病例分享——围绝经期管理0115(1)资料讲解
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围绝经期综合征的中医健康管理
结交朋友：多与朋友交流，分享彼此的 感受和经验，有助于排解不良情绪
围绝经期综合征的中医健康管理
参加文体活动：多参加各种文体活动， 如唱歌、跳舞、书法等，以丰富生活， 缓解压力
冥想和音乐疗法：通过冥想和音乐疗法 ，可以疏导情志，缓解焦虑和抑郁情绪
2.2 饮食调理
饮食调理是中医健康管理的重要手段之一。围绝经期综合征的女性在饮食方面应注意以下 问题
围绝经期综合征的中医健康管理
运动：适当的运动可以调和气血，促进脏腑功能恢复。推荐的运动方式包括散步、太 极拳、八段锦等
起居：围绝经期女性应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和 熬夜。此外，还应注意保持阴部卫生，预防感染
2.4 中药治疗
中药治疗是围绝经期综合征的重要治疗方法之一。根据不同的症状和体质，中医会开具相 应的中药方剂，以调和阴阳平衡，缓解症状。常用的中药包括地黄、山茱萸、女贞子、枸 杞子、菟丝子等
宜食清淡：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物
围绝经期综合征的中医健康管理
补肾养阴：多吃补肾养阴的食物，如 黑芝麻、黑豆、枸杞子等
益气补血：多吃益气补血的食物，如 红枣、桂圆、瘦肉等
安神定志：多吃安神定志的食物，如 百合、莲子、山药等
2.3 运动和起居调理
适当的运动和起居调理对围绝经期综合征的健康管理也有帮助
一位52岁的女性在围绝经期出现了潮热、盗汗、失眠等症状。通过中医饮食调理，医生建 议她多吃清淡的食物，如蔬菜、水果等；多吃补肾养阴的食物，如黑芝麻、黑豆、枸杞子 等；多吃安神定志的食物，如百合、莲子、山药等。经过一个月的治疗和调理，她的症状 得到了明显缓解
3.3 中药治疗案例
一位53岁的女性在围绝经期出现了严重的月经紊乱和失眠症状。通过中医中药治疗，医生 为她开具了相应的中药方剂。经过三个月的治疗和调理，她的症状得到了明显改善，生活 质量也得到了提高
围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期健康管理
总结
• 我国绝经女性人数众多，绝经后时间长，更年期保健不容忽视； • 绝经相关症状无论是近期还是远期的危害都会降低生活品质，影响工作和
生活疗，
有效缓解绝经相关症状，并带来长期获益。
谢
谢
围绝经期妇女健康管理
管理内容
1、建立健康档案 2、系统健康教育 3、1个调查问卷+3个量表评估
围绝经期调查（月经情况、目前健康状况、客观检査等） Kupperman量表 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDS）
围绝经期妇女健康管理——档案管理
更年期妇女健康管理——方案选择
MHT 方案个体化原则： 根据女性的生理年龄、是否绝经及绝经年限、绝经相关 症状的评估、基础病史、体格检查、辅助检查等综合评 估MHT的获益与风险，并结合本人的意愿，选择最适宜 的 MHT方案，（周期序贯/连续序贯/连续联合/替勃龙； 方式:口服/涂抹/局部）以达到获益最大化、风险最小化； 不能或不愿接受MHT的患者，推荐非激素治疗。
围绝经期健康管理
前言
• 由于人类寿命的延长，可出现各种器官功能衰退，引发相关疾病。 • 绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降及缺乏导致女性
绝经相关症状。
什么是更年期？
• 更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，世界卫生组织（WHO） 在1994年建议使用“围绝经期”。
• 围绝经期：从卵巢功能开始衰退直到绝经后1年内的时期。 • 绝经过渡期：卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，可开始于40岁，历时短至1～
后语
长期以来“绝经”或“更年期”常含有贬义，相关人群易被忽视。
而实际上，所谓“绝经”，即是到了一定年龄，身体的一个器官功能丧失了，而这一器官 恰好是女性独有，且其分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身；
围绝经期疾病PPT演示课件
经量变化
经量可能增多或减少，与以往正 常时期相比有明显差异。
经期延长或缩短
经期可能延长至超过7天，或者 缩短至不足2天。
潮热出汗
潮热
突然出现的热感，从胸部向面部和上肢迅速蔓延 ，伴有皮肤发红和出汗。
夜间盗汗
在睡眠中突然出现潮热，导致出汗和醒来，影响 睡眠质量。
频繁发作
潮热和出汗可能每天发作数次，甚至每小时发作 一次。
午休
适当进行午休可以缓解疲劳，提高工作效率和生活质量。
睡前放松
睡前进行适当的放松活动，如泡热水澡、听轻音乐等，有助于改善睡 眠质量。
心理调适
接受身体变化
围绝经期女性应认识到身体的变化是正常的生理过程，积极接受 并适应这些变化。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，可以获得 情感支持和建议。
过渡期心理调适
围绝经期带来的生理变化可能导致 女性心理压力增加，进行心理调适 有助于女性更好地应对这一阶段的 挑战。
02
围绝经期生理变化
卵巢功能衰退
01
02
03
卵泡数量减少
随着年龄的增长，卵巢内 卵泡数量逐渐减少，生育 能力逐渐下降。
卵子质量下降
围绝经期女性卵子质量下 降，受精后胚胎发育异常 的风险增加。
04
围绝经期保健措施
合理饮食
均衡营养
01
围绝经期女性应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、
碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
控制热量摄入
02
随着年龄的增长，女性的基础代谢率逐渐下降，应适当控制热
量摄入，避免肥胖和相关疾病的发生。
增加钙和维生素D的摄入
03
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
病例分享——围绝经期管理PPT35页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
围绝经期保健PPT课件
持续性轻微疼痛-常见肩、颈、腰、髋部等区域 更年期妇女的关节附近软组织特别容易发生
更年期妇女的肌肉力量下降是原因之一
此外，绝经后妇女好发的骨质疏松症也可能引起关节的疼痛
绝经后妇女的体内雌激素不足而出现许多皮肤症
状，譬如
›
›
皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥
皮肤变薄，皮肤弹性减弱
皮肤干燥易发生瘙痒，引起抓痕、抓伤和皮肤感
害羞对病症的难为情害羞对病症的难为情对选择治疗方式缺乏足够的认识对选择治疗方式缺乏足够的认识害怕副作用害怕副作用泌尿生殖道感染症状的医学咨询16情绪异常情绪的改变主要为焦虑悲观情绪消沉怀疑自己有严重疾患性格的改变譬如多疑急躁唠叨自私无端地心烦意乱造成人际关系紧张凡事没精神自觉记忆力下降工作效率低下与过去判若两人约75的更年期妇女会出现情绪和神经精神症状严重者可发展为更年期抑郁症等精神疾病17失眠严重者彻夜难眠使人心烦意乱疲乏无力可以引起头痛记忆力减退等症状
治疗更年期综合征的目的缓解症状，预防骨质疏 松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生 活质量 药物治疗是最常见、最易接受的治疗方法 雌激素水平下降是发生更年期综合征的根本原因， 但是只补充雌激素又会有许多副作用，我们应该
常用的更年期药物有几种？各自有什么特点？ 如何来选择适合自己的更年期治疗的药物
尿道症状 复发性尿道感染 尿失禁 压力型尿失禁 急迫型尿失禁 混合型尿失禁
13% 29% 17% 8% 9%
泌尿生殖道感染症状的医学咨询
60岁以上的妇女>50%有症状
大多数患者没有接受治疗 出现上述差异的原因： • 害羞，对病症的难为情 • 对选择治疗方式缺乏足够的认识 • 害怕副作用
围绝经期教学演示课件
目前关于男性围绝经期的研究相对较少， 未来可以进一步探讨男性在这一时期的生 理、心理变化及相应的干预措施。
感谢您的观看
THANKS
围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现紊乱，导致促性腺激素分泌异常 ，进而影响卵巢功能。
神经递质变化
围绝经期女性体内多种神经递质水平发生变化，如5-羟色胺、多巴胺等，这些 变化可能导致情绪波动、睡眠障碍等症状。
遗传因素及环境因素
遗传因素
围绝经期的发生与遗传因素有一定关 系，有家族史的女性更容易出现围绝 经期的症状。
定期检查骨密度
通过骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症。
心血管疾病风险评估及干预
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常 水平，降低心血管疾病
风险。
健康饮食
减少饱和脂肪和胆固醇 的摄入，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动，
如快走、游泳入， 有助于保护心血管健康
07
总结与展望
研究成果回顾
围绝经期生理变化研究
揭示了女性在围绝经期的生理变化，包括卵巢功能衰退、激素水 平波动等。
围绝经期症状研究
深入了解了围绝经期女性常见的症状，如潮热、盗汗、心悸等，并 探讨了这些症状与生活质量的关系。
围绝经期干预措施研究
评估了不同干预措施（如药物治疗、心理干预、生活方式调整等） 对围绝经期女性症状和生活质量的影响。
。
其他相关并发症的处理
潮热和盗汗
保持室内凉爽，穿着透气的衣物，避 免辛辣食物和咖啡因等刺激性物质。
阴道干燥和性交不适
使用水溶性润滑剂，避免使用肥皂清 洗阴道，保持阴道湿润。
情绪和睡眠问题
围绝经期及绝经后保健p课件 (一)
围绝经期及绝经后保健p课件 (一)围绝经期通常指女性生理周期逐渐趋向终止，其过渡时期称为围绝经期，一般约为40岁至50岁之间，而绝经后则是指女性生理周期彻底终止。
随着年龄的增长，女性的卵巢功能、荷尔蒙水平及生殖器官健康状况都会发生变化，这一阶段的生理、心理和社会适应能力都会受到一定的影响。
因此，女性需要关注围绝经期及绝经后的保健，以维护身体健康和时尚美丽。
一、产生的影响1.生理变化：卵巢逐渐失去活力，不再分泌足够的卵子，而荷尔蒙水平下降。
这些变化会导致女性月经量减少、周期变长、经期时长短；肌肉保护不够，骨量减少；初期出现潮红、失眠等情况。
2.心理变化：身体的变化往往会影响个人情绪的波动，如常常感到疲倦、忧虑、紧张、易怒等。
3.社会适应能力：随着年龄的增长，女性在经济、职业与家庭等方面都会产生更大的压力，而这些压力可能会加大围绝经期和绝经后的生活难度。
二、保健措施1.保持健康的饮食：适当饮食均衡、含有足够的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和其他营养素，膳食中应包括豆类、全麦、蔬菜和水果等食品，同时要注意控制热量过多的食物摄入。
2.注意个人卫生：保持私处的清洁干燥，防止细菌滋生，减少炎症的发生。
建议使用含乳酸和益生菌的护理产品，并注意穿宽松透气的衣物。
3.定期体检：每年至少要常规检查一次妇科身体状况，及时发现必要时即可进行治疗。
4.适量运动：运动能增强女性的肌肉保护，稳定情绪，加强骨密度，并减缓体内的荷尔蒙下降。
5.保持良好的睡眠品质：建议晨起早睡，确保每晚7-8小时的睡眠时间，适当防范衣物过多或过少，宜采用薰衣草等香气让身体舒缓，减缓失眠。
6.支持情感：与他人分享或参加团体活动，能够缓解紧张的情绪，增强社交网络。
综述而言，对于女性朋友来说，围绝经期和绝经后可能会面临一些身体上、心理上及社会方面的挑战，需要关注保健问题。
因此，经期前后应加强自我保健，遵循健康生活方式，掌握科学的锻炼方法，注重休息，保持情感与社交的稳定，进而达到身心健康和时尚美丽的目的。
围绝经期管理ppt课件
23
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
早期症状
潮热、汗出 失眠 心理症状 月经紊乱
中期症状
阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩
远期后果
骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆
以上种种极大地降低了妇女的生活质量
33
女性围绝经期诊断
临床表现
实验室检查
• 月经紊乱
• 或激素下降相关症 状
（如前所述）
• 雌激素(E)＜正常 • 卵泡刺激素（FSH)
＞正常
绝经后期
12 个月
最后一次月经
5
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
6
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老60岁年以期后.
快速生长
少量女性 激素
8
最早缺乏
20
4
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
围绝经期更年期妇女健康保健与健康管理
专业综合评估
围绝经期心理评估
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的 人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分， 请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。
填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下 划“√”，每题限选一个答案。
评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分 题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。 总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者 为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。
基本概念
1、绝经：最后一次月经来潮，也即由卵巢激素
引起的最后一次阴道出血。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损 坏所致绝经。
2、什么是围绝经期？
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，
生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年， 历时10余年。
围绝经期典型表现（5）性欲下降
性欲失调
性感缺乏 社会、心理因素
性交困难 性欲丧失与绝经有关
雌激素 肾上腺与卵巢雄激素分泌 循环中睾酮水平
围绝经期典型表现（6） 骨骼和肌肉症状
骨质疏松 骨痛 关节痛 肌肉酸痛
骨质疏松的临床表现
疼痛：最常见部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢关 节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、 刺痛感等。
面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。
激素替代疗法(HRT)
迄今为止，治疗围绝经期雌激素水平低下 症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度 过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨 质疏松，有利于胆固醇的代谢等。
围绝经期心理评估
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的 人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分， 请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。
填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下 划“√”，每题限选一个答案。
评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分 题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。 总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者 为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。
基本概念
1、绝经：最后一次月经来潮，也即由卵巢激素
引起的最后一次阴道出血。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损 坏所致绝经。
2、什么是围绝经期？
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，
生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年， 历时10余年。
围绝经期典型表现（5）性欲下降
性欲失调
性感缺乏 社会、心理因素
性交困难 性欲丧失与绝经有关
雌激素 肾上腺与卵巢雄激素分泌 循环中睾酮水平
围绝经期典型表现（6） 骨骼和肌肉症状
骨质疏松 骨痛 关节痛 肌肉酸痛
骨质疏松的临床表现
疼痛：最常见部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢关 节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、 刺痛感等。
面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。
激素替代疗法(HRT)
迄今为止，治疗围绝经期雌激素水平低下 症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度 过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨 质疏松，有利于胆固醇的代谢等。
病例分享——围绝经期管理PPT课件
慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
.
15
2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
.
10
1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
.
11
1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史 ✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史 过敏史
70岁
7
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高
LH：缺乏LH峰
➢ 卵巢激素
抑制素：首先下 降，为卵巢功能衰退
的标志
孕激素：排卵减 少或无排卵，最早缺 乏
雌激素：波动性 下降
.
雄激素：总睾酮 8
1 HRT需不需要用
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症
最新围绝经期保健知识讲座PPT课件
7
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
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宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
17
宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
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所以，这部分的生活质量不容忽视
1 HRT需不需要用
绝经相关问题表现多样
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
40岁
绝经 50岁
60岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
70岁
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 ➢ 卵巢激素
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1～2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d
经皮吸收雌激素 连续或间断应用
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
雌孕激素序贯治疗
适用于有子宫，有雌激素 缺乏症状，希望来月经妇女
雌孕激素周期治疗复方制剂 雌孕激素周期治疗
3 HRT该怎么用
雌孕激素序贯治疗
年龄≥40岁
孕激素有 撤退性 出血
孕激素无 撤退性 出血
按照闭 经的诊 断程序 进行
绝经过渡 期
从月经长 度连续两 次改变大 于7天到 末次月经
绝经后期
末次月经 后的时期
体格检查
辅助检查
身高 体重 腰围 臀围 血压 心肺听 诊 腹部检 查 乳腺查 体 妇科专 科查体
盆腔B超 乳房B超或钼靶 血FSH、E2(可选） 血常规 空腹血糖 空腹胰岛素(可选) 血脂 肝功能 肾功能 宫颈细胞学 骨密度(可选) 心电图(可选)
禁忌证
•已知或怀疑妊娠 •原因不明的阴道流血 •已知或怀疑患有乳腺癌 •已知或怀疑患有性激素依赖性 恶性肿瘤 •患有活动性静脉或动脉血栓栓 塞性疾病(最近6个月内) •严重肝肾功能障碍 •血卟啉症、耳硬化症 •脑膜瘤(禁用孕激素)
慎用情况
•子宫肌瘤 •子宫内膜异位症 •子宫内膜增生史 •尚未控制的糖尿病及严重高血压 •有血栓形成倾向 •胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、 高催乳素血症 •系统性红斑狼疮 •乳腺良性疾病 •乳腺癌家族史
2 HRT能不能用
2 HRT能不能用
禁忌症
已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道流血 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
(最近6个月内) 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素）
2 HRT能不能用
慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史
✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史
过敏史
年龄<40岁
从绝经前的这段时间开始（即从出 现接近绝经的内分泌学、生物学和
临床特征起）至绝经后的第一年
1 HRT需不需要用
中国绝经女性人数逐年增加
亿 人
注：1982/1990/2000系人口普查数字，2008系人口变动抽样调查数字，抽样比例为0.337‰
1 HRT需不需要用
女性的1/3生命将在绝经期渡过
• 75岁为期望寿命 • 50岁以后绝经 • 女性将有25年处于绝经期 • 1/3的生命将在绝经期内渡过
病例分享——围绝经期管理 20150115(1)
1
HRT需不需要用
1 HRT需不需要用
什么是围绝经期？
女性40岁以后频繁出现月经紊乱即意味着绝经期（更年期）的到来。牵 涉围绝经期和绝经后期。这一时期女性卵巢功能衰退，卵泡的性激素分 泌量减少，全身器官功能也随之衰退。 更年期症状持续时间长短不一，一般为1-5年，严重者可长达20年
既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状
复方制剂
周期序贯：克龄蒙（戊酸雌二醇/雌二醇醋酸环丙孕酮) 连续序贯：芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮)
雌、孕激素单药配伍周期应用 雌激素连续使用21～28天：
• 补佳乐1～2mg/d • 经皮吸收雌激素
后10～14天加用孕激素：
• 微粒化黄体酮200-300mg/d • 地屈孕酮10～20mg/d • 安宫黄体酮4~8mg/d
抑制素：首先下降， 为卵巢功能衰退的标 志
孕激素：排卵减少或 无排卵，最早缺乏
雌激素：波动性下降
雄激素：总睾酮基本 不变, 游离睾酮指数上 升
1 HRT需不需要用
ห้องสมุดไป่ตู้
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
医生 n=194
月经异常/月经改变 潮热
脾气改变 出汗
3 HRT该怎么用
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
单用孕激素周期治疗
恢复规律月经 每月用10～14天孕激素，推荐天然孕激素：
微粒化黄体酮200-300mg/d 或接近天然的孕激素：地屈孕酮10～20mg/d 安宫黄体酮4~6mg/d
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
单用雌激素
已切除子宫，有雌激素缺乏 不需要保护子宫内膜的妇女
睡眠障碍 希望延缓衰老
疲乏 心悸/心慌 泌尿生殖道萎缩症状 焦虑或抑郁 性欲降低
胸闷 骨关节肌肉疼痛
感觉异常 声嘶
脸部色斑 脱发
皮肤干燥 咽部异物感
胸痛 头痛
患者%
Q8.在因绝经就诊的病人中，以下不同主诉的比例是怎样的？
1 HRT需不需要用
更年期的临床症状主要包括：
– 月经紊乱 – 激素下降相关症状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状严重者，个体化处理或选择其它治疗方法
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症
3 HRT该怎么用
克龄蒙®配方及周期序贯治疗方案
克龄蒙®的配方
✓ 11片白片，每片含戊酸雌二醇2mg ✓ 10片浅橙红色片，每片含戊酸雌二醇2mg及醋
1 HRT需不需要用
绝经相关问题表现多样
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
40岁
绝经 50岁
60岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
70岁
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 ➢ 卵巢激素
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1～2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d
经皮吸收雌激素 连续或间断应用
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
雌孕激素序贯治疗
适用于有子宫，有雌激素 缺乏症状，希望来月经妇女
雌孕激素周期治疗复方制剂 雌孕激素周期治疗
3 HRT该怎么用
雌孕激素序贯治疗
年龄≥40岁
孕激素有 撤退性 出血
孕激素无 撤退性 出血
按照闭 经的诊 断程序 进行
绝经过渡 期
从月经长 度连续两 次改变大 于7天到 末次月经
绝经后期
末次月经 后的时期
体格检查
辅助检查
身高 体重 腰围 臀围 血压 心肺听 诊 腹部检 查 乳腺查 体 妇科专 科查体
盆腔B超 乳房B超或钼靶 血FSH、E2(可选） 血常规 空腹血糖 空腹胰岛素(可选) 血脂 肝功能 肾功能 宫颈细胞学 骨密度(可选) 心电图(可选)
禁忌证
•已知或怀疑妊娠 •原因不明的阴道流血 •已知或怀疑患有乳腺癌 •已知或怀疑患有性激素依赖性 恶性肿瘤 •患有活动性静脉或动脉血栓栓 塞性疾病(最近6个月内) •严重肝肾功能障碍 •血卟啉症、耳硬化症 •脑膜瘤(禁用孕激素)
慎用情况
•子宫肌瘤 •子宫内膜异位症 •子宫内膜增生史 •尚未控制的糖尿病及严重高血压 •有血栓形成倾向 •胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、 高催乳素血症 •系统性红斑狼疮 •乳腺良性疾病 •乳腺癌家族史
2 HRT能不能用
2 HRT能不能用
禁忌症
已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道流血 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
(最近6个月内) 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素）
2 HRT能不能用
慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史
✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史
过敏史
年龄<40岁
从绝经前的这段时间开始（即从出 现接近绝经的内分泌学、生物学和
临床特征起）至绝经后的第一年
1 HRT需不需要用
中国绝经女性人数逐年增加
亿 人
注：1982/1990/2000系人口普查数字，2008系人口变动抽样调查数字，抽样比例为0.337‰
1 HRT需不需要用
女性的1/3生命将在绝经期渡过
• 75岁为期望寿命 • 50岁以后绝经 • 女性将有25年处于绝经期 • 1/3的生命将在绝经期内渡过
病例分享——围绝经期管理 20150115(1)
1
HRT需不需要用
1 HRT需不需要用
什么是围绝经期？
女性40岁以后频繁出现月经紊乱即意味着绝经期（更年期）的到来。牵 涉围绝经期和绝经后期。这一时期女性卵巢功能衰退，卵泡的性激素分 泌量减少，全身器官功能也随之衰退。 更年期症状持续时间长短不一，一般为1-5年，严重者可长达20年
既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状
复方制剂
周期序贯：克龄蒙（戊酸雌二醇/雌二醇醋酸环丙孕酮) 连续序贯：芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮)
雌、孕激素单药配伍周期应用 雌激素连续使用21～28天：
• 补佳乐1～2mg/d • 经皮吸收雌激素
后10～14天加用孕激素：
• 微粒化黄体酮200-300mg/d • 地屈孕酮10～20mg/d • 安宫黄体酮4~8mg/d
抑制素：首先下降， 为卵巢功能衰退的标 志
孕激素：排卵减少或 无排卵，最早缺乏
雌激素：波动性下降
雄激素：总睾酮基本 不变, 游离睾酮指数上 升
1 HRT需不需要用
ห้องสมุดไป่ตู้
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
医生 n=194
月经异常/月经改变 潮热
脾气改变 出汗
3 HRT该怎么用
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
单用孕激素周期治疗
恢复规律月经 每月用10～14天孕激素，推荐天然孕激素：
微粒化黄体酮200-300mg/d 或接近天然的孕激素：地屈孕酮10～20mg/d 安宫黄体酮4~6mg/d
3 HRT该怎么用
治疗方案选择原则
单用雌激素
已切除子宫，有雌激素缺乏 不需要保护子宫内膜的妇女
睡眠障碍 希望延缓衰老
疲乏 心悸/心慌 泌尿生殖道萎缩症状 焦虑或抑郁 性欲降低
胸闷 骨关节肌肉疼痛
感觉异常 声嘶
脸部色斑 脱发
皮肤干燥 咽部异物感
胸痛 头痛
患者%
Q8.在因绝经就诊的病人中，以下不同主诉的比例是怎样的？
1 HRT需不需要用
更年期的临床症状主要包括：
– 月经紊乱 – 激素下降相关症状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状严重者，个体化处理或选择其它治疗方法
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症
3 HRT该怎么用
克龄蒙®配方及周期序贯治疗方案
克龄蒙®的配方
✓ 11片白片，每片含戊酸雌二醇2mg ✓ 10片浅橙红色片，每片含戊酸雌二醇2mg及醋