脊柱和脊髓损伤PPT课件
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脊柱和脊髓损伤PPT
③颈椎骨折脱位有关节突 交锁者,复位慎重.
第二节脊 髓 损 伤
胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产 生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤后， 发生四肢神经功能障碍，为四肢瘫
病理
• 脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓 性瘫痪，数小时或数天可完全恢复。脊髓受到 强烈震荡后发生超限抑制，神经功能处于生理 停滞状态，神经细胞结构正常。
依据骨折形态分类
• 压缩骨折：椎体前方受压楔形变。Ⅰ度 1/3;Ⅱ度1/2；Ⅲ度 2/3.
• 爆裂骨折：椎体呈粉碎性骨折，骨折块 向四周移位，可压迫脊髓神经。X片前后 径、横径、两侧椎弓根距离均增宽，椎 体高度减小。
依据骨折形态分类
• Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横 向骨折，也可以是前后纵韧带、椎间盘 后柱韧带部分的损伤
脊髓半切征
脊髓前综合征
脊髓中央管周围综合征
临床表现
4.脊髓圆锥损伤：正常 人脊髓终于第１腰椎 下缘，下肢感觉及运 动可正常，主要影响 括约肌功能（大小便、 性功能）、会阴部感 觉。
5.马尾神经损伤：起自腰2椎体的骶脊髓， 终于第一骶椎下缘，腰２椎体以下骨折 脱位可产生，受伤平面以下出现弛缓性 瘫痪，有感觉、运动及括约肌功能障碍 。马尾神经损伤为弛缓性瘫痪，多为不 完全性，没有病理征
复位后行环枢椎融合术。
治疗
1.上颈椎损伤 C、齿状突骨折：Halo架固定6-8周；Ⅲ型
12周。Ⅱ型移位大于4mm应手术治疗。 D、环椎椎弓骨折：无移位行牵引或Halo架
固定12周，有移位为椎创伤性滑脱，应 手术。
治疗
1.下颈椎损伤 A、压缩性骨折：Ⅰ度可行颈部支具架固
定8-12周，Ⅱ、Ⅲ度骨折不稳定，应行 椎体次全切，除内固定植骨融合术。 B、爆裂骨折：常累及椎管，合并脊髓损伤， 不稳定可压迫脊髓。应行椎体次全切， 除内固定植骨融合术。
第二节脊 髓 损 伤
胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产 生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤后， 发生四肢神经功能障碍，为四肢瘫
病理
• 脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓 性瘫痪，数小时或数天可完全恢复。脊髓受到 强烈震荡后发生超限抑制，神经功能处于生理 停滞状态，神经细胞结构正常。
依据骨折形态分类
• 压缩骨折：椎体前方受压楔形变。Ⅰ度 1/3;Ⅱ度1/2；Ⅲ度 2/3.
• 爆裂骨折：椎体呈粉碎性骨折，骨折块 向四周移位，可压迫脊髓神经。X片前后 径、横径、两侧椎弓根距离均增宽，椎 体高度减小。
依据骨折形态分类
• Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横 向骨折，也可以是前后纵韧带、椎间盘 后柱韧带部分的损伤
脊髓半切征
脊髓前综合征
脊髓中央管周围综合征
临床表现
4.脊髓圆锥损伤：正常 人脊髓终于第１腰椎 下缘，下肢感觉及运 动可正常，主要影响 括约肌功能（大小便、 性功能）、会阴部感 觉。
5.马尾神经损伤：起自腰2椎体的骶脊髓， 终于第一骶椎下缘，腰２椎体以下骨折 脱位可产生，受伤平面以下出现弛缓性 瘫痪，有感觉、运动及括约肌功能障碍 。马尾神经损伤为弛缓性瘫痪，多为不 完全性，没有病理征
复位后行环枢椎融合术。
治疗
1.上颈椎损伤 C、齿状突骨折：Halo架固定6-8周；Ⅲ型
12周。Ⅱ型移位大于4mm应手术治疗。 D、环椎椎弓骨折：无移位行牵引或Halo架
固定12周，有移位为椎创伤性滑脱，应 手术。
治疗
1.下颈椎损伤 A、压缩性骨折：Ⅰ度可行颈部支具架固
定8-12周，Ⅱ、Ⅲ度骨折不稳定，应行 椎体次全切，除内固定植骨融合术。 B、爆裂骨折：常累及椎管，合并脊髓损伤， 不稳定可压迫脊髓。应行椎体次全切， 除内固定植骨融合术。
脊柱、脊髓损伤健康教育课件
脊柱、脊髓损伤的成因
脊柱、脊髓损伤的成因 外伤
如交通事故、跌倒或运动伤害等。
外伤是导致脊髓损伤的主要原因，尤其在年 轻人中更为常见。
脊柱、脊髓损伤的成因
疾病
某些疾病如肿瘤、感染或脊柱疾病也会导致 损伤。
如脊髓灰质炎、脊柱关节炎等，可能影响脊 髓的功能。
脊柱、脊髓损伤的成因 先天性缺陷
某些人可能天生就有脊柱的发育异常。
早期发现潜在问题有助于及时干预。
脊柱、脊髓损伤的康复
脊柱、脊髓损伤的康复 物理治疗
通过专业的物理治疗师进行康复训练。
物理治疗可以帮助恢复运动能力和功能。
脊柱、脊髓损伤的康复 心理支持
心理健康同样重要，患者需要面对心理上的挑战 。
专业心理咨询可以提供必要支持。
脊柱、脊髓损伤的康复 家庭支持
家庭成员的理解和支持对康复至关重要。
如脊柱裂等，可能导致功能障碍。
脊柱、脊髓损伤的症状
脊柱、脊髓损伤的症状 运动障碍
损伤可能导致身体某部分的瘫痪或无力。
根据损伤的部位不同，症状可能有所不同。
脊柱、脊髓损伤的症状 感觉丧失
包括麻木、刺痛或完全失去感觉。
这通常发生在损伤部位及以下区域。
脊柱、脊髓损伤的症状 自主功能障碍
可能影响排尿、排便等自主神经功能。
严重时可能需要特殊护理和治疗。
脊柱、脊髓损伤的预防
脊柱、脊髓损伤的预防
安全措施
在运动、交通等活动中采取必要的安全措施 。
佩戴安全带、头盔等可以有效减少伤害风险 。
脊柱、脊髓损伤的预防 健康生活方式
保持适当的体重、强化脊柱的肌肉。
定期锻炼有助于增强脊柱的稳定性。
脊柱、脊髓损伤的预防 定期检查
脊柱骨折与脊髓损伤课件
29
颈椎病
（cervical spondylosis)
病 因：颈椎间盘退行性变 先天性椎管狭窄 损伤
分 类：神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型
30
临床表现
神经根型颈椎病 发病率 50-60%
➢ 颈痛、颈部僵直 ➢ 疼痛向肩部和上肢放射 ➢ 咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧 ➢ 上肢有沉重感、麻木、握力减退 ➢ 上肢牵拉试验阳性 ➢ 压头试验阳性
2．X线检查：明确脱位类型、有无合并骨折
20
处 理
复 位：Stimson法、Hippocrates法 固 定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°
三角巾悬吊3周 功能锻炼：从腕部和手指开始
解除固定后作肩关节方位锻炼
21
肘关节脱位
(dislocation of the elbow)
病 因 多由间接暴力所致
31
脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感”
躯干紧束感
椎动脉型颈椎病
眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
32
• 交感神经型颈椎病
交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速
交感A抑制：头晕、眼花、流泪 心跳过缓、血压下降 胃肠胀气
33
治疗原则
24
髋关节脱位
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位
25
评 估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形
2．X线检查：明确脱位类型与有无骨折
26
处 理：严重者先处理休克
复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位
颈椎病
（cervical spondylosis)
病 因：颈椎间盘退行性变 先天性椎管狭窄 损伤
分 类：神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型
30
临床表现
神经根型颈椎病 发病率 50-60%
➢ 颈痛、颈部僵直 ➢ 疼痛向肩部和上肢放射 ➢ 咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧 ➢ 上肢有沉重感、麻木、握力减退 ➢ 上肢牵拉试验阳性 ➢ 压头试验阳性
2．X线检查：明确脱位类型、有无合并骨折
20
处 理
复 位：Stimson法、Hippocrates法 固 定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°
三角巾悬吊3周 功能锻炼：从腕部和手指开始
解除固定后作肩关节方位锻炼
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肘关节脱位
(dislocation of the elbow)
病 因 多由间接暴力所致
31
脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感”
躯干紧束感
椎动脉型颈椎病
眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
32
• 交感神经型颈椎病
交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速
交感A抑制：头晕、眼花、流泪 心跳过缓、血压下降 胃肠胀气
33
治疗原则
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髋关节脱位
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位
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评 估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形
2．X线检查：明确脱位类型与有无骨折
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处 理：严重者先处理休克
复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位
脊柱脊髓损伤PPT参考课件
2013-10-29胸椎CT示： T1-5硬脊膜外血肿，未发现骨折。 2013-10-29胸椎MRI：1-5硬脊膜外血肿。
26
27
28
血肿MRI表现规律（1）
1．超急性期（＜24小时）： （1）0-3小时，T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信
号。 （2）3-12小时，T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈
6
7
8
9
10
11
12
保守治疗。 激素：500mg/天，连3天后80mg /天，疗程
15-30天。脱水125-250ml/次，2-4次/天。
13
2015-08-31出院，出院时神清，头痛轻，左上 肢肌力1级，右上肢肌力2级，双下肢肌力4级， 无明显感觉障碍，行走困难，括约肌功能正常， 一般情况良好。脊髓损伤的程度分级为D级。
出院后2月随诊，左上肢肌力3级，右上肢肌力 5级，双下肢肌力5级，无明显感觉障碍，行走 好，脊髓损伤程度分级为E–级。
14
病例2：脊髓挫伤
15
韦某某，女性，66岁，住院号331812，突发四肢乏力10天， 加重伴脐部以下感觉障碍约5天2015-7-15入院。半月前有 过轻微外伤史，额部着地，具体不详。
伤后2月随诊，脊髓功能恢复良好，能缓慢行走，脊髓损 伤的程度分级为E–级。
52
病例6：颈椎骨折并寰枢关节脱位
53
刘某某，男性，55岁，住院号317019，因突发四肢乏麻 木6天2014-11-17入院。外伤史不详。
入院时查体：神志清，GCS15分，心肺、腹部无异常， 颅神经无异常，四肢肌张力不高，双上肢肌力5-级，双下 肢肌力4+级，胸以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，肱二 头肌腱、膝反射对称，双侧babinskis征、踝阵挛阴性，颈 软。脊髓损伤的程度分级为D–级。
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血肿MRI表现规律（1）
1．超急性期（＜24小时）： （1）0-3小时，T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信
号。 （2）3-12小时，T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈
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保守治疗。 激素：500mg/天，连3天后80mg /天，疗程
15-30天。脱水125-250ml/次，2-4次/天。
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2015-08-31出院，出院时神清，头痛轻，左上 肢肌力1级，右上肢肌力2级，双下肢肌力4级， 无明显感觉障碍，行走困难，括约肌功能正常， 一般情况良好。脊髓损伤的程度分级为D级。
出院后2月随诊，左上肢肌力3级，右上肢肌力 5级，双下肢肌力5级，无明显感觉障碍，行走 好，脊髓损伤程度分级为E–级。
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病例2：脊髓挫伤
15
韦某某，女性，66岁，住院号331812，突发四肢乏力10天， 加重伴脐部以下感觉障碍约5天2015-7-15入院。半月前有 过轻微外伤史，额部着地，具体不详。
伤后2月随诊，脊髓功能恢复良好，能缓慢行走，脊髓损 伤的程度分级为E–级。
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病例6：颈椎骨折并寰枢关节脱位
53
刘某某，男性，55岁，住院号317019，因突发四肢乏麻 木6天2014-11-17入院。外伤史不详。
入院时查体：神志清，GCS15分，心肺、腹部无异常， 颅神经无异常，四肢肌张力不高，双上肢肌力5-级，双下 肢肌力4+级，胸以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，肱二 头肌腱、膝反射对称，双侧babinskis征、踝阵挛阴性，颈 软。脊髓损伤的程度分级为D–级。
脊柱及脊髓损伤 PPT课件
C
脊柱损伤预后最好的是： A、脊柱挫伤 B、脊髓震荡 C、脊髓裂伤 D、马尾损伤 E、脊髓加神经根损伤
B
• 颈椎骨折脱位合并颈髓横断伤，早期可能 出现 • A、呼吸衰竭 • B、心动过速 • C、瘫痪的肢体肌肉萎缩 • D、下肢关节畸形 • E、脂肪栓塞
A
• • • • • • 颈髓损伤最严重的并发症是： A、压疮 B、腹胀 C、体温失调 D、泌尿系感染 E、呼吸功能障碍及呼吸道感染
E
• • • • • • 脊髓下颈段损伤表现为： A、截瘫 B、四肢瘫 C、痉挛性瘫痪 D、上肢弛缓性瘫痪 E、四肢痉挛性瘫痪
D
• • • • • • 截瘫指数1代表： A、没有瘫痪 B、基本没有瘫痪 C、功能部分丧失 D、接近完全瘫痪 E、完全瘫痪
C
• • • • • • 胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是： A、卧硬板床，腰背下点垫枕复位 B、尽早手术复位并行椎管减压 C、两桌法整复骨折脱位 D、双踝悬吊法整复骨折脱位 E、双下股骨牵引整复骨折脱位
B
• • • • • • 可以减轻脊髓水肿的治疗方法不包括： A、及早采取合适的固定 B、甲泼尼龙冲击疗法 C、地塞米松静脉点滴 D、甘露醇静脉点滴 E、 • • • 脊柱骨折的好发部位是： A、环枢椎 B、颈椎5、6 C、胸腰椎 D、胸椎11、12 E、腰椎2、3
C
• 无神经症状，并经CT检查确无骨折片挤入 椎管内的脊柱骨折患者应采取的治疗方法 是： • A、手术治疗 • B、卧硬板床3个月 • C、双踝悬吊法复位 • D、持续颅骨牵引复位 • E、牵引复位，复位后石膏固定
C
• 患者，男性，37岁。从3楼跌下，臀部着地 两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以 下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊 断是： • A、骨盆骨折 • B、颈椎骨折 • C、股骨颈骨折 • D、第十胸椎骨折 • E、尾椎骨折
脊柱骨折与脊髓损伤课件
病因与发病机制
病因
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。
发病机制
脊髓损伤的发病机制涉及多个方面，包括外力对脊柱的冲击、脊髓组织的直接压 迫和损伤、神经细胞的坏死和凋亡等。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障碍、 运动障碍、自主神经功能障碍等，严 重者可出现截瘫或四肢瘫痪。
定期进行体检
通过定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预 防措施。
高危人群管理
对高危人群进行重点管理
对有家族病史、骨质疏松、长期服用激 素类药物等高危人群进行重点管理和监 测。
VS
制定个性化的预防方案
根据个体情况制定个性化的预防方案，如 加强锻炼、调整饮食等，以降低患病风险 。
健康教育与社区干预
脊柱骨折与脊髓损伤课件
• 脊柱骨折概述 • 脊髓损伤概述 • 脊柱骨折的治疗 • 脊髓损伤的治疗 • 脊柱骨折与脊髓损伤的预防
01
脊柱骨折概述
定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整 性遭到破坏，常见于颈椎、胸椎 和腰椎等部位。
分类
根据骨折部位和损伤程度，脊柱 骨折可分为压缩性骨折、爆裂性 骨折、屈曲牵张性骨折等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依据患者的病史 、体格检查和影像学检查，如X线、 CT和MRI等。
03
脊柱骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度脊柱骨折，通常 需要卧床休息数周或数月 ，以减轻疼痛和避免进一 步损伤。
支具固定
对于某些类型的脊柱骨折 ，医生可能会建议使用支 具固定，以保持脊柱的稳 定性和限制活动。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT 或MRI）结果进行诊断。影像学检查可以明确显示骨折部位 、类型及脊髓受压情况，有助于指导治疗方案的选择。
脊柱脊髓损伤诊断与治疗PPT
神经系统并发症：如神经损伤、神经痛 等，预防措施包括保持神经功能稳定、 避免神经损伤等。
预后评估及影响因素
损伤程度：损伤的严重程度会 影响预后
治疗方法：不同的治疗方法对 预后的影响不同
年龄和性别：年龄和性别可能 会影响预后
并发症：并发症的发生和严重 程度会影响预后
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和剧烈运动
定期进行健康检查，及时发现并治疗 脊柱疾病
定期检查与随访建议
定期进行脊柱X光检查，了解 脊柱健康状况
定期进行脊髓MRI检查，了解 脊髓健康状况
定期进行神经功能评估，了解 神经功能状况
定期进行康复训练，预防脊柱 脊髓损伤
提高公众对脊柱脊髓损伤的认识
脊柱脊髓损伤的定义和分类
脊柱脊髓损伤的早期症状和体征
和病理学检查结果综合判断
Part Four
治疗方法
保守治疗
物理治疗：包括按摩、牵引、热敷等方法，帮助缓解疼痛和肌肉紧张
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物，减轻疼痛和肌肉痉 挛
康复训练：通过康复训练，增强肌肉力量，提高关节活动度，改善生活 质量
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应疾病和治疗过程，提高 生活质量
加强体育锻炼，提高身体素质和脊柱稳定 性
避免剧烈运动和危险活动，如高空作业、 极限运动等
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保 持良好的睡眠等
健康生活方式建议
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间 保持同一姿势
加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧 性
保持良好的饮食习惯，避免肥胖和营 养不良
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
定义与分类
定义：脊柱脊 髓损伤是指由 于外力作用导 致脊柱和脊髓 的损伤，包括 骨折、脱位、
预后评估及影响因素
损伤程度：损伤的严重程度会 影响预后
治疗方法：不同的治疗方法对 预后的影响不同
年龄和性别：年龄和性别可能 会影响预后
并发症：并发症的发生和严重 程度会影响预后
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和剧烈运动
定期进行健康检查，及时发现并治疗 脊柱疾病
定期检查与随访建议
定期进行脊柱X光检查，了解 脊柱健康状况
定期进行脊髓MRI检查，了解 脊髓健康状况
定期进行神经功能评估，了解 神经功能状况
定期进行康复训练，预防脊柱 脊髓损伤
提高公众对脊柱脊髓损伤的认识
脊柱脊髓损伤的定义和分类
脊柱脊髓损伤的早期症状和体征
和病理学检查结果综合判断
Part Four
治疗方法
保守治疗
物理治疗：包括按摩、牵引、热敷等方法，帮助缓解疼痛和肌肉紧张
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物，减轻疼痛和肌肉痉 挛
康复训练：通过康复训练，增强肌肉力量，提高关节活动度，改善生活 质量
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应疾病和治疗过程，提高 生活质量
加强体育锻炼，提高身体素质和脊柱稳定 性
避免剧烈运动和危险活动，如高空作业、 极限运动等
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保 持良好的睡眠等
健康生活方式建议
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间 保持同一姿势
加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧 性
保持良好的饮食习惯，避免肥胖和营 养不良
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
定义与分类
定义：脊柱脊 髓损伤是指由 于外力作用导 致脊柱和脊髓 的损伤，包括 骨折、脱位、
脊柱、脊髓损伤护理业务学习PPT
家属支持
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
脊柱脊髓损伤讲课PPT课件
早期诊断的重要 性：及时治疗， 避免并发症的发 生
诊断时的注意事 项：综合考虑患 者的病史、体征 和检查结果，避 免误诊和漏诊
01
脊柱脊髓损伤的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用 止痛药、抗炎药 等缓解疼痛和炎 症。
物理治疗：包括 按摩、针灸、电 刺激等，促进血 液循环和新陈代 谢，缓解症状。
支具治疗：使用 特殊的支具如颈 托、腰围等，固 定和支撑脊柱， 减轻压力和疼痛。
脊柱脊髓损伤是指脊柱和脊 髓受到外力作用导致的损伤。
根据损伤部位可分为颈椎、 胸椎、腰椎、骶椎和尾椎等
类型。
脊柱脊髓损伤可能导致不同 程度的神经功能损害和残疾。
病因与病理
病因：脊柱脊髓损伤通常由外伤引起，如交通事故、跌落、暴力等
病理：脊柱脊髓损伤会导致神经传导受阻，影响感觉、运动和自主神经功能，严重者可导 致瘫痪或死亡
康复治疗：进行 针对性的康复训 练，如肌力训练、 平衡训练等，促 进脊柱脊髓损伤 的恢复。
手术治疗
手术目的：解除脊髓压迫，恢复 脊柱稳定性，促进神经功能恢复
手术方式：前路减压植骨融合内 固定术、后路减压植骨融合内固 定术等
手术时机：尽早进行，避免脊髓 长时间受压导致不可逆损伤
术后护理：定期复查，注意并发 症的发生，进行康复训练
稻壳公司
脊柱脊髓损伤讲课 PPT课件
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汇报人员
01
脊柱脊髓损伤概述
02
脊柱脊髓损伤的治疗
03
脊柱脊髓损伤的预防
04
脊柱脊髓损伤的护理与康复
05
脊柱脊髓损伤的并发症与后遗症
06
01
汇报人员：XX医院-XX
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（二）Frankel评级（1992年修订） A、完全性：无任何运动和感觉功能，无肛门反射 B、不完全性：仅保留损伤水平以下的任何感觉功能，但无运 C、不完全性：损伤水平下保留运动功能，但其关键肌的肌力 D、不完全性：损伤水平下保留运动功能，但其关键肌的肌力 E、完全恢复：运动和感觉功能正常。 （三）Bradford和Mcbride对Frankel分级修订 根据Frankel法，许多人又作了进一步改良，从实际功能状况加 等级 功能状况
胸腰椎前路钢板固定
颈椎骨折脱位前路钢板固定
录象
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脊髓震荡 spinal cord shock
脊髓挫裂伤 Spinal cord damp & Fissure 脊髓断裂 Spinal cord break 脊髓受压 Spinal cord compression 马尾神经损伤 Cauda equina N. injury
腰背肌功能锻炼 外固定 石膏固定、支具固定
颅骨牵引
枕颌带牵引
手术治疗 Operation treatment
手术指征：
开放性脊柱损伤 椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织 关节交锁手法复位失败者 脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者 蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者
腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合术
（二）全身表现
休克 体温 腹胀、腹痛及肠麻痹
（三）合并症状 颅脑、脊髓损伤表现 胸腹腔脏器损伤表现
体格检查
充分暴露 局部全身并重 注意多发伤
辅助检查
X线摄片 CT MRI
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引
滚动法
平托法
保守治疗
卧床休息 牵引复位
颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位
晚期主要有神经营养药物，如维生素 B12、神经生长因子等。
4、高压氧治疗
脊髓损伤的治疗 Treatment of SCI
治疗目的：解除压迫、恢复稳定 治疗方法：
1. 前路减压术 2. 侧前方减压术 3. 后路锥板切除减压术 4. 脊髓手术
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颈椎前路钢板螺钉内固定 Back
颈椎骨折
屈曲型损伤
前方半脱位 双侧椎间关节脱位 单纯楔形骨折 垂直压缩损伤
寰椎双侧前后弓骨折（Jefferson) 爆裂型骨折 过伸损伤
过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折 齿状突骨折：第1、2、3型
按稳定性分为
稳定型 不稳定型
（一）局部表现
疼痛 Pain 压痛 Tenderness 畸形 Deformity
（一）非手术治疗
1、现场救护和急诊室处理 2、脊柱复位、维持稳定
• 颈椎稳定性损伤——枕颌带牵引。 • 颈椎不稳定性损伤——颅骨牵引。 • 寰枕联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立位。 • 胸、腰椎骨折脱位——卧硬床休息
脊髓损伤的治疗 Treatment of SCI
3、药物治疗
急性期可选用：肾上腺皮质激素、脱水 利尿药物、阿片受体拮抗剂治疗，减轻脊髓 水肿和一系列不良的生物化学反应。
Y轴：压缩、前拉、旋转 X轴：屈、伸和侧方移位 Z轴：左右侧屈和前后移位
暴力作用方式
间接暴力：多见，高处坠落、重物砸伤 直接暴力：少见，局部撞击、枪弹伤、
锐器伤
按部位及致伤暴力分类
胸腰椎骨折
单纯性楔形压缩性骨折
不稳定性爆裂骨折 屈曲－牵拉型损伤型 附件骨折
稳定性爆裂骨折
Chance骨折 脊柱骨折－脱位
（一）局部表现
疼痛 Pain 压痛 Tendernesstuation
(二) 神经系统表现 nervous system Sign
1、感觉障碍 sensory disability
颈髓 C5肩部前外侧 C6拇指 C7中指 C8小指
颈髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
腰髓 L2 L3
L4 L5 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓肠肌
3. 括约肌功能障碍 脊髓休克期——尿潴留 （无张力性膀胱 ） 休克期过后——自动反射膀胱 园锥部骶髓或骶神经根损伤——尿失禁
根据损伤程度分类
完全性脊髓损伤： 不完全性脊髓损伤：
中央型脊髓损伤综合征（Central cord syndrome） 脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequard's Symdrome) 脊髓前综合征（Anterior cord syndrome） 脊髓圆锥综合征（Conus medullaris syndrome） 马尾综合征（Cauda equina syndrome）
脊 柱 和 脊 髓 损伤
Spine & spinal cord injury
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Denis三柱学说（1984） 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎弓根、椎间关节、黄韧带、
椎体附件、 棘上和棘间韧带
Denis 三柱学说
后柱 中柱 前柱
暴力方向
胸髓 T4乳头线 T6剑突 T10脐 T12耻骨上缘
腰髓 L2大腿内侧 L3膝内侧 L4踝内侧 L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
2. 运动障碍 Motor disturbance
上运动神经元性瘫痪 Upper motor neuron paralysis (脊髓休克期 spinal concussion — 软瘫flaccid paralysis)
4、反射改变 脊髓休克期深浅反射均减退 休克期后损伤节段深反射通常减退， 损伤以下节段深反射亢进
呼吸障碍 Breathing disorder
呼吸衰竭和呼吸道感染(坠积性肺炎)
褥疮 Decubital ulcer 泌尿生殖道的感染和结石 体温调节障碍 Thermoregulation dysfunction 排尿障碍 Miction disturbance 肠道功能障碍 Intestines dysfunction 脊髓损伤后疼痛综合征 Pain …
A 运动、感觉功能完全丧失
B 仅存感觉功能而无自主运动功能