层医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值

ｏｆｔｈｙｏｇｒｌｏｓｓｌａｄｕｃｔｃｙｓｔｓａｎｄｂｅｎｉｇｎ
ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｉａｖａｓｍａｌｌｓｕｂｍｃｎｔｌａ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏｌａ－
ｒｙｎｇｏｌ，２０１ｌ，７５（１０）：１２７５－１２７９．
ｔｕｅ［ｒＪ］．ＨｅａｄＮｅｃｋ，２００９，３１（１０）：
１３８７ — ．１３９１．
ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ『Ｊ］．ＥｕｒＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒ－
Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ－ａｓｓｉｓｔｅｄｅｘｃｉｓｉｏｎｏｆｎｌａｃｒｏ－
［５］ＣｈｅｉｒｎａＭＰ，ＮａｉｒＢ，ＴｈｏｍａｓＳ，ｅｔ１ａ．
Ｓｙｎｃｈｏｎｒｏｕｓｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ
ｐａｒｏｔｉ－ｄｅｃｔｏｍｙｔｈｏｕｒｇｈａｃｏｎｃｅｌｅａｄ
ｐｏｓｔａｕｉｒｃｕｌｒａｓｋｉｎｉｎｃｉｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ
４］ＣｏｈｅｎＪＩ，ＣｌａｙｍａｎＧＬ．ＡＩｌａｓ０ｆｈｅａｄ＆Ｅｎｄｏｓｃ，２００９，２３（７）：１６１４－１６１９．［１］张卫东，孙雪峰，李晓丽，等．内镜辅助［ｎｅｃｋｓｕｒｇｅｒｙ［Ｍ］．２ｎｄｅｄ．Ｌｏｎｄｏｎ：［７］陈晓红，许洪波，杨征，等．内镜辅助经下颈部清扫术对甲状腺乳头状癌的疗ＥｌｓｅｖｉｅｒＨｅｌｔａｈＳｃｉｅｎｃｅｓ，２０１Ｉ：４５３— 皮纹切口颌下腺切除术的疗效观察效观察［Ｊ］．实用癌症杂志，２０１４，２９

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展陈艳【摘要】Under the background of "no scarring",single-port laparoscopic techniques emerged.With the rapid development of the techniques in surgical areas,the application of single-port laparoscopic techniques in gynecologic area also increased gradually in recent years.In order to overcome the problems of "chopsticks effect","operationtriangle",multiport trocar,flexional minimally invasive devices and articulating mechanism were invented,even robotic-assisted laparoendoscopic single-site surgery and new three-dimensional head-mounted display system appeared one after another.The application of single port laparoscopy in gynecologic area ranged from single-port access laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy to completely single port multi-visceral resection,from benign lesion surgery to malignant lesion surgery.In this paper,the application and progress of single-port laparoscopic techniques in gynecological surgery are reviewed.%在“无瘢痕”的设想下,单孔腹腔镜技术应运而生.随着该技术在外科领域的迅速发展,近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多,在短短的几年内,为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题,多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世,甚至出现了单子腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统.单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除,从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)004【总页数】4页(P350-352,357)【关键词】腹腔镜;外科手术,微创性;妇科学【作者】陈艳【作者单位】200065上海,同济大学附属同济医院妇产科【正文语种】中文在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已经有了突飞猛进的发展，因其具有创伤小，治疗效果与开腹手术相同，患者恢复快，术后疼痛轻，住院时间短和腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，已被广泛应用于临床各科，目前几乎80%～90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成[1]。

腹腔镜手术的技术革新与应用成果

腹腔镜手术的技术革新与应用成果腹腔镜手术是一种通过小切口在腹部插入显微镜和其他微型仪器，进行内窥检查或治疗的手术技术。

近年来，随着科技的不断进步和医学领域的创新发展，腹腔镜手术经历了重大的技术革新，并取得了显著的应用成果。

本文将介绍腹腔镜手术的几项最新技术革新以及其在不同领域中的应用成果。

一、三维影像引导下的精确操控传统的腹腔镜手术使用二维图像系统进行操作，限制了医生对深层结构和组织进行准确识别和操控。

近年来，三维影像系统在腹腔镜手术中得到广泛应用，有效提升了手术操作精度。

三维影像系统采用立体显示，可以提供更为清晰、真实的图像，使医生能够更准确地辨认解剖结构，并进行精确操作。

这项技术革新减少了手术风险，提高了手术的成功率。

在口腔领域的应用中，三维影像系统帮助医生更好地操控手术工具，并准确切除肿瘤等异常组织。

在心脏外科领域，三维影像系统引导下的腹腔镜手术使得医生可以精确插管、修复心脏瓣膜等，大大改善了心脏手术的效果。

这一技术革新在许多其他领域也有广泛应用。

二、机械臂辅助下的智能化操作近年来，机器人技术在医学领域得到广泛应用，并且极大地促进了腹腔镜手术的发展。

机械臂系列产品被引入到腹腔镜手术中，通过可编程控制实现精确定位和灵活运动，在患者和医生之间建立了高度精密的联系。

机械臂辅助下的智能化操作使得手术更稳定、更精确。

通过机器人臂对人体进行微创操作，可以避免传统手术过程中由于人体震动产生的误差，并减少手术医生的疲劳和手颤。

在肺腺癌手术中，机械臂辅助下的腹腔镜手术不仅能够更好地移除病灶，还能保护肺组织，降低手术后并发症。

值得一提的是，在机器人技术和人工智能算法的支持下，自主学习机械臂已经开始自动化操作。

这将为腹腔镜手术带来更多便利和精确度。

三、单孔腹腔镜手术传统的腹腔镜手术需要通过多个小切口插入器械，而单孔（SILS）技术则是通过一个小切口进行操作。

这种技术革新明显减少了伤口数量和大小，减轻了患者的痛苦，并有助于快速康复。

自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察

山东医药2023 年第 63 卷第 8 期自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察王健，舒展，冯斌，郑冬媛，冯海青，刘向丽，郑彩霞唐山市协和医院妇产科，河北唐山063000摘要：目的　评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。

方法　腹腔镜妇科手术患者100例，采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组，采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。

比较两组患者的手术情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用ELISA法检测血清炎症因子指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及应激反应指标［皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）］，记录并比较并发症发生情况，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价生活质量。

结果　观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后72 h的VAS低于对照组（P均<0.05）。

两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高，SOD 水平降低（P均<0.05）；观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P均<0.05）。

两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组（P均<0.05）。

结论　自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间，减轻术后疼痛，降低住院费用，减轻炎症反应和应激反应，改善患者生活质量，效果优于传统腹腔镜手术。

关键词：单孔腹腔镜手术；自制手术入路系统；妇科手术；炎症因子；应激反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.013中图分类号：R713.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）08-0055-03近年来，经自然腔道内镜手术不断发展和进步，该技术凭借其较好的美容效果、术后创伤小、疼痛轻、康复快等优点逐渐推广应用［1-2］。

自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展

Medical Treatment全民健康助力全面小康在保证相同治疗效果及患者医疗安全的前提下,如何能更加有效地减少患者在术中受到的损伤,缩短住院时间,满足患者的美观需求已成为目前临床外科手术医生的共同目标。

近年来,随着微创外科技术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的发展,手术器械的不断完善,LESS手术在妇科疾病诊疗中的应用得到迅猛地发展[1-2]。

与传统开腹及多孔腹腔镜手术相比,LESS手术的显著优势在于其美容效果,脐部为人体的天然瘢痕,同时也是腹部最薄弱之处,容易穿刺,且脐部周边血管及神经较少,切口出血量较少,降低感染风险,术后疼痛感较轻;有研究表明[3]LESS手术不但可减轻患者的术后疼痛,同时也可缩短住院时间。

因减轻患者的疼痛程度,增加其舒适度,进而促使了患者尽早下床活动,促进了胃肠功能的恢复[4],增加肺活量,利于肺扩张及分泌物的排除,减少了肺部并发症的发生。

1单孔腹腔镜在国内应用的现状LESS手术起始于妇科手术,1969年Wheeleess首次报道了单孔腹腔镜下输卵管结扎术,开创了LESS手术实施的先河。

研究表明[5-6]通过单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病不但能取到满意的手术效果,而且术后患者腹部瘢痕隐蔽,达到广大女性对于美容效果的要求。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.21.196自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展陈广玲,曹婧,王晗钰,李衍菊,马春晶,赵兴会,张丽,徐曼莉牡丹江市妇女儿童医院妇科,黑龙江牡丹江157000[摘要]腹腔镜手术因具有微创性,术后恢复快,缩短住院时间,目前已经被广大患者所接受。

经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site,LESS)是利用人体天然瘢痕进入器械进行手术的操作,其是基于自然腔道内镜手术(natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)的理念发展起来的腹腔镜术式。

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自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值
发表时间：2018-11-13T14:41:57.487Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：王庆峰
[导读] 探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用
泰安市东平县第三人民医院；山东省 271514）
【摘要】目的探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用。

方法选取2014年1月~2018年6月我院收治的阑尾炎患者作为观察组，另选2012年1月~2013年12月我院收治的30例阑尾炎患者作为对照组，观察组采用自制单孔多通道装置，在单孔腹腔镜技术下行阑尾切除术，对照组行单纯经脐腹腔镜阑尾切除术。

观察并记录术中情况包括手术时间、出血量以及术后是否出现并发症。

结果观察组的手术时间明显少于对照组，出血量明显低于对照组，并发症的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论自制单孔多通道装置相较于传统单孔腹腔镜具有费用低廉、便于操作、效果等同等优点，明显降低了手术治疗费用，减轻患者经济负担，适合于基层医院开展技术，值得基层医院推广应用。

【关键词】自制；单孔多通道；单孔腹腔镜
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0282-01
随着腹腔镜技术的不断进步，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点[1]。

单孔腹腔镜技术由于具有瘢痕面积微小、患者痛苦少、恢复时间短、身心创伤小、手术难度小等优点，已经被广泛接受与应用，相较于传统腹腔镜手术，越来越多临床医生选择采用[2]。

但由于商品化单孔通道、单孔腹腔镜相关配套器械价格较高，基层医院经费紧张，因此很难得以广泛开展，我院通过自制单孔多通道装置，成功开展了单孔腹腔镜技术，现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选取2014年1月~2018年6月我院收治的22例阑尾炎患者作为观察组，其中男13例，女9例，年龄21~59岁，平均年龄（39.56±6.3）岁。

另选2012年1月~2013年12月我院收治的30例阑尾炎患者作为对照组，其中男18例，女12例，年龄19~60岁，平均年龄（37.26±6.7）岁。

入选标准：①年龄＞18岁；②为单纯阑尾炎患者，无其他实质性器官疾病如心肺功能不全等；③无既往手术史或可能导致腹腔粘连者；④可耐受全身麻醉剂；⑤探查阑尾明显暴露，无粘连，且根部无明显炎症或坏死。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组采用自制单孔多通道装置，在单孔腹腔镜技术下行阑尾切除术，对照组行单纯经脐腹腔镜阑尾切除术。

常规术前准备，患者取头低脚高、左斜位，全麻下取脐缘弧形切口，探查阑尾，明确阑尾的位置及其病变程度，明确是否合并其他疾病。

自制单孔多通道装置的制作：取6号无菌橡胶手套，腕部绕以输血器管并缝扎固定，分别剪除拇指、食指、无名指及小指的远端，分别置入10mm、5mm、5mm穿刺器，并用7号丝线固定。

扩大脐部切口至
2.0~2.5cm，将手套腕部置入腹腔，指端在腹壁外，形成自制的单孔多通道装置。

置入常规腹腔镜操作器械即可开展手术，气腹压力13mmHg，术中如需放气，则可再剪去中指远端，用止血钳控制排气。

以无损伤抓钳提起阑尾，尽量靠近阑尾侧，以分离钳电凝切断阑尾系膜，游离阑尾至根部，两枚可吸收夹经另一手套指端置入施夹器夹住阑尾，距可吸收夹远端5mm处切断阑尾，最后将阑尾拖入手套，连同手套一起取出脐部。

腹膜及皮下组织全层缝合，将脐部恢复原形态。

1.3 观察指标观察并记录术中情况包括手术时间、出血量以及术后是否出现并发症。

1.4 统计学方法数据统计学处理采用SPSS 2
2.0统计软件。

组间计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分数表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者术中及术后情况比较观察组的手术时间明显少于对照组，出血量明显低于对照组，并发症的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中及术后情况比较
3 讨论
单孔腹腔镜技术采用单独切口，可减少切口疝、腹壁血管损伤、穿刺部位粘连并发症的发生，还可隐藏或减小瘢痕，在皮肤的美观性、完整性满足了患者的需求，使患者术后恢复、心理效应都有重要意义。

目前国内使用的单通道手术器械价格昂贵，增加了患者手术及治疗费用，对患者自身的经济负担较大，大部分基层医院都很难开展单孔腹腔镜技术。

自制单孔多通道装置具有费用低廉、原理简单、便于操作等特点，效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，明显降低了手术治疗费用，减轻患者经济负担，适合于基层医院开展技术。

随着手术量及手术类别逐渐丰富，累积的手术经验逐渐成熟，在基础医院采用自制单孔多通道装置开展单孔腹腔镜技术具有很高的实用性，值得基层医院推广应用。

本研究通过2014年1月~2018年期间对22例单纯阑尾炎患者采用自制单孔多通道装置，在单孔腹腔镜技术下行阑尾切除术，并与之前30例单纯经脐腹腔镜阑尾切除术作对比，结果发现观察组的手术时间明显少于对照组，出血量明显低于对照组，并发症的发生率也低于对照组，说明自制单孔多通道装置与单孔腹腔镜专用穿刺套管设备效果相同，但明显能降低患者的手术治疗费用，术后恢复情况良好。

我院自制单孔多通道装置的原材料价格低廉、来源充足、质量符合医用卫材标准，且制作方法简单易学[3]，但由于医用手套较薄，电凝分离时需要注意手术安全性。

只要多加练习，并具有足够的信心和耐心，就能熟练掌握自制单孔多通道装置的使用。

综上所述，自制单孔多通道装置相较于传统单孔腹腔镜具有费用低廉、便于操作、效果等同等优点，明显降低了手术治疗费用，减轻患者经济负担，适合于基层医院开展技术，值得基层医院推广应用。

参考文献:
[1]杨婷婷，邵洋，强萍，等. 自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值[J].中国保健营养，2018 , 8 (1) :161-163.
[2]刘必银，江平，王崇高，等. 自制单孔多通道装置在腹腔镜手术中的应用[J].临床外科杂志，2017 , 25 (11) :870-871.
[3]卢炳军. 自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2014, 21(5): 23-24.。