新低视力幻灯

一、眼的一般情况
1、眼屈光系统的演化与形成 （1）、眼是光的感受器 太阳给地球提供了光和热—生命 光物质是一种质量，2kg光/秒被地球接 受 —生物带来了光明 视觉器官在光的作用下发生和发展 ——眼是光的最大接收者
（2）、眼睛的出现是生物进化的一大亮点 5.43亿年前地球生物出现第一只眼睛—三叶 虫 —由感光细胞形成感光斑（类似昆虫的 复眼） 眼睛的出现似乎是个突变过程 有了眼睛彻底改变了生命许多规则
单眼低视力
无临床意义
单盲
光感— <0.05 光感— <0.05 光感— <0.05
无光感 无光感 无光感
<0.3
双眼低视力
视力残疾
<0.05
≥0.3 <0.3 <0.05
双盲
单盲
无临床意义
视力残疾
双眼低视力
双盲
3.我国残疾人抽样调查视力残疾标准1987年
级别 类别 盲 一级盲 ＜0.02～光感，或视野半径＜5度 最佳矫正视力
4.眼底出血
糖网病 高血压动脉硬化 视网膜中央静脉阻塞
5. 偏盲
(四)对比敏感度下降
三 低视力流行病学
（一）国际情况
1.发达国家 ： ◆英 国 黄斑变性 （1982年） 青光眼 白内障 糖网病
（37%） （13%） （ 9%） （ 8%）
◆意大利
（1989）
视网膜病变 白内障 视神经病变 青光眼
(31%)
(21%) (10%) ( 7%)
◆澳大利亚
（1988）
黄斑病变 青光眼 先天异常 老年性白内障
（43.9%） （ 8.3%） （ 8.2%） （ 6.7%）
2.发展中国家 印度
( 1987）
白内障 角膜病 沙 眼
（41.06%） （15.38%） （10.8 % ）
◆尼日利亚
（ 1989）
2、眼睛是五官之首
五官——眼、耳、鼻、舌、身（皮肤）
眼睛是心灵之窗 眼睛是心灵的镜子 眼睛是内心索引
……
……
3、眼睛与临床医学密切联系
内 科 —— 高血压、动脉硬化 内分泌 —— 糖尿病性视网膜病变 泌尿科 —— 肾性视网膜病变 妇产科 —— 妊娠中毒症 其 他 —— 神经科、血液科、外伤科 等等
（三）儿童低视力病因
主要是先天性/遗传性眼病 （国际与国内相同）
先天性白内障或术后无晶体 （伴其他眼部先天异常） 先天性白内障或术后无晶体 （不伴其他眼部先天异常） 先天性 眼球震颤 屈光不正
（18.18%） （15.29%） （15.25%） （12.81%）
天津(2000年)
（3）、眼屈光系统的形成 人眼依照太阳光的特性逐渐演化形成 光线直线传播—通过凸度透明体—折射— 形成焦点和物像 眼屈光系统的形成：能聚焦光线和成像的 结构—角膜、晶体形成约58.64D的高度凸 透镜
（4）、眼的屈光状态在光谱中的表现 正视眼：对光谱中的绿光最敏感 在视网膜上聚焦 远视眼：相对的红光波长较长 在视网膜后聚焦 近视眼：相对紫青光波长较短 在视网膜前聚焦
（二）低视力的视力诊断标准：
双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3 （不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．接 受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼 而言。
1.世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准
最佳矫正视力 类别 级别
最佳视力低于
1 低视力 2 3 盲 0.1 0.05 0.3
低视力应该是
双眼 有残余视力 常规眼镜不包括： ﹡ +4.00D￬ 阅读镜 ﹡针孔镜 ﹡ 望远镜（助视器）
低视力学中术语
1.视觉疾患——眼科概念 是指各种眼病、眼外伤及先天异常等 2.视觉损害——医学概念. 包括视力，视野，对比敏感度等。 3.视觉失能——功能概念. 是指影响到日常生活和学习活动等。 4.视觉残疾——社会概念 涉及到康复问题。
二级盲
＜0.05～0.02，或视野半径＜10度
低视力
一级低视力
＜0.1～0.05
Байду номын сангаас二级低视力
＜0.3～0.1
国际专家学者观点
美国Fonda观点： 双眼矫正视力<0.2，视野半径≤20° 著名Faye认为： 视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫 正，日常生活发生困难。 瑞典Nillson 认为：视力0.3-手动；视野＜ 10°-15°；其他损害， 如脑；需要进行低 视力训练者。 Lmsteds认为：WHO判定标准如为流行病学 目的合适，如为康复目的不完善，应有弹性。
盘尾丝虫病 视神经萎缩 青 光 眼
（43%） （11%） （11%）
◆ 埃及
（1989）
白内障 青光眼 沙 眼
（32%） （12%） （ 7% ）
（二）中国
（1987）
白内障 角膜病 沙 眼
（41.06%） （15.38%） （10.87%）
天津（2000年）
高度近视 糖网病变 白 内 障 黄斑病变 （26.25% ） （11.96% ） （ 11.61%） （10.10% ）
传导系统：（视路）
外界物体—角膜—瞳孔—晶体—玻璃体— —视网膜—视神经—视交叉—视束—外侧 膝状体—视放射—大脑枕叶(视觉中枢)— 完成视觉功能—看到物体的大小、形状、 空间、颜色
二、低视力概述
(一) 低视力定义:
是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且 不能用 手术,药物或常规的屈光矫正方法来提 高视力使其生活和工作能力丧失者
名 词 解 释
1. 中心视力 2. 周边视力 3. 矫正视力 4. 生活视力 5. 残余视力 6. 功能性视力 7· 功能性屈光度
（三） 视野 缺损的表现
1.正常视野图
2. 中心暗点
老年人，黄斑病变， 训练： 使用黄斑以外的视网膜 功能
3. 周边视野缩小
有中心视力，夜盲， 视网膜色素变性，青光眼 训练：增加对比度—白手杖； 超声眼镜；阅读缺口器；CCTV； 学会使用眼球运动—停止—再运 动—再停止。
最佳视力等于 或优于
0.1
0.05（3米指数）
0.02（1米指数）
光感
无光感
4
5
0.02
注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于 10º 而大于5º 者，为3级盲；视野半径小于5º 者为4级盲。
2.补充说明：
右眼 1.0 左眼 ≥0.3 临床统计 正常 意义
1.0
1.0
<0.3
<0.05 ≥0.3
4、视觉的形成过程
屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体、 总 屈光度为58D（主要集中在角膜、晶 体，分别为43D、10D，房水及玻璃体共占 5D） 遮光系统：巩膜、瞳孔、虹膜、睫状体、 脉络膜（暗箱） 感光系统：视网膜内的感光细胞即锥体细 胞和杆体细胞。（胶片）

镜 头——角膜、晶状体 光 圈——瞳孔 调焦器——睫状肌 暗 箱——巩膜、瞳孔、虹膜、睫状肌、脉络膜 底 片——视网膜