腹泻病儿科

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4. 胃液成分： 主要含有盐酸、胃蛋白酶、凝乳 酶、解脂酶，其中解脂酶作用较大，小 儿胃酸度低，解脂酶活性较低，某些疾 病常使胃酸度降低，酶活性降低，易出 现消化不良及肠道感染。
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（四）肠
1. 长度：相对比成人长，尤其小肠，
一般为身长的5-7倍,或为坐高的10倍。
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（七）肠道细菌
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生后数小时细菌即进入肠道。一般胃内
几乎无菌，十二指肠及上部小肠也较少，而以
结肠和直肠细菌较多。细菌能水解蛋白，皂化
脂肪，分解糖。
母乳喂养儿肠道细菌以双歧杆菌为主，人
工喂养和混合喂养儿其大肠杆菌、嗜酸杆菌、
双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。
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2. 容量：随年龄增长而渐增大。 出生30-60ml，1-3个月90-150ml，1岁 达250-300ml，5岁时700-850ml，成人 约为2000ml。吃奶后15分钟幽门开放可 流出一部分入十二指肠，所以喂奶时可 多出上述量。
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3 .胃排空时间：与食物种类有关 水：1.5-2h； 母乳：2-3h； 牛乳：3-4h，因牛乳蛋白含量较母乳 高，解脂酶比母乳少，消化较慢。
1. 易损伤和感染: 因新生儿及婴幼 儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达， 口腔黏膜干燥，因此易受损伤和局部感染。
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2. 生理性流涎：小儿唾液分泌至3-4个月 时开始增加，5-6个月时明显增多，但口底浅， 尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生 生理性流涎。
三个月内小儿唾液分泌少，唾液中淀粉 酶的量也低，至3-4个月时始达成人的1/3，故3 个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。
严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。
季节：四季均可发病，病毒性—秋末-春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
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分类：
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按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。
按病程分： 急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
3. 肝脏屏障功能： 能除掉从肠道来的 有害物质（因小肠的屏障功能较差）。
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4. 分泌胆汁： 胆汁有： ①乳化脂肪； ②抑制细菌生长； ③促进脂溶性维生素的吸收的作用。 婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的 消化、吸收功能较差。
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（六）胰腺 主要分泌胰酶，胰液中有各种消化酶。 婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌 易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑 制，容易发生消化不良。
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（二）食管 食管长度：新生儿 8-10cm
1岁 12cm 5岁 16cm 学龄儿童 20-25cm 食管横径 婴儿 0.6-0.8cm 幼儿 1cm 学龄儿童 1.2-1.5cm
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1.胃食管反流：新生儿和婴儿的食管 呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组 织及肌层尚不发达，下食管扩约肌发育不 成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱 水及电解质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状。
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易感因素
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▲ 消化系统发育不健全：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴 儿饮食质和量变化较快。
婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦 失水容易发生体液紊乱。
因小儿直肠较短，黏膜及黏膜下 组织固定较差，易发生脱肛。
由于婴幼儿大脑皮质功能发育不 完善，进食时常引起胃-结肠反射， 产生便意，大便次数比成人多。
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（五）肝脏 1. 肝脏大小：3岁以内相对较大，在 肋下≯2cm，4岁时右肋下≯1cm。
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2. 肝脏血管丰富，患某些传染病、感染、缺 氧、药物中毒等，肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、 变性、坏死、纤维增生引起肿大，影响其正常 功能。
2.生理性溢乳：婴儿吸奶时常吞咽过 多的空气，易发生溢乳。
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（三） 胃 1. 位置：位于左季肋下，1岁内呈水平 位，1岁后呈垂直位。 因婴儿胃平滑肌发育不完善，易扩张； 呈水平位，贲门及胃底部肌张力低，而幽门 括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛，而出现呕 吐。
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3.混合喂养儿粪便：母乳加牛乳加淀 粉喂养儿其粪便量多、质软、暗褐色，有 臭味，1-2次每日。
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腹泻病
Diarrhea
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总论
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概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次
数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，
是儿科常见病，临床上主要表现为腹泻和呕吐，
婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发 育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。
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易感因素
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▲婴儿生长发育较快 所需营养物质较多，胃肠道负担
小肠
大肠
新生儿 ： 6 : 1
乳儿 5 ： 1
成人 4 ： 1
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2.小肠吸收面积较大，肠壁较薄，血管丰 富，通透性强，所以吸收率高，有害物质等 可被吸收，加重中毒症状。
由于小肠较长，肠系膜柔软而较长，活动 度大，升结肠与腹膜后壁固定差，易发生扭转 和肠套叠。
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正常肠道菌群对侵入肠道的致病 菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正 常菌群脆弱，易受许多外界因素影响 而致菌群失调，引起消化功能紊乱。
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（八）健康小儿粪便
1. 母乳喂养儿粪便：黄色或金黄 色，或较稀薄，绿色，日2-4次；
2. 人工喂养儿粪便：淡黄色或灰 黄色，多较干稠，日1-2次；
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小儿腹泻病 infantile diarrhea
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目录
小儿消化系统解剖生理特点 腹泻病总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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小儿消化系统解剖生理特点
（一） 口腔 口腔是消化道的起端，具有吸吮、吞咽、 咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。