脊柱与脊髓损伤

第二节 脊髓损伤的临床表现
一、脊髓休克 二、脊髓不同节段损伤的表现 （一）颈段损伤 1.颈上段 (C1-C3) 2.颈中段 (C4-C6) 3.颈下段（C7-T1）
（二）胸段损伤(胸3-12) （三）腰段损伤 1.腰上段 (L1-L2) 2.腰下段（L3-S2） （四）脊髓圆锥(骶3-5尾节) （五）马尾神经 三、脊髓完全性损伤
（八）脊髓损伤功能障碍程度的评定 1.感觉、运动及二便功能的评定 2.性功能障碍评定 二、损伤程度 三、伤残程度 四、脊髓损伤后继续治疗的问题
（三）反射
反射检查包括浅反射、深反射和病理反射。
（四）自主神经系统检查
1.一般检查:
脊髓损伤早期,损伤平面以下划痕试验为白 色划痕反应,是血管舒缩功能障碍所致。
2.括约肌Leabharlann Baidu能:
括约肌功能包括膀胱括约肌功能和肛门括 约肌功能。其中以膀胱括约肌功能更显重要,临 床上把膀胱分为四种情况,即正常膀胱（随意膀 胱）、无张力性膀胱、自律性膀胱、反射性膀 胱。
三、辅助检查 （一）影像学检查
1.X线： 2.CT： 3.MRI： （二）诱发电位检查 1.皮层诱发电位 2.脊髓诱发电位 3.运动诱发电位
第三节 脊髓损伤的法医学鉴定 一、诊断要点 （一）脊髓震荡 （二）脊髓压迫 （三）脊髓挫裂伤 （四）脊髓缺血与出血性坏死 （五）创伤性脊髓病 （六）创伤性脊髓空洞症 （七）脊髓栓系综合征
第三节 脊髓损伤的检查 一、局部检查 二、神经系统检查
（一）感觉 （二）运动 1.肌力： 2.肌张力：
肌力按肌肉收缩及关节活动程度把肌 力分为6级: 0级 完全瘫痪。 1级 肌肉能轻微收缩,但不能产生动作。 2级 肢体能在床面上移动,但不能抬起。 3级 肢体能抬离床面。 4级 肢体能作抗阻力动作,即病人能作全幅 度的活动,但肌力有不同程度的减弱。 5级 正常肌力。
第五章 脊柱与脊髓损伤
第一节 概 述
一、脊柱与脊髓的解剖与生理概要 （一）脊髓的解剖
三、脊髓损伤的分类 1.原发性脊髓损伤 (1)脊髓震荡: (2)脊髓挫裂伤: 2.继发性脊髓损伤 (1)脊髓水肿: (2)脊髓压迫: (3)脊髓缺血和出血:
四、脊髓损伤的病理过程： （一）脊髓损伤的组织学所见 （二）脊髓损伤后的神经再生
四、脊髓不完全性损伤
（一）脊髓前侧损伤（运动为主）
（二）脊髓后侧损伤（感觉为主，伴共济 运动障碍）
（三）脊髓半侧损伤（Brown—Sequad综 合征）（同侧运动与深感觉，对侧浅感 觉）
（四）脊髓中央区损伤（近端重，远端轻）
（五）脊髓神经根损伤
五、脊髓损伤的并发症 （一）体温调节障碍（植物神经紊乱） （二）呼吸障碍与呼吸道感染 （三）消化功能障碍与急腹症 （四）排尿障碍与泌尿系统感染 （五）脊髓损伤后痉挛状态 （六）脊髓损伤后顽固性疼痛 （七）神经系统并发症 （八）深静脉血栓形成 （九）褥疮