口腔局部麻醉与拔牙术

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牙拔除术(含局麻)标准操作规范操作流程图评分标准

牙拔除术（含局麻）（标准操作规范）牙拔除术是指采用常规拔牙器械（牙钳、牙挺、分离器、刮匙）对简单牙及牙根进行拔除的手术。

【适应证】1.无法保留的患牙，因严重的龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、牙外伤、牙髓内吸收而无法治疗。

2.没有保留价值的牙，已发生病变或已导致周围组织发生病变的无功能或功能很小的患牙。

3.因正畸、义齿修复、种植、正颌及颞下颌关节紊乱病治疗需要；因良性肿瘤、颌骨骨折累及、恶性肿瘤放疗前需要拔除的牙；可引起局部或全身疾患的病灶牙。

4.因美观、经济等原因。

【禁忌证】1.系统因素○1 严重代谢性疾病:糖尿病、肾病、甲亢。

○2 严重心脑血管疾病：冠心病、心血管瓣膜受损类疾病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心律失常、高血压。

○3 严重出血倾向疾病：血友病、血小板减少性紫癜、白血病。

○4 妊娠期的前及后3 个月、处于急性期的各种传染病应尽量避免。

2.局部因素○1 恶性肿瘤累及。

○2中心性血管瘤、动静脉畸形及动脉瘤性骨囊肿。

○3放疗后3~5 年内尽量避免。

○4局部急性炎症期应根据具体情况。

【用品】口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签，带有口腔黏膜注射针头的注射器，局部麻醉药物，消毒用品，操作人员无菌口罩、无菌手术帽、无菌手套，牙龈分离器、口腔外科专用刮匙，正确的拔牙钳子，棉球、棉卷等敷料。

【操作方法】1. 完善患者或患者家属同意及理解后签知情同意书。

2. 认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。

仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证。

3.准备好物品，清洁双手，戴口罩帽子。

4.拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。

但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60 度角。

拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；6.常规消毒，戴无菌手套。

7.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。

8.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。

口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。

低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。

这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。

其次说一下麻醉方法。

口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。

舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。

(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。

拔牙的注意事项和流程

拔牙的注意事项和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在进行拔牙手术之前，需要进行一系列准备工作。

口腔局部麻醉与拔牙术

口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。

一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。

为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分(即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。

但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。

口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1 牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。

舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。

(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1 阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入1.5～2.5厘米1.5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙射) 的前庭沟底龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.5～1厘米0.5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口，与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0.2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。

口腔实践技能—口腔局部麻醉

口腔技能—口腔局部麻醉考试只考上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉.(一)操作步骤１．调整体位、灯光和医嘱:拔上牙时,应使患者在张口时上颌牙的平面与地平面成４５°,与术者肩部在同一水平高度;拔下牙时,应使患者张口时下颌牙平面与地平面平行,与术者肘关节在同一水平高度或略低.术者一般立于患者的右前方,如拔除下前牙时应立于患者右后方.医嘱病人进行的操作,嘱不适抬左手.２．消毒:用复合碘棉签对麻醉穿刺区及拔牙术区进行消毒,消毒时注意核对牙位.３．麻醉:①注射点;②进针方向;③行针过程;④回吸;⑤注射量;⑥麻醉效果(口述).(二)各种麻醉的方法１．上牙槽后神经阻滞麻醉(图２－１－４８)(１)物品准备主要物品除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)麻醉前术者首先要了解病人有无出血性疾病和麻醉药过敏史;选用５mL注射器抽好麻醉药液２~３mL(假装),针头长４~５cm,保证药液抽取准确无误.２)术者应将仿生头模型置于患者相应的位置,即取坐位,头微后仰,上颌牙列与地平面成４５°,半张口.调节好灯光.３)准确选择并确定注射点是本次麻醉能否成功的关键.一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔黏膜皱褶处作为进针点.对于第二磨牙未萌出的儿童则以上颌第一磨牙远中颊侧根部口腔前庭黏膜皱褶处作为进针点,而对上颌磨牙脱落的老年人应以颧牙槽嵴为标志,估摸出上颌第一、二磨牙的位置.选择时可用手指扪住颧牙槽嵴,拇指置于颧骨下角和上颌骨颧突形成的交角处,此处即为注射点.４)先在注射点区的口腔黏膜处用１％碘酊或碘伏按规定消毒,然后用口镜拉开颊部软组织暴露注射点,让注射器的针尖对着骨面,针管与同侧上后牙长轴成４５°,向上、后方向刺入.进针过程中,务必将针尖沿着上颌结节外后面的弧形表面滑动,向上、后内方向进针,深度约２cm.５)注意回抽无血时方可注射麻醉药,剂量为２mL(图２－１－４９).６)麻醉效果:如果上牙槽后神经阻滞麻醉成功,那么注射点同侧除第一磨牙的近中颊根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨及其颊侧的黏骨膜和牙龈黏膜的感觉和痛觉消失.２．下牙槽神经阻滞麻醉(图２－１－５０)３．(１)物品准备除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)将仿生模型头按患者采用坐位、头微后仰、大张口的位置放好,让下颌牙列与地平面平行.２)用１％碘酊或碘伏给注射点区的口腔黏膜消毒,以颊脂垫尖或上、下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧３~４mm 的交点作为进针点.将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成４５°,让注射针高于下颌牙面１cm 并与之平行.按此标志点进针２．５cm 左右,可感觉抵达下颌骨骨面的下牙槽神经沟.３)回抽无血即可注射麻醉药,剂量为１~１．５mL(图２－１－５１).４)麻醉效果:如果下牙槽神经阻滞麻醉成功,则注射点同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜,双尖牙到中切牙唇颊侧的牙龈、黏骨膜以及下唇这一区域内感觉和痛觉消失.４．舌神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回１cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉舌神经.麻醉范围:同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前２/３.４．颊神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回２cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉.麻醉范围:同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤.。

牙拔除术诊疗规范

牙拔除术诊疗规范（手术科室）牙拔除术是口腔外科最常用的手术，是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。

【适应证】1．牙体破坏过大或残根，采用现有技术无法修复者。

2．牙根尖周围病变广泛、牙松动，用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。

3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收，牙齿松动而不能治疗者。

4．阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。

5．有碍咀嚼功能、美观，或引起食物嵌塞及创伤，或邻牙病损，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。

6．牙因创伤折裂至龈下或根折，不能治疗保存者。

7．形状异常，影响美观，位置不正或妨碍功能的多生牙。

8．正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤放射治疗前，位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。

9．乳牙滞留，妨碍恒牙正常萌出者。

10．引起邻近组织疾病的病源牙（如引起颌骨骨髓炎，蜂窝织炎等）或引起其他系统疾病的病灶牙（如引起风湿病、肾炎，心肌炎，虹膜睫状体炎）。

【禁忌证】1．血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）一般不宜拔牙，应先进行降压治疗。

有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。

2．心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者，应严禁拔牙。

患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者，手术前、后应使用抗生素。

3．患有造血系统疾病者，如血友病、白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，应在内科医师的配合下，全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。

4．未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。

血糖控制在9mmol/L（160mg/dl）以内，无酸中毒症状时可以拔牙。

因病人抗感染能力差，应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。

5．重症甲亢患者严禁拔牙（因拔牙可导致甲状腺危象发生）。

经治疗后，若基础代谢率控制在+20%以下，心率在100次/分以下可予拔牙。

但麻药中忌用肾上腺素，手术前后应采取抗感染措施。

拔牙方法与技巧

拔牙方法与技巧
拔牙是一种常见的口腔手术，通常用于治疗严重的牙病或损伤，或者为了进行牙齿矫正等医疗程序。

以下是一些拔牙方法和技巧。

1. 局部麻醉：在拔牙前，医生会在牙龈周围注射局部麻醉药物，以减轻疼痛感。

麻醉药物通常需要几分钟才能生效。

2. 牙齿锁定：在拔牙期间，医生通常会用钳子或其他工具将牙齿锁定，以便更容易拔出。

3. 牙齿移位：有时，医生可能会在拔牙之前轻轻地移动牙齿，以便更容易拔出。

4. 使用力量：拔牙需要一定的力量，但是医生需要谨慎，以避免损伤周围的牙齿和牙龈。

5. 注意出血：拔牙后，您可能会出血，医生会给您一个纱布垫在牙齿上，帮助止血。

6. 关注疼痛：拔牙后，您可能会感到一些疼痛和不适。

医生可能会给您开一些止痛药，以减轻疼痛。

在拔牙前，医生会评估您的牙齿和口腔健康情况。

如果您有任何疑虑或担忧，请务必向医生提出。

拔牙虽然是一种常见的手术，但它仍然需要谨慎和专业的技巧。

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口腔医学拔牙的操作方法

口腔医学拔牙的操作方法
口腔医学拔牙的操作方法通常包括以下步骤：
1. 麻醉：医生会先用局部麻醉药物麻醉患者的牙龈和周围组织，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

2. 松动牙齿：医生会使用特殊的工具，如扁平凿和力ps，来松动牙齿周围的韧带和骨组织。

3. 拔牙：一旦牙齿被松动，医生会使用特殊的拔牙器械，如牙齿钳或牙齿鉴来将牙齿从牙槽中拔出。

4. 清洁伤口：拔牙后，医生会用盐水或抗生素溶液清洁伤口，以防止感染。

5. 缝合或填补：在一些情况下，医生会对拔牙后的伤口进行缝合或填补，以促进愈合和减少出血。

以上就是口腔医学拔牙的一般操作方法，具体操作还会根据患者的具体情况和牙齿情况进行调整。

在进行拔牙手术前，医生会对患者的口腔和全身健康进行评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。

口腔麻醉知识点总结

口腔麻醉知识点总结一、口腔麻醉的类型口腔麻醉按照不同的分类标准可分为多种类型，主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类。

1.局部麻醉局部麻醉是一种通过在局部麻醉药物直接作用于神经组织上，使神经传导受阻，从而阻断疼痛传导的麻醉方法。

局部麻醉主要适用于口腔手术，例如拔牙、根管治疗、口腔黏膜切除术等。

局部麻醉的作用范围通常局限于麻醉药物直接接触到的局部组织，不会产生全身麻醉效果。

2.全身麻醉全身麻醉是通过给患者静脉或呼吸道途径输注麻醉药物，使患者在手术过程中处于昏迷状态，不会感受到任何疼痛和不适感。

全身麻醉通常适用于口腔手术时间较长、手术范围较大或需要在意识状态下难以接受的情况下，例如口腔肿瘤切除术、颌面畸形矫正手术等。

二、口腔麻醉的作用机制口腔麻醉药物通过影响神经组织的正常功能，使神经传导受阻，从而产生麻醉效果。

不同类型的口腔麻醉药物作用机制有所不同，主要包括以下几种：1.局部麻醉药物局部麻醉药物主要通过阻断神经传导来产生麻醉效果。

当局部麻醉药物施用到局部组织时，药物能够渗入神经细胞膜内，阻断钠离子通道的传导，使神经细胞不能产生动作电位，从而阻断神经传导，达到麻醉的目的。

2.全身麻醉药物全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统来产生麻醉效果。

全身麻醉药物可以通过影响大脑皮层和下丘脑等部位的功能，抑制神经传导，使患者处于昏迷状态，不会感受疼痛和不适感。

三、口腔麻醉的适应症口腔麻醉在口腔手术中具有重要的应用价值，以下是口腔麻醉的适应症：1.拔牙术拔牙术是口腔手术中常见的一种，适用于那些因牙齿疾病或口腔畸形需要拔除牙齿的患者。

局部麻醉是拔牙术的常用麻醉方式，能够有效减轻患者的疼痛感。

2.根管治疗根管治疗是治疗牙髓疾病的一种方法，常需要在牙髓内进行清理和填塞。

局部麻醉常用于根管治疗手术中，能够使患者在手术过程中不感到疼痛。

3.口腔黏膜切除术口腔黏膜切除术是治疗口腔黏膜病变的一种手术方式，局部麻醉在手术过程中能够减轻患者的疼痛感。

口腔临床麻醉知识点总结

口腔临床麻醉知识点总结一、麻醉药物的作用机制1. 局部麻醉药物的作用机制：局部麻醉药物主要通过阻断神经传导的方式产生麻醉效果。

它们可以阻断神经纤维的电信号传导，使局部区域丧失感觉。

局部麻醉药物通常是通过与神经细胞膜上的离子通道结合来发挥作用的，通过阻断钠离子通道的打开或延迟导致神经冲动的传导而达到麻醉的目的。

2. 全身麻醉药物的作用机制：全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统的方式产生麻醉效果。

它们可以抑制大脑皮层对外部刺激的感知，并干扰神经系统的正常工作，从而使患者处于无痛感和昏迷状态。

二、不同类型的麻醉方法1. 局部麻醉：局部麻醉是在手术或治疗的局部区域注射麻醉药物，使该部位丧失感觉。

它常用于口腔手术和牙齿治疗，如拔牙、洗牙、根管治疗等。

2. 全身麻醉：全身麻醉是指通过静脉输注或吸入麻醉药物，使患者整个身体处于无痛感和昏睡状态。

这种麻醉方法常用于复杂的口腔手术，如智齿拔除、牙槽突外科手术等。

3. 联合麻醉：联合麻醉是指同时结合局部麻醉和全身麻醉的麻醉方法。

它可以在手术中结合使用局部麻醉和全身麻醉的优点，减轻患者的疼痛感和减少全身麻醉的副作用。

三、麻醉药物的选择和使用1. 局部麻醉药物的选择：口腔医生在选择局部麻醉药物时，需要考虑药物的效果、毒性、耐受性和剂量等因素。

常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。

2. 全身麻醉药物的选择：口腔医生在选择全身麻醉药物时，需要根据手术的复杂程度、患者的身体状况和对药物的耐受性来决定。

常用的全身麻醉药物有异丙酚、七氟醚、芬太尼等。

3. 麻醉药物的使用注意事项：口腔医生在使用麻醉药物时，需要严格掌握药物的剂量、速度和方法，确保患者的安全。

此外，还要密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的麻醉并发症。

四、口腔临床麻醉的并发症和处理1. 局部麻醉的并发症：局部麻醉可能会引起局部感觉丧失、过敏反应和神经损伤等并发症。

口腔医生在使用局部麻醉时，需要注意选择合适的麻醉药物和避免过量使用，及时处理可能出现的并发症。

磨牙拔除术的手术步骤和方法

磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术是一种常见的口腔手术，用于拔除受损、不正常或非必需的磨牙。

以下是磨牙拔除术的一般步骤和方法：
1. 麻醉：在进行磨牙拔除术之前，口腔医生会给患者注射局部麻醉药物，以确保手术过程无痛。

2. 齿周炎治疗（可选）：如果患者患有齿周炎或其他口腔健康问题，口腔医生可能会在拔牙手术之前进行必要的治疗，以消除感染或炎症。

3. 牙齿松动：口腔医生使用一种特殊的器械，如提子钳或力气钳，轻轻摇动和旋转牙齿，直到它松动并脱离牙槽。

4. 牙齿拔除：一旦牙齿松动，口腔医生会使用合适的器械，如力气钳或镊子，将牙齿从牙槽中彻底拔除。

5. 出血控制：在拔牙后，口腔医生会使用纱布或海绵填塞牙槽，以帮助止血和促进凝血。

6. 缝合（可选）：在一些情况下，口腔医生可能会对拔牙区域进行缝合，以促进愈合，并防止感染。

7. 建议和注意事项：术后口腔医生会给予患者特定的术后护理指导，如用药物清洗口腔、冷敷、避免食用硬质食物等。

患者应遵循医生的建议，以促进伤口康复。

需要注意的是，磨牙拔除术属于口腔手术，应在经验丰富的口腔专业人员的指导下进行。

术前和术后的护理和注意事项可能因患者的特定情况而有所不同，因此个体化的医嘱至关重要。

口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术

2.心血管系统疾病：血压高于180/100mmHg，先治疗控制血压，术前一小时给予镇静降压药物，避免使用血管收缩药；重症高血压，近期心梗，心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ ~ Ⅳ 级。
3.糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
口腔局部麻醉
· 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。
· 分类：局部麻醉针刺麻醉全身麻醉
常用局麻药物
· 要求：麻醉效果好、作用快、持时长、毒副作用低、易溶于水、性质稳定。
· 1、利多卡因（lidocain)酰胺类局麻药。起效快、弥散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管作用。持时1-2小时。
· 多见于上牙槽神经阻滞麻醉刺破翼丛，偶见眶下神经阻滞麻醉；
· 防治：避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯曲。如出现血肿，应立即压迫止血，24小时内冷敷，必要时用止血和抗炎药物。
· 3、感染（infection） · 消毒不严格、注射针污染或穿过感染灶等。 · 防治：术前器械、药物、注射区消毒，术中严格无
三、其它：牙龈分离器、刮匙、手术器械等。
四、微创拔牙及拔牙器械
拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症
1.严重龋病 2.严重牙周病 3.牙髓坏死 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10. 其它
二、拔牙的禁忌症
1.血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。轻度贫血血红蛋白在80g/L以上的可以拔牙。

口腔主治医师考试辅导口腔外科学各类牙牙根的拔除方法与局部麻醉方法试题附答案解析

《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法一、A11、下颌阻生智齿拔除时，X线片的重要意义不包括A、阻生情况B、牙根形态C、软组织情况D、周围骨质情况E、牙根与下颌管的关系2、牙钳使用时，错误的是A、钳喙应尽量向根方夹持B、夹持患牙时要紧，避免断根C、鹰嘴钳主要用于拔除上前牙D、手握钳柄近末端处E、使用牙钳用力时不能过急、过猛3、关于阻生牙的概念错误的是A、阻力来源于邻牙B、阻力来源于骨组织C、阻力来源于牙龈D、常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙E、只能部分萌出或完全不能萌出4、拔牙手术区的准备不包括A、术前反复漱口、必要时洁牙B、1: 5000高锰酸钾液冲洗术区C、1%甲硝唑液擦洗牙齿D、手术区用1%或2%碘酒消毒E、复杂牙齿需要切开缝合者，要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤，并铺消毒巾5、有关拔牙创的处理，错误的是A、检查患牙是否完整、有无断根B、搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物C、检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石D、修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔E、所有拔牙创均不必缝合处理6、拔牙术前的准备不包括A、详细询问病史B、检查患者全身情况，确定是否有拔牙禁忌证C、必要时进行化验检查D、必要时进行药物过敏试验检查E、必要时进行牙髓活力检查7、用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高，一侧低的牙根时，牙挺插入的位置应该是A、将断面较高的一侧凿低后B、将断面根管壁劈开后C、断面较高的一侧D、断面较低的一侧E、牙槽中隔8、关于拔牙体位，拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是A、与地面平行B、15°C、30°D、45°E、70°二、A21、患者，女，38岁。

拟左下5残根拔除术，注入少量2%普鲁卡因局麻后，立即发生极严重的症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。

该患者情况属于A、中毒B、晕厥C、过敏反应D、癔病E、肾上腺素反应2、女，61岁。

右上尖牙残根，拟拔除后修复。

麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项

麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项口腔颌面外科手术是指在口腔和颌面部位进行的各类手术，包括拔牙、种植牙、颌骨修复等。

这些手术通常需要较长的操作时间和较大的创伤，因此在手术中使用麻醉是必不可少的。

本文将探讨麻醉在口腔颌面外科手术中的应用及相关的注意事项。

一、麻醉的应用1. 局部麻醉局部麻醉是最常见的麻醉方式之一，它通过局部注射麻药，使手术区域产生麻木和无痛感。

在口腔颌面外科手术中，局部麻醉常用于拔牙、修复颌骨等较小的手术。

优点是操作简便、安全性高，但对手术时间较长且刺激较大的手术效果有限。

2. 全身麻醉全身麻醉是将患者完全置于无意识状态下，通过给药使患者瞬间进入深度麻醉状态。

在复杂的口腔颌面外科手术中，全身麻醉常被使用。

它可以提供全身范围内的无痛感，适用于手术难度大、创伤面积广的情况。

但全身麻醉的风险相对较高，需要专业麻醉医师全程监护。

二、注意事项1. 术前评估在进行口腔颌面外科手术之前，麻醉医师需要对患者进行全面评估。

这包括患者的整体健康状况、过敏史、药物使用情况等。

评估的目的是确定合适的麻醉方式，并排除手术风险。

2. 术中监测无论是局部麻醉还是全身麻醉，术中监测是必不可少的。

监测包括心电图、血压、血氧饱和度等指标的监测，以及呼吸道通畅性的监护。

这些监测能够及时发现麻醉相关的并发症，并采取及时的干预措施。

3. 配备应急药物与设备在口腔颌面外科手术中，麻醉过程中可能出现突发情况，如过敏反应、心脏骤停等。

为了应对这些紧急情况，麻醉监护室需要随时配备必要的急救药物与设备，以确保患者的生命安全。

4. 术后观察与照顾手术结束后，患者需要在监护室或恢复室接受一定时间的观察和照顾，以确保其恢复情况良好。

同时，麻醉医师需要与其他医疗人员密切合作，及时处理潜在的术后并发症。

总结：麻醉在口腔颌面外科手术中起着至关重要的作用。

通过选择适当的麻醉方式，能够使患者在手术过程中获得有效的疼痛缓解和整体舒适感。

然而，麻醉过程中也伴随着一定的风险，因此麻醉医师在手术前应进行严格的评估，并在手术中密切监测和照顾患者，保障其安全。

口腔临床麻醉技术与技巧

口腔临床麻醉技术与技巧1.引言1.1 概述在口腔临床实践中，麻醉技术和技巧对于确保患者的舒适和安全非常重要。

口腔手术、牙齿拔除以及其他种类的治疗可能会引起患者的疼痛和不适，而麻醉技术能够帮助减轻或消除这种不适感。

口腔临床麻醉技术的发展历史悠久，经过多年的改进和创新，现在已经有了多种可靠和有效的麻醉技术可供选择。

常见的口腔临床麻醉技术包括局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉等。

这些技术都有其适用的场景和优势，临床医生需要根据患者的具体情况和手术需求来选择合适的麻醉方法。

除了麻醉技术，口腔临床麻醉技巧也是实现良好麻醉效果的关键。

临床医生需要掌握正确的注射技巧以确保药物能够准确地送达到目标区域，同时减少对周围组织的伤害。

此外，对于一些复杂的手术操作，医生还需要具备良好的手眼协调和操作技巧，以提高麻醉效果的质量和减少可能的并发症。

通过对口腔临床麻醉技术与技巧的深入研究和应用，医学界取得了显著的进展。

这些技术的不断创新使得口腔手术和治疗更加安全和可靠，有效地改善了患者的治疗体验。

然而，随着科技的不断发展，口腔临床麻醉技术与技巧仍有进一步改进和提升的空间。

未来，我们可以期待更加精确和个性化的麻醉方法的出现，以实现更好的治疗效果和更高的患者满意度。

1.2文章结构文章结构：本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分将对口腔临床麻醉技术与技巧进行概述，并介绍文章的结构和目的。

正文部分将详细介绍口腔临床麻醉技术和技巧。

其中，口腔临床麻醉技术部分将探讨目前常用的口腔临床麻醉技术，包括局部麻醉、全身麻醉等，以及其原理、适应症和注意事项等内容。

口腔临床麻醉技巧部分将介绍在实际操作中的一些技巧和注意事项，包括麻醉药物的选择与使用、注射技巧、麻醉深度的掌控等，旨在提高临床操作水平。

结论部分将对口腔临床麻醉技术与技巧进行总结，概括讨论其在临床实践中的意义和应用价值。

同时，展望口腔临床麻醉技术与技巧的发展方向和前景，以引发读者进一步的思考和研究。

口腔医学--牙拔除术 ppt课件

ppt课件
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局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤牙根折断牙槽骨损伤口腔上颌窦交通出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
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拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血拔牙后感染
牙拔除术
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
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术前准备
病员的术前思想准备术前检查：病史补充检查
顺序病人的位置手术区的处理器械准备
局部检查计划
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牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
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拔牙的基本步骤
分离牙龈挺松患牙手术区准备安放牙钳拔除患牙拔牙创的处理交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮伤口

口腔局部麻醉与牙拔除术

阻滞麻醉
• 进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部解剖，特别是三叉神经的行径与分布，以及神经走行的骨孔位置，严格按照无菌操作，针头避免接触未消毒的口腔组织器官，以免将污染带入深层组织引起感染，推注药物之前，应回吸检查有无回血，如有回血应改变注射针的方向，直到回吸无血，方可注射麻醉药物。
上牙槽后神经阻滞麻醉
布比卡因
• 局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过 200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
丁卡因
• 丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2% 溶液，总量不超过 20ml 。 1-3 分钟即可显效，维持 20-40 分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。
鼻腭神经阻滞麻醉
• 鼻腭神经阻滞麻醉是将局麻药注射到切牙孔内，麻醉鼻腭神经，又称腭前孔或切牙孔注射法。 • 进针点为上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点，注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，针尖从侧面刺人腭乳头的基底部，然后将注射器摆到中线，使注射器与牙长轴平行，进人切牙孔，深度达 0.5cm 。推注药物 0.3 一 0.5ml 。由于该处组织致密，注射药物时，需较大压力。
舌神经阻滞麻醉
• 舌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到舌神经周围，麻醉该神经。 • 在进行下牙槽神经阻滞口内注射后，退出 lcm ，再注射药物 1ml ，或边退边注射药物可麻醉舌神经。
颊神经阻滞麻醉
• 当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后，针尖退至粘膜下，推注药物1ml，即可麻醉颊神经。或在下颌牙牙合平面与下颌升支前缘交界处的颊粘膜进针，针尖向后外方刺入 0.5cm ，推注药物 1ml ，也可在要拔除的下颌磨牙颊侧龈沟处直接作浸润麻醉。

口腔麻药知识点归纳总结

口腔麻药知识点归纳总结一、口腔麻醉的常见使用场景口腔麻醉是在口腔手术、牙科治疗以及口腔疾病诊断等场景下常见的麻醉方式。

常见的口腔手术包括拔牙、根管治疗、牙齿修复、种植牙手术等。

牙科治疗包括牙齿的洗牙、封闭、充填等。

口腔疾病诊断中，口腔麻醉通常用于帮助医生进行口腔检查，以减轻患者的疼痛感和不适感。

二、口腔麻醉的作用原理口腔麻醉是通过局部麻醉药物作用于神经末梢或神经组织，阻断神经冲动传导的过程，从而达到病人对麻醉刺激的无感知状态。

局部麻醉药物通过改变神经细胞膜通透性，阻断钠通道的开放，抑制神经冲动的传导，从而达到局部麻醉的目的。

三、口腔麻醉的常用药物1. 利多卡因利多卡因是口腔麻醉中常用的局部麻醉药物，它是一种芳香族酰胺，具有明显的局麻效果，作用迅速，持续时间较短。

利多卡因可用于拔牙、根管治疗、牙齿修复等手术中，常见的副作用包括过敏反应、心动过速、眩晕等。

2. 普鲁卡因普鲁卡因是一种乙酰胺类的局部麻醉药物，它具有较好的麻醉效果和较长的作用时间，适用于较为复杂的口腔手术。

普鲁卡因的副作用包括局部过敏反应、头晕、恶心等。

3. 泮洛卡因泮洛卡因是一种酰胺类的局部麻醉药物，具有较好的作用时间和麻醉效果。

泮洛卡因适用于牙周手术、种植手术、牙槽突炎的治疗等。

其副作用包括过敏反应、头晕、恶心、呕吐等。

四、口腔麻醉的禁忌症口腔麻醉在某些情况下是存在禁忌症的，常见的禁忌症包括对麻醉药物过敏、严重心血管疾病、重度高血压、妊娠期以及严重的肝肾功能不全等。

患者在口腔手术前需告知医生自己的病史和过敏史，以便医生根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和方式。

五、口腔麻醉的注意事项1. 患者在接受口腔麻醉前，需空腹4-6小时，避免进食和饮水，以免在手术过程中出现呕吐等不良反应。

2. 口腔麻醉后的患者需避免进食和饮水2-3小时，避免刷牙，避免进食过硬、过热、过冷的食物，以免刺激伤口和造成感染。

3. 口腔麻醉后的患者要避免饮酒、进食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，保持休息，有助于伤口的早日康复。

口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件

麻醉，达到麻醉效果。主要用于：表浅的粘膜下脓肿切开、松
动乳牙或恒牙的拔除。
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二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动
的传导，达到手术无痛的效果。主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、
牙周组织的手术。方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
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3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。
用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml
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下颌神经为三叉神经最大分支，有感觉和运动
神经纤维，属混合神经，分前后两股。前股：颊神经后股：耳颞神经舌神经下牙槽神经
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第二节常用麻醉局部方法
常用局部麻醉药
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常用局部麻醉方法
一、表面麻醉常用的药物为1%～2%丁卡因。将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢
麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
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