脊柱脊髓损伤1PPT课件

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脊柱脊髓损伤授课幻灯片(改).pptpp——【外科学 精品课件】

脊柱脊髓损伤授课幻灯片(改).pptpp——【外科学 精品课件】
一 单纯性楔形压缩性骨折
• 1 暴力来源 • 2 作用机制
欧标
暴力
二 稳定性爆裂性骨折
• 1 暴力来源 • 2 作用机制
暴力
三 不稳定性爆裂性骨折
• 1 暴力来源 • 2 作用机制
暴力
四 Chance 骨折
• 1 暴力来源 • 2 作用机制
暴力
五 屈曲-牵张型损伤
• 1 暴力来源 • 2 作用机制
方法
• 一般采用颌枕带牵引 • ,2-3周后用硬性颈部 支具或石膏固定3个月, 复查有颈椎不稳,骨 不愈合致移位或出现 神经系统症状者
Operation!
手术治疗的适应症
• 1 不稳定性中度以上颈椎压缩性骨折; • 2 单侧或双侧小关节脱位、交锁和骨折; • 3 颈椎爆裂性骨折; • 4 过伸性损伤伴颈椎管狭窄、脊髓受压、 • 有移位的枢椎椎弓骨折; • 5 第II型齿状突骨折,移位超过4mm。
• PE:Bp 90/60mmHg , R 23次/分,神清,气管无移位,左肺呼吸 音减弱,腹膨隆,腹肌稍紧张,肠鸣音消失。专科情况:剑突 以下感觉消失,双下肢肌力0级,反射消失,病理征(-)。
Case
• 胸片:多处肋骨骨折, • 左侧创伤性湿肺,伴大量胸腔 积液。 • B超:无明显内脏器损伤 • 影象学资料
术前准备性治疗
• 对于单侧和双侧小关 节脱位、交锁和骨折, • 或有明显移位的颈椎 骨折,手术前均需进
行颅骨牵引复位
重磅牵引
手术方法
• 1 前路手术 • 切除碎骨片 • 减压 • 植骨融合 • 内固定
• 后路手术
• 椎管减压 • 关节突切除复位 • 内固定
Radiographical examination of spine

脊髓损伤讲课PPT课件

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案例二
总结词
细心护理,家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤,通过长期的家庭护理和康复训练,改善了生活质量,减轻了家庭负 担。
案例三:儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主,早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤,通过早期发现和干预,避免了病情恶化,保护了神经功能,为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态,适应身体变化, 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂,以减少脊 髓损伤后的神经元死亡,促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应,减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术,将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织,
职业治疗
通过职业疗法,帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题,进行心理疏导和支持,提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗,科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤,经过及时的手术治疗和康复训练,逐渐 恢复行走和部分上肢功能,回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理,如饮食、清洁、排泄 等,保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症,如褥疮、泌 尿系统感染等,采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况,制定个性 化的运动康复计划,包括物理治

脊柱、脊髓损伤健康教育课件

脊柱、脊髓损伤健康教育课件

脊柱、脊髓损伤的成因
脊柱、脊髓损伤的成因 外伤
如交通事故、跌倒或运动伤害等。
外伤是导致脊髓损伤的主要原因,尤其在年 轻人中更为常见。
脊柱、脊髓损伤的成因
疾病
某些疾病如肿瘤、感染或脊柱疾病也会导致 损伤。
如脊髓灰质炎、脊柱关节炎等,可能影响脊 髓的功能。
脊柱、脊髓损伤的成因 先天性缺陷
某些人可能天生就有脊柱的发育异常。
早期发现潜在问题有助于及时干预。
脊柱、脊髓损伤的康复
脊柱、脊髓损伤的康复 物理治疗
通过专业的物理治疗师进行康复训练。
物理治疗可以帮助恢复运动能力和功能。
脊柱、脊髓损伤的康复 心理支持
心理健康同样重要,患者需要面对心理上的挑战 。
专业心理咨询可以提供必要支持。
脊柱、脊髓损伤的康复 家庭支持
家庭成员的理解和支持对康复至关重要。
如脊柱裂等,可能导致功能障碍。
脊柱、脊髓损伤的症状
脊柱、脊髓损伤的症状 运动障碍
损伤可能导致身体某部分的瘫痪或无力。
根据损伤的部位不同,症状可能有所不同。
脊柱、脊髓损伤的症状 感觉丧失
包括麻木、刺痛或完全失去感觉。
这通常发生在损伤部位及以下区域。
脊柱、脊髓损伤的症状 自主功能障碍
可能影响排尿、排便等自主神经功能。
严重时可能需要特殊护理和治疗。
脊柱、脊髓损伤的预防
脊柱、脊髓损伤的预防
安全措施
在运动、交通等活动中采取必要的安全措施 。
佩戴安全带、头盔等可以有效减少伤害风险 。
脊柱、脊髓损伤的预防 健康生活方式
保持适当的体重、强化脊柱的肌肉。
定期锻炼有助于增强脊柱的稳定性。
脊柱、脊髓损伤的预防 定期检查

脊髓损伤演示ppt课件

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提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗,包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等,以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀,帮助他们建立积极的生活态度,减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求,提供适当的辅助器具和技术应用,如轮椅、助 行器、智能家居设备等,以方便患者的日常生活和工作。

压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤,保持皮肤清洁 干燥,避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者,应定时 翻身,避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫,减少 局部压力,降低压疮发生风险

压疮处理
一旦出现压疮,应及时进行清 创、换药等处理,促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备,且治疗 过程复杂,难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险,如感染、压疮、深静脉 血栓等,这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展,但患者的康复 效果仍然有限,很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练,学习相关知识和技能,协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时,家属也可以与医护人员沟通,了解患者的病情和治疗方案,为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助,促进患者的康复和生活质量的提 高。

脊柱脊髓损伤最新ppt课件

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脊髓损伤 Spinal Cord Injury
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一、病理:
神经肽及酶的改变 加重原发损伤 (地赛米松)
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甲强龙
减轻水肿,改善微循环 稳定细胞膜。
甲强龙使用方法, 冲击量:30mg/Kg.15Min,休息 45分钟。 维持量:5.4mg/Kg.h,共23次。
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四、并发症
1、窒息,呼吸道感染 2、体温失调 3、泌尿系感染 4、便秘 5、褥疮
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1、脊髓震荡
原发 神经细胞挫伤
2、脊髓挫伤与出血
3、断裂
继发 出血 缺氧 神经细胞坏死
4、脊髓受压 5、马尾损伤
水肿 压力升高 微循环障碍
神经肽及酶的改变 加重原发损伤
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6—12小时损伤出现在中央灰质,24
小时出现明显坏死
12小时后白质发生改变
治疗在6小时开始
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二、临床表现
1、脊髓损伤(完全型与不完全型) Frankle分级
特殊类型:a、脊髓半切 b、脊髓前综合症 c、脊髓中央综合症
2、圆锥损伤综合症 3、马尾神经损伤
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脊柱脊髓损伤PPT课件

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打造“国内知名,省内著名,辽西领先”医院。
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诚信 仁爱 严谨 创新
图5 腰椎椎体骨折伴脊髓损伤
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(4)椎节脱位
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除颈椎可单独发生椎节脱位外,胸、腰
段的椎节脱位大多与各型骨折伴发,尤
以屈曲型多见。由于上节段椎体下缘在
出现一个约18°的成角畸形;当椎体前缘压
缩2/3时,这一角度可达25°左右;椎体前缘
完全压缩时,成角可达40°(图1)。因此,
被压缩的椎体数量愈多,程度愈重,角度愈
大,并出现以下后果:
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①椎管矢状径减小
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其减少程度与畸形的角度大小呈正比,并易
折、爆裂骨折、屈曲牵张、骨折脱位。
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4.按部位分类 可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。 按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、 椎板、横突、棘突骨折等。 5.外伤性无骨折脱位型脊髓损伤 多发生于儿童和中老年患者,特点是影 像学检查无骨折脱位。
是不完全瘫痪。
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脊髓损伤的病理改变分型
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由于脊髓组织十分娇嫩,任何撞击、牵 拉、挤压及其他外力作用后,均可引起 比想像更为严重的损伤,其病理改变主 要表现为脊髓震荡、脊髓实质损伤及脊 髓受压三种状态,但在临床上常将其分 为以下六种类型。

脊髓损伤护理查房PPT课件

脊髓损伤护理查房PPT课件

皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致,避免推,脱,拉。保持床单
位平整干净。大小便失禁时,应及时擦洗,并保持肛周皮肤清洁。由于自主神经
紊乱,对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力,常出现高热或低温,高热时
一般采用物理降温,如:冰敷,温水擦浴等;低温时应做保暖工作,但避免使用热水袋
以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位:常见于骶尾部和足跟,其
预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次
吸痰时间不超过十五秒,减少对呼吸道黏膜的损害,吸痰后吸纯氧一到两
分钟,保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心,特别是气
管切开后最初十二小时内气道分泌物多,必须要及时吸痰,保持气道通畅
湿润,防止痰液结痂,每天可做雾化吸入两次,做好口腔护理。鼓励患者
管要插入15~20cm灌肠采取低压慢速。受伤后病人也常发生消化
道出血,如呕血、黑便等。因此在应用激素等药物时应警惕消化
道出血,护士要加强观察治疗及用药效果。对排便困难的患者要
注意:
①饮食要定时、定质,多食粗纤维菜,多饮水,防止大便干燥。
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩,顺着结肠走向行腹壁按摩,可促进肠蠕
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护理措施
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹,肺膨胀不全,容易发生坠积性肺炎,甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息,应经常为病人翻身拍背,以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难,床旁应置气管切开包,随时做好气管切
开的准备,一旦出现呼吸困难,马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰,湿化气道,清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
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脊柱脊髓损伤诊断与治疗PPT

脊柱脊髓损伤诊断与治疗PPT
神经系统并发症:如神经损伤、神经痛 等,预防措施包括保持神经功能稳定、 避免神经损伤等。
预后评估及影响因素
损伤程度:损伤的严重程度会 影响预后
治疗方法:不同的治疗方法对 预后的影响不同
年龄和性别:年龄和性别可能 会影响预后
并发症:并发症的发生和严重 程度会影响预后
康复期注意事项
保持良好的生活习惯,避免过度劳 累和剧烈运动
定期进行健康检查,及时发现并治疗 脊柱疾病
定期检查与随访建议
定期进行脊柱X光检查,了解 脊柱健康状况
定期进行脊髓MRI检查,了解 脊髓健康状况
定期进行神经功能评估,了解 神经功能状况
定期进行康复训练,预防脊柱 脊髓损伤
提高公众对脊柱脊髓损伤的认识
脊柱脊髓损伤的定义和分类
脊柱脊髓损伤的早期症状和体征
和病理学检查结果综合判断
Part Four
治疗方法
保守治疗
物理治疗:包括按摩、牵引、热敷等方法,帮助缓解疼痛和肌肉紧张
药物治疗:使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物,减轻疼痛和肌肉痉 挛
康复训练:通过康复训练,增强肌肉力量,提高关节活动度,改善生活 质量
心理支持:提供心理支持和辅导,帮助患者适应疾病和治疗过程,提高 生活质量
加强体育锻炼,提高身体素质和脊柱稳定 性
避免剧烈运动和危险活动,如高空作业、 极限运动等
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保 持良好的睡眠等
健康生活方式建议
保持良好的坐姿和站姿,避免长时间 保持同一姿势
加强体育锻炼,增强肌肉力量和柔韧 性
保持良好的饮食习惯,避免肥胖和营 养不良
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
定义与分类
定义:脊柱脊 髓损伤是指由 于外力作用导 致脊柱和脊髓 的损伤,包括 骨折、脱位、

脊柱脊髓损伤讲课PPT课件

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早期诊断的重要 性:及时治疗, 避免并发症的发 生
诊断时的注意事 项:综合考虑患 者的病史、体征 和检查结果,避 免误诊和漏诊
01
脊柱脊髓损伤的治疗
非手术治疗
药物治疗:使用 止痛药、抗炎药 等缓解疼痛和炎 症。
物理治疗:包括 按摩、针灸、电 刺激等,促进血 液循环和新陈代 谢,缓解症状。
支具治疗:使用 特殊的支具如颈 托、腰围等,固 定和支撑脊柱, 减轻压力和疼痛。
脊柱脊髓损伤是指脊柱和脊 髓受到外力作用导致的损伤。
根据损伤部位可分为颈椎、 胸椎、腰椎、骶椎和尾椎等
类型。
脊柱脊髓损伤可能导致不同 程度的神经功能损害和残疾。
病因与病理
病因:脊柱脊髓损伤通常由外伤引起,如交通事故、跌落、暴力等
病理:脊柱脊髓损伤会导致神经传导受阻,影响感觉、运动和自主神经功能,严重者可导 致瘫痪或死亡
康复治疗:进行 针对性的康复训 练,如肌力训练、 平衡训练等,促 进脊柱脊髓损伤 的恢复。
手术治疗
手术目的:解除脊髓压迫,恢复 脊柱稳定性,促进神经功能恢复
手术方式:前路减压植骨融合内 固定术、后路减压植骨融合内固 定术等
手术时机:尽早进行,避免脊髓 长时间受压导致不可逆损伤
术后护理:定期复查,注意并发 症的发生,进行康复训练
稻壳公司
脊柱脊髓损伤讲课 PPT课件
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汇报人:
目录
汇报人员
01
脊柱脊髓损伤概述
02
脊柱脊髓损伤的治疗
03
脊柱脊髓损伤的预防
04
脊柱脊髓损伤的护理与康复
05
脊柱脊髓损伤的并发症与后遗症
06
01
汇报人员:XX医院-XX
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胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍, 称为”截瘫”;颈段脊髓损伤为四肢瘫简称 “四瘫”
病理
1、脊髓震荡 最轻微的脊髓损伤,与脑震荡类似。 脊髓受到强烈震荡后立即发生的迟缓性瘫痪, 损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能 全部丧失,数分钟或数小时内可完全恢复。
2、不完全性脊髓损伤: 3、完全性脊髓损伤:
性脊柱损伤; 5、检查脊柱时暴露面应足够:畸形、压痛、感觉、肌
力、肌张力、生理反射、病理反射。
6、影像学检查,有助于明 确诊断,确定损伤部位、 类型和移位情况。X片 是首选检查,常规正侧 位片,必要时加拍斜位 片,看有无椎弓峡部骨 折;CT、MR;
诊断: 病因诊断:病理性/外伤性; 定位诊断: 骨折类型: 神经损害:损伤平面、损伤程度;
2 垂直压缩型损伤 2.1 Jefferson骨折:第一颈椎双侧性前、后弓骨
折;
2.2 爆裂型骨折:C3-7,多见于C-5,6;瘫痪(80%)
3 过伸型损伤 3.1无骨折脱位的多为脊髓中央综合征和前脊髓综合征, 严重者可完全损伤;
★脊髓中央综合征:典型表现上肢重于下肢、手部重于臂部、痛触觉 重于深感觉(脊髓解剖:脊髓中央管损害程度和范围); ★ 前脊髓综合征:运动及痛温觉损害,下肢重于上肢,深感觉无损害;
脊柱脊髓损伤
潍坊市人民医院脊柱外科 厉锋
病例1
第一节 脊柱骨折
1、脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的6.4%,其 中胸腰段骨折最常见。
2、胸腰椎段脊柱(T10-L2):处于胸椎与腰椎 的两个生理弧度的交汇处,是应力集中之处, 该处骨折十分常见。
3、脊柱骨折可并发脊髓或神经的损伤,特别是 颈椎骨折-脱位,能严重致残甚至危及患者的 生命。
合; 3、齿状突骨折:保守、Halo-vest、前路、后路; 4、Hangmans 骨折:无移位, Halo-vest 3月;
移位,手术;
4、爆裂性骨折有神经症状者早期手术治疗。
5、过伸性损伤,大都采用非手术治疗。损伤性 枢椎椎弓骨折无移位者可牵引2-3周后头颈胸 石膏固定3个月,有移位者手术治疗。
临床表现
1、脊髓损伤 休克期——迟缓性瘫 2-4周后——痉挛性瘫,病理性锥体束征 胸段脊髓——截瘫 颈段脊髓——四肢瘫 上颈椎——四肢痉挛性瘫 下颈椎——上肢迟缓性瘫、下肢痉挛性瘫 脊髓半切征(Brown-Sequard征)——同运深、对痛温。 脊髓前综合症——脊髓前方受压导致脊髓前中央动脉闭塞,下肢重于
不佳,不愈合率达70%,多需手术治疗; III型 枢椎体上部骨折,累及枢椎的上关节突,
一侧或为双侧性,稳定性好、血运好、预后好。
临床表现、检查、诊断
1、严重外伤史。高处坠落、车祸、重物撞击等 2、疼痛、活动受限; 3、神经损害:脊髓、神经根、腹腔神经节。 4、注意多发伤。往往合并颅脑、胸腹脏器损伤;跳跃
6、对1型、3型和没有移位的2型齿状突骨折非 手术治疗,颌枕带牵引2周后头颈胸石膏固定3 个月。2型骨折移位超过4mm者,愈合率极低, 前路齿突螺钉内固定治疗,或后路寰枢椎植骨 内固定治疗。
第二节 脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于 椎体的移位或碎骨片突入椎管内,使脊髓或马 尾神经产生不同程度的损伤。
Denis三柱理论
1.前柱包括:前纵韧带、 椎体和椎间盘的前2/3. 2.中柱包括:椎体和椎间 盘后1/3、后纵韧带. 3.后柱包括:黄韧带、棘 上韧带、棘间韧带、骨 性神经弓、后关节囊及 关节突. 中柱损伤-脊髓损伤?
病因和分类:
主要原因-暴力 脊柱六种运动-X,Y,Z轴分析 X-屈,伸,侧方移动
3.2 Hangman’s fracture(损伤性枢椎椎弓骨折): 既往多见于绞刑,目前多见于高速交通事故。颈椎 过度仰伸,在枢椎的后半部形成强大的剪切力,使 枢椎的椎弓发生骨折。
4、机制不明的骨折: 4.1 齿状突骨折——分三型: I 型 齿状突尖端撕脱骨折,较稳定并发症少; II型 齿状突基部、枢椎体上方横行骨折,血供
3、Chance骨折: 椎体水平:外固定及卧床3月/手术; 椎间盘水平:手术治疗。
4、骨折-脱位:
颈椎骨折的治疗
下颈椎:
1、压缩骨折:Ⅰ° 支具3月;Ⅱ、Ⅲ° 手术; 2、爆裂骨折:前路手术; 3、骨折-脱位:牵引?前路/后路?; 4、颈椎过伸性损伤:前路/后路?;
颈椎骨折的治疗
上颈椎:
1、Jefferson骨折:Halo-vest 3月/牵引; 2、寰枢椎脱位:成人3mm,儿童4mm;手术融
Y-压缩,牵拉,旋转 Z-侧屈,前- 后移动
胸腰椎骨折的分类
一、根据骨折的稳定性分类: 1.稳定骨折: 2.不稳定骨折:2/3、3/3、爆裂骨折; 二、根据骨折形态分类: 压缩骨折、爆裂骨折、Chance骨折、骨折-脱 位;
胸腰椎骨折的分类
1、压缩骨折—— 脊柱受向前屈曲暴力所致,常只 损伤脊柱的前柱,中后柱结构完整,脊柱结构较 稳定。1/3、1.5/3、2/3
颈椎骨折的分类
1、屈曲型损伤——前柱压缩后柱牵张的结果。临床常 见的有: 1.1单纯性楔形(压缩)骨折:较为多见,多见于骨 质疏松患者。 1.2骨折-脱位:脊柱后柱韧带断裂,椎体脱位。 ①单侧关节突交锁(过曲型扭伤):前方半脱位; ②双侧关节突交锁:脱位椎体的下关节突移位于下一 节段上关节突的前方,椎体脱位程度至少超过椎体前 后径的1/2;大部分合并脊髓损伤。
2、爆裂骨折——脊柱前柱和中柱结构损伤,破碎椎体 或椎间盘突入椎管压迫脊髓或马尾产生神经症状。后 柱无损伤.
爆裂骨折——前中后三柱损伤,并发脊柱后突和进行 性神经症状,脊柱结构不稳定。
3、Chance 骨折:椎体或 椎间盘水平水平状撕裂性损 伤。不稳定性骨折,临床比 较少见。 4、骨折-脱位:椎体脱位、 关节突骨折或交锁.
急救搬运:整体搬动、轴线翻身
不正确
正确
胸腰椎骨折的治疗
1、压缩骨折 1.1椎体压缩不到1/3者(后凸成角<30°)或年老不能 耐受复位及固定者: 卧硬板床,骨折部垫厚枕,3月后 逐渐下地活动。 1.2 椎体压缩超过1/3 (后凸成角>30°):手术治疗。
2、爆裂型骨折:手术指征-骨折块椎管内侵犯>30%、后 凸成角明显、神经损害。
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