脊柱骨折脊髓损伤 ppt课件
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脊柱脊髓损伤课件PPT课件
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脊髓损伤的分类
1.脊髓震荡（concussion of the spinal cord） 脊髓神经细胞遭受强烈刺激而产生超限抑制，
脊髓功能处于生理停滞状态，脊髓实质并无损伤。 临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完 全消失。一般经过数小时至2-3周，感觉和运动开 始恢复，不留任何神经系统后遗症。
关节突关节脱位 （dislocation of the facets）
若无椎间盘突出可行颅骨牵引复位或经 颈后路手术复位，颈椎固定。若合并急性椎 间盘突出，在复位前需经颈前路行椎间盘切 除，关节突关节复位并内固定植骨融合。
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（2）下颈椎损伤：C3-C7骨折脱位
颈椎后结构骨折（fractures of cervical posterior elements）：此指颈椎椎板、椎 弓根、关节突骨折。治疗上可用颈部围领 或支具固定，维持８～１２周。
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（5）附件骨折
此类骨折可采用卧床休息治疗，并制止 活动，当疼痛症状缓解后可下地活动。
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二 脊髓损伤
脊柱骨折脱位常致脊髓损伤(spinal cord injury)。我国因脊髓损伤所致的截瘫发病率 为6.7-23/百万，在我国目前仍为高发损伤。 脊髓损伤多为脊髓受压、挫伤，较少为脊髓 横贯性完全断裂。
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（2）爆裂骨折
如果脊柱后凸成角较小、椎管受累小 于30％、神经检查正常，嘱病人卧床休息 ２个月，而后可带支个下床活动。病人椎 管受累超过30％以上、脊柱后凸明显、或 有神经症状，则需手术治疗，行脊柱前路 或后路复位、减压和内固定。
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（3）屈曲分离性骨折：
损伤常累及椎骨和韧带组织，可累及单 个或多个节段。Chance骨折可用过伸位石 膏或支具外固定3-4个月。手术治疗适应于 有明显的脊柱韧带结构断裂及椎间盘损伤 的脊柱属不稳定性骨折者，可行脊柱后路 复位、内固定和植骨融合术。
脊柱骨折及脊髓损伤PPT课件
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胸腰椎骨折脱位的手术指征
1、不稳定骨折：椎体压缩>原高度1/3，脊柱三柱损伤，关节突骨折有侧方移位或关节交锁，胸腰椎骨折脱 位；
2、胸腰椎骨折有骨折块进入椎管，椎体爆裂骨折，椎间盘破裂突入椎管，有脊髓损伤症状或体征； 3、陈旧性骨折椎管狭窄,畸形严重者。
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（3）Vit B12,Vit B1,B2,B6,Vit E等。
第常见并发症： • 褥疮； • 肺部感染； • 泌尿道感染和结石； • 便秘； • 体温失调。
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褥疮的防治
• 定时翻身（1次/2小时），床褥要平软，可用气垫床； • 骨突部位要加衬垫，可作按摩； • 防止烫伤； • 定期擦洗，保持清洁干燥； • 浅表褥疮可用烧伤粉换药； • 深部褥疮应清创，换药，必要时可作皮瓣移植。
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第10页/共34页
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附件骨折
• 常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓 根、横突和棘突骨折等。
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根据骨折稳定性分类
• 稳定型骨折：单纯压缩骨折、椎体压缩不超过原高度1/3、腰4-5以上的单纯附件骨折。 • 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度1/3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩骨折、骨折脱位、第一颈椎骨折脱
• 5、搬运时注意（1）用硬板搬运；（2）三人在伤者一 侧扶住躯干，成一整体滚动，勿使躯干扭转。禁搂抱或
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治疗
• 优先抢救生命； • 胸腰椎骨折脱位的治疗
(1)单纯压缩骨折，椎体压缩<原高度1/5者， 可卧平板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸， 刖用前纵韧带及纤维环的张力逐渐使压缩的椎 体自徒行复位。待骨折部位疼痛明显缓解后， 进行背肌锻炼。 (2)青少年及中年伤员，可进行体位复位：两 桌法或支架法。然后进行石膏背心固定。但椎 体后方有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜 用两桌法。
胸腰椎骨折脱位的手术指征
1、不稳定骨折：椎体压缩>原高度1/3，脊柱三柱损伤，关节突骨折有侧方移位或关节交锁，胸腰椎骨折脱 位；
2、胸腰椎骨折有骨折块进入椎管，椎体爆裂骨折，椎间盘破裂突入椎管，有脊髓损伤症状或体征； 3、陈旧性骨折椎管狭窄,畸形严重者。
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（3）Vit B12,Vit B1,B2,B6,Vit E等。
第常见并发症： • 褥疮； • 肺部感染； • 泌尿道感染和结石； • 便秘； • 体温失调。
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褥疮的防治
• 定时翻身（1次/2小时），床褥要平软，可用气垫床； • 骨突部位要加衬垫，可作按摩； • 防止烫伤； • 定期擦洗，保持清洁干燥； • 浅表褥疮可用烧伤粉换药； • 深部褥疮应清创，换药，必要时可作皮瓣移植。
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附件骨折
• 常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓 根、横突和棘突骨折等。
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根据骨折稳定性分类
• 稳定型骨折：单纯压缩骨折、椎体压缩不超过原高度1/3、腰4-5以上的单纯附件骨折。 • 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度1/3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩骨折、骨折脱位、第一颈椎骨折脱
• 5、搬运时注意（1）用硬板搬运；（2）三人在伤者一 侧扶住躯干，成一整体滚动，勿使躯干扭转。禁搂抱或
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治疗
• 优先抢救生命； • 胸腰椎骨折脱位的治疗
(1)单纯压缩骨折，椎体压缩<原高度1/5者， 可卧平板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸， 刖用前纵韧带及纤维环的张力逐渐使压缩的椎 体自徒行复位。待骨折部位疼痛明显缓解后， 进行背肌锻炼。 (2)青少年及中年伤员，可进行体位复位：两 桌法或支架法。然后进行石膏背心固定。但椎 体后方有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜 用两桌法。
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
(医学课件)脊柱脊髓损伤
fracture
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状突骨折
齿状突骨折分三型： 第1型：齿状突尖端撕脱骨折， 第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节 突
（二）胸腰椎骨折分类
Denis分类（骨折稳定性） 骨折形态分类
Denis分类
稳定性骨折：轻度、中 度骨折，后柱完整。或 单纯附近骨折。
下颈椎损伤
1、压缩性骨折： Ⅰ度（1/3)颈部支具固定8-12周 Ⅱ度（1/2）、Ⅲ度（2/3）手术治疗
2、爆裂骨折，常合并脊髓损伤 前路椎体次全切除
脊椎骨折
3、骨折脱位：
无椎间盘损伤：颅骨牵引
椎间盘损伤、关节交锁： 前路或前后路手术
颈椎过伸性损伤：
椎管狭窄：后 路单开门椎管扩大 成形
竭，呼吸道感染痰液咳不出来，已有窒息者。
2、泌尿生殖道的感染和结石 伤后导尿管定期开放，训练自主膀胱功能， 教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。 需长期留置导尿而又无法控制泌尿系感染者可作膀胱造瘘术 人工神经-内脏反射弧
3、褥疮：长期受压，神经营养改变 4、体温失调：自主神经功能混乱，受伤平面以下皮
第二节 脊髓损伤
病理 临床表现 并发症 治疗原则
病理
1、脊髓震荡：脊髓损伤及细胞结构正常 2、不完全性脊髓损伤：灰质内出血较少，白
质无改变。 3、完全性脊髓损伤：灰质内多灶性出血，
临床表现
1、脊髓震荡：损伤平面以下反射完全消失或 大部分消失，数小时或数天恢复。
2、不完全性脊髓损伤： （1）前脊髓综合征：下肢重于上肢，保留位置和深感觉。 （2）后脊髓综合征：运动功能和痛温觉、触觉存在，深感觉
骨盆骨折诊断步骤
1、监测血压 2、建立输血补液途径 3、视病人情况及早完成各项检查 4、嘱病人排尿 5、诊断性腹腔穿刺 6、超声检查
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状突骨折
齿状突骨折分三型： 第1型：齿状突尖端撕脱骨折， 第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节 突
（二）胸腰椎骨折分类
Denis分类（骨折稳定性） 骨折形态分类
Denis分类
稳定性骨折：轻度、中 度骨折，后柱完整。或 单纯附近骨折。
下颈椎损伤
1、压缩性骨折： Ⅰ度（1/3)颈部支具固定8-12周 Ⅱ度（1/2）、Ⅲ度（2/3）手术治疗
2、爆裂骨折，常合并脊髓损伤 前路椎体次全切除
脊椎骨折
3、骨折脱位：
无椎间盘损伤：颅骨牵引
椎间盘损伤、关节交锁： 前路或前后路手术
颈椎过伸性损伤：
椎管狭窄：后 路单开门椎管扩大 成形
竭，呼吸道感染痰液咳不出来，已有窒息者。
2、泌尿生殖道的感染和结石 伤后导尿管定期开放，训练自主膀胱功能， 教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。 需长期留置导尿而又无法控制泌尿系感染者可作膀胱造瘘术 人工神经-内脏反射弧
3、褥疮：长期受压，神经营养改变 4、体温失调：自主神经功能混乱，受伤平面以下皮
第二节 脊髓损伤
病理 临床表现 并发症 治疗原则
病理
1、脊髓震荡：脊髓损伤及细胞结构正常 2、不完全性脊髓损伤：灰质内出血较少，白
质无改变。 3、完全性脊髓损伤：灰质内多灶性出血，
临床表现
1、脊髓震荡：损伤平面以下反射完全消失或 大部分消失，数小时或数天恢复。
2、不完全性脊髓损伤： （1）前脊髓综合征：下肢重于上肢，保留位置和深感觉。 （2）后脊髓综合征：运动功能和痛温觉、触觉存在，深感觉
骨盆骨折诊断步骤
1、监测血压 2、建立输血补液途径 3、视病人情况及早完成各项检查 4、嘱病人排尿 5、诊断性腹腔穿刺 6、超声检查
脊柱骨折与脊髓损伤 PPT
• 齿状突骨折可分为： Ⅰ 型齿状突尖部骨折 Ⅱ 型腰部骨折 Ⅲ型基底部骨折
• 这三型骨折的损伤机制不尽相同。 Ⅰ型骨折是稳定的，并发症少，预 后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型骨折不稳定， 不愈合率高达70%。Ⅱ、Ⅲ型骨折 稳定性好，血供良好，愈合率高， 但是有相当高的神经损伤发生率
(二)胸腰椎骨折的分类
• 骨折的稳定性 稳定性骨折 不稳定性骨折
• 附件骨折
(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 不稳定性骨折（ unstable fracture）：
• 三柱中两柱损伤 • 爆裂骨折 • 累及前、中、后柱的
骨折-脱位，暴力来 自Y轴的轴向压缩合 并旋转，使后柱亦出 现断裂。脊柱不稳定， 有神经症状。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折(compression fracture)：
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 屈曲－牵拉型损伤（flexion distraction injury）： 屈曲轴在前纵韧带后方，前 柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，关节囊破裂， 关节突脱位。所由韧带都有 撕裂，不稳定及脊髓损伤。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 脊柱骨折－脱位 （ fracture dislocation）： 暴力来自Z轴，三个柱均 毁于剪力。脊髓损伤严 重。多伴有关节交锁(下 关节突移位至下一节椎 骨的上关节突前方，相 互阻挡)。
• 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，使脊 柱向前屈曲所致，椎体通 常成楔形，不损伤中柱。 多为高空坠落，臀部或足 部着地，身体猛烈屈曲， 产生椎体前半部压缩。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折： • 压缩程度以X线侧位片
上椎体前缘高度占后 缘高度的比值计算。 • Ⅰ度 1/3 • Ⅱ度 1/2 • Ⅲ度 2/3
• 这三型骨折的损伤机制不尽相同。 Ⅰ型骨折是稳定的，并发症少，预 后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型骨折不稳定， 不愈合率高达70%。Ⅱ、Ⅲ型骨折 稳定性好，血供良好，愈合率高， 但是有相当高的神经损伤发生率
(二)胸腰椎骨折的分类
• 骨折的稳定性 稳定性骨折 不稳定性骨折
• 附件骨折
(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 不稳定性骨折（ unstable fracture）：
• 三柱中两柱损伤 • 爆裂骨折 • 累及前、中、后柱的
骨折-脱位，暴力来 自Y轴的轴向压缩合 并旋转，使后柱亦出 现断裂。脊柱不稳定， 有神经症状。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折(compression fracture)：
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 屈曲－牵拉型损伤（flexion distraction injury）： 屈曲轴在前纵韧带后方，前 柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，关节囊破裂， 关节突脱位。所由韧带都有 撕裂，不稳定及脊髓损伤。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 脊柱骨折－脱位 （ fracture dislocation）： 暴力来自Z轴，三个柱均 毁于剪力。脊髓损伤严 重。多伴有关节交锁(下 关节突移位至下一节椎 骨的上关节突前方，相 互阻挡)。
• 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，使脊 柱向前屈曲所致，椎体通 常成楔形，不损伤中柱。 多为高空坠落，臀部或足 部着地，身体猛烈屈曲， 产生椎体前半部压缩。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折： • 压缩程度以X线侧位片
上椎体前缘高度占后 缘高度的比值计算。 • Ⅰ度 1/3 • Ⅱ度 1/2 • Ⅲ度 2/3
脊柱骨折与脊髓损伤课件
病因与发病机制
病因
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。
发病机制
脊髓损伤的发病机制涉及多个方面，包括外力对脊柱的冲击、脊髓组织的直接压 迫和损伤、神经细胞的坏死和凋亡等。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障碍、 运动障碍、自主神经功能障碍等，严 重者可出现截瘫或四肢瘫痪。
定期进行体检
通过定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预 防措施。
高危人群管理
对高危人群进行重点管理
对有家族病史、骨质疏松、长期服用激 素类药物等高危人群进行重点管理和监 测。
VS
制定个性化的预防方案
根据个体情况制定个性化的预防方案，如 加强锻炼、调整饮食等，以降低患病风险 。
健康教育与社区干预
脊柱骨折与脊髓损伤课件
• 脊柱骨折概述 • 脊髓损伤概述 • 脊柱骨折的治疗 • 脊髓损伤的治疗 • 脊柱骨折与脊髓损伤的预防
01
脊柱骨折概述
定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整 性遭到破坏，常见于颈椎、胸椎 和腰椎等部位。
分类
根据骨折部位和损伤程度，脊柱 骨折可分为压缩性骨折、爆裂性 骨折、屈曲牵张性骨折等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依据患者的病史 、体格检查和影像学检查，如X线、 CT和MRI等。
03
脊柱骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度脊柱骨折，通常 需要卧床休息数周或数月 ，以减轻疼痛和避免进一 步损伤。
支具固定
对于某些类型的脊柱骨折 ，医生可能会建议使用支 具固定，以保持脊柱的稳 定性和限制活动。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT 或MRI）结果进行诊断。影像学检查可以明确显示骨折部位 、类型及脊髓受压情况，有助于指导治疗方案的选择。
脊柱骨折与脊髓损伤培训课件
伤之后，因胸椎有12节最长，其发病率占50％。 在战争时期可在0.3～12％； ➢ 生活中损伤：多见于中老年人（骨质疏松症）， 常常导致胸腰椎压缩骨折，也常引起颈椎无骨折 脱位脊髓损伤。
脊柱骨折与脊髓损伤
9
五、脊柱骨折分类
（一）根据损伤病程分类 （二）根据损伤机制分类
脊柱骨折与脊髓损伤
10
（一）根据损伤病程分类
脊柱骨折与脊髓损伤
49
➢完全性脊髓损伤：预后差.
损伤平面以下感觉、运动完全消失，
不出现 球海绵体反射。见于胸12椎以上的 骨折，
Holdsworth等认为完全性截瘫48小时 而无丝毫恢复者，其功能将永久丧失。
脊柱骨折与脊髓损伤
50
3. 脊髓断裂：预后差. 4. 脊髓受压：移位的椎体、骨片、破碎的椎
脊柱骨折与脊髓损伤
6
三、脊柱生物力学三柱划分法
• 脊柱稳定的“三柱”概念（Denis 1983; Ferguson 1984）
• 前柱：前纵韧带，椎体前2/3份和纤 维环的前半部分。
• 中柱：椎体后1/3份，纤维环的后半 部分和后纵韧带
• 后柱：关节突关节及关节囊、黄韧带、 骨性神经弓、棘上韧带和棘间韧带
脊柱骨折与脊髓损伤
7
脊柱分为前、 中、后三柱 Denis 1983 Furguson
1984
脊柱骨折与脊髓损伤
8
四、脊柱骨折的病因
➢ 坠落伤：占36%，在发展中国家多见； ➢ 交通事故伤：占9%，在发达国家已成为脊柱损伤
的主要原因；
➢ 挤压伤：引起脊柱屈曲性骨折脱位； ➢ 火器伤：美国和平时期枪伤占25％，在交通事故
肿刺激腹腔神经节，肠蠕动减慢，出现腹痛、 腹胀甚至肠麻痹症状。 ※ 检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿 势，伤后有无感觉及运动障碍。 ※ 注意多发伤，常合并颅脑、胸、腹脏器的损伤， 先处理紧急情况，先抢救生命。 ※ 检查脊柱时暴露要全面，从上至下逐个按压棘 突，如发现位于中线部位局部肿胀和明显压痛， 提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到 后突畸形。
脊柱骨折与脊髓损伤
9
五、脊柱骨折分类
（一）根据损伤病程分类 （二）根据损伤机制分类
脊柱骨折与脊髓损伤
10
（一）根据损伤病程分类
脊柱骨折与脊髓损伤
49
➢完全性脊髓损伤：预后差.
损伤平面以下感觉、运动完全消失，
不出现 球海绵体反射。见于胸12椎以上的 骨折，
Holdsworth等认为完全性截瘫48小时 而无丝毫恢复者，其功能将永久丧失。
脊柱骨折与脊髓损伤
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3. 脊髓断裂：预后差. 4. 脊髓受压：移位的椎体、骨片、破碎的椎
脊柱骨折与脊髓损伤
6
三、脊柱生物力学三柱划分法
• 脊柱稳定的“三柱”概念（Denis 1983; Ferguson 1984）
• 前柱：前纵韧带，椎体前2/3份和纤 维环的前半部分。
• 中柱：椎体后1/3份，纤维环的后半 部分和后纵韧带
• 后柱：关节突关节及关节囊、黄韧带、 骨性神经弓、棘上韧带和棘间韧带
脊柱骨折与脊髓损伤
7
脊柱分为前、 中、后三柱 Denis 1983 Furguson
1984
脊柱骨折与脊髓损伤
8
四、脊柱骨折的病因
➢ 坠落伤：占36%，在发展中国家多见； ➢ 交通事故伤：占9%，在发达国家已成为脊柱损伤
的主要原因；
➢ 挤压伤：引起脊柱屈曲性骨折脱位； ➢ 火器伤：美国和平时期枪伤占25％，在交通事故
肿刺激腹腔神经节，肠蠕动减慢，出现腹痛、 腹胀甚至肠麻痹症状。 ※ 检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿 势，伤后有无感觉及运动障碍。 ※ 注意多发伤，常合并颅脑、胸、腹脏器的损伤， 先处理紧急情况，先抢救生命。 ※ 检查脊柱时暴露要全面，从上至下逐个按压棘 突，如发现位于中线部位局部肿胀和明显压痛， 提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到 后突畸形。
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功能训练
健康教育
1.向患者宣讲脊髓损伤康复锻炼的意义和原 则，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢 复，同时针对残存功能进行开发强化。 2.早期卧，肌力维持强化
健康教育
（3）呼吸功能训练 胸式呼吸和腹式呼 吸训练及体位排痰训练 （4）排尿障碍康复 可采取间歇导尿的 方法 （5）排便障碍的康复 主要表现为便秘， 尽量采用粗纤维饮食
脊柱骨折脊髓损伤 ppt课件
目录 腰椎骨折 脊髓损伤 神经源性膀胱
腰椎骨折
概念 以腰椎局部肿胀及疼痛，骨折处 两侧肌肉紧张，不能站立，翻身 困难，运动障碍为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。
病因
爆炸
护理措施
1.预防压疮：定时翻身，合适的床铺， 增加营养 2.脊髓损伤的观察和预防 3.指导功能锻炼
健康教育
3.指导病人练习床上坐起，使用轮椅拐 杖等移动工具，练习上下床和行走方法。 4.告知病人需定期返院检查，进行理疗 有助于刺激肌肉收缩和功能恢复。
护理措施
术前护理 1.心理护理 2.甲强龙冲击疗法的护理 甲强龙（激素，抗炎） +输液（脱水疗法） 3.并发症的预防与护理 呼吸衰竭与呼吸道感染
预防泌尿系感染和结石的护理 (1)留置导尿或间歇导尿：脊髓休克期应留置 导尿；2-3周后每4-6小时开放一次导尿 (2)排尿训练 (3)预防感染 每日饮水量达3000ml以上 (4)便秘 (5)压疮
脊髓损伤
概念 是脊柱骨折的严重并发症，由于椎 体的移位或碎骨片突出于椎管内， 使脊髓或马尾神经产生不同程度的 损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。
脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可 立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这 是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生 理现象。
病例
护理诊断
1.低效性呼吸型态 2.体温过高或体温过低 3.尿潴留 4.便秘 5.有皮肤完整性受损的危险 6.体象紊乱