儿童低视力.ppt

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2. 视功能发育异常的特点
1. 无眼球 2. 独眼 3. 小眼球
5. 眼白化症
10. 原发性视网膜色素 变性
6.
7.
先天性小眼球（右眼角膜直径4mm） 8.
4. 眼组织缺损
先
天
性
虹
膜
缺
9.
损
无虹膜 全色盲
11. 先天性白内障
先天性青光眼
白瞳症
12. 先天性黄斑缺损 13. 先天性眼球震颤
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二 我国儿童低视力现状
❖ 我国有视力残疾的儿童约1233万，他们中79.09%已经在普 通学校或特殊教育学校（盲校）接收义务教育。
❖ 以WTO为主导的组织于1999年共同发起了“视觉2020—享 有看见权利”（vision 2020， the right to sight）的全球性 行动。
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第四节 儿童低视力患者的生存质量及评估
一 低视力儿童功能性训练的评估
❖ 功能性视力特有的调查问卷，即LV prasad-视力调查问卷。
❖ 其包括四个组成项目：
1. 远视力（6个问题） 2. 近视力（6个问题） 3. 色觉（2个问题） 4. 视野（5个问题）
回答
否- 0分 无困难
第五章 儿童低视力
滨州医学院附属医院眼科 考华婷
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第一节 概述
1. 低视力（Low vision） 2. 盲（Blindness） 3. 视野（Visual field） 4. 注明： ① 盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较
好眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力达到 或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 ② 最佳矫正视力是指以适当的镜片矫正所能达到的最好视力， 或针孔镜所测得的视力。 5. 盲及低视力的诊断，关系到社会福利制度、就业制度。
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二 国外儿童低视力情况
1. 发达国家 ❖ 澳大利亚：主要是先天性白内障 ❖ 英国：先天性白内障 ❖ 美国：居首位是ROP 2. 发展中国家 ❖ 除了先天性遗传病外，还有感染和营养因素
如麻疹、干眼症等。
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第三节 儿童低视力发育特征及特点
一 儿童视功能发育特征
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二 儿童低视力的特点
儿童低视力与成人低视力的不同点： ① 没有视觉经验 ② 调节能力强（调节、近点、远点） ③ 低视力幼儿能自觉利用残余视力，不同于成年人。 ④ 小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训
练所花费的时间和精力更长。 ⑤ 儿童患病时间更长，甚至终生。 ⑥ 儿童低视力其记忆一般以听觉或触觉记忆为主。
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一 全球视残儿童现状
❖ 据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数 约850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲： 低视力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国 家。
❖ 在这些视力损害的儿童中有30%-70%合并其它残疾， 最常见的如听力障碍、智力及肢体残疾。
❖ 天津一所盲校2011年1月对在校100名学生进行调查，先天 性白内障伴其他眼部先天异常29.87%，屈光不正/弱视 13.78%，原发性视网膜色素变性9.24%，白化病8.08%。
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❖ 其他常见病因
1.来自百度文库先天性青光眼
2. 早产儿视网膜病变 （ROP）
3. 视网膜母细胞瘤（RB）
1. 正常视功能发育特点
❖ 新生儿眼球小、眼轴短，处于生理性远视状态（+4.00D）， 到10岁时眼轴长度接近成年人。
1岁
0.1
1个月 手动
2岁
0.5 2-3个月 能注视，追随活动物体
3岁
0.6 4-5个月 试图手抓物体
4岁
0.8 6-8个月 能追随活动注视点，能看
5岁
1.0
到眼前8mm直径白色圆盘
的是黄斑区的功能。 ④ 矫正视力：正确的验光、戴镜后的视力。
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2. 矫正患儿的屈光不正也是评估儿童低视力生存质 量的重要组成部分。
例1 裸眼0.5 -1.75DS=1.0 医生建议配镜 例2 裸眼0.05 矫正后0.1，此时是否配镜？
❖ 在儿童双眼视力低于0.5时。均列为重要的或有意 义的屈光不正，应予矫正。
予以矫正。 ❖ 成年人：重要的或有意义的屈光不正可分为3级
{ 高度优先：双眼视力＜0.3 中度优先：双眼视力＜0.5 低度优先：双眼视力＜0.6-0.8
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2. 屈光检查的特点 ① 用视网膜检影法：仍是目前国内行之有效的检影
方法。 ② 增大球面镜光度梯度来估计患者的残余矫正视力：
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第五节 儿童低视力患者的矫正
一 儿童低视力的相关检查方法
（一）病史
② 视觉刺激物与遮挡法：用
1. 望诊 2. 家族史 3. 发育史
视觉刺激物引起患儿注视， 观察有无眼球震颤和斜视。 一般有明显眼球震颤者， 估计视力在0.2或以下。如
4. 药物史
果5岁或6岁以后出现视力
（二）检查方法
1分 有点困难 2分 中度困难 是 3分 很大困难
4分 无法做此动作
积分越高，视力越差。
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二 儿童低视力与屈光不正的评估
1. 视功能的高低不单纯取决于所测视力的优劣 ① 功能性视力：可以通过训练而获得 ② 视功能：包括中心视力、视野、对比敏感度三要
素，还包括色觉、光觉、双眼立体视觉等。 ③ 视力：通常所说的视力一般指中心远视力，反映
障碍，也绝不会发生眼球
1. 估计法
震颤。
① 追随目标：用于2个 2. 用视力表查视力
月以内的婴幼儿。 3. 近视力表的应用
看是否追光和瞳孔
对光反射。
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（三）屈光检查 1. 儿童低视力与屈光不正 ❖ WHO提出了重要的或有意义的屈光不正这一概念。 ❖ 儿童：双眼视力＜0.5属于重要的或有意义的屈光不正，应
❖ 其目标是2020年在全世界根除5种可避免盲。 ❖ 我国政府在曾在“视觉2020”宣言上签字，并作出庄严承诺。 ❖ 五种可避免盲：白内障、河盲、沙眼、儿童盲、屈光不正/低
视力。
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第二节 儿童低视力流行病学
一 我国儿童低视力情况
❖ 福州一所盲校2011年1月调查在校盲生97人，主要致残病因 依次是先天性白内障45.03%、视神经萎缩16.11%、视网膜 色素变性12.39%、角膜变性9.56%、白化病5.12%。